海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院

臨床專業(yè)（三年制）

專業(yè)課程教學(xué)大綱

《外科學(xué)》課程教學(xué)大綱

海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院外科學(xué)教研室編

外科學(xué)課程基本要求

一、性質(zhì)和任務(wù)

外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其

重要的地位。它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一

門重要的二級學(xué)科，是闡述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治知識的科學(xué)。外科學(xué)課程包括

外科基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科手術(shù)學(xué)。

外科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過外科學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)

理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識和技，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后從事臨床外科各專'業(yè)工作奠

定了基礎(chǔ)，也為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、課程目標(biāo)

外科學(xué)課程分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括按照教學(xué)大綱所規(guī)定的

課程系統(tǒng)講課和與其相結(jié)合臨床見習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作臨床診療實(shí)踐，要

將教材上學(xué)到的理論用于臨床實(shí)踐，來解決臨床上的實(shí)際問題，并從臨床實(shí)踐中來檢驗(yàn)書本

知識的正確性。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生扎實(shí)地掌握外科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，在

畢業(yè)時(shí)能獨(dú)立防治常見病，達(dá)到合格的初級醫(yī)師水平，順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。具體要求如

下：

（-）熟悉人體各系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)。

（二）熟悉外科各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理改變。

（三）掌握外科各系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查的異常表現(xiàn)，能根據(jù)病癥選

擇合理的輔助檢查，并能正確判讀檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷和指導(dǎo)治療。

（四）掌握外科各系統(tǒng)常見疾病的診斷和鑒別診斷。

能對外科各系統(tǒng)常見病進(jìn)行熟練的臨床處理，制定正確、合理的臨床治療方案，（五）熟悉

手術(shù)治療的原則和適應(yīng)癥。

（六）具有確認(rèn)和制定危重病人救治的基本原則的能力。

（七）掌握外科的臨床操作技能：

（八）能有效地與病人進(jìn)行溝通，有準(zhǔn)確獲取病史所有方面信息的能力。

（九）有熟練地進(jìn)行系統(tǒng)和特殊體格檢查，并獲取正確臨床信息的能力。

（I）熟悉胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、手術(shù)區(qū)消毒、傷口換藥、開放性傷

口的止血包扎、脊柱損傷的搬運(yùn)、心臟體外按雁、人工呼吸、插胃管、吸痰術(shù)、吸氧術(shù)、導(dǎo)

尿術(shù)等技術(shù)操作。

三、教學(xué)時(shí)間分配

教學(xué)內(nèi)容理論學(xué)時(shí)

一、外科總論18

二、神經(jīng)外科6

三、基本外科（頸部、乳房）5

四、胸心外科5

五、腹部外科（含血管）25

六、泌尿外科10

七、骨外科13

合計(jì)82

四、教學(xué)內(nèi)容與要求

教學(xué)理論實(shí)踐

單元教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法

要求學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)

