第七章外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理

一、選擇題

A型題

1.下列哪項不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥（）

A.高位腸瘦B.短腸綜合征C.胰腺炎D.大面積燒傷E.腫瘤患者手術(shù)前后

2.下列關(guān)于進(jìn)食的描述，正確的是（）

A.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由脂肪提供B.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由

蛋白質(zhì)提供

C.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供

D.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供

E.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供

3.為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)（）。

A.20-30gB.30-40gC.40-50gD.40-60gE.60?80g

4.脂溶性維生素包括（）。

A.維生素CB.維生素B族C.葉酸D.維生素KE.維生素A

5.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時，機(jī)體代謝改變的描述，錯誤的是（）

A.能量代謝增加，其程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有關(guān)B.蛋白質(zhì)的分解主要是骨骼

肌的分解

C.血糖大量消耗導(dǎo)致低血糖D.蛋白質(zhì)分解持續(xù)進(jìn)行

E.脂肪分解不能達(dá)到最大限度的利用

6.TPN營養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為（）。

A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.25-50%E.50-60%

7.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項是不正確的（）

A.能量代謝增高B.能量代謝降低C.蛋白質(zhì)丟失增加D.糖代謝紊亂E.脂

肪利用增加

8.營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥有（）

A.胃腸道疾病B.高代謝狀態(tài)C.大手術(shù)圍術(shù)期D.重癥疾病E.以上

都是

9.肝糖元在人體禁食多長時間后可以耗盡（）

A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時

10.下列情況中哪一項不應(yīng)給予營養(yǎng)支持（）

A.腸梗阻B.急性炎性腸道疾病C.重癥胰腺炎D.休克E.骨髓移植

11.評價病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而且重要的指標(biāo)是（）

A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)B.體重和握力C.體重和血漿白蛋白水

D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平E.活動能力與握力

12.全營養(yǎng)混合液不包括（）

A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮質(zhì)激素E.電解質(zhì)

13.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列哪項是錯誤的（）

A.腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入B.營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢

C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液D.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹

E.應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ?/p>

14.下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)（）

A.腦外傷引起昏迷的病人B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘦

D.短腸綜合征E.大面積燒傷

15.營養(yǎng)療法中，要素飲食的護(hù)理錯誤的是（）

A.注意無菌操作B.滴注的營養(yǎng)液保溫在20?22℃C.管飼導(dǎo)管保持

通暢

D.保持口、鼻或造屢的清潔E.詳記出入量

16.關(guān)于液化飲食下列錯誤的是（)

A.將正常飲食研碎B.配制成勻漿C.為無渣飲食

D.可用牛奶、豆?jié){、雞蛋配制E.適用于消化道有一定消化和吸收能力的

17.關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理哪項錯誤（）

A.營養(yǎng)液在無菌條件下配制B.配制的營養(yǎng)液24h內(nèi)用完C.導(dǎo)管定期

消毒

D.暫時不輸?shù)臓I養(yǎng)液常溫放置E.營養(yǎng)液中不宜添加抗生素

18.必須用中心靜脈供給營養(yǎng)的,-一般都選擇連續(xù)使用超過（）

A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周

19.不應(yīng)視為一般營養(yǎng)液的制劑是（）

A.5%葡萄糖溶液B.5%水解蛋白C.25%人體白蛋白D.復(fù)方氨基酸

E.10%脂肪乳劑

20.1克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量()

A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ

21.1克脂肪完全氧化分解可提供能量()

A.35kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ

22.營養(yǎng)不良病人的檢查中哪一項應(yīng)除外()

A.血漿白蛋白低于35g/LB.血轉(zhuǎn)鐵蛋白低于2.0g/LC.體重＜15%

D.氮平衡測試持續(xù)負(fù)平衡E.皮膚免疫反應(yīng)強(qiáng)烈

23.胃內(nèi)喂養(yǎng)適宜灌注是()

A.l~5min內(nèi)灌入200—400mlB.l~5min內(nèi)灌入50?100ml

C.10~20min內(nèi)灌入100—300mlD.10~20min內(nèi)灌入400~500ml

E.20-30min內(nèi)灌人600—700ml

B型題

LA.普通進(jìn)食B.液化飲食C.要素飲食D.周圍靜脈輸注營養(yǎng)E.中心靜脈

輸注營養(yǎng)

