第一節(jié)護(hù)理服務(wù)方案 1一、服務(wù)對象 2二、孤殘兒童護(hù)理服務(wù)工作制度 2三、護(hù)理流程 3四、孤殘兒童護(hù)理員技能標(biāo)準(zhǔn) 6第二節(jié)特殊教育方案 31一、特殊教育的概述 31二、教育服務(wù)對象 39三、教育內(nèi)容 39四、個案特殊教育展示 41第三節(jié)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)方案 47一、康復(fù)訓(xùn)練對象 47二、康復(fù)訓(xùn)練流程 47三、康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo) 49四、視力殘疾康復(fù)訓(xùn)練方案 50五、智力殘疾兒童康復(fù)服務(wù)措施 71六、肢體（腦癱）殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練 102七、聽力語言殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練 124八、孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練 140第一節(jié)護(hù)理服務(wù)方案一、服務(wù)對象XX市兒童福利院XX名孤殘兒童二、孤殘兒童護(hù)理服務(wù)工作制度（一）在兒童入院時，應(yīng)對其進(jìn)行健康檢查，并隔離觀察，隔離觀察時間不少于1個月。（二）根據(jù)兒童的年齡、智力、殘疾程度進(jìn)行分級護(hù)理。（三）按照《兒童社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》要求配備能夠滿足服務(wù)對象需要的護(hù)理服務(wù)人員。對護(hù)理服務(wù)工作人員要進(jìn)行崗前和崗位培訓(xùn)，使其具備基本的護(hù)理服務(wù)知識，適應(yīng)工作的要求。（四）護(hù)理服務(wù)工作人員工作時間必須著工作服，佩戴工作牌，保持儀容干凈整潔。（五）嚴(yán)格按照《兒童社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容和要求制定詳細(xì)的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，為兒童提供護(hù)理服務(wù)。（六）護(hù)理服務(wù)工作人員要實行24小時值班制度。（七）根據(jù)孤殘兒童年齡、殘疾種類和程度的不同，制定康復(fù)、教育計劃和個案，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育，開展豐富多彩的文體娛樂活動。（八）加強(qiáng)日常觀察，注意心理、人格健康問題，確保兒童健康成長。（九）切實維護(hù)兒童的基本權(quán)益，防止侵犯兒童權(quán)益的事件發(fā)生。（十）加強(qiáng)安全管理工作，防止意外事故發(fā)生。三、護(hù)理流程（一）護(hù)理內(nèi)容1.做好兒童的清潔衛(wèi)生照料，如晨晚間護(hù)理、沐浴、洗頭、更換衣服、修剪指（趾）甲、口腔護(hù)理、床位的整理等。做到根據(jù)兒童不同的病殘情況，提供清潔衛(wèi)生照料。保持兒童良好的個人衛(wèi)生，衣服整潔，身無異味，并且培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.做好兒童的飲食照料，如進(jìn)餐環(huán)境的準(zhǔn)備，餐具的清潔消毒等。做到根據(jù)兒童不同的年齡和病殘程度，正確喂養(yǎng)，并且培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣。3.做好兒童的睡眠照料，如睡眠環(huán)境的準(zhǔn)備，定時巡視，正確睡姿的糾正等。做到根據(jù)兒童不同的年齡和病殘程度，選擇正確的睡姿，保證兒童安全，并且培養(yǎng)其良好的睡眠習(xí)慣。4.做好兒童的排泄照料，如大小便后的正確處理，訓(xùn)練兒童獨立如廁。做到尿布疹發(fā)生率為零。5.做好兒童的安全保護(hù)，如玩具的正確選擇、清洗、消毒，防止意外傷害的發(fā)生，不可發(fā)生大規(guī)模傳染性疾病。6.做好環(huán)境清潔消毒工作，包括兒童房間室內(nèi)地面、墻面、床、室內(nèi)玻璃的清潔消毒，保持室內(nèi)整潔、無異味，毛巾、衣物、床品等隨臟隨換，梅子、被子、枕芯等每周消毒一次。保持衣柜內(nèi)衣物的整齊。7.做好兒童的生命體征的測量，每日至少測量體溫1次；負(fù)責(zé)兒童體格生長指標(biāo)的測量。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告。8.做好生病兒童的病情觀察和喂藥，根據(jù)醫(yī)囑及時服藥，并注意觀察，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告。9.配合醫(yī)護(hù)科做好兒童的醫(yī)療保健工作。配合醫(yī)護(hù)科查房、取藥、給兒童喂藥等工作。10.做好兒童日常照片、視頻的拍攝保存工作，并遵守保密規(guī)定，不可外傳。1歲之內(nèi)兒童每月至少拍攝3張照片或視頻，1-3歲每月至少拍攝2張照片或視頻，其他兒童每月至少有一張照片或視頻，記錄兒童的成長和生活。11.活動。根據(jù)天氣和溫度，帶兒童外出活動，接觸戶外的陽光和空氣，感受不同的環(huán)境。根據(jù)一日流程和兒童的需求，做到每日讓兒童脫離床鋪，帶至活動室活動。12.做好日常生活護(hù)理的記錄工作及兒童成長報告的書寫工作，做到書寫認(rèn)真、清晰，并能反映兒童各領(lǐng)域的發(fā)展情況。在日常的工作中采用“回應(yīng)式撫育”模式，積極地為兒童建立“安全情感依戀”，并建立每個孩子的成長記錄。13.生活康復(fù)將生活康復(fù)的理念融入到生活護(hù)理中，在康復(fù)師的指導(dǎo)下，利用現(xiàn)有生活康復(fù)器具開展康復(fù)活動。將肢體按摩、聽音樂等活動，融入到兒童的一日生活中。做好兒童的個體計劃，并做好記錄。14.生活教育將生活教育的理念融入到生活護(hù)理中，對有需求的兒童開展生活教育工作。15.根據(jù)兒童的需求，開展布置室內(nèi)外環(huán)境，布置的環(huán)境需符合不同階段兒童發(fā)展需求。16.根據(jù)院里的要求，安排相關(guān)人員協(xié)助其他科室完成兒童疫苗接種、體檢、治療、辦理證件等相關(guān)工作。17.愛護(hù)科室內(nèi)的各項物品，按照使用規(guī)范合理使用。18.按照民政部、各級政府部門及本院的疫情防控要求做好疫情防控工作。（二）服務(wù)時間24小時白班：上午8：30--12：00，下午13：00--17：00（冬季）13：30--17：30（夏季）替午：8：30--16：30夜班：16：30--8：30（冬季）17：00--8：30（夏季）（三）服務(wù)目標(biāo)1.衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率≥95%服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人配合采購方每月不定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生檢查。衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率=合格次數(shù)/總檢查次數(shù)×100%。2.護(hù)理合格率≥95%服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人配合采購方每月不定期進(jìn)行孤殘兒童日常護(hù)理檢查。護(hù)理合格率=合格次數(shù)/總檢查次數(shù)×100%。3.尿布疹發(fā)生率為0；4.生活護(hù)理記錄合格率≥95%；5.消毒隔離率100%；6.護(hù)理安全率100%；7.設(shè)施設(shè)備安全使用率100%。四、孤殘兒童護(hù)理員技能標(biāo)準(zhǔn)（一）基本要求1.職業(yè)道德（1）職業(yè)道德基本知識（2）職業(yè)守則①愛崗敬業(yè)，服務(wù)至上。②刻苦學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)。③重視安全，保證質(zhì)量。④擁有愛心，真誠奉獻(xiàn)。⑤關(guān)懷孤殘，周到細(xì)致。⑥語言文明，態(tài)度和藹。⑦遵章守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。⑧積極進(jìn)取，開辟創(chuàng)新。2.基礎(chǔ)知識（1）兒童生長發(fā)育基礎(chǔ)知識①人體基本系統(tǒng)的構(gòu)成及組成。②兒童年齡的分期及各期特點。③影響生長發(fā)育的因素。④體格生長規(guī)律及正常值。（2）兒童運動發(fā)展基礎(chǔ)知識①大運動發(fā)展。②精細(xì)運動發(fā)展。（3）兒童營養(yǎng)需求基礎(chǔ)知識①能量與營養(yǎng)的需求。②嬰兒喂養(yǎng)。③嬰兒輔助食品的添加。④嬰幼兒、學(xué)齡前期的飲食。⑤學(xué)齡期、青春發(fā)育期的飲食。（4）兒童預(yù)防保健基礎(chǔ)知識①各年齡期兒童保健特點。②集體生活兒童衛(wèi)生保健。③計劃免疫與預(yù)防接種。（5）兒科基礎(chǔ)護(hù)理知識①常見兒科疾病。②常見傳染病。③兒科護(hù)理特點。④兒童福利機(jī)構(gòu)常見殘疾的類型和疾病。（6）殘疾兒童康復(fù)基礎(chǔ)知識①兒童發(fā)展。②殘疾的定義及類型。③康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。④日?；顒拥淖饔谩＂莩Ｓ幂o助用具的選擇、使用方法及注意事項。⑥常用康復(fù)器材的用途、使用方法及注意事項。⑦游戲在兒童康復(fù)中的意義及應(yīng)用。（7）兒童心理發(fā)展基礎(chǔ)知識①心理發(fā)展定義、特點及影響因素。②認(rèn)知發(fā)展。③語言發(fā)展。④情緒發(fā)展。⑤人格與社會性發(fā)展。⑥道德發(fā)展。（8）兒童異常心理發(fā)展基礎(chǔ)知識①兒童異常心理定義與性質(zhì)。②兒童異常心理原因。③兒童異常心理類型。（9）兒童特殊教育基礎(chǔ)知識①常見特殊兒童類型及定義。②特殊教育的基本概念及相關(guān)理念。③特殊兒童早期干預(yù)。（10）兒童安全防護(hù)基礎(chǔ)知識①生活環(huán)境安全。②生活物品管理。③玩具安全性能。④兒童意外傷害預(yù)防及處理。（11）孤殘兒童護(hù)理員基本要求及職業(yè)適應(yīng)①個人衛(wèi)生常識。②自我安全防護(hù)。③人際溝通技巧。④職業(yè)適應(yīng)與發(fā)展。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1.初級工職業(yè)功能生活照料工作內(nèi)容技能標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識要求衛(wèi)生清潔1.能對正常兒童進(jìn)行晨、晚間照料

2.能懷抱和包裹嬰兒3.能為嬰兒進(jìn)行沐浴

4.能為新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理

5.能為嬰幼兒修剪指/趾甲6.能培養(yǎng)正常兒童清潔衛(wèi)生習(xí)慣

7.能為嬰幼兒更換衣服8.能為嬰幼兒清潔口腔9.能為正常兒童的床單位進(jìn)行更換和整理1.正常兒童晨、晚間護(hù)理流程

2.嬰兒懷抱和包裹方法3.嬰兒沐浴流程

4.新生兒臍帶護(hù)理方法5.嬰幼兒修剪指/趾甲方法

6.正常兒童清潔衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)方法

7.嬰幼兒更換衣服流程8.嬰幼兒清潔口腔方法9.正常兒童床單位更換和整理方法飲食照料1.能對就餐環(huán)境及物品進(jìn)行準(zhǔn)備

2.能為正常兒童進(jìn)行就餐前的清潔衛(wèi)生

3.能為嬰兒沖調(diào)奶粉

4.能對早產(chǎn)兒、嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)