一、外科總論（-）緒論理論講授1

1.外科學(xué)的范疇、發(fā)展史、現(xiàn)狀以及發(fā)展方了解多媒體演示

向。

2.樹立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn)和方法。了解

（-）無菌術(shù)1

1.手術(shù)人員手臂消毒法，穿無菌手術(shù)衣和掌握

戴手套的方法。

2.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。掌握

3.手術(shù)基本技術(shù)。熟悉

4.病人手術(shù)區(qū)的消毒和鋪無菌巾。了解常掌握

用的無菌法和消毒法

（三）、外科病人的體液調(diào)節(jié)2

L各類型缺水，體內(nèi)鉀異常的病因，臨床掌握

表現(xiàn)，診斷和治療。

2.代謝性酸、堿中毒的臨床表現(xiàn)，診斷和掌握

治療。

3.水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治原則掌握

及綜合防治方法。

4.水、電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)的病理，生了解

理。

（四）、外科休克3

1.休克的臨床表現(xiàn)。熟悉

2.休克的診斷特征。掌握

3.低血容量性休克和感染性休克的一般急掌握

救措施和治療要點(diǎn)。

（五）、麻醉3

1.麻醉學(xué)的概念和臨床常用的麻醉方法。了解

2.麻醉前的準(zhǔn)備和麻醉前用藥。熟悉

3.常用的吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的主要了解

藥理性能。

4.肌松藥在麻醉中的應(yīng)用。了解

5.全身麻醉常見的并發(fā)癥及其處理原則。了解

6.氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置。了解

7.常用的局部麻醉藥，掌握其極量和毒性熟悉

反應(yīng)的表現(xiàn)及防治。

8.椎管內(nèi)麻醉的有關(guān)知識，掌握椎管內(nèi)麻了解

醉的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及禁忌癥。

9.麻醉、手術(shù)期間的監(jiān)測。了解

（六）、外科感染3

1.外科感染的定義、發(fā)生、發(fā)展和防治原掌握

則。

2.常見軟組織急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)掌握

及治療方法。

3.甲溝炎和化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治掌握

療方法。

4.膿毒癥及菌血癥的概念、臨床表現(xiàn)和治掌握

療原則。

5.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。掌握

6.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治掌握

療。

7.抗菌素在外科感染中的應(yīng)用原則。掌握

（七）、燒傷3

1燒.傷面積的計(jì)算和深度的估計(jì)掌握

2.燒傷的現(xiàn)場急救，創(chuàng)面處理，全身治療熟悉

3.電燒傷，常見的酸，堿，磷燒傷的特點(diǎn)

和處理原則了解

（八）、腫瘤2

1.腫瘤的概念、病因，熟悉腫瘤的分類。了解

2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理、臨床特點(diǎn)。掌握

3.惡性腫瘤的診斷方法。掌握

4.診斷腫瘤的常用實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢熟悉

查方法.

5.惡性腫瘤的檢查診斷步驟。熟悉

6.腫瘤的TNM分期、轉(zhuǎn)移方式及三級預(yù)防。熟悉

7.腫瘤的治療原則。熟悉

8.常見體表腫瘤的診斷和治療了解

二、神經(jīng)外科（一）、顱腦損傷理論講授3

1.顱腦損傷的概況。熟悉多媒體演示

2、頭皮、顱骨及腦各部分的解剖。熟悉

3、頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則。掌握

4、腦損傷的原因、方式和機(jī)理。

5、腦震蕩、腦挫裂傷及開放性顱腦損傷的了解

病理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。了解

6、顱內(nèi)出血及血腫的病理、臨床表現(xiàn)、診

斷步驟及處理原則。掌握

7、顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級（GCS）及

國內(nèi)分類標(biāo)準(zhǔn)；顱腦損傷的。了解

（二）、顱腦和椎管內(nèi)腫瘤3

1.顱內(nèi)腫瘤的病因、分類和臨床表現(xiàn)。掌握

2.不同性質(zhì)的顱腦腫瘤的特點(diǎn)、診斷、鑒掌握

別診斷和治療原則。

3.椎管內(nèi)腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及了解

鑒別診斷。

三、基本外科（一）、頸部疾病理論講授31

（頸部和乳1.甲狀腺的解剖、生理和甲狀旁腺的生理。了解多媒體演示

房）2.單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)、治熟悉示教

療原則及手術(shù)適應(yīng)癥。

3.甲狀腺功能亢進(jìn)的外科分類和特點(diǎn)。熟悉

4.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因及診斷，掌握其手了解

術(shù)治療適應(yīng)證、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥

及其處理。

5.甲狀腺瘤和亞急性、慢性淋巴細(xì)胞性甲熟悉

狀腺炎臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

6.甲狀腺癌病理類型及其臨床特點(diǎn)、臨床掌握

表現(xiàn)、治療方法.