(1)重癥胰腺炎宜用

(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿進(jìn)食宜

(3)只需短期內(nèi)(約1周)用靜脈輸注營養(yǎng)宜用

(4)胃腸喪失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹瀉、便秘、胃潴留B.周圍靜脈炎C.呼吸困難、發(fā)熱、背痛

D.氣胸、血胸、空氣栓塞E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

(1)周圍靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥

(2)中心靜脈插管并發(fā)癥

(3)導(dǎo)管敗血癥

(4)腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

(5)脂肪過度綜合癥

X型題

1.要素飲食所引起的代謝并發(fā)癥是()

A.高鈉B.高氯C.高血糖D.高脂血癥E.高滲性非酮癥昏迷

2.TPN的護(hù)理操作注意事項為（）

A.嚴(yán)格無菌操作B.輸液速度可快可慢C.輸液導(dǎo)管必須專用

D.導(dǎo)管接頭必須牢固E.預(yù)防置管后并發(fā)癥

3.機(jī)體對創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)主要表現(xiàn)為（）

A.能量代謝增高B.正氮代謝平衡C.糖代謝平衡

D.脂肪利用增加E.蛋白質(zhì)丟失增加

4.是否需要營養(yǎng)支持應(yīng)考慮以下哪幾個方面（）

A.病人的營養(yǎng)狀況B.疾病的嚴(yán)重程度C.是否可在一周內(nèi)恢復(fù)

D.病人的年齡E.饑餓時間

5.下列哪些提示病人存在營養(yǎng)不良（）

A.體重明顯減輕B.水腫或腹水C.血清白蛋白＜30g/L

D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白低于2.OgE.前白蛋白0.18g/L

6.針對腸內(nèi)營養(yǎng)可能發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)該（）

A.開始腸內(nèi)營養(yǎng)時，必須明確營養(yǎng)管的位置B.可通過X線證實鼻胃管的位

置

C.灌注營養(yǎng)液時，病人應(yīng)采取半臥位D.發(fā)現(xiàn)有誤吸現(xiàn)象，應(yīng)立即停

止腸內(nèi)營養(yǎng)

E.對存在誤吸危險的病人，應(yīng)改為經(jīng)十二指腸或空腸喂養(yǎng)

7.以下各項中正確的是（）

A.外周靜脈營養(yǎng)可給予濃度50%的葡萄糖

B.外周靜脈營養(yǎng)主要適用于營養(yǎng)支持在2周以內(nèi)

C.配置腸內(nèi)營養(yǎng)液時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作

D.配置腸內(nèi)營養(yǎng)液時應(yīng)按一定順序?qū)⒏鞣N液體混合

E.可將抗生素等藥物加入三升袋中

8.全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）的成分為（）

A.氨基酸B.10%葡萄糖C.10%—20%脂肪乳劑D.適量胰島素E.維

生素B、C

二、填空題

1.外科病人營養(yǎng)不良分為____型營養(yǎng)不良、______型營養(yǎng)不良、______型營

養(yǎng)不良

2.病人禁食后最初兒日的能量主要由____提供，而禁食3?4天后，能量主

要由提供。

3.單純饑餓狀態(tài)下能量代謝降低，那么創(chuàng)傷和感染時機(jī)體的能量代謝。

4.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，稱為-

5.腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注可采取的方式有法、法和法。

6.腸內(nèi)營養(yǎng)病人腹瀉的最常見的原因有、、過高。

7.腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)在體外加溫至____°C左右輸入。

8.腸外營養(yǎng)的途徑有和。

9.腸外營養(yǎng)素的主要制劑有、、微量元素、—、維生素

的混合物。

10.全營養(yǎng)混合液配制后暫時不輸，應(yīng)保存于℃冰箱內(nèi)，并在____小

時內(nèi)輸完。

三、概念題

1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)

2.全胃腸外營養(yǎng)