5.能對喂養(yǎng)中發(fā)生的嗆奶進(jìn)行初步處理

6.能教會幼兒使用餐具7.能培養(yǎng)正常兒童的用餐習(xí)慣1.就餐環(huán)境及物品準(zhǔn)備流程

2.正常兒童就餐前清潔衛(wèi)生方法

3.沖調(diào)奶粉方法

4.早產(chǎn)兒、嬰兒喂養(yǎng)方法

5.嬰兒嗆奶初步處理方法

6.幼兒使用餐具的方法7.正常兒童用餐習(xí)慣培養(yǎng)方法睡眠照料1.能對正常兒童進(jìn)行睡眠照料

2.能根據(jù)正常兒童的生理特點培養(yǎng)睡眠習(xí)慣

3.能預(yù)防和發(fā)現(xiàn)正常兒童在睡眠中出現(xiàn)的異常情況1.正常兒童睡眠照料流程

2.正常兒童睡眠習(xí)慣培養(yǎng)方法

3.預(yù)防和發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)異常情況的方法排泄照料1.能為嬰幼兒更換尿布2.能指導(dǎo)幼兒進(jìn)行如廁3.能對臀紅進(jìn)行預(yù)防及處理1.嬰幼兒更換尿布流程2.幼兒如廁指導(dǎo)方法3.預(yù)防和處理臀紅方法安全與保護(hù)1.能根據(jù)各年齡期兒童的特點選擇玩具2.能對兒童使用的玩具進(jìn)行檢查3.能對兒童日常生活環(huán)境采取措施預(yù)防意外傷害1.各年齡期兒童玩具選擇方法2.玩具檢查方法3.預(yù)防日常生活環(huán)境意外傷害的方法保健與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.能為兒童測量體溫2.能為嬰兒濕疹進(jìn)行護(hù)理3.能為嬰幼兒滴眼、耳及鼻藥

4.能對輕度的外傷進(jìn)行處理1.測量體溫方法2.濕疹護(hù)理方法

3.滴眼、耳及鼻藥方法4.輕度外傷處理方法日常生活觀察1.能對正常兒童進(jìn)行身高、體重等體格生長指標(biāo)的測量和觀察

2.能對早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒每日的出入量進(jìn)行觀察

3.能對每日交接班進(jìn)行常規(guī)檢查1.正常兒童體格生長指標(biāo)測量和觀察方法

2.早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒出入量觀察的方法

3.每日交接班檢查流程實施保暖降溫1.能使用熱水袋為低體溫嬰兒進(jìn)行保暖

2.能為高熱兒童采取冰袋、溫水浴進(jìn)行物理降溫1.熱水袋保暖方法及注意事項

2.冰袋、溫水浴物理降溫方法及注意事項預(yù)防傳染病1.能運用六步洗手法洗手2.能對奶瓶和餐具進(jìn)行清潔、消毒

3.能對衣物、毛巾、尿布等布類用品進(jìn)行清潔消毒

4.能對居室環(huán)境和使用物品進(jìn)行清潔消毒

5.能定期對房間進(jìn)行通風(fēng)換氣1.六步洗手流程

2.奶瓶和餐具清潔消毒方法

3.布類用品清潔消毒方法

4.居室和物品清潔消毒方法

5.房間通風(fēng)換氣方法護(hù)理記錄1.能對兒童日常生活照料情況進(jìn)行記錄

2.能針對本班兒童整體情況進(jìn)行交接班記錄1.交接班記錄方法

2.日常生活照料記錄方法康復(fù)撫育識別發(fā)育問題1.能發(fā)現(xiàn)影響兒童運動及感知覺發(fā)育的環(huán)境因素

2.能發(fā)現(xiàn)影響兒童正常運動感知覺發(fā)育的異常行為1.《國際功能、殘疾和健康分類（青少年版）》中環(huán)境因素對兒童運動感知覺發(fā)育的影響

2.促進(jìn)兒童運動感知覺發(fā)育的相關(guān)知識提供促進(jìn)發(fā)育的活動1.能根據(jù)嬰幼兒運動發(fā)育規(guī)律提供合適的體位、玩具及游戲

2.能對兒童輸入各種感覺，促進(jìn)知覺及認(rèn)知發(fā)育

3.能通過活動促進(jìn)兒童唇、舌等口面部感覺和肌肉運動1.兒童姿勢發(fā)育規(guī)律2.兒童感覺刺激的方法3.促進(jìn)兒童口面部感覺和肌肉運動的方法培養(yǎng)生活自理能力1.能根據(jù)兒童運動感知覺的發(fā)育水平培養(yǎng)兒童初級自理的能力（如穿脫衣服、洗臉如廁等）2.能根據(jù)兒童運動感知覺的發(fā)育水平培養(yǎng)兒童高級自理的能力（如自我修飾、社區(qū)購物等）1.培養(yǎng)兒童初級自理能力的方法

2.培養(yǎng)兒童高級自理能力的方法心理輔導(dǎo)互動式兒童照料1.能在日常照料中與兒童正向互動

2.能與兒童建立親密的情感關(guān)系1.兒童心理發(fā)展的特點及影響因素

2.依戀與親密關(guān)系發(fā)展3.互動式兒童照料方法培養(yǎng)社會適應(yīng)能力1.能培養(yǎng)兒童的社會適應(yīng)能力

2.能培養(yǎng)兒童的社會交往能力1.兒童社會適應(yīng)能力發(fā)展及其培養(yǎng)方法

2.兒童社會交往能力發(fā)展及其培養(yǎng)方法2.中級工職業(yè)功能工作內(nèi)容技能標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識要求生活照料衛(wèi)生清潔1.能對孤殘兒童進(jìn)行晨、晚間照料