7.甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷和甲狀腺結(jié)節(jié)的掌握

處理原則。

8.頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變。了解

（二）、乳房疾病2

1.乳房的解剖及乳房的淋巴引流途徑。了解

2.乳房視診的主要內(nèi)容及意義、乳房捫診熟悉

的方法。

3.腋窩淋巴結(jié)的分組、乳頭溢液的病因和熟悉

常用的乳房特殊檢查方法。

4.急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原熟悉

則及切開引流的注意事項(xiàng)。

5.乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的臨床熟悉

特點(diǎn)和外科治療原則。

6.乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉

7.乳癌的病因。了解

8.乳癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途經(jīng)。熟悉

9.乳癌的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、臨床分期掌握

和治療。

四、胸心外科（一）、胸部損傷理論講授2

1.掌握胸部損傷的分類和常見胸外傷的急掌握多媒體演示

救處理原則；掌握胸外傷剖胸探查手術(shù)指

征。

2.熟悉胸部損傷的病理生理；熟悉心臟損熟悉

傷的診療處理。

3.了解胸腔閉式引流的裝置和使用；了解了解

創(chuàng)傷性窒息，肺損傷，膈肌損傷的診療。

（二）、心臟疾病3

了解

1.先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、體征、診斷

與治療原則。

2.常見先天性心臟病的病理生理；熟悉常

見瓣膜病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與

治療原則：熟悉冠心病的外科治療；熟悉

體外循環(huán)裝置和心肌保護(hù)。

3.粘液瘤的診斷和治療原則。

五、腹部外科（一）、腹外疝理論講授2

1.腹外疝的概念。熟悉多媒體演示

2.腹股溝區(qū)的解剖。熟悉

3.腹股溝疝的檢查方法和診斷與鑒別診掌握

斷。

4.腹股溝疝的治療原則和手術(shù)方法。熟悉

5.股疝的特點(diǎn)。了解

6.嵌頓疝和狹窄癥的處理原則。了解

（二）、腹部損傷2

1.實(shí)習(xí)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表熟悉

現(xiàn)。

2.腹部閉合性損傷的診斷驟及輔助診斷方了解

法。

3.腹部閉合性損傷的急救及手術(shù)治療原掌握

則。

4.肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則。熟悉

（三）、腹膜炎1

1.急性和慢性腹膜炎的病因、病理，臨床熟悉

表現(xiàn)和病程演變。

2.急性慢性腹膜炎的診斷防治和治療原掌握

則。

3.腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。了解

（四）胃、十二指腸疾病3

1.胃和十二指腸的解剖。了解

2.胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥。掌握

3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，熟悉

梗阻的臨床表現(xiàn)。診斷和治療原則。

4.胃大部分切除術(shù)的術(shù)式選擇和術(shù)后并發(fā)熟悉

癥。

5.胃癌的病因。了解

6.胃癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。熟悉

7.胃癌的分期了解

8.胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷利治療。掌握

（五）、闌尾炎1

1.急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。掌握

2.特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理熟悉

原則。

3.急性闌尾炎的病因、臨床病理分型、并了解

發(fā)癥及其處理；慢性闌尾炎的病因、病理、

診斷和治療。

4.闌尾切除術(shù)的操作步驟。掌握

（六）、結(jié)、直腸與肛管疾病3

1.結(jié)腸、直腸、肛管的解剖。熟悉

2.大腸癌的病理分型。熟悉

3.大腸癌的臨床病理分期。熟悉

4.大腸癌的轉(zhuǎn)移途經(jīng)。熟悉

5.大腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和方法。掌握

6.直腸指檢的意義、體位。熟悉