四、簡答題

L胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥。

2.簡述創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染時機(jī)體代謝的變化。

3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些。

4.簡述胃腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。

5.全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

答案

一、選擇題

A型題

(1)D(2)C(3)C(4)D(5)C(6)D(7)B

(8)E(9)C(10)D(11)C(12)D(13)C(14)B

(15)B(16)A(17)D(18)B(19)C(20)C(21)C

(22)E(23)C

B型題

(l)EBDC(2)BDEAC

X型題

(l)ABCDE(2)ACDE(3)ACDE(4)ABCDE(5)ABCD(6)ABCDE(7)BCD

(8)ABODE

二、填空題

(1)成人干瘦、低蛋白血癥型、混合型

(2)葡萄糖脂肪

(3)增高

(4)胃腸外營養(yǎng)

(5)一次給予、間歇滴注、連續(xù)滴注

(6)脂肪吸收、腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷過重、滴速太快

(7)37

(8)周圍靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)

(9)氨基酸葡萄糖脂肪礦物質(zhì)

(10)424

三、概念題

1.腸內(nèi)營養(yǎng)：指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)的一種方式。

2.全胃腸外營養(yǎng)：指通過靜脈途徑給予患者每天所需的全部營養(yǎng)素，它可提供

機(jī)體足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，還可以防止和減少體內(nèi)蛋

白質(zhì)的消耗，使機(jī)體得到正常的生長和發(fā)育，促進(jìn)傷口愈合和體重增加。

四、簡答題

1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥：

(1)喂養(yǎng)管并發(fā)癥：鼻咽部和食管黏膜損傷；喂養(yǎng)管堵塞

(2)吸入性肺炎或窒息：意識不清的患者可因為嘔吐導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺

炎甚至窒息

(3)胃腸道功能紊亂：腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹和腸痙攣

2.簡述創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染時機(jī)體代謝的變化：

(1)能量代謝增高：應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，肝內(nèi)氧化分解加快，肝糖原

異生作用加強(qiáng)，而合成減少，組織對葡萄糖的利用減少，導(dǎo)致高血糖。(2).

脂肪動員增加，體重減輕：應(yīng)激狀態(tài)下脂肪的動員加速，成為體內(nèi)主要的能源,

組織對脂肪酸的利用增強(qiáng)，游離的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白質(zhì)分解

代謝加快，尿氮增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。創(chuàng)傷時。蛋白質(zhì)的合成和分解代謝均加

快，但分解代謝大于合成代謝；若同時存在饑餓狀態(tài)，則蛋白質(zhì)的分解代謝更

明顯，尿氮增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些：

(1)不能從胃腸道正常進(jìn)食：如高位腸屢、食管胃腸先天畸形、短腸綜合征，

腫瘤手術(shù)前后(2)嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染：嚴(yán)重感染后機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，需要

補(bǔ)充⑶消化道功能障礙：如潰瘍性結(jié)腸炎，局限性回腸炎，長期腹瀉等(4)

特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭，肝功能衰竭

4.簡述胃腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：

(1)自然營養(yǎng)攝入不足(2)胃腸道外疾?。喝鐕中g(shù)期營養(yǎng)補(bǔ)充；口腔、咽喉或

食管手術(shù)；腫瘤、炎癥或損傷；大面積燒傷、創(chuàng)傷；癌癥化療及放療時；腦血

管意外等(3)其他：如術(shù)前或術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充，肝腎衰竭等

5.全胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥：

⑴機(jī)械性并發(fā)癥：常見的有空氣栓塞、氣胸、血?dú)庑?、縱膈血腫；穿刺部位的

血管、淋巴管、神經(jīng)損傷及皮下氣腫(2)感染：導(dǎo)管敗血癥是最常見、最嚴(yán)重的

感染(3)代謝性并發(fā)癥：如高滲性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代謝方面的

并發(fā)癥：血漿氨基酸不平衡、高氨血癥、酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)及微量元素缺乏

第八章外科感染患者的護(hù)理

一、選擇題

曲型題

1.不符合外科感染特點(diǎn)的是()

A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需手術(shù)治療E.可分為特異性和非特異性感染。

2.急性感染一般指病程在多長時間以內(nèi)。

A.1周B.2周C.3周D.1個月E,2個月

3.不會引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是()

A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌C.化膿性鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠

假單胞菌

4.選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)B.細(xì)菌的種類C.細(xì)菌藥敏試驗D.感染的嚴(yán)重程度E.藥物

的抗菌譜

5.需要盡早切開引流的急性軟組織感染是()

A.癰B.疳C.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎

6.危險三角區(qū)的疳，首要的護(hù)理診斷/問題是()

A.潛在并發(fā)癥：膿毒癥B.潛在并發(fā)癥：菌血癥C.潛在并發(fā)癥：毒血癥

D.潛在并發(fā)癥：休克E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

7.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是()

A.癰B.疳C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎

8.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是()

A.全身性感染B.發(fā)熱C.呼吸困難、窒息D.吞咽困難E.化膿性海綿狀

靜脈竇炎

9.膿性指頭炎如未及時切開引流易導(dǎo)致()

A.掌中間隙感染B.魚際間隙感染C.化膿性腱鞘炎D.指骨缺血壞死

E.毒血癥

10.傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是()

A.靜脈炎B.動脈炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎E.管狀淋巴管炎

11.破傷風(fēng)的潛伏期一般是()

A.2—8日B.4—6日C.6-12日D.15—30日E.1—2月

12.破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是()

A.咀嚼肌B.背腹肌C.頸項肌D.四肢肌群E.膈肌

13.破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是()

A.張口不便B.牙關(guān)緊閉C.角弓反張D.苦笑面容E.手足抽搐

14.控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是()

A.保持病室安靜B.限制親友探視C.使用鎮(zhèn)靜及解痙劑

D.護(hù)理措施要集中E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

15.以下對氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是()

A.在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流B.3%過氧化氫沖衫C.沖洗后持續(xù)過氧化

氫溶液濕敷

D.用過的敷料焚燒E.無須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則

16.二重感染是指（）

A.多種細(xì)菌引起的感染B.多種致病微生物引起的感染C.多種特殊厭氧菌引

起的感染

D.機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染E.杭生素應(yīng)用過程中耐藥菌株引起的

感染

17.非特異性感染致病菌哪一種不是（）

A.葡萄球菌B.結(jié)核桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌

18.哪種不是外科感染的常見細(xì)菌（）

A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.傷寒桿菌E.

綠膿桿菌

19.特異性感染指（）

A.結(jié)核病B.破傷風(fēng)C.氣性壞疽D.以上都是E.以上都不是

20.下列哪種感染發(fā)生于面部時會引起喉頭水腫、窒息（）

A.疝B.癰C.急性蜂窩組織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急

性淋巴結(jié)炎.

21.外科化膿性感染的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）

A.紅B.腫C.熱D.痛E.都有全身發(fā)熱

22.溶血性鏈球菌感染所形成的膿液為（）

A.黏稠無臭B.黏稠惡臭C.稀薄量多無臭D.黏稠黃色無臭E.稀

薄棕色、惡臭

A2型題

1.女性，19歲，鼻部疳受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫，應(yīng)首先

考慮的是

A.面部蜂窩織炎B.菌血癥C.毒血癥D.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥

2.男性，62歲，因頸部蜂窩織炎人院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意

A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志

3.男性，28歲。因“破傷風(fēng)人院治療，抽搐頻繁，呼吸道分泌物多，有窒息的

可能，應(yīng)首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥鈉B.行水化氯醛保留灌腸C.靜脈滴注TAT

D.氣管切開E.應(yīng)用大劑量青霉素

As型題

1.女性，70歲，因“頜下急性蜂窩織炎”人院。病人頸部明顯紅腫、疼痛，伴

嚴(yán)重全身感染

癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)綃。既往有冠心病及慢性支氣管炎歷史。

入院后予

以補(bǔ)液、抗感染治療。

(1)目前病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭

D.窒息E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

(2)導(dǎo)致病人發(fā)生該并發(fā)癥的原因是：

A.輸液過多過快B.支氣管痙攣C.喉頭水腫D.心肌缺血缺氧E.支氣

管炎癥水腫

(3)預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是

A.盡早吸氧B.應(yīng)用支氣管解痙劑C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激

素

D.舌下含化硝酸甘油E.盡早行局部膿腫切開減壓

(4)對該并發(fā)癥首要的處理措施是

A.氣管插管B.氣管切開C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.舌下含化硝酸甘油E.應(yīng)用支氣管解痙劑

(5)以下哪項護(hù)理措施不正確：

A.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑C.按醫(yī)囑應(yīng)用青霉

素

D.按醫(yī)囑給予退熱藥E.按醫(yī)囑足量補(bǔ)液

2.女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時僅有少量出血，未予特殊處

理。前一日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛,尤以夜間為甚?全

身不適。

(1)目前應(yīng)考慮該病人發(fā)生了：

A.甲溝炎B.甲下膿腫C.膿性指頭炎D.急性化膿性腱鞘炎E.化膿

性滑囊炎

(2)對病人的首要處理措施是：

A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.膿腫切開引流D.應(yīng)用抗生素E.局部

熱敷和理療

(3)若治療不及時，病人易發(fā)生

A.指骨壞死B.肌腱壞死C.慢性甲溝炎D.掌中間隙感染E.魚際

間隙感染

(4)以下對病人的護(hù)理措施中哪項不正確

A.抬高患肢B.局部制動C.無菌生理鹽水浸濕敷料后換

藥

D.換藥前應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑E.適當(dāng)按摩手指促進(jìn)炎癥消散

(5)對病入的健康指導(dǎo)不包括：

A.保持手清潔B.預(yù)防手損傷C.傷后白行清洗、包扎

D.傷后及時消毒、清創(chuàng)E.手部感染后及時就診

兒型題：

1.男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN

治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39.8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人

極度煩躁、P132次/分鐘，R36次/分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*109/L、

中性核左移。

(1)此時應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：

A.靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥

E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥

(2)若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項不妥：

A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)

C.寒戰(zhàn)、高熱時采血送細(xì)菌培養(yǎng)D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

E.原位置更換TPN導(dǎo)管

(3)對靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是:

A.大劑量應(yīng)用抗生素B.停止輸注營養(yǎng)液

C.采血送細(xì)菌培養(yǎng)D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作

藥敏試驗

E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

（4）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項錯誤：

A.嚴(yán)重感染時應(yīng)盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用

C.根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

（5）若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項不符合其應(yīng)用原則：

A.全身應(yīng)用抗真菌藥物B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素

C.局部應(yīng)用抗真菌藥物D.盡量停用廣譜抗生素

E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

（6）治療過程中，若病人出現(xiàn)意識模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血

壓降低、白細(xì)胞計數(shù)減少，常提示為

A.革蘭陽性菌感染B.革蘭陰性菌感染

C.厭氧菌感染D.真菌感染

E.嚴(yán)重病毒感染

（7）此時，對病人的護(hù)理措施哪項不正確：

A.采取頭低足高位B.快速大量補(bǔ)液

C.室內(nèi)升溫保暖D.按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素

E.按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥

2.男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3

天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”

劇痛，難以忍受.體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5C,P122次/分鐘，R30

次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓

痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液

性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常

規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)19*107LoX線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。

（1）考慮該病人發(fā)生了：

A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.膿毒癥D.菌血癥E.急性蜂窩織炎

（2）對該病最有效的預(yù)防措施是

A.污染傷口做徹底清創(chuàng)B.注入人體免疫球蛋白C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液E.大量應(yīng)用青霉素

（3）以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確

A.緊急手術(shù)清創(chuàng)B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷D.切口敞開、不予縫合

E.切口縫合、加壓包扎

（3）對病人的藥物治療首選：

A.青霉素B.麥地霉素C.頭抱霉素D.甲硝唾E.琥乙紅霉素

（5）若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命

A.快速補(bǔ)充血容量B.快速輸注新鮮全血C.高壓氧治療D.截肢E.大量應(yīng)

用抗生素

（6）對病人的消毒隔離措施哪項錯誤

A.所有器械須專用B.所有敷料須專用C.用后器械予以滅菌處

理

D.用后敷料焚燒處理E.嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離原則

（7）治療過程中病人出現(xiàn)意識障礙,T36.2.P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,

氣急、面色發(fā)納、少尿，白細(xì)胞計數(shù)26*109/L,提示已出現(xiàn)：

A.菌血癥B.膿毒癥C.腎功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭

二、填空題

1.外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特異與否為___感染和______感染兩大類。

3.感染按病程分為、、。

4.疾病可以用高壓氧治療。

5.多個拜融合成____o

6.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)、o

7.非特異性感染的典型癥狀、、、、o

8.急性蜂窩組織炎主要發(fā)生在、____、______或o

9.甲溝炎的致病菌多為o

10.膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時應(yīng)及時___、______=

11.全身化膿性感染包括、O

12.氣性壞疽的發(fā)生需要一個易于氣性壞疽桿菌生長繁殖的環(huán)境。

13.角弓反張見于____□

14.破傷風(fēng)桿菌是一種o

15.氣性壞疽又稱o

16.梭狀芽胞桿菌廣泛在于或中。

三、名詞解釋

1.外科感染

2.疝

3.癰

4.急性蜂窩織炎

5.急性淋巴管炎

6.急性淋巴結(jié)炎

7.甲溝炎

8.指頭炎

9.全身性感染

10.破傷風(fēng)