2.能為嬰兒進(jìn)行沐浴

3.能為嬰幼兒更換衣服4.能為嬰幼兒清潔口腔5.能對長期臥床的殘疾兒童進(jìn)行壓瘡的預(yù)防1.孤殘兒童晨、晚間護(hù)理流程

2.孤殘兒童沐浴流程

3.嬰幼兒更換衣服流程4.嬰幼兒清潔口腔方法5.長期臥床的殘疾兒童壓瘡的預(yù)防方法飲食照料1.能根據(jù)殘疾兒童的殘疾狀況選擇餐具2.能對殘疾兒童進(jìn)行用餐和飲水指導(dǎo)3.能對殘疾兒童進(jìn)行喂養(yǎng)4.能根據(jù)殘疾兒童狀況選擇喂養(yǎng)姿勢5.能對吞咽和喂食困難的兒童采取輔助方法進(jìn)食1.殘疾兒童餐具選擇方法2.殘疾兒童用餐和飲水方法3.殘疾兒童喂養(yǎng)方法4.殘疾兒童選擇喂養(yǎng)姿勢的方法5.吞咽和喂食困難兒童輔助進(jìn)食方法睡眠照料1.能對殘疾兒童進(jìn)行睡眠照料2.能為長期臥床的殘疾兒童進(jìn)行翻身1.殘疾兒童睡眠照料流程2.長期臥床殘疾兒童翻身方法排泄照料1.能幫助或指導(dǎo)殘疾兒童如廁2.能對兒童功能性遺尿進(jìn)行預(yù)防和處理3.能為殘疾兒童更換尿布并進(jìn)行便后清潔衛(wèi)生1.幫助或指導(dǎo)殘疾兒童如廁方法2.功能性遺尿的預(yù)防和處理方法3.殘疾兒童更換尿布及便后清潔衛(wèi)生方法安全保護(hù)1.能使用雙套環(huán)、約束帶等常用保護(hù)器具為兒童實施保護(hù)2.能對兒童的氣管異物、跌落傷、燙傷、摔傷等意外傷害進(jìn)行初步處理1.常用兒童保護(hù)器具的使用方法2.意外傷害初步處理方法保健與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.能為各年齡期兒童進(jìn)行口服給藥2.能對兒童高熱驚厥、癲癇發(fā)作進(jìn)行初步處理3.能幫助或指導(dǎo)兒童使用生活護(hù)理輔助用具1.各年齡期兒童口服給藥方法2.兒童高熱驚厥、癲癇發(fā)作初步處理方法3.兒童生活護(hù)理輔助用具使用方法日常生活觀察1.能對兒童常見癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、腹痛等）進(jìn)行觀察2.能對兒童預(yù)防接種后進(jìn)行觀察和護(hù)理1.兒童常見癥狀觀察方法2.兒童預(yù)防接種后觀察和護(hù)理方法實施保暖降溫1.能為高熱兒童采取溫水擦浴進(jìn)行物理降溫2.能為高熱兒童采取酒精擦浴進(jìn)行物理降溫1.溫水擦浴降溫方法2.酒精擦浴降溫方法預(yù)防傳染病1.能配置及使用常用消毒液2.能根據(jù)傳染病的傳播途徑對患有傳染病兒童實施隔離3.能對傳染病污染區(qū)域進(jìn)行消毒1.常用消毒液配置及使用方法2.傳染病傳播途徑隔離方法3.傳染病污染區(qū)域消毒方法護(hù)理記錄對兒童體格發(fā)育情況進(jìn)行記錄體格發(fā)育監(jiān)測圖表的填寫方法康復(fù)撫育識別發(fā)育問題1.能發(fā)現(xiàn)兒童的運動、感覺發(fā)育障礙并進(jìn)行信息轉(zhuǎn)介2.能發(fā)現(xiàn)兒童進(jìn)食過程中存在的問題（如咀嚼、吞咽等問題）1.兒童運動障礙及感覺障礙的知識2.兒童運動發(fā)育及口腔感覺的知識促進(jìn)發(fā)育活動1.能為運動障礙兒童實施早期干預(yù)2.能對感覺缺失及感覺發(fā)育異常的兒童進(jìn)行感知覺干預(yù)3.能指導(dǎo)輕度運動功能障礙的兒童進(jìn)行初級生活自理活動4.能為輕度進(jìn)食困難的兒童提供口面部肌肉控制的活動5.能指導(dǎo)輕度運動障礙兒童使用輔助器具（如支具、步行架等）1.運動障礙兒童早期干預(yù)方法2.兒童各種感知覺發(fā)育及干預(yù)知識3.輕度運動功能障礙的兒童初級生活自理活動指導(dǎo)方法4.促進(jìn)進(jìn)食困難兒童口腔功能發(fā)育及口面部肌肉控制的方法5.輔助器具（如支具、步行架）的使用方法心理輔導(dǎo)觀察心理和行為發(fā)展1.能在日常照料中觀察兒童的心理和行為發(fā)展2.能記錄兒童的心理和行為發(fā)展表現(xiàn)1.兒童心理和行為發(fā)展觀察的基本方法2.兒童心理和行為發(fā)展觀察的記錄方法培養(yǎng)兒童的情緒智力1.能培養(yǎng)兒童的情緒理解和表達(dá)能力2.能培養(yǎng)兒童的情緒調(diào)節(jié)能力1.情緒的定義和成分2.兒童情緒理解能力的發(fā)展3.兒童情緒表達(dá)能力的發(fā)展4.兒童情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展特殊教育促進(jìn)兒童能力發(fā)展1.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童感知覺能力2.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童運動能力3.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童感知運動協(xié)調(diào)能力1.兒童感知、感知運動協(xié)調(diào)能力發(fā)展的年齡特征2.特殊兒童感知、感知運動協(xié)調(diào)能力發(fā)展的早期干預(yù)方法識別發(fā)展遲緩問她1.能識別兒童感知運動領(lǐng)域異常的特征2.能評價兒童感知運動領(lǐng)域發(fā)展水平1.特殊兒童感知運動領(lǐng)域異常特征2.兒童感知運動評價方法3.高級工職業(yè)功能工作內(nèi)容技能標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識要求生活照料清潔衛(wèi)生1.能對患病兒童進(jìn)行清潔衛(wèi)生2.能對口腔有疾患的兒童進(jìn)行口腔護(hù)理1.患病兒童清潔衛(wèi)生方法2.口腔有疾患兒童口腔護(hù)理方法飲食照料1.能為重度殘疾兒童進(jìn)行攝食功能評價2.能為重度殘疾兒童進(jìn)行喂養(yǎng)3.能對唇腭裂、腦癱兒童進(jìn)行喂養(yǎng)3.重度殘疾兒童攝食功能評價方法2.重度殘疾兒童喂養(yǎng)方法3.唇腭裂、腦癱兒童喂養(yǎng)方法睡眠照料1.能為患病兒童進(jìn)行睡眠照料2.能幫助使用輔助肢具的兒童入睡3.能對兒童在睡眠中發(fā)生的高熱、驚厥、嘔吐、遺尿進(jìn)行初步處理1.患病兒童睡眠照料方法2.使用輔助肢具的兒童入睡方法3.睡眠中發(fā)生高熱、驚厥、嘔吐、遺尿兒童初步處理方法排泄照料1.能為重度殘疾兒童更換尿布2.能對借助康復(fù)器材行走的兒童進(jìn)行如廁指導(dǎo)1.重度殘疾兒童更換尿布方法2.借助康復(fù)器材行走的兒童如廁指導(dǎo)方法安全保護(hù)能對失明、自閉癥等特殊兒童進(jìn)行意外傷害的預(yù)防1.失明、自閉癥等特殊兒童意外傷害預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案2.失明、自閉癥等特殊兒童意外傷害應(yīng)急預(yù)案保健與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.能為唇腭裂、腦癱、先天性心臟病等兒童進(jìn)行口服給藥2.能為兒童進(jìn)行脈搏、呼吸的測量3.能對易發(fā)生骨折的兒童進(jìn)行預(yù)防4.能對兒童發(fā)生的壓瘡進(jìn)行處理5.能對臨終期兒童實施關(guān)懷1.唇腭裂、腦癱、先天性心臟病等兒童口服給藥方法2.兒童脈搏、呼吸測量方法3.骨折預(yù)防的方法4.壓瘡處理方法5.臨終期兒童實施關(guān)懷的方法日常生活觀察1.能對嘔吐物、小大便的異常情況進(jìn)行觀察2.能對常用口服藥物使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察1.嘔吐物、小大便異常情況觀察方法2.常用口服藥物不良反應(yīng)的觀察方法實施保暖降溫能使用暖箱為早產(chǎn)兒保暖2.3.1暖箱使用方法及注意事項傳染病照護(hù)1.能對常見傳染病進(jìn)行預(yù)防2.能對患有常見傳染病的兒童進(jìn)行護(hù)理3.能對患有特殊傳染?。ㄈ绨滩?、梅毒等）兒童進(jìn)行護(hù)理4.能對患有皮膚傳染病（如疥瘡、癬等）兒童進(jìn)行護(hù)理1.常見傳染病預(yù)防方法2.常見傳染病護(hù)理方法3.特殊傳染?。ㄈ绨滩?、梅毒）護(hù)理方法4.皮膚傳染病（如疥瘡、癬）護(hù)理方法護(hù)理記錄對兒童的特殊護(hù)理進(jìn)行記錄1.能對護(hù)理工作中實施的降溫措施進(jìn)行記錄2.能對護(hù)理工作中實施的褥瘡預(yù)防方法進(jìn)行記錄3.能對護(hù)理工作中實施的臀紅護(hù)理方法進(jìn)行記錄康復(fù)撫育識別發(fā)育問題1.能識別日常護(hù)理中加重異常姿勢的行為2.能觀察記錄兒童的運動發(fā)育水平3.能發(fā)現(xiàn)兒童的感知覺發(fā)育問題并進(jìn)行信息轉(zhuǎn)介4.能發(fā)現(xiàn)兒童在使用輔助器具（如步行架、支具等）中存在的問題1.兒童肢體障礙（如腦癱、脊柱側(cè)彎等）的姿勢干預(yù)方法2.兒童運動發(fā)育的觀察記錄方法3.兒童感知覺障礙知識4.輔助器具（如步行架、支具等）的選擇促進(jìn)發(fā)育活動1.能幫助指導(dǎo)長期臥床兒童完成日常生活中的體位轉(zhuǎn)換2.能為患有心臟病、癲癇等疾病兒童安排日?；顒?.能對高危兒（如早產(chǎn)、低體重兒等）進(jìn)行早期干預(yù)4.能對溝通障礙兒童進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)溝通能力5.能對運動障礙兒童提供學(xué)前準(zhǔn)備（如書寫、交流等）6.能指導(dǎo)不同運動障礙的兒童使用輪椅1.長期臥床兒童體位轉(zhuǎn)換的方法2.先天性心臟病、癲癇等疾病的康復(fù)干預(yù)方法3.高危兒（如早產(chǎn)、低體重兒等）早期干預(yù)方法4.促進(jìn)溝通和輔助溝通的方法5.運動障礙兒童學(xué)前準(zhǔn)備的知識6.輪椅的使用方法心理輔導(dǎo)培養(yǎng)兒童社會技能1.能培養(yǎng)兒童的親社會行為技能2.能預(yù)防和干預(yù)兒童的攻擊行為3.能培養(yǎng)兒童的道德行為規(guī)范1.兒童人格與社會性發(fā)展2.兒童道德發(fā)展識別常見問題行為1.能理解和識別兒童常見問題行為2.能在日常照料中預(yù)防和干預(yù)問題行為1.兒童常見問題行為的表現(xiàn)和原因2.兒童常見問題行為的預(yù)防和干預(yù)策略特殊教育促進(jìn)兒童能力發(fā)展1.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童生活自理能力2.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童適應(yīng)能力1.兒童生活自理能力發(fā)展年齡特征2.特殊兒童適應(yīng)能力發(fā)展遲緩干預(yù)方法識別發(fā)展遲緩問題1.能識別兒童適應(yīng)能力發(fā)展遲緩的特征2.能評價兒童適應(yīng)能力發(fā)展水平1.特殊兒童適應(yīng)能力發(fā)展遲緩特征2.兒童適應(yīng)能力發(fā)展評價方法4.技師職業(yè)功能工作內(nèi)容技能標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識要求專業(yè)照護(hù)急癥處理能對呼吸、心跳驟停的兒童實施基礎(chǔ)生命支持（簡稱BLS）1.給予通暢氣道的生命支持2.給予人工呼吸的生命支持3.給予胸外按壓的生命支持護(hù)理照護(hù)1.能對（發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等）常見疾病的癥狀進(jìn)行護(hù)理2.能對營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病進(jìn)行預(yù)防3.能對兒童的常見病（如肺炎、秋季腹瀉、手足口病等）進(jìn)行護(hù)理4.能對患有糖尿病、苯丙酮尿癥（簡稱PKU）的兒童進(jìn)行護(hù)理5.能對有鼻飼管的兒童進(jìn)行喂養(yǎng)6.能為留置尿管的兒童進(jìn)行護(hù)理7.能為排便困難的兒童實施護(hù)理促進(jìn)排便1.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等常見疾病癥狀的護(hù)理方法2.營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病的預(yù)防知識3.常見病（如肺炎、秋季臉瀉、手足口病等）護(hù)理方法4.糖尿病、苯丙酮尿癥（簡稱PKU）兒童護(hù)理方法5.鼻飼管兒童喂養(yǎng)方法6.留置尿管兒童護(hù)理方法7.促進(jìn)排便的護(hù)理方法術(shù)前生活照護(hù)能對患有腦癱脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)、先天性心臟病、唇腭裂、食道閉鎖、膽道閉鎖、先天性肛門閉鎖等疾病的兒童進(jìn)行術(shù)前生活準(zhǔn)備1.腦癱脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)術(shù)前生活準(zhǔn)備方法2.先天性心臟病術(shù)前生活準(zhǔn)備方法3.唇腭裂手術(shù)前生活準(zhǔn)備方法4.食道閉鎖術(shù)前生活準(zhǔn)備方法5.膽道閉鎖術(shù)前生活準(zhǔn)備方法6.先天性肛門閉鎖術(shù)前生活準(zhǔn)備方法術(shù)后恢復(fù)期照護(hù)1.能對先天性心臟病、唇腭裂、食道閉鎖、膽道閉鎖、先天性肛門閉鎖等疾病術(shù)后恢復(fù)期的兒童進(jìn)行護(hù)理2.能對造瘺口進(jìn)行護(hù)理1.先天性心臟病、唇腭裂食道閉鎖、膽道閉鎖、先天性肛門閉鎖等疾病術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理方法2.造瘺口護(hù)理方法康復(fù)撫育實施健康計劃1.能在日常護(hù)理中使用康復(fù)手法提高兒童運動功能2.能對穿戴支具及輔助器具的兒童進(jìn)行日常適應(yīng)性練習(xí)3.能對骨科或神經(jīng)外科手術(shù)的兒童在術(shù)前及術(shù)后實施功能性的活動1.運動技能知識2.步態(tài)分析得知識3.骨科和神經(jīng)外科手術(shù)前后以及肉毒素注射后的活動方法促進(jìn)發(fā)育活動1.能制作日常生活使用的溝通交流板2.能根據(jù)兒童的年齡、功能及需求設(shè)計生活環(huán)境3.能針對不同運動功能及需求的兒童進(jìn)行輪椅改造1.溝通交流板的制作及使用方法2.環(huán)境設(shè)計的知識3.輪椅改造的知識心理輔導(dǎo)識別兒童異常心理發(fā)展1.能識別兒童的情緒與行為障礙2.能記錄兒童的情緒與行為障礙表現(xiàn)1.兒童情緒與行為障礙的性質(zhì)2.兒童情緒與行為障礙的表現(xiàn)3.兒童情緒與行為障礙的評估方法矯正兒童異常心理問題1.能矯正兒童情緒與行為障礙2.能對兒童進(jìn)行積極行為支持1.行為矯正的原理與技術(shù)2.積極行為支持的原理與技術(shù)3.兒童情緒與行為障礙的干預(yù)方法特殊教育促進(jìn)兒童能力發(fā)展1.能在日常護(hù)理工作中發(fā)展兒童言語和語言能力2.能在日常護(hù)理工作中對兒童溝通發(fā)展遲緩進(jìn)行干預(yù)1.兒童言語和語言發(fā)展的年齡特征2.特殊兒童溝通發(fā)展遲緩干預(yù)方法識別發(fā)展遲緩問題1.能識別兒童言語和語言發(fā)展障礙的特征2.能評價兒童言語和語言障礙類型1.特殊兒童言語和語言發(fā)展障礙的特征2.兒童言語和語言障礙評價方法5.高級技師職業(yè)功能工作內(nèi)容技能標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識要求護(hù)理照護(hù)1.能對成骨不全（骨脆?。⒏呒埩膊≡斐蓛和钦圻M(jìn)行護(hù)理2.能對精神、情緒異常兒童進(jìn)行護(hù)理1.成骨不全（骨脆?。?、高肌張力造成兒童骨折的護(hù)理方法2.精神、情緒異常兒童護(hù)理方法生活護(hù)理計劃制定與落實1.能制訂兒童生活護(hù)理計劃2.能對兒童生活護(hù)理計劃的實施情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)1.兒童生活護(hù)理計劃制訂方法2.兒童生活護(hù)理計劃實施和落實方法康復(fù)撫育識別發(fā)育問題1.能對兒童進(jìn)行功能評估，分析結(jié)果制定日常生活流程2.能在日常生活中評估多重障礙兒童的認(rèn)知能力1.日常生活流程的制定方法2.多重障礙兒童認(rèn)知能力的評估方法促進(jìn)發(fā)育活動1.能為兒童設(shè)計促進(jìn)功能的游戲2.能在特教、護(hù)理、康復(fù)等多學(xué)科合作中提出建議1.兒童游戲發(fā)展的知識和游戲的選擇2.全人發(fā)展的理念心理輔導(dǎo)識別兒童的嚴(yán)重心理問題1.能識別兒童的嚴(yán)重心理障礙2.能向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介嚴(yán)重心理障礙的兒童1.兒童心理發(fā)展問題的個案分析2.兒童心理發(fā)展問題的干預(yù)方法干預(yù)兒童心理發(fā)展的典型問題1.能對兒童心理發(fā)展問題的典型個案進(jìn)行分析2.能對兒童心理發(fā)展問題的典型個案實施干預(yù)1.兒童心理發(fā)展問題的個案分析2.兒童心理發(fā)展問題的干預(yù)方法特殊教育促進(jìn)兒童能力發(fā)展1.能利用日常生活活動發(fā)展兒童認(rèn)知能力2.能利用日常生活活動對兒童社會性發(fā)展遲緩進(jìn)行干預(yù)1.特殊兒童認(rèn)知發(fā)展遲緩干預(yù)方法2.特殊兒童社會性發(fā)展遲緩干預(yù)方法識別發(fā)展遲緩問題1.能識別兒童認(rèn)知發(fā)展遲緩的特征2.評估兒童社會性發(fā)展水平1.特殊兒童認(rèn)知發(fā)展年齡特征2.兒童社會性發(fā)展評估方法第二節(jié)特殊教育方案一、特殊教育的概述（一）特殊教育的特性特殊教育，是指使用一般的或經(jīng)過特別設(shè)計的課程、教材、教法和教學(xué)組織形式及教學(xué)設(shè)備，對有特殊需要的兒童進(jìn)行旨在達(dá)到一般和特殊培養(yǎng)目標(biāo)的教育。簡而言之，就是為了滿足特殊對象的特殊學(xué)習(xí)需要而設(shè)計的教育。福利機(jī)構(gòu)的孤殘兒童失去了父母的家庭，大多數(shù)還要遭受病痛與殘疾的折磨，盡管也得到了較好的照料，但與在家庭中生活的孩子相比，他們面臨一些特殊的困難，在生理、心理和性格的健全發(fā)育等方面，還存在較大差距，主要表現(xiàn)在依賴性交流，對周圍環(huán)境過于警惕或比較漠然。交往能力和學(xué)習(xí)能力較差，行為退縮或有攻擊行為，在個性與社會性培養(yǎng)方面存在不足，在家庭倫理和親情方面存在欠缺，比較難以融入社會等。這是福利機(jī)構(gòu)這一特殊環(huán)境下形成的一類極特殊的人群，他們有著共同的特征，有著共同的發(fā)展需求，對他們實施的教育具有特殊性：首先，教育對象特殊，是福利機(jī)構(gòu)的孤殘兒童；其次，教育目的特殊，除了幫助他們增長知識，獲得技能外，更重要的是通過適合其特點的教育進(jìn)行積極的早期干預(yù)和有意義的心理調(diào)適，促使他們完善人格，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，成為對社會有用的人才；三是教育主體特殊，在依托國家現(xiàn)有教育體制的基礎(chǔ)上，主要由福利機(jī)構(gòu)身兼兩職，承擔(dān)家庭教育和學(xué)校教育的雙重任務(wù)，拓展教育資源，創(chuàng)新工作方法，形成各具特色的教育模式。（二）特殊教育的先進(jìn)理念對孤殘兒童有著極為重要的作用。1.確立以“人的可持續(xù)發(fā)展”為目標(biāo)的特殊教育價值觀特殊兒童發(fā)展觀認(rèn)為：特殊兒童的發(fā)展是絕對必要的，且又有無限潛力，教育對象生理殘缺，特殊教育不能殘缺。未來社會對孤殘兒童素質(zhì)的要求是綜合性的，特殊教育要從謀生求職的價值取向轉(zhuǎn)向素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，要面向未來，為殘疾學(xué)生打好自立自強(qiáng)迎接挑戰(zhàn)和終身發(fā)展的基礎(chǔ)，注重創(chuàng)造能力、實踐能力、終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，注重個性的發(fā)展、潛能的發(fā)掘，為促進(jìn)殘疾學(xué)生獲得充分的、自由的、全面的發(fā)展創(chuàng)造條件。2.樹立以“人盡其才”為指導(dǎo)思想的特殊教育“育才觀”培養(yǎng)人才是特殊教育的宗旨，“人人成才”、“育殘成才”，包括培養(yǎng)成“英才”是培養(yǎng)“社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人”的要求。對殘疾兒進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)教育和教育性潛能開發(fā)同樣是特殊教育的重要目標(biāo)和任務(wù)，對提高孤殘兒童自身素質(zhì)，縮小與社會的差距具有重要意義和作用。人們已經(jīng)認(rèn)識到，照顧兒童的個別差異，是培養(yǎng)人才的起點，允許兒童采取最有利于他學(xué)習(xí)的方法，是人人成才的道路。特殊教育補(bǔ)償缺陷與發(fā)展優(yōu)勢同是“育殘成才”的重要手段，兩者應(yīng)是辯證統(tǒng)一、相輔相成的，應(yīng)根據(jù)殘疾類別、殘障程度及受教育者的個體差異科學(xué)地確定培養(yǎng)的目標(biāo)和方向，提供適合其特點和需要的教育。3.確立“面向全體有特殊需要兒童”為宗旨的特殊教育服務(wù)觀特殊教育的概念則應(yīng)擴(kuò)展到適應(yīng)殘障兒童特點的普通教育、治療教育、職業(yè)教育等。特殊教育的安置形式也應(yīng)以“滿足個體發(fā)展需要，實現(xiàn)教育對象發(fā)展的最大化，并能適應(yīng)社會進(jìn)步的要求”為出發(fā)點?！盎貧w主流”與“全納性”是一種更高水平、更高質(zhì)量、更高層次、也是更高要求、更高難度的特殊教育，應(yīng)是我們?nèi)鐣Φ姆较?，為了拓展孤殘兒童受教育的層次，特殊教育還必須逐步建立學(xué)前教育、義務(wù)教育、高中教育、職業(yè)教育、高等教育及終身學(xué)習(xí)的教育體系，使特殊教育能更好地為孤殘兒童服務(wù)。4.確立因材施教為原則的特殊教育效能觀從生理和心理的角度，殘疾學(xué)生的個別差異尤為突出，更加需要“因材施教”。目前，我國特殊教育受傳統(tǒng)教育思想的影響采用“大一統(tǒng)”的教育模式、不能按殘疾兒童的特征進(jìn)行教學(xué)與設(shè)計，教育效能不盡如人意。在世界范圍內(nèi)，學(xué)生個別差異的研究已逐步成為新的課程設(shè)計、教學(xué)組織形式以及教學(xué)辦法改革的重要依據(jù)之一。個別化教育的思想已在許多國家發(fā)展成為法定的特殊教育手段，有的已演變成一個重要的特殊教育管理工具。個別化教育著眼于個體差異，在科學(xué)全面診斷的基礎(chǔ)上為每一位學(xué)生設(shè)計“個別教學(xué)計劃”，以殘疾學(xué)生為中心來確定培養(yǎng)目標(biāo)，選擇“適應(yīng)成長需要的課程”和教育方法，立足于提供最少受限制的環(huán)境和“符合其特點與需要的教育”，保證因材施教效果的最大化，從而促進(jìn)教育質(zhì)量和效能的提高。（三）當(dāng)前兒童福利機(jī)構(gòu)中特殊教育現(xiàn)狀分析1.特殊教育在兒童福利機(jī)構(gòu)未得到足夠的重視。目前我國兒童福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的大部分都是因殘疾而遭到遺棄的兒童，受傳統(tǒng)觀念的影響，目前大部分的兒童福利院把孤殘兒童的撫養(yǎng)作為整個工作的重點，把開展特殊教育的工作放在了次要和輔助的位置，使得兒童福利機(jī)構(gòu)在特殊教育上投入的人力、物力十分有限。另外，特殊兒童教育作為一種特殊的教育形式，政府和教育部門沒有給予足夠的重視，甚至教育部門并沒有將兒童福利機(jī)構(gòu)中的特殊教育納入到他們指導(dǎo)、幫助的范圍內(nèi)，這也使得特殊教育工作在兒童福利機(jī)構(gòu)開展過程中缺乏充足的教育資源和先進(jìn)的教育信息。2.兒童福利機(jī)構(gòu)中孤殘兒童接受教育程度層次參差不齊。兒童福利機(jī)構(gòu)中的兒童大多都患有不同程度的疾病而被家人所遺棄的，常見的殘疾主要是肢體殘疾、智力殘疾、語言障礙或運動障礙等，而這些孤殘兒童無論在生理狀況、智力水平、性格心理、社會適應(yīng)能力等方面都是不同的，由于他們的個體差異和所處環(huán)境的差異形成了不同的教育需要，所以說兒童福利機(jī)構(gòu)中的孤殘兒童在接受特殊教育時每個人的接受教育程度層次是參差不齊的，這也為特殊教育工作者在開展教育的同時提出了難題。3.兒童福利機(jī)構(gòu)師資隊伍人才匱乏和特殊教育設(shè)施的不完善。目前許多兒童福利機(jī)構(gòu)在教育功能設(shè)施上不能滿足孤殘兒童心理、生理及行為特征的特殊需求，一些兒童福利機(jī)構(gòu)往往由于部分教學(xué)儀器價格昂貴，必備的教學(xué)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施配置困難，現(xiàn)代教育信息技術(shù)設(shè)施設(shè)備嚴(yán)重缺乏，也使在兒童福利機(jī)構(gòu)中開展特殊教育遇到了一定的物質(zhì)困難。我國特殊教育師資的規(guī)模偏小，數(shù)量不足，我國特殊教育專任教師數(shù)量僅有XX萬人，師生比例為X：XX，越是貧困的地區(qū)和學(xué)校，特殊教育的師資缺口越大，在兒童福利機(jī)構(gòu)中開展特殊教育缺少了專業(yè)的人才配備。（四）目前我院特殊教育工作開展?fàn)顩r1.對X-X歲適齡孤殘兒童實施開放式特殊教育。目前我院開設(shè)兩個特教班，現(xiàn)在有XX余名孤殘兒童在特教班上課接受學(xué)習(xí)教育，在特教班里，教師仔細(xì)觀察他們，了解他們，為每位兒童建立教育檔案，制定計劃目標(biāo)，及時捕捉他們行為中的各種信息，并及時作出反應(yīng)。在教學(xué)過程中，教師們一定要注重培養(yǎng)孩子的自尊心、尊重孩子的自主性，要注意為孩子創(chuàng)造一個開放、溫暖、和諧、寬松的教育氛圍，使孤殘兒童快樂成長。2.適齡兒童進(jìn)入學(xué)校，接受義務(wù)教育。進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)是孤殘兒童融入社會最關(guān)鍵的一步，我院的孤殘兒童達(dá)到學(xué)齡時，院里會為他們聯(lián)系附近的學(xué)校，讓他們接受社會上的學(xué)校接受教育。我院孤殘兒童在剛開始上學(xué)時，極度自卑，自信心不足，針對他存在的問題，及時給予他正確的引導(dǎo)，使他重新樹立起自信心，確立自我的價值，為今后邁向社會做好準(zhǔn)備。3.開展心理健康教育，促進(jìn)孤殘兒童人格的健全發(fā)展。由于孤殘兒童從小生活在福利院，生活環(huán)境的單一枯燥，造成了他們在心理上有一定的障礙，進(jìn)而使他們養(yǎng)成一些孤僻、不合群的行為舉止。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是人格健全、和諧發(fā)展。因此對于孤殘兒童的心理健康教育的目的是促進(jìn)孤殘兒童人格的健全，和諧地發(fā)展。我院從孤殘兒童心理障礙的共同點的基礎(chǔ)上出發(fā)，根據(jù)每個人的不同特點進(jìn)行分別施教，通過開設(shè)心理健康課、進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)、適當(dāng)心理疏導(dǎo)等方法來促進(jìn)孤殘兒童人格的健全發(fā)展。（五）促進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)中特殊教育發(fā)展的對策思考完善配套設(shè)施、大力培養(yǎng)優(yōu)秀特殊教育人才，促進(jìn)孤殘兒童教育的發(fā)展。兒童福利機(jī)構(gòu)中設(shè)施齊全、功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境是孤殘兒童接受特殊教育的基本前提。完善配套教育設(shè)施在設(shè)計上要符合特殊教育工作開展的要求，要能夠按照不同孤殘兒童的不同需求，不同功能來配備，這樣才有利于教育水平的提高。完善對孤殘兒童教育的基本保障，有步驟、有計劃地建設(shè)和完善兒童福利機(jī)構(gòu)中的教育設(shè)施，促進(jìn)孤殘兒童的全面發(fā)展。兒童福利機(jī)構(gòu)要加大力度引進(jìn)特殊教育專業(yè)的教師，特殊教育教師經(jīng)過專業(yè)的教育培訓(xùn)，能夠綜合運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助福利機(jī)構(gòu)中需要教育的兒童，有效幫助他們恢復(fù)和發(fā)展社會功能。加強(qiáng)兒童福利機(jī)構(gòu)中現(xiàn)有特殊教育教師的培訓(xùn)力度，讓兒童福利機(jī)構(gòu)中的特殊教育教師能夠及時接受最新的、豐富的特教信息和知識。（六）根據(jù)孤殘兒童教育需求的不同，不斷完善孤殘兒童教育體制。1.大力發(fā)展早期教育。有關(guān)研究表明：人大腦的發(fā)育與年齡的增長成反比，因此，孤殘兒童的年齡越小，越是進(jìn)行快速教育學(xué)習(xí)的好時機(jī)，兒童福利機(jī)構(gòu)通過對兩周歲以內(nèi)的嬰幼兒開展早期教育工作，從而使這些孤殘嬰幼兒的身體、認(rèn)知、情感等方面發(fā)育有進(jìn)一步的提高，使他們擁有一個健康的人生起點。2.探索康復(fù)教育相結(jié)合的新模式?？祻?fù)和教育相結(jié)合的模式使孩子們的身體協(xié)調(diào)性得到提高，從而有效地促進(jìn)了患兒的生理機(jī)能的重新組合，讓孤殘兒童在學(xué)習(xí)中得到了康復(fù)，康復(fù)的過程中也在學(xué)習(xí)，使兒童在運動、語言、技能、社交、個性以及情感等方面得到全面發(fā)展，最大限度地彌補(bǔ)了孤殘兒童的缺陷。4.重視孤殘兒童的心理健康教育。兒童福利機(jī)構(gòu)要根據(jù)孩子的生長發(fā)育不同階段的心理特點，有針對性地開展心理健康教育，把兒童的心理健康教育作為日常生活的重要組成部分，著重教育引導(dǎo)孩子增強(qiáng)自信，懂得自強(qiáng)，學(xué)會自立，從小培養(yǎng)樹立正常的人生價值取向，把心理健康教育納入日常工作內(nèi)容，及時幫助兒童排解心理壓力，消除心理障礙，對孤殘兒童的心理問題做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早引導(dǎo)。5.開展大齡兒童技能培訓(xùn)。隨著孤殘兒童年齡的增長，兒童福利機(jī)構(gòu)中大齡孤殘兒童的數(shù)量也越來越多，開展大齡兒童技能培訓(xùn)是兒童福利機(jī)構(gòu)教育工作中不可忽視的一項工作。加強(qiáng)大齡兒童技能培訓(xùn)，著重培養(yǎng)他們的生存能力，重點發(fā)展他們的興趣和特長，培養(yǎng)各種技能，為他們將來能夠自食其力，回歸社會、融入社會打下堅實基礎(chǔ)。二、教育服務(wù)對象1.院內(nèi)0-XX周歲需接受教育的兒童。其中接受早教的兒童XX名，接受特殊教育及教育康復(fù)的兒童XX名，接受普通學(xué)前教育的兒童XX名，接受普通義務(wù)教育的兒童XX名，接受職業(yè)院校教育的學(xué)生XX名。2.經(jīng)批準(zhǔn)入院的社會貧困家庭中的0-XX周歲的殘疾兒童約XX名。三、教育內(nèi)容1.按照疫情防控要求做好疫情防控工作，并做好各項工作記錄。2.完成殘聯(lián)布置的各項工作任務(wù)：（1）按招標(biāo)文件要求合理配備教育康復(fù)人員。（2）完成孤獨癥兒童和智力障礙兒童機(jī)構(gòu)集中康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。（3）完成精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。（4）完成機(jī)構(gòu)+社區(qū)+家庭康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。（5）按照殘聯(lián)下發(fā)文件精神，殘聯(lián)批準(zhǔn)的定點康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)實行動態(tài)管理，我單位將按照殘聯(lián)下發(fā)文件精神開展各項工作迎接評審。（6）完成殘聯(lián)布置的其他臨時性工作任務(wù)。3.完成教育體育局批準(zhǔn)的特教班的兒童的教學(xué)工作。目前建立學(xué)籍的學(xué)生有XX人，按照教育部門的要求開展教學(xué)工作，并完善相應(yīng)工作記錄。4.未進(jìn)入殘聯(lián)項目的殘疾兒童及未納入義務(wù)教育階段的殘疾兒童的教育康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，同進(jìn)入殘聯(lián)項目的兒童的教育康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。5.0-3歲的正常兒童開展適合的早期教育，現(xiàn)有XX名兒童，每周為每名兒童安排兩次課，每次課30分鐘，課時數(shù)將根據(jù)孩子數(shù)動態(tài)調(diào)整；3-6歲的正常兒童按照《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》要求開展教育教學(xué)活動，并完善相應(yīng)的檔案記錄材料。6.完成入社區(qū)學(xué)校和職業(yè)學(xué)校就讀學(xué)生的生活照料和教養(yǎng)習(xí)得工作。具體按照下方院里類家庭管理辦法執(zhí)行。（1）居住在院內(nèi)的學(xué)生的工作內(nèi)容做好孩子們的生活照料、心理健康輔導(dǎo)和學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，接送孩子上學(xué)放學(xué)、與學(xué)校保持溝通、參加孩子的家長會和學(xué)校要求參加的其他活動等等；另外如有值夜班需要，須安排工作人員上夜班，負(fù)責(zé)照看好這些學(xué)生；在周末、節(jié)假日、寒暑假期應(yīng)安排老師全天照顧這些學(xué)生；為孩子書寫個人成長檔案；妥善處理其他的臨時性或者偶發(fā)性的事件，完成檔案記錄工作。（2）類家庭及居住在類家庭內(nèi)孩子的管理工作內(nèi)容類家庭內(nèi)居住的孩子因特殊情況臨時回到院里時，教育科老師按照院內(nèi)居住孩子的服務(wù)內(nèi)容統(tǒng)一負(fù)責(zé)。7.配合采購人按照民政部下發(fā)《兒童福利機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》完成相關(guān)的檔案工作。8.其他教育服務(wù)（1）環(huán)境創(chuàng)設(shè)工作根據(jù)孩子的興趣、發(fā)展特點、教學(xué)活動需要創(chuàng)設(shè)走廊環(huán)境和班級環(huán)境。（2）做好在院內(nèi)接受教育的兒童上課期間所有生活照料工作，包括加餐、飲水、兒童衛(wèi)生護(hù)理、大小便護(hù)理以及其他臨時性出現(xiàn)的護(hù)理類的工作。（3）按照院里要求做好消防安全工作，責(zé)任到人，并做好各項記錄。（4）完成院里安排的其他工作，需要與其他科室協(xié)調(diào)完成的工作應(yīng)盡力配合，保證科室之間合作順利。9.服務(wù)時間上午8：30--12：00，下午13：00--17：00（冬季）13：30--17：30（夏季）有社區(qū)就讀學(xué)生在教育科居住，將實行24小時輪班制。四、個案特殊教育展示（一）個案基本情況學(xué)生XX，目前近X歲，障礙類型為唐氏綜合征，右手食指斷指，左手多指，X歲來到XX兒童福利院，入院時在集中養(yǎng)育區(qū)生活，現(xiàn)安置于類家庭里。來院X年，發(fā)現(xiàn)其雖然年齡在增長，但其能力沒明顯進(jìn)步。經(jīng)過深入其生活環(huán)境進(jìn)行觀察和應(yīng)用相應(yīng)的測評工具進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)其在認(rèn)知和語言方面發(fā)展遲緩，知覺動作能力發(fā)展相對滯后，不愛動手操作，無法生活自理，其他的社會技能也非常欠缺，大多時候需要愛心媽媽大力幫助。（二）介入策略1.個案分析我們進(jìn)入此兒童家庭時，對其進(jìn)行了全面觀察了解和記錄，并應(yīng)用心智障礙兒童個別化教育課程，全人（個體化）療育評估記錄表以及S-S法語言發(fā)育遲緩檢查表進(jìn)行能力評估，發(fā)現(xiàn)XX的各方面能力均相較同齡兒童發(fā)展滯后，具體表現(xiàn)在以下七個方面：（1）感知覺方面：前庭覺敏感，表現(xiàn)為重心轉(zhuǎn)移困難，怕上下樓梯。XX家住三樓，每次上學(xué)和放學(xué)都需要媽媽牽著手才能緩緩地下樓梯和上樓梯，否則就站著不動。（2）粗大動作方面：蹲姿控制力不足，表現(xiàn)為很難在蹲姿下持續(xù)玩玩具，蹲姿保持的時間不夠長，經(jīng)常只能維持在兩分鐘以內(nèi)。由于蹲姿困難，導(dǎo)致其上廁所時需要媽媽抱著上。（3）精細(xì)動作方面：不能一頁一頁地翻書，經(jīng)常將書幾頁幾頁地一起翻，導(dǎo)致無法理解書的內(nèi)容，也無法將書中的故事情節(jié)連貫起來。（4）生活自理：由于精細(xì)動作的發(fā)展滯后，導(dǎo)致其大多生活技能欠缺。表現(xiàn)為在家無法自己獨立上廁所，每次上廁所都需要媽媽提醒，否則就會把大小便拉在褲于里，態(tài)得回屋的具他同學(xué)都不愿意跟他玩。（5）溝通方面：只能理解少量與生活相關(guān)的簡單句和簡單指令，如：吃飯，上廁所，洗手等，對于較復(fù)雜的指令則沒有反應(yīng)，導(dǎo)致其溝通非常受局限。（6）認(rèn)知方面：記憶持久性差，比如自己的衣髀、飛、o刷、鞋子均是媽媽幫他找到，他無法辨認(rèn)。（7）社會技能：不會與人打招呼，很少跟隨家庭成員一起酒動，獨自玩耍時間居多。在一起活動時，時常會以抓人，打人的方式欺負(fù)同伴，玩玩具時會爭搶，不懂分享。2.制定介入方案根據(jù)對XX七大領(lǐng)域能力的評估，特教老師召集物理治療師、語言治療師、媽媽以及個案一起開展個案研討會。根據(jù)討論結(jié)果，針對他的各領(lǐng)域能力制定了相關(guān)的介入方案。（1）感知覺方面：以鼓勵、表揚的方式，從易到難，循序漸進(jìn)地利用生活中的常見設(shè)施練習(xí)上下樓梯。例如先協(xié)助，而后逐步放手鼓勵他自己上下床，爬凳子和沙發(fā)，又如平時上學(xué)和放學(xué)時，放手讓他自己慢慢上下樓梯，即指導(dǎo)愛心媽媽在生活情境中教會他克服懼怕的心理，逐步增強(qiáng)他的重心轉(zhuǎn)移能力，削弱前庭敏感。（2）粗大動作方面：利用他有很強(qiáng)的模仿能力的優(yōu)勢，設(shè)置游戲環(huán)節(jié)，練習(xí)蹲著取物，并提供增強(qiáng)物給予強(qiáng)化，即取長補(bǔ)短法。例如可以用玩“水果蹲”等簡單有趣的游戲來練習(xí)其蹲姿。也可以利用休閑時光練習(xí)在蹲姿下玩玩具，看書等，還可以用穿鞋子等生活情境來提升蹲姿控制力。（3）精細(xì)動作方面：在日常生活中多提供拇食指取物機(jī)會，例如玩撿豆入瓶，嵌塞雪花片，堆疊積木等操作類游戲。再如利用收拾屋子，收拾玩具的自然情景，讓他感受自己動手的樂趣。即在游戲和自然情景中增強(qiáng)拇食指撿取物品的能力。（4）生活自理方面：首先運用行為觀察記錄法，發(fā)現(xiàn)該兒童的如廁規(guī)律，為建立固定時段如廁打基礎(chǔ)。而后運用逐步養(yǎng)成法，在日常生活環(huán)節(jié)建立獨立如廁的能力。（5）溝通方面：首先通過每次家庭介入設(shè)計有趣的生活主題活動，多與他互動聊天，以豐富對日常生活相關(guān)物品的認(rèn)識量。例如通過學(xué)習(xí)洗手，可認(rèn)識身體部位，洗手臺，水，洗手用品，擦手的毛巾。還可通過看圖講故事增強(qiáng)其對日常生活相關(guān)的簡短句和簡單指令的理解力。（6）認(rèn)知方面：利用增強(qiáng)物和反復(fù)練習(xí)的方式，在對應(yīng)生活環(huán)節(jié)中增強(qiáng)對自己所屬物品的記憶力。例如出門穿鞋時，立即就告訴他哪雙是他自己的，反復(fù)幾次，然后可試著讓他自己找，來鞏固對自己所屬物品的記憶。（7）社會技能方面：為了建立該生的基本禮貌行為，可請家長利用生活情境主動示范與人打招呼，以身作則，然后協(xié)助他用手勢與人打招呼，平時多鼓勵他，事后以擁抱或手勢及時表揚他。運用逐步養(yǎng)成法和四段教學(xué)法建立用招手，點頭等身體姿勢與人互動。針對他愛獨處的行為，建議家長主動邀請他一起玩，再則老師在家庭介入時多設(shè)計一些有趣的團(tuán)體游戲活動，鼓勵他多參與到其中，最后建議家長在與孩子相處時適時表達(dá)對他的喜愛。針對該生無法與同伴友好相處的問題，傳授給家長一定的行為處理方法。最終建立起他與人友好互動交往的能力。3.實施介入方案（1）演示方案演示方案即類家庭中的媽媽觀摩特教老師的教學(xué)過程。特教老師根據(jù)個別化教育計劃，設(shè)計并實施教學(xué)活動。在進(jìn)行教學(xué)活動時，特教老師將活動分為小步驟，一步一步地示范，XX媽媽則觀看和記錄。（2）家長參與家長參與，即媽媽模仿老師進(jìn)行教學(xué)。XX媽媽根據(jù)先前的觀看和記錄，模仿老師，進(jìn)行教學(xué)實際操作。XX媽媽習(xí)得了規(guī)范的教學(xué)方法，可更有效地幫助XX習(xí)得知識和技能。（3）融入生活融入生活即特教老師的教學(xué)內(nèi)容以及布置的作業(yè)是與孩子們的生活息息相關(guān)的。陶行知先生曾說“生活即教育”，指出生活中無處不含教育。將每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和作業(yè)與生活緊緊聯(lián)系在一起，XX掌握知識和技能才能更快更有效，這樣的養(yǎng)育才能是有品質(zhì)的養(yǎng)育，也才能使XX更好地適應(yīng)社會的發(fā)展。（三）介入結(jié)果通過下圖我們可以看出，特教介入XX的家庭后，XX在各方面都有不同程度的改善。在感知覺方面，能獨立上下樓梯37步，基本能獨通過下圖我們可以看出，特教介入XX的家庭后，XX在各方面都有不同程度的改善。在感知覺方面，能獨立上下樓梯XX步，基本能獨自走路上下學(xué)，而不再需要媽媽的全力協(xié)助。在粗大動作方面，能自己蹲著上廁所和穿鞋子，并能維持蹲姿進(jìn)行玩玩具5分鐘左右；在精細(xì)動作方面，能用拇食指撿取小旦、小珠、雪花片等細(xì)小物品，也能在少量協(xié)助下翻閱紙張較厚的圖畫書。在生活自理方面，己能根據(jù)自己的需要獨立小便，不需成人提醒。大便方面還需要成人擦屁股，很少出現(xiàn)弄肺褲子的現(xiàn)象。溝通方面，己能聽懂一些與生活相關(guān)的常用指令，基本的“站，坐，蹲，睡覺，吃飯，玩玩具”這類指令己不在話下，同時他對簡單句和簡單指令的理解有提升，比如“XX快來洗臉，穿褲子，XX拿張毛巾給我”“請把……撿起來或者拿過來，把……放在哪里”，他都能明白，還會用很多身體姿勢給予反應(yīng)。比如用手勢做，再見”用點頭表示“謝謝”，還會用手勢表達(dá)“我想吃……”等簡單句。認(rèn)知方面，目前出門或回家時都能夠找到自己的鞋子，早晨洗漱時基本能找到自己的毛巾和牙杯。社會技能方面，會與人打招呼，比如上學(xué)和放學(xué)時，見老師做“擺手”動作，他立即就會以同樣的動作回應(yīng)。與人共同玩耍時能靜坐10分鐘左右，但還是偶爾會下座位獨自到處走動。搶玩具和傷害同伴的頻率有所減少，從先前的每天2?3次，現(xiàn)在是每周3?4次，好轉(zhuǎn)許多。參與團(tuán)體活動的主動性增強(qiáng)，能在活動的吸引下或者別人的邀請下愉快地加入活動中。第三節(jié)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)方案一、康復(fù)訓(xùn)練對象1.為我院XX名X-XX歲肢體殘疾兒童提供專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。2.為XX名經(jīng)批準(zhǔn)入院的社會貧困家庭中的X-XX周歲的殘疾兒童提供免費康復(fù)訓(xùn)練，并對家長進(jìn)行培訓(xùn)。二、康復(fù)訓(xùn)練流程1.按照疫情常態(tài)化管理方案，做好各方面的消毒和預(yù)防工作，并做好記錄。2.保質(zhì)保量地完成殘聯(lián)定點康復(fù)機(jī)構(gòu)的各項工作安排?？祻?fù)師充分利用本院設(shè)備對符合救助條件的我院孩子及社會貧困家庭孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：3.流程收集服務(wù)對象資料，提交救助申請表，簽訂康復(fù)訓(xùn)練協(xié)議書→首次評估，建立檔案→根據(jù)評估結(jié)果制定康復(fù)訓(xùn)練計劃→進(jìn)行一對一康復(fù)訓(xùn)練→第二次評估→調(diào)整或繼續(xù)原有的康復(fù)訓(xùn)練計劃→進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練一第三次評估→調(diào)整或繼續(xù)原有的康復(fù)訓(xùn)練計劃→進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練→總結(jié)性評估（未納入殘聯(lián)項目的兒童不需要提交救助申請表，簽訂康復(fù)訓(xùn)練協(xié)議書）。（1）項目開始后XX天內(nèi)收集兒童信息，提交救助申請表，病情診斷證明及殘疾證，機(jī)構(gòu)+社區(qū)+家庭康復(fù)的兒童需提供康復(fù)價值評估報告，與家長及監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議書，作出首次評估和制定計劃，為兒童建立康復(fù)訓(xùn)練檔案。（2）熟練應(yīng)用常用的評估量表（PT、OT、ST）對兒童進(jìn)行評估，制定實施個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，每三個月評估一次，年底總結(jié)性評估，一年評估不少于三次。（3）根據(jù)評估結(jié)果和兒童自身情況，對兒童進(jìn)行粗大、精細(xì)、言語、多感官、感統(tǒng)、水療、蠟療、理療、懸吊、推拿，認(rèn)知、感知覺和自理能力等項目的訓(xùn)練，每個兒童保證每天不少于3個小時，每月不少于17天，一年不少于10個月的訓(xùn)練時間，機(jī)構(gòu)+社區(qū)康復(fù)的兒童每年累計訓(xùn)練時間不少于3個月。每次訓(xùn)練結(jié)束后在康復(fù)訓(xùn)練交接表上簽字。（4）訓(xùn)練記錄每月書寫一次，記錄兒童的訓(xùn)練情況及變化。（5）向家長開展咨詢服務(wù)，進(jìn)行基本知識和日常護(hù)理技能的培訓(xùn)，每月不少于2次，每次至少30分鐘。（6）組織殘疾兒童開展豐富多彩的文化、體育、娛樂等社會融入活動，每季度不少于1次，每次不少于30分鐘。（7）為有需求的兒童申請配備合適的矯形器具。（8）年底前完成殘聯(lián)匯編成冊。（9）治療師每周至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（10）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、家長培訓(xùn)、病例討論、社會融合及訓(xùn)練前后的效果對比照片和視頻，及時收納歸檔。4.器械、電氣設(shè)備定期檢查維護(hù)，保證正常使用頻率和安全。5.訓(xùn)練室室內(nèi)衛(wèi)生及所用物品的清潔、消毒。6.對工作人員進(jìn)行癲癇、異物嗆咳、溺水、觸電等意外情況的培訓(xùn)，掌握基本的救護(hù)技能。7.未納入殘聯(lián)項目而有康復(fù)需求的兒童，按兒童的實際需求開展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)及檔案書寫要求跟納入殘聯(lián)項目兒童的標(biāo)準(zhǔn)一致。8.服務(wù)時間：每天上午8：30--12：00，下午13：00--17：00（冬季）13：30--17：30（夏季）三、康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)1.訓(xùn)練兒童的建檔率100%。2.訓(xùn)練課時、時長及各項要求符合殘聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)。3.按照每天、每周、每月、每季度的工作安排，認(rèn)真、如實、無誤的完成各項內(nèi)容的書寫、存檔。4.家長對康復(fù)的滿意率90%。5.家長培訓(xùn)率100%。6.無安全責(zé)任事故發(fā)生。7.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合工作要求。四、視力殘疾康復(fù)訓(xùn)練方案（一）視力殘疾相關(guān)概述1.概念視力殘疾是指由于各種原因使視覺器官或大腦視中樞的構(gòu)造或功能發(fā)生部分或完全病變，導(dǎo)致雙眼不同程度的視力損失或視野縮小，視功能難以像一般人一樣在從事工作、學(xué)習(xí)或進(jìn)行其他活動時應(yīng)用自如，甚至喪失。2.導(dǎo)致視力殘疾原因?qū)е乱暳埣驳脑蚍譃橄忍旌秃筇靸深悺＃?）先天致盲原因①家族遺傳家族遺傳是指父系或母系中有一方或雙方存在顯性或隱性的致盲因素，遺傳給后代。