7.大腸癌的治療方法和手術(shù)適應(yīng)證。掌握

（七）、肝臟疾病3

1.肝臟外科疾病的分類診斷方法和治療原了解

則。

2.肝膿腫的病因，診斷鑒別診斷和治療。熟悉

3.原發(fā)性肝癌的診斷，鑒別診斷和治療。掌握

（八）、門脈高壓癥2

1.門靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現(xiàn)。掌握

2.門靜脈高壓病的診斷和治療原則。掌握

（九）、膽道疾病3

L膽道的解剖，熟悉膽道疾病的各種檢查熟悉

方法。

2.膽囊結(jié)石、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，急性梗了解

阻化膿性膽管理的病因，發(fā)病機(jī)理和病理

變化過程。

3.各類膽石癥及膽道感染的臨床表現(xiàn)，并掌握

發(fā)癥，診斷方法和治療方法。

4.各類膽石癥及膽囊感染的手術(shù)特征。掌握

5.膽囊癌，膽管癌的臨床表現(xiàn)，診斷及治熟悉

療。

（十）、胰腺疾病2

1.胰脈的解剖生理了解

2.急性胰脈炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)，掌握

診斷及鑒別診斷治療

3.慢性胰脈炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療熟悉

4.胰脈囊腫的病因，病理、臨床表現(xiàn)，診了解

斷和手術(shù)方法

5.胰脈癌和腹部癌的臨床表現(xiàn)，診斷和了解

治療

六、泌尿外科（―■）、泌尿系損傷理論講授21

1.泌尿各部位損傷的類型、病因及有關(guān)解了解多媒體演示

剖、病理生理特點(diǎn)，熟悉其臨床表現(xiàn)及診示教

斷。

2.腎損傷非手術(shù)療法的具體措施，掌握手了解

術(shù)治療的適應(yīng)癥。

3.各類型膀胱損傷的治療原則。了解

（二）、泌尿、男生殖系感染1

1.泌尿、男生殖系感染的發(fā)病原因。了解

2.男生殖系感染（含女性下尿路感染）的了解

診斷和治療原則。

3.男生殖系感染的診斷方法。了解

（三）、泌尿、男生殖系結(jié)核2

1.腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要了解

性。

2.腎結(jié)核的i臨床表現(xiàn)及檢查方法。掌握

3.泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療方掌握

法。

4.并發(fā)泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。了解

（四）、泌尿系梗阻1

1.梗阻引起的泌尿系的病理生理改變。了解

2.常見梗阻原因和處理原則。了解

3.感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。'熟悉

4.前列腺增生癥的診斷與處理原則。掌握

（五）、尿石癥1

1.泌尿系結(jié)石形成的原理、病理及常見結(jié)了解

石的成分。

2.尿石癥所引起的病理變化。了解

3.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀和診斷熟悉

要點(diǎn)O

4.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的治療原則和預(yù)防掌握

要點(diǎn)。

（六）、泌尿、男生殖系腫瘤3

1.腎、膀胱、前列腺、陰莖腫瘤的病因和了解

病理。

2.腎、膀胱、陰莖腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷熟悉

和治療原則。

3.睪丸腫瘤、前列腺癌的概況。J'解

七、骨外科（一）、骨折概論理論講授33

L骨折的定義、成因、分類及骨折的移位。掌握多媒體演示

2.骨折的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)。掌握示教

3.骨折的并發(fā)癥及愈合過程。掌握

4.影響骨折愈合的因素。熟悉

5.骨折的急救與治療原則。了解

6.開放性骨折、關(guān)節(jié)損傷及骨折延遲愈合、了解

不愈合和畸形愈合的處理原則。

（二）、上肢骨、關(guān)節(jié)損傷1

1.上肢常見骨折（鎖骨骨折、肱骨干骨折、掌握

肱骨外科頸骨折、肱骨牌上骨折、前臂雙

骨折和梯骨下端骨折）的診斷和處理方法。

2.肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷和處理掌握

方法。

3.肩鎖關(guān)節(jié)脫位和槎骨頭脫位的診斷和處了解

理方法。

（三）、下肢骨、關(guān)節(jié)損傷1

1.毓關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)和治療原掌握

則。

2.股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨掌握