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寧夏骨科模擬題2021年（25）

（總分77.12,做題時(shí)間120分鐘）

多項(xiàng)選擇題

1.

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡

心、嘔吐，T38C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促患者現(xiàn)應(yīng)予以哪些處理（提示：患者現(xiàn)

診斷為急性闌尾炎）

|SSS_MULTI_SEL

「A

予以急診手術(shù)

「B

予以抗生素靜滴

「C

予以禁食

「D

予以止痛藥物治療

「E

予以大量補(bǔ)足液體

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.2

答案:A,B.C

2.

男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前開(kāi)

始解柏油樣便2次，每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色

血液，量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏?/p>

去年7月份在某醫(yī)院診斷為〃肝硬化失代償期〃，既往無(wú)〃嘔血”病史。入院體

檢：體溫36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg,慢性

病容，頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下

3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同時(shí)，急診胃

鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約

400ml,查：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。目前的處理

原則為_(kāi)__________

|SSS_MULTI_SEL

「A

輸血等抗休克治療

「B

放置三腔二囊管壓迫止血

「C

靜脈滴注垂體后葉素

「D

靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

「E

急診門(mén)體分流術(shù)

「F

急診TIPS

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,D

3.

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡

心、嘔吐，T38C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促下面哪些是闌尾切除的適應(yīng)證

ISSSJ1ULTI_SEI.

「A

急性單純性闌尾炎

「B

急性化膿性闌尾炎

「C

老年性闌尾炎

「D

慢性闌尾炎急性發(fā)作期

「E

闌尾腫瘤

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,D,E

4.

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出

現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1C)?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。

既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家

族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/

分,Bpll0/70mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜

輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹

壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有

觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩

痛，腸鳴音8次/分，肛門(mén)指診未及異常。提示：凝血功能：PT12.65s,

FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s0血鉀4.Immol/L,血鈉

137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酎100umol/L,尿素氮2.9mmol/

L。胸部X光生無(wú)異常發(fā)現(xiàn);心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為

|SSSJiULTI^SEL

「A

右半肝切除術(shù)

「B

門(mén)靜脈置泵化療

1C

瘤體無(wú)水酒精注射

「D

選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療

1E

中醫(yī)中藥治療

1F

B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,E

5.

男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前開(kāi)

始解柏油樣便2次，每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色

血液，量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，

去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期〃，既往無(wú)“嘔血”病史。入院體

檢：體溫36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg,慢性

病容，頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下

3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療

2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，神志清楚，體溫

36.7℃,脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋

白30.5g/L,總膽紅素34.911moi/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮

7.20mmol/L,肌酎120umol/L,床旁B超：肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾大，

小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為

|SSSJIULTLSEL

「A

繼續(xù)抗休克治療

「B

繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血

廠C

急診斷流術(shù)

「D

急診門(mén)體分流術(shù)

「E

急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)

「F

急診肝移植

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:A,C

6.

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡

心、嘔吐，T38C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促闌尾炎位置可分為哪幾種

ISSSWLTISEL

「A

回腸前位

rB

盆位

「C

盲腸后位

rD

盲腸下位

「E

盲腸外側(cè)位

「F

回腸后位

rG

盲腸內(nèi)側(cè)位

「H

盲腸前位

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,D,E,F

7.

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1℃。患者發(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5kg。既往

有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史

中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，

BP110/70mmHgo發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度

黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜

脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸

痛，脾未及，腹叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，

腸鳴音8次速。肛門(mén)指診未及異常。為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查

ISSS_MULTI_SEL

「A

上腹部B超

「B

ERCP

「C

肝功能、乙肝兩對(duì)半

rD

AFP

「E

上腹部CT

「F

纖維胃鏡

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,C,D,E,F

8.

男性，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g,

嘔鮮紅色血液量約300ml,無(wú)血凝塊?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某

醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期"，既往無(wú)"嘔血、黑便”病史。入院體檢：體溫

36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg。慢性病容，頸部

皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選

|SSSJUJLTI^SEL

「A

B超

「B

CT

「C

MRI

「D

血管造影

「E

纖維胃鏡

「F

食管吞銀X線檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:E

9.