在一些發(fā)達(dá)國家，遺傳性眼病已成為主要的致盲原因。②近親結(jié)婚近親結(jié)婚是指直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親的結(jié)婚。從遺傳學(xué)角度講，近親結(jié)婚容易造成隱性遺傳的發(fā)生。根據(jù)一些調(diào)查資料表明，近親結(jié)婚所生的子女，遺傳病的發(fā)病率比非血緣婚姻高150倍，③胎兒期的影響孕期原因是指母親在妊娠期藥物中毒、營養(yǎng)不良或患有其他疾病及臨產(chǎn)時因難產(chǎn)而使胎兒缺氧等各種因素，致使胎幾先天發(fā)育不良，形成視中樞或眼球發(fā)育不良或其他眼疾。例如，如果母親甲狀腺機(jī)能低下可導(dǎo)致胎兒小眼球、眼球震顫等眼疾；母親懷孕早期受風(fēng)疹感染，則可使胎兒患先天白內(nèi)障、小眼球等。④未知的其他因素在先天因素中，除了以上原因外，還有許多先天視力殘疾是因某些疾病造成的，但到底是何種原因，也無法確定，這種情況在先天因素中占有很大比例。（2）后天原因致盲①視覺器官的疾病視覺器官的疾病大致有眼球的屈光不正、眼球震顫、角膜炎、結(jié)膜炎、鞏膜病變、晶體病變、玻璃體病變、青光眼、沙眼、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮等各種眼疾。除此之外，顱腦外傷、震蕩造成的器質(zhì)性病變、腦腫瘤等也可導(dǎo)致視力殘疾。②全身性疾病眼是人體不可分割的一部分，因而很多全身性疾病都可能在眼部表現(xiàn)出或多或少的癥狀。這些全身性疾病主要包括某些傳染性疾病和一般性疾病兩類。傳染性疾病包括麻疹、風(fēng)疹、腦炎、肺炎、傷寒、結(jié)核病、白喉和猩紅熱等；一般疾病則包括糖尿病、高血壓、腎炎、貧血及維生素缺乏等。患以上這些疾病的患者均有可能造成不同程度的視力損傷。③心因性因素人們的情緒及心理問題也是導(dǎo)致視覺功能異常的重要因素。短期的情緒困擾往往在視覺功能上立刻顯出異常癥狀，長期的情緒壓力對于視覺功能會顯出更長遠(yuǎn)的影響。病態(tài)的情緒反應(yīng)，甚至?xí)斐赏耆?。④眼外傷外傷造成的視力殘疾的情況較復(fù)雜，主要可分為嚴(yán)重的眼外傷和輕傷而嚴(yán)重繼發(fā)性感染造成的視力損害兩大類。各種眼外傷包括炸藥和雷管等爆炸物使眼球致傷、機(jī)械外傷、化學(xué)藥物致傷、各種離子輻射、微波眼外傷及職業(yè)中毒等。（二）視力殘疾兒童保育、康復(fù)服務(wù)要求1.功能室設(shè)置（1）視力檢測評估室（2）視功能訓(xùn)練室（3）助視器驗配使（4）教師（治療室）辦公室（5）多功能訓(xùn)練室（家長咨詢/培訓(xùn)室）4.專業(yè)技術(shù)人員配置及培訓(xùn)（1）專業(yè)技術(shù)人員配置①從事醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或醫(yī)療康復(fù)資格證；從事教育康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備教師資格證，或省殘聯(lián)以上單位培訓(xùn)獲得相應(yīng)結(jié)業(yè)證書。②有相關(guān)視光學(xué)或眼科專業(yè)背景。從事視力康復(fù)工作X年以上的占總專業(yè)技術(shù)人員的XX%以上；③康復(fù)技術(shù)人員和殘疾兒童數(shù)量比X：XX；④配有XX名護(hù)士、護(hù)理人員，年齡XX周歲以下，身體健康。（2）專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)管理①建立專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，資料保存完整；②積極按中國殘聯(lián)、省、福利院要求選派專業(yè)技術(shù)人員參加相應(yīng)培訓(xùn)；5.康復(fù)設(shè)備器材（1）康復(fù)評估工具①眼科常用設(shè)備，眼底鏡、檢眼鏡、裂隙燈。②助視器配鏡箱、普通驗光配鏡箱。③國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（遠(yuǎn)用、近用）。④低視力專用視力表。⑤直徑×厘米白色小球、直徑X厘米乒乓球，直徑×厘米紅色球。（2）康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備①認(rèn)知圖片②增視訓(xùn)練儀、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練包、眼鏡。③各種類型助力器。④精細(xì)目力訓(xùn)練設(shè)備（大小珠子、錢、圖譜）及器材。⑤電腦軟件訓(xùn)練。6.康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容同：低視力早期敢于、功能視力訓(xùn)練（基礎(chǔ)訓(xùn)練、視覺技能）、助視器使用訓(xùn)練、弱視訓(xùn)練。7.訓(xùn)練大綱（1）助視器驗配每年不少于X次助視器效果評估與調(diào)試。助視器驗配操作技術(shù)規(guī)范建議參照中國殘聯(lián)《實力殘疾康復(fù)“十二五”實施方案》。（2）基本情況調(diào)查主要包括兒童基本情況、心理衛(wèi)生、虛心特點、學(xué)習(xí)興趣、視力損失（助視）情況、家長教養(yǎng)態(tài)度、兒童情緒行為觀察等，每學(xué)年X次。（3）康復(fù)評估主要包括對兒童運動、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會適應(yīng)等領(lǐng)域和定向行走能力、環(huán)境支持評估，訓(xùn)練評估體現(xiàn)階段性、動態(tài)化，通常每學(xué)年至少x次。（4）制定個別化康復(fù)教育計劃由眼科醫(yī)生、輔助技術(shù)工程師（視力方向）定向行走訓(xùn)練指導(dǎo)師、教師、家長和其他相關(guān)專業(yè)人員共同參與，根據(jù)評估情況，擬定個別化康復(fù)教育計劃，內(nèi)容包括殘疾類別、視力損失（助視）情況、學(xué)習(xí)優(yōu)勢、未來發(fā)展?jié)撃堋埣灿绊?、建議對策、進(jìn)班安置、康復(fù)重點、家長建議與希望等；召開個別化康復(fù)教育計劃分析會，討論確定適合兒童的能力發(fā)展和生活實際的長、短期目標(biāo)；修改擬定個別化康復(fù)教育計劃。（5）康復(fù)教學(xué)根據(jù)康復(fù)教育計劃，安排并細(xì)化“月一周一日”康復(fù)教學(xué)活動，遵從視力障礙兒童的生理發(fā)育、行為特征開設(shè)相關(guān)課程作為康復(fù)支持。①建立視力障礙兒童個人檔案，一人一檔，收集個人基本信息，記錄其病史、視力狀況及康復(fù)情況，并不斷充實相關(guān)信息。②適配助視器等輔助器具，提供輔助器具使用的訓(xùn)練及咨詢指導(dǎo)，跟蹤隨訪使用情況，定期評估使用效果，每XX個月XX—XX次。③根據(jù)視力障礙兒童的疾病類型、年齡特點、康復(fù)需求分別確定長、短期的康復(fù)目標(biāo)，制定個別化康復(fù)教育計劃，可分別選擇早期教育、功能視力訓(xùn)練、定向行走等作為重點康復(fù)內(nèi)容。（6）個別化康復(fù)教育計劃①早期教育，包括運動、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會適應(yīng)、補(bǔ)償技能等的訓(xùn)練。②功能視力訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)訓(xùn)練（光感刺激、色彩學(xué)習(xí)、光箱活動、認(rèn)知訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練、視覺分類訓(xùn)練等）、視覺技能訓(xùn)練（視覺注視、認(rèn)識、追蹤、辨認(rèn)、搜尋、記憶訓(xùn)練，閱讀準(zhǔn)備訓(xùn)練等）、使用助視器等輔助器具的訓(xùn)練等。③定向行走訓(xùn)練。④家長培訓(xùn)，包括視力障礙兒童生理、心理特點；相關(guān)殘疾人法律、法規(guī)；家長心理調(diào)適；視力障礙兒童基本撫育技能知識；家庭無障礙環(huán)境創(chuàng)設(shè)；家庭日常訓(xùn)練；開展家庭游戲等。⑤弱視訓(xùn)練。7.進(jìn)行階段性評估，并調(diào)整、修訂、補(bǔ)充康復(fù)教育計劃（一般一年XX—XX次，兒童年齡越小，間隔時間應(yīng)越短）。8.定期組織家長培訓(xùn)或交流活動（開班培訓(xùn)一年XX次，交流活動XX月XX次，隨時接受家長咨詢）。XX歲之內(nèi)的兒童提供定期家訪，XX歲以上兒童幫助進(jìn)行合適的教育安置。（三）康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)與內(nèi)容1.目標(biāo)視力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)康復(fù)的總?cè)蝿?wù)，其康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是（1）脫離對養(yǎng)護(hù)人員的依賴，能獨自料理好個人生活，或僅需他人很少幫助。（2）懂得并學(xué)會應(yīng)用殘余視力及其他感覺參與學(xué)習(xí)，并能完成各項學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）掌握一定的行走技能，并能動作協(xié)調(diào)、安全、有效地獨立行走。（4）熱愛生活，自尊、自強(qiáng)，積極參與家庭生活、學(xué)校學(xué)習(xí)及社會活動。2.具體內(nèi)容（1）生活自理及簡單內(nèi)務(wù)整理技能的訓(xùn)練。（2）聽覺、觸摸覺等各種感知覺的訓(xùn)練。（3）定向與行走能力的訓(xùn)練。（4）社會交往能力的訓(xùn)練。（5）視覺功能的訓(xùn)練。（6）智能訓(xùn)練（該項訓(xùn)練主要對兼有智力障礙的視力殘疾兒童人而言）。3.康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)要使訓(xùn)練工作有效地進(jìn)行，除訓(xùn)練要定點定人外，還要做到以下幾點：（1）訓(xùn)練要針對視力殘疾兒童的實際需求視力殘疾兒童不是千人一面，他們視覺狀況各異，視力強(qiáng)弱有別，各人視力受損時間、視力殘疾原因、各人家庭環(huán)境、所受教養(yǎng)方式、接受教育或訓(xùn)練程度也都不同，故在認(rèn)知和適應(yīng)能力上呈現(xiàn)的情況各有差異，對康復(fù)訓(xùn)練的需求也是各不相同。對此，訓(xùn)練前除做好對兒童本身及家庭背景等基本情況了解外，認(rèn)真進(jìn)行有關(guān)視力、視野、感官功能、智力狀況、適應(yīng)能力等方面的檢測評估，也是非常重要的。目的是根據(jù)兒童的實際，因人而異地確定訓(xùn)練目標(biāo)，安排訓(xùn)練內(nèi)容，準(zhǔn)備訓(xùn)練材料。如在感官功能訓(xùn)練方面，低視力兒童應(yīng)側(cè)重在功能視力的訓(xùn)練上，而盲童則側(cè)重在觸摸覺和聽覺訓(xùn)練上。再如在適應(yīng)性能力的訓(xùn)練方面，各人的起點也應(yīng)根據(jù)兒童的實際，如對無生活自理能力的兒童，則先從最需要的吃飯和用廁解便技能教起，對已經(jīng)具有生活自理能力的則可進(jìn)行定向行走和人際交往等方面的訓(xùn)練。對一些兼有智力障礙的視力殘疾兒童，應(yīng)參照弱智兒童的訓(xùn)練內(nèi)容加以智力方面的訓(xùn)練。（2）訓(xùn)練的安排既要注意順序性，又要注意多樣性為使訓(xùn)練有效進(jìn)行，根據(jù)兒童的認(rèn)知特點，訓(xùn)練環(huán)境宜安靜、舒適，訓(xùn)練氣氛應(yīng)友善、親切。訓(xùn)練前要向兒童和家長明確訓(xùn)練目的，以取得配合。視力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練，至今尚無完整、系統(tǒng)的教材，康復(fù)人員在安排訓(xùn)練時，要重視各項內(nèi)容的先后順序和相互聯(lián)系，按由易到難、由簡到繁的程序，把訓(xùn)練內(nèi)容安排成一個系統(tǒng)的整體，防止想到哪里練到哪里。組織訓(xùn)練時，方式要注意多樣化和多變性，以引起兒童對訓(xùn)練的興趣。如在技能訓(xùn)練時，有的殘疾兒童領(lǐng)會能力不強(qiáng)，動手操作也很困難，康復(fù)人員應(yīng)耐心指導(dǎo)，不要急躁，要不斷改變訓(xùn)練方式，注意多種形式的交替使用，啟發(fā)兒童動腦、動手，促使他們真正掌握各項技能。訓(xùn)練時做到少替代、多練習(xí)，以減少兒童的依賴心理。（3）要重視良好心態(tài)的培養(yǎng)良好的心態(tài)即健康的心理，對殘疾兒童來說，也就是能正確對待自己的殘疾，心胸開闊、樂觀向上，立志做到殘而有為。研究認(rèn)為，殘疾者對自身殘疾認(rèn)識的態(tài)度對其缺陷補(bǔ)償有著密切關(guān)系。研究證明：殘疾者如用堅強(qiáng)意志和樂觀態(tài)度自覺地對待缺陷，積極主動地創(chuàng)造補(bǔ)償條件，其補(bǔ)償過程不僅能順利實現(xiàn)，有時其完善程度可超過人們預(yù)料；反之，由于殘疾者本身消極悲觀，自卑逃避，即使有好的客觀條件，補(bǔ)償過程也不可能很好地進(jìn)行。與健全兒童一樣，視力殘疾兒童人人都有潛力，但有的潛力往往被他本人的自卑、依賴或盲目自大淹沒了。所以，訓(xùn)練中康復(fù)人員要以種種方法激發(fā)并調(diào)動兒童的積極性，讓他們在訓(xùn)練中享受成功的喜悅，少批評，多鼓勵，以增強(qiáng)他們的自信與自尊。另外也要指導(dǎo)視力殘疾兒童學(xué)會心理自我調(diào)節(jié)，幫助他們學(xué)會正確地對待成功與挫折。（4）訓(xùn)練要強(qiáng)調(diào)早期參與早期康復(fù)訓(xùn)練對殘疾兒童的缺陷補(bǔ)償，防止殘疾程度的加強(qiáng)，增進(jìn)兒童認(rèn)知、語言及適應(yīng)能力的發(fā)展有重要意義，也對其以后的發(fā)展，提供了較高的起點。有研究表明，訓(xùn)練開始得越早，收效也越大，如X～X歲以前訓(xùn)練，效果會更好一些；反之，則訓(xùn)練困難且效果差。嬰幼兒時期是很多器官逐漸成熟，很多功能迅速形成的時期。有人觀察到很小的盲童稍加引導(dǎo)就會依靠聽覺代替視覺定位。如有一個早產(chǎn)X個星期的盲嬰兒，在出生后X周，能用唇和舌連續(xù)發(fā)出很響的“劈劈啪啪”聲，并憑借這種聲音的回響，確定物體的位置。實驗者在該嬰兒面前悄悄掛了一個大球，盲嬰兒立刻把頭轉(zhuǎn)向它；再悄悄地移動大球，嬰兒能轉(zhuǎn)頭追蹤大球的移動，如此重復(fù)了X次，以致使人懷疑他是否真盲。由此可見，確診為視力殘疾的兒童，從零歲開始就能接受訓(xùn)練。再以盲人的異常形態(tài)（常稱盲態(tài)）來說，由于失明，盲人中常有一些非正常的軀體形態(tài)，如弓背彎腰、聳肩縮頸。行走時表現(xiàn)出動作不協(xié)調(diào)，手自然伸向前方探路等。如從小不糾正，時間長久，形成習(xí)慣就很難矯正。（四）殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練措施1.思維訓(xùn)練思維是大腦通過各種器官對外界的符號進(jìn)行感知形成一種間接的反映，一般經(jīng)過分析、綜合、判斷、推理幾個過程。思維是一種高級的心智活動。有研究表明，在人的思維過程中大約有X%—X%的信息來源于視覺的反饋。但是，視覺障礙兒童由于缺乏視覺器官的幫助，所以表現(xiàn)出與明眼兒童許多不同的思維特點：缺少視覺表象，形成的概念不完全；感性知識貧乏，抽象概括發(fā)生困難，易產(chǎn)生以偏概全的錯誤；認(rèn)識方位，形成空間概念困難。近年來，國內(nèi)外專家分別從思維的不同層次、不同維度展開研究，取得了意義深遠(yuǎn)的研究結(jié)果。然而，視覺障礙兒童思維的研究顯得相對薄弱。良好的思維方式對視覺障礙兒童至關(guān)重要。本方案主要從言語、感知覺等方面出發(fā)介紹視覺障礙兒童思維訓(xùn)練的措施，希望對他們的思維發(fā)展提供一定的幫助。（1）視覺障礙兒童思維訓(xùn)練的言語措施兒童智能發(fā)展的核心因素就是思維。而言語和思維是緊密相連的。視覺障礙兒童能掌握有聲語言，語言參與他們思維活動的全過程，為其邏輯思維能力的發(fā)展具備了最關(guān)鍵的基礎(chǔ)條件。豐富的有感性基礎(chǔ)的詞和詞組，使視覺障礙兒童形成了準(zhǔn)確的概念，有利于思維的發(fā)展。所以視覺障礙兒童語言訓(xùn)練主要是訓(xùn)練其與外界事物進(jìn)行感知和交流，通過語音、詞語、句子、文章的閱讀、記憶等心理活動的變化使視覺障礙兒童言語能力得到提高，進(jìn)而促進(jìn)思維的發(fā)展。視覺障礙兒童思維訓(xùn)練的語言措施主要有：第一，矯正視覺障礙兒童不準(zhǔn)確的發(fā)音。視覺障礙兒童由于不能看到說話人的口型，常常暴露出發(fā)音的不準(zhǔn)確?？梢蕴崾舅麄儗⑹址旁谡f話人的嘴上，通過感知口型的變化來矯正自己的發(fā)音。第二，提高視覺障礙兒童的口語能力。口頭語言發(fā)展得早晚、口頭詞語的多少、傾聽的能力、理解語句和語段的能力都與思維的發(fā)展密切相關(guān)。視覺障礙兒童口頭言語能力的提高，可以促進(jìn)內(nèi)部語言、書面語言的發(fā)展，同時抽象思維也會越來越完善。盲校的語文教學(xué)中，通過口語的訓(xùn)練、口頭演講、書面作文等活動都能訓(xùn)練視覺障礙兒童的思維。第三，要創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，有意識地訓(xùn)練兒童的言語技巧。可以帶孩子參加社區(qū)的活動，通過不同的環(huán)境獲得更多和人交流的機(jī)會；同時，不同的場合也可以幫助兒童掌握情境語言，尤其對詞匯量的增加很有幫助，進(jìn)而有益于視覺障礙兒童的邏輯思維的發(fā)展。第四，注意體態(tài)語（非言語語言）的培養(yǎng)；由于視力的缺失，視覺障礙兒童易出現(xiàn)一些“非正常動作”（俗稱“盲態(tài)”），這些姿勢和動作使他們在思維加工過程中形成錯誤的認(rèn)識，應(yīng)及時給予糾正。（2）視覺障礙兒童思維訓(xùn)練的感知覺措施感覺和知覺是思維的基礎(chǔ)。感覺是人腦對直接作用與感官的事物的個別屬性的反映，感官收集環(huán)境信息的過程；知覺是存在與感覺基礎(chǔ)之上對信息進(jìn)行組織和解釋的過程。思維活動依靠感知覺提供的信息，所以在思維訓(xùn)練過程中感知覺措施是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。視覺障礙兒童在思維訓(xùn)練過程中應(yīng)該通過“補(bǔ)償”視覺上的缺陷，從不同的方面增加感性認(rèn)識和經(jīng)驗、擴(kuò)大感知范圍、提高感知能力等方式來訓(xùn)練思維，發(fā)展形象思維和邏輯思維的能力。①聽覺措施聽覺對視覺障礙兒童十分重要，由于視覺的缺陷，視覺障礙兒童更加依賴聽覺，要進(jìn)行有效的聽覺補(bǔ)償訓(xùn)練。主要包括：聽覺注意力的培養(yǎng)，它是用來培養(yǎng)兒童的傾聽能力。視覺障礙兒童存在一定的注意力。教育者應(yīng)采取相應(yīng)的方法來提高盲生的注意力，例如：增加課堂的互動。在思維訓(xùn)練過程中注意力的培養(yǎng)會提高思維的能力，因為思維運轉(zhuǎn)的速度比我們所說的任何言語的速度都快，注意力集中的程度越高越加速思維運轉(zhuǎn)。視覺障礙兒童由于缺乏視覺表象，通過聽覺獲得的記憶表象是不完整的，他們對聽到的事物往往采取機(jī)械記憶法，有時并不了解具體。要進(jìn)行思維訓(xùn)練，必須接觸詞匯和概念，沒有記憶就沒有經(jīng)驗的積累，也跟不上思維的發(fā)展。所以，要培養(yǎng)視覺障礙兒童良好的聽覺記憶能力。②觸覺措施觸覺是視覺障礙兒童認(rèn)識世界的重要手段。視覺障礙兒童的觸覺十分靈敏，國內(nèi)外研究表明：視障兒童的觸覺感受性要比明眼人高，盲童與明眼兒童手指尖兩點閾限的平均值為Xmm比Xmm。視覺障礙兒童通過用手觸摸可以了解物體的形狀、輪廓，獲得事物的形象。但是，手代替眼也有一定的弊端?！懊と嗣蟆边@一故事形象地反映了盲人觸覺認(rèn)識事物的缺陷。同時，這在一定程度上反映了視覺障礙者思維發(fā)展方面存在一定的不足，可以通過觸覺訓(xùn)練措施進(jìn)行思維整合訓(xùn)練。觸覺訓(xùn)練是一個比較復(fù)雜的過程。訓(xùn)練的反復(fù)很多，可以在游戲、教學(xué)、生活方方面面開展。游戲方面：視覺障礙兒童可以通過各種游戲，如串珠游戲、組圖游戲、配對游戲等訓(xùn)練觸覺的感受性，在頭腦中形成一定的思維模式；學(xué)習(xí)方面：這里主要談盲文的學(xué)習(xí)，視覺障礙兒童通過盲文學(xué)習(xí)這一手段獲得各方面的知識，知識的獲得的過程是訓(xùn)練思維的最有效的方法。③應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練思維的措施感覺統(tǒng)合最早是由美國加州大學(xué)艾爾絲博士于1969年提出的研究觀點，是指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺信息進(jìn)行多次的分析、綜合和處理，并做出正確的回答，使個體在外界環(huán)境的刺激中和諧有效地運作。視覺障礙兒童由于視力的缺陷，只好通過其他感官來認(rèn)識事物，學(xué)習(xí)技能。視覺障礙兒童感覺統(tǒng)合功能存在一定的缺陷，主要表現(xiàn)為認(rèn)識事物的片面、模糊和錯誤、注意力、思考力、記憶力等發(fā)展存在某種程度的不足。這一系列缺陷反映了思維發(fā)展存在相關(guān)的問題，可以通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練來培養(yǎng)視覺障礙兒童的思維。運用感覺統(tǒng)合來訓(xùn)練視覺障礙兒童的方法主要包括：視覺、聽覺、觸覺、前庭覺、本體覺等。艾爾絲博士提出改變感覺輸入最好與運動結(jié)合達(dá)到改善腦功能的目的。對于視覺障礙兒童來講，進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練之前要通過觀察、評估等手段來制定訓(xùn)練計劃，應(yīng)該注重他們的感覺刺激的需要和選擇，以人的最基本的感覺為主，要以兒童的最遲鈍的感覺為主，選擇輕松舒適的環(huán)境，最好采用游戲進(jìn)行訓(xùn)練。例如：視覺障礙兒童結(jié)構(gòu)和空間知覺存在一定的障礙，常出現(xiàn)左右分辨不清、對空間知覺不準(zhǔn)確，在頭腦中較難形成具體形象的思維意識，我們可以進(jìn)行釘板游戲、重疊積木游戲、走迷宮游戲等來進(jìn)行訓(xùn)練，從而促進(jìn)視覺障礙兒童正確思維的形成。3.視覺障礙兒童思維訓(xùn)練的定向行走措施定向行走訓(xùn)練能擴(kuò)大盲童的活動范圍，為培養(yǎng)生活自理能力和上學(xué)讀書等打下基礎(chǔ)。視覺障礙的學(xué)生必須學(xué)會聽辨交通流量，對街道和路面的變化做出反應(yīng)，使用視覺以外的其他感覺、設(shè)備（如手杖、導(dǎo)盲犬等）等來發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的事物并幫助他們了解他們的位置。對盲童來說，定向行走技能的發(fā)展從出生就開始了，并持續(xù)到個體達(dá)到可以安全使用多種技巧來行進(jìn)的預(yù)定目標(biāo)。較小的兒童集中發(fā)展強(qiáng)烈的身體形象、掌握空間和方向概念、學(xué)習(xí)家庭和學(xué)校的布置，并發(fā)展他們的環(huán)境知覺。年齡較大的學(xué)生集中焦點在安全地穿越馬路和在日益復(fù)雜的情況中成功前進(jìn)，如在城中商業(yè)街或購物中心自如行進(jìn)。即使學(xué)生已經(jīng)掌握了這類技能，有時還需要定向行走專家的服務(wù)。如一個必須適應(yīng)新家、鄰居或工作場所的視覺障礙成人，就需要與定向行走專家合作，并在他們的幫助下來了解一個地區(qū)的布局、有用的地標(biāo)、他們將用來定向和前進(jìn)的最短的和其他可以到達(dá)目的地的行走路線。在對盲童進(jìn)行走訓(xùn)練時，先教他們在行走時把一只手放在臉前，用來保護(hù)臉部，另一只手放在身體前面保護(hù)身體，小心向前后左右行走。在彎腰向下時，用手擋住臉，以防碰到桌椅，行走活動的范圍從內(nèi)到外，從近到遠(yuǎn)，逐步擴(kuò)大，先是讓盲童在屋內(nèi)和院內(nèi)活動，摸著墻壁和家具行走。行走訓(xùn)練時，要隨時告訴他們摸到的東西和前后左右的方向，記住自己的位置。訓(xùn)練盲童使用手杖，能更快地增加他們的行走與活動能力。一般來講，X歲的盲童已可以教他們使用手杖。使用手杖能增加他們行走與活動的安全感。手杖的長度和地面到盲童肘部的長度相等。如果走得較快，步子邁得大一些，手杖也可以略長一點。手杖應(yīng)該每次都點在距離盲童一