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1C。患者發(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5kg。既往

有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史

中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，

BP110/70mmHgo發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度

黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜

脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸

痛，脾未及，腹叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，

腸鳴音8次/分。肛門(mén)指診未及異常。目前可明確診斷為

ISSS_MULTI_SEL

「A

肝硬化

「B

原發(fā)性肝癌

「C

繼發(fā)性肝癌

rD

肝血管瘤

「E

肝膿腫

「F

肝囊腫

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

10.

男性，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g,

嘔鮮紅色血液量約300ml,無(wú)血凝塊?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某

醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無(wú)"嘔血、黑便"病史。入院體檢：體溫

36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg。慢性病容，頸部

皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。目前應(yīng)采取的主要緊急處理措施是

|SSSMULTI_SEL

rA

輸血、輸液抗休克治療

「B

放置三腔二囊管壓迫止血

「C

靜脈滴注垂體后葉素

rD

靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

「E

急診門(mén)體分流術(shù)

「F

急診TIPS

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,D

11.

男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1℃?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5kg。既往

有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史

中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，

BP110/70mmHgo發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度

黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜

脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸

痛，脾未及，腹叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，

腸鳴音8次/會(huì)肛門(mén)指診未及異常。治療方案應(yīng)為

|SSS_MULTI_SEL

「A

右半肝切除術(shù)

「B

門(mén)靜脈置泵化療

「C

瘤體無(wú)水酒精注射

「D

選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療

「E

中醫(yī)中藥治療

rF

B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:A,B,E

12.

男性，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g,

嘔鮮紅色血液量約300ml,無(wú)血凝塊。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某

醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”，既往無(wú)〃嘔血、黑便”病史。入院體檢：體溫

36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg。慢性病容，頸部

皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。目前，合理的治療措施是

|SSSJftJLTI^SEL

「A

繼續(xù)抗休克治療

「B

繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血

「C

急診斷流術(shù)

「D

急診門(mén)體分流術(shù)

「E

急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)

rF

急診肝移植

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,C

13.

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡

心、嘔吐，T38C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促主要考慮哪些疾病

ISSSJWLTI^SEL

「A

闌尾炎

「B

膽囊炎

「C

潰瘍性穿孔

「D

肝炎

「E

胰腺炎

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,E

14.

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出

現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。

既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家

族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/

分，Bp110/70mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜

輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹

壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有

觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩

痛，腸鳴音8次/分，肛門(mén)指診未及異常。根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況，入

院后的初步診斷應(yīng)考慮

ISSSJftJLTLSEL

「A

肝硬化

廠B

肝臟惡性腫瘤

「C

膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

rD

肝血管瘤

「E

肝膿腫

「F

膽管結(jié)石

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,D,E

15.

男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前開(kāi)

始解柏油樣便2次，每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色

血液，量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，

去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期"，既往無(wú)"嘔血〃病史。入院體

檢：體溫36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg,慢性

病容，頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下

3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，初步

診斷應(yīng)考慮___________

|SSSJ1ULTLSEL

「A

肝炎后肝硬化失代償期

「B

門(mén)靜脈高壓癥

「C

食管靜脈曲張破裂大出血

「D

胃十二指腸潰瘍出血

「E

門(mén)靜脈高壓性胃病出血

「F

小腸腫瘤出血

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,D,E

16.

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡

心、嘔吐，T38C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促應(yīng)予以下面哪些檢查

|SSSJftJLTLSEL

「A

腹部B超

「B

血常規(guī)

rc

血尿淀粉酶

rD

診斷性腹穿

「E

凝血功能

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,B,C,E

17.

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出

現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加

重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶

有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)。患者發(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。

既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家

族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/

分，Bpll0/70mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜

輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹

壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有

觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩

痛，腸鳴音8次/分，肛門(mén)指診未及異常。為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔

助檢查_(kāi)__________

|SSS_MULTI_SEL

「A

上腹部B超

「B

ERCP

「C

肝功能、乙肝兩對(duì)半

「D

AFP

「E

上腹部CT

「F

纖維胃鏡

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A,C,D,E,F

不定項(xiàng)選擇

1.

患者男，45歲。酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放

射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時(shí)后就診。首先要做的檢查是

|SSSJIULTLSEL

rA

血常規(guī)

rB

尿淀粉酶測(cè)定

「c

血清淀粉酶測(cè)定

1D

腹部X線平片檢查

1E

B超檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

2.

患者男，45歲。酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放

射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時(shí)后就診。住院第2天，患者出

現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。此時(shí)，最有診斷價(jià)值的檢查

>_____________________

ISSS_MULTI_SEL

「A

尿淀粉酶測(cè)定

「B

血清淀粉酶測(cè)定

「C

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

「D

腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

「E

血紅蛋白和紅細(xì)胞比值測(cè)定

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

3.

患者男，45歲。酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放

射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時(shí)后就診。最有意義的影像學(xué)檢

查是___________

ISSSJ1ULTI_SEI.

「A

放射性核素掃描

「B

上消化道造影

「C

腹平片

rD

血管造影

rE

腹部CT

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

4.

患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)

疼痛可以減輕。病后體重減輕lOkgo根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是

|SSSJftJLTLSEL

「A

慢性胰腺炎

「B

胃潰瘍

「C

胰體癌

rD

十二指腸球后潰瘍

「E

胃癌

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

5.

患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)

疼痛可以減輕。病后體重減輕lOkgo首先要做的檢查是

ISSSMULTISEL

「A

B超

「B

上消化道低張?jiān)煊?/p>

廠C

選擇性腹腔動(dòng)脈造影

「D

胃鏡

「E

腹部X線平片

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

6.

患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)

疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。患者疼痛的主要原因是

|SSS_MULTI_SEL

「A

病變組織腫脹

「B

病變組織被膜張力高

「C

臟層腹膜受侵犯

「D

腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫

「E

病變組織的刺激作用

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

A1/A2題型

1.

男性，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約

lOkgo今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝

脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。診斷一經(jīng)明確,治療方案宜采取

ISSSSINGLESE1

「A

全身營(yíng)養(yǎng)支持

「B

糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

「C

重要臟器功能檢查

「D

限期手術(shù)

「E

以上都是

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

2.

男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每口服

糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，

反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性胰腺炎

'B

糖尿病

「C

胰島素瘤

「D

促胃泌素瘤

rE

冠心病

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

3.

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)

右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37.3℃,P100次/分，R16次/分，

BP120/80mniHgo腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝

濁音界未叩出。腸鳴音弱。應(yīng)立即采取的治療措施是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

留置胃管，持續(xù)胃腸減壓

rB

胃大部切除術(shù)

「C

穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

「D

積極術(shù)前準(zhǔn)備

「E

抗感染、補(bǔ)液

rF

全胃切除術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

4.

患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及

右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4C,上腹部肌緊張明顯，有壓

痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷胰腺損傷在各

種腹部損傷中所占比例為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

1%—2%

「B

5%~10%

'c

16%?20%

「D

25%?35%

「E

40%?50%

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

5.

老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來(lái)診，查

體：血壓100/60mmHg,心率130?150次/分，律不齊，腹脹，無(wú)明顯腹肌緊

張?jiān)摬≡\斷的最確切的檢查為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腹部CT

rB

腹部X線

「c

腹部B超

「D

DSA檢查

「E

腹部MRI

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

6.

女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查

體：P130次/分，BP85/50mmHgo鞏膜輕度黃染，腹平軟，脾肋下7cm,移動(dòng)性

濁音陽(yáng)性?？紤]為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔雙囊管壓迫止

血處理。三腔嚴(yán)囊管壓迫止血,應(yīng)注意的事項(xiàng)是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

應(yīng)用前檢查三腔雙囊管是否漏氣

rB

每12小時(shí)將氣囊排空10-20分鐘

「C

氣囊排空后，觀察12?24小時(shí)，如不出血，可考慮拔除

「D

密切觀察患者呼吸，防止三腔雙囊管脫出，導(dǎo)致窒息

rE

以上都是

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

7.

男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每口服

糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，

反應(yīng)遲鈍。實(shí)苦室檢查：空腹血糖

ISSS_SINGLE_SEI

「A

反復(fù)測(cè)定空腹血糖

rB

葡萄糖耐量試驗(yàn)

「C

禁食測(cè)血清胰島素水平

「D

上腹部CT增強(qiáng)掃描

「E

測(cè)空腹血清促胃泌素水平

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

8.

男，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹

劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳

痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒?/p>

|SSS_SINGLE_SE1

rA

留置胃管，持續(xù)胃腸減壓

「B

胃大部切除術(shù)

「C

穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

「D

積極術(shù)前準(zhǔn)備

rE

抗感染補(bǔ)液治療

「F

全胃切除術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

9.

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)

右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37.3℃,P100次/分，R16次/分，

BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝

濁音界未叩出。腸鳴音弱。若施行胃大部切除手術(shù)（畢H式），較常見(jiàn)的早期并

發(fā)癥有___________

ISSSSINGLESEL

rA

吻合口出血

「B

低血糖綜合征

「C

傾倒綜合征

「D

貧血

rE

十二指腸殘端屢

「F

胃排空障礙

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:F

10.

患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及

右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4C,上腹部肌緊張明顯，有壓

痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷如果處理不

當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽總管狹窄

「B

胰腺真性囊腫

「C

脂肪瀉

「D

胰腺假性囊腫

「E

橫結(jié)腸梗阻

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

11.

老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來(lái)診，查

體：血壓100/60mmHg,心率130?150次/分，律不齊，腹脹，無(wú)明顯腹肌緊

張患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)淡漠、血壓為95/55mmHg,此時(shí)的緊急治療為

ISSSSINGLE?SEL

「A

抗凝治療

「B

補(bǔ)液、抗休克

「C

治療房顫

「D

急診手術(shù)

「E

治療心衰

「F

抗感染治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

12.

女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查

體：P130次/分，BP85/50mmHgo鞏膜輕度黃染，腹平軟，脾肋下7cm,移動(dòng)性

濁音陽(yáng)性。考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔雙囊管壓迫止

血處理?；颊呓?jīng)抗休克、輸血、三腔雙囊管壓迫止血等治療后，生命體征逐漸

平穩(wěn)。但三腔雙囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約1000ml。肝功能檢

查：血清膽紅素70umol/L,白蛋白25g/L。下一步治療應(yīng)考慮

|SSS_SINGLE_SEL

「A

TIPS

「B

胃大部切除術(shù)

rC

急診行分流術(shù)

「D

急診行斷流術(shù)

「E

急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

13.

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患〃急性胰腺炎〃。查體：

T37.0℃,P90次/分,R22/分，BP110/80mmHgo上腹膨隆,可捫及一

6cmX8cm呈半球形、光滑的包塊，無(wú)壓痛。最可能的診斷是

ISSSSINGLE.SEL

「A

肝臟血管瘤

「B

胰腺假性囊腫

「C

胰腺體尾部腫瘤

「D

胃平滑肌瘤

「E

先天性胰腺囊腫

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

14.

男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每口服

糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，

反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

ISSSSINGLESE1

「A

手術(shù)切除

「B

口服二氮嗪

「C

放射治療

「D

化療

「E

介入栓塞治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

15.

男，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹

劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳

痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。提示：患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有

2.5cm大小潰瘍，質(zhì)硬，其中部有約0.6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢H

式吻合術(shù)。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為

ISSSSINGLE,SE1

「A

吻合口出血

「B

低血糖綜合征

rC

傾倒綜合征

「D

貧血

「E

十二指腸殘端破裂

「F

胃排空障礙

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:F

16.

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)

右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37.3℃,P100次/分，R16次/分，

BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝

濁音界未叩出。腸鳴音弱。可能的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

術(shù)后胃滯留

「B

胃腸吻合口梗阻

「C

輸出拌空腸口梗阻

「D

胃腸吻合口輸入神梗阻

「E

胃腸吻合口狹窄

「F

胃空腸吻合口水腫

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

17.

患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及

右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4C,上腹部肌緊張明顯，有壓

痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷對(duì)創(chuàng)傷的治療

過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要

|SSS_SINGLE_SE1

「A

致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度

'B

致傷因素作用的時(shí)間和速度

「C

受傷部位的組織和功能狀態(tài)

「D

受傷者的年齡和全身狀態(tài)

「E

受傷者的性別

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

18.

老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來(lái)診，查

體：血壓100/60mmHg,心率130?150次/分，律不齊，腹脹，無(wú)明顯腹肌緊

張如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療,則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽囊壞疽穿孔

「B

胃潰瘍穿孔

「C

小腸及升結(jié)腸壞死

「D

降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死

「E

胰腺壞死

「F

脾梗死

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

19.

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，

呈刀割樣，自上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)院就診。見(jiàn)患者面色蒼白，冷

汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa,脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼

吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯?？紤]該患者是（）

|SSS_SINGLE_SEI

「A

急性胰腺炎

「B

急性闌尾炎

「C

胃十二指腸潰瘍急性穿孔

「D

急性化膿性梗阻性膽管炎

rE

急性膽囊炎

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

20.

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患〃急性胰腺炎查體：

T37.0℃,P90次/分，R22/分,BP110/80mmHgo上腹膨隆，可捫及一

6cmX8cm呈汽球形、光滑的包塊,無(wú)壓痛。最有助于診斷的檢查是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

腹部CT

「B

MRCP

「C

ERCP

rD

纖維胃鏡

rE

B超

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

21.

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛

加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140

次/分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明

顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克應(yīng)選擇的處理方案為

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立即手術(shù)

「B

非手術(shù)治療

「C

先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

「D

積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

「E

以上均不對(duì)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

1.治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先

抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

22.

男，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹

劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳

痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。提示：患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹

膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁?？赡艿脑?/p>

|SSS_SINGLE_SEl

「A

術(shù)后胃滯留

「B

術(shù)后胃腸吻合口梗阻

「C

術(shù)后輸出神空腸口梗阻

「D

術(shù)后胃腸吻合口輸入神梗阻

「E

術(shù)后麻痹性腸梗阻

「F

胃空腸吻合口座

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:C

23.

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)

右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37.3℃,P100次/分，R16次/分，

BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝

濁音界未叩出腸鳴音弱。常見(jiàn)的處理辦法是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

禁食、胃腸減壓

rB

胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)

「C

立即手術(shù)探查

「D

觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查

「E

觀察4?6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查

「F

加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：1.04

答案:F

24.

患者，男性，16歲，左上腹被自行車(chē)碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為

胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓

85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一4cmX4cm皮下淤血斑，全腹壓

痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音較

弱根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

肝破裂

「B

脾破裂

「C

空、回腸破裂

「D

結(jié)腸破裂

「E

胰腺損傷

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

1.診斷要點(diǎn)為：外傷史，左上腹痛，腹內(nèi)出血征，腹部移動(dòng)性濁音，腹穿抽出

不凝固血液，紅細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性下降等。

25.

男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全

腹壓痛并反跳灑肌緊張。該病人的首選檢查應(yīng)為

|SSS_SINGLE_SEI

「A

腹部CT

rB

腹部X線

rc

血清淀粉酸

rD

尿便常規(guī)

「E

血常規(guī)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

26.

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，

呈刀割樣，自上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)院就診。見(jiàn)患者面色蒼白，冷

汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa,脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼

吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。該患者為確診，宜作下列哪項(xiàng)檢查（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立位腹平片

「B

超檢查

「C

血清淀粉酶測(cè)定

「D

血常規(guī)檢查

「E

肛門(mén)指診

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

27.

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患“急性胰腺炎查體：

T37.0℃,P90次/分，R22/分，BP110/80mmHg?上腹膨隆，可捫及一

6cmX8cm呈苦球形、光滑的包塊,無(wú)壓痛。手術(shù)治療宜采取

|SSS^SINGLE_SEL

「A

囊腫切開(kāi)外引流術(shù)

「B

囊腫切除術(shù)

「C

囊腫空腸吻合術(shù)

rD

間歇性囊腫穿刺抽液

「E

胰體尾切除術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:C

28.

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛

加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140

次/分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明

顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)

式_____________________

ISSS_SINGLE_SEL

，A

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

「B

佛格遜法

「C

麥克凡法

「D

巴西尼法

'E

疝形成術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

2.兒童腹股溝疝常用的術(shù)式有3類(lèi)：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較

小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝

修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人，是治療腹股溝疝最常用的方法，

在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼(Bassini)法

和加強(qiáng)前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。

29.

男，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹

劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳

痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。常見(jiàn)的處理辦法是

SSSSINGLESE1

禁食、胃腸減壓

「B

胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)

「C

立即手術(shù)探查

rD

觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查

「E

觀察4?6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查

「F

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:F

30.

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)

右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37.3℃,P100次/分，R16次/分，

BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝

濁音界未叩出。腸鳴音弱。下列檢查有助于診斷的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

血常規(guī)、肝功能

rB

X線胸片

rc

血培養(yǎng)

「D

腹腔B超檢查

rE

痰培養(yǎng)

rF

胃鏡檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

31.

患者，男性，16歲，左上腹被自行車(chē)碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為

胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓

85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一4cmX4cm皮下淤血斑，全腹壓

痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音較

弱為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

腹部X線透視

「B

消化道鋼劑造影

「C

腹部CT檢查

「D

血常規(guī)+血細(xì)胞比容

rE

左下腹腔穿刺

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:A

2.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。

32.

男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全

強(qiáng)壓痛并反跳痛、肌緊張。首要診斷為哪種疾病

|SSS_SINGLE_SEL

A

急性闌尾炎

「B

急性膽囊炎

rC

急性胃腸炎

「D

急性胰腺炎

「E

上消化道穿孔并發(fā)腹膜炎

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

33.

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，

呈刀割樣，自上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)院就診。見(jiàn)患者面色蒼白，冷

汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa,脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼

吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。該患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種

征象，有助于前述診斷（）

|SSS^SINGLE_SEL

「A

無(wú)明顯異常所見(jiàn)

「B

左膈升高，胃受壓右移.胃結(jié)腸間距增寬

「C

腰大肌陰影消失

rD

見(jiàn)多數(shù)液平面和氣脹腸襟

「E

膈下見(jiàn)新月形的游離氣體影

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

34.

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)

行性黃染2周。查體：肝肋下4cm,邊緣鈍，右上腹可觸及一6cmX4cm大小的

梨形包塊。確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì),首選的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

腹部X線平片

「B

ERCP

rC

B超

D

CT

「E

穿刺

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cmX4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽

囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。

35.

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛

加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140

次/分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明

顯，診斷腸壞空穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克腹股溝深環(huán)的體表投影位于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹股溝中點(diǎn)上方1cm

rB

腹股溝中點(diǎn)上方2cm

「C

腹股溝中點(diǎn)

「D

腹股溝中點(diǎn)下方1cm

「E

腹股溝中點(diǎn)下方2cm

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

3.斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易

嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2cm處。

36.

男，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹

劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳

痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。提示：患者術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體

強(qiáng)波動(dòng)于38二40℃,無(wú)其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷

ISSSSINGLESE1

「A

血常規(guī)、肝功能

rB

X線胸片

「C

血培養(yǎng)

「D

腹腔B超檢查

「E

痰培養(yǎng)

rF

胃鏡檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

37.

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，

當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，

煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏

較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴

聲減弱。根據(jù)該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能

|SSS_SINGLE_SEL

「A

術(shù)后腸麻痹

「B

術(shù)后疼痛所致

「C

術(shù)后尿潴留

「D

術(shù)后腹腔內(nèi)出血

「E

機(jī)械性腸梗阻

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

38.

患者，男性，16歲，左上腹被自行車(chē)碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為

胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓

85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一4cmX4cm皮下淤血斑，全腹壓

痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音較

弱考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人,下列檢查哪項(xiàng)最重要

|SSS_SINGLE_SEL

「A

季肋部外傷史

rB

腹部壓痛、反跳痛及肌緊張

「C

血壓低于70/50mmHg

「D

血紅蛋白逐漸減少

，E

腹腔穿刺抽出不凝固血液

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L04

答案:E

3.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。

39.

男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全

腹壓痛并反跳痛、肌緊張。應(yīng)進(jìn)行下述哪些治療

ISSS^SINGLE_SEL

「A

密切觀察病情，有感染征象時(shí)可手術(shù)探查

「B

立即剖腹探查

「C

適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長(zhǎng)抑素類(lèi)制劑

「D

大劑量應(yīng)用抗生素

「E

禁食，胃腸減壓

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:B

40.

男性，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約

lOkgo今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝

脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食管靜脈曲張破裂出血

「B

胃潰瘍出血

「C

胃癌出血

「D

急性出血性胃炎

「E

十二指腸潰瘍出血

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:C

41.

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，

呈刀割樣，自上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)院就診。見(jiàn)患者面色蒼白，冷

汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa,脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼

吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。宜如何處理（）

|SSS^STNGLE_SE1

「A

半臥位休息

「B

胃腸減壓和針刺

rC

輸液

「D

全身給抗生素

「E

以上各項(xiàng)均對(duì)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:E

42.

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)

行性黃染2周。查體：肝肋下4cm,邊緣鈍，右上腹可觸及一6cmX4cm大小的

梨形包塊。診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

SGPT正常

rB

HBsAg陰性

「C

尿膽原陰性

「D

B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張

「E

AFP230U/L

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.04

答案:D

根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cmX4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽

囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。

43.

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛

加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140

次/分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明

顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克最常見(jiàn)的腹外疝是

I