11.氣性壞疽

四、簡答題

1.外科感染的特點(diǎn)是什么？

2.破傷風(fēng)的治療原則是什么？

3.全身感染的處理原則？

4.氣性壞疽的處理原則？

五、案例分析題

1.女性，39歲，農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、

黃疸1天，急診以“膽管結(jié)石、急性膽管炎”收入院治療。經(jīng)積極補(bǔ)液、抗

感染治療12小時后，病情未見好轉(zhuǎn)。查體：病人神志淡漠、面色潮紅、四

肢冰涼；T40.1℃>P136次/分鐘、R36次/分鐘、BP72/54mmHg。尿量少。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)26*109/L、中性核左移。血生化檢查：總膽紅素

升高。B超檢查：膽總管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張。家屬緊張，擔(dān)心治療效果不好

及無力支付醫(yī)療費(fèi)用。

請分析：

(1)病人在膽道感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

(2)目前病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

(4)應(yīng)采取什么措施提高抗生素的應(yīng)用效果？

2.男性、46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身

無力、打哈欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難(牙關(guān)緊閉)、咧嘴“苦笑”、

頸項強(qiáng)直、“角弓反張”等，急診以“破傷風(fēng)”收入院治療。病人全身肌肉

強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，呼吸道分泌物多。

請分析：

(1)病人目前可能出現(xiàn)的最危險的并發(fā)癥是什么？

(2)病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？

(4)若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？

答案

一、選擇題

A1型題

l.A2.C3.B4.C5.C6.D7.A8.C9.D10.E11.C12.A13.A14.C15.E

16.E17.B18.D19.D20.C21.E22.C

A2型題

1.D2.B3.D

員型題

1.(1)D(2)C(3)E(4)A(5)B2.(1)C(2)C(3)A(4)

E(5)C

A,型題

1.(1)A(2)E(3)D(4)D(5)C(6)B(7)A

2.(1)B(2)A(3)E(4)A(5)D(6)E(7)D

二、填空題

1.創(chuàng)傷手術(shù)

2.非特異性特異性

3.急性慢性亞急性

4.氣性壞疽

5.癰

6.稠厚有糞臭味

7.紅腫熱痛功能障礙

8.皮下筋膜下肋間隙深部蜂窩組織

9.金黃色葡萄菌

10.切開減壓引流

11.敗血癥膿血癥

12.厭氧

13.破傷風(fēng)

14.革蘭陽性的厭氧性芽抱桿菌

15.梭菌性肌壞死

16.泥土人畜糞便

三、名詞解釋

1.外科感染：指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查

或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染。

2.疳：是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)散致周圍組織。

3.癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個將融合

而成。

4.急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌慢性化

膿性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜、或其感染病灶侵入，經(jīng)組織的

淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

6.急性淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎擴(kuò)散致局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至

所屬區(qū)域淋巴結(jié)，稱為急性淋巴結(jié)炎。

7.甲溝炎：甲溝或其周圍組織的感染。

8.指頭炎：手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染，常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受

傷后，或由甲溝炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引

起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

10.破傷風(fēng)：指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特

異性感染。

11.氣性壞疽：指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征

的急性特異性感染。

四、簡答題

1.①多為數(shù)種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌感染，以后逐

漸發(fā)展為兒種細(xì)菌的混合感染。②大部分感染病人有明顯的局部癥狀和體

征。③感染常局限，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等，使局部組織遭到破壞，最

終形成瘢痕組織而影響局部功能。

2.及時采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解

除痙攣、保持呼吸道暢通和防止并發(fā)癥等。

3.采用綜合治療措施，重點(diǎn)是處理原發(fā)感染灶。包括：①處理發(fā)感染灶。②應(yīng)用

抗生素。③全身支持和對癥治療。

4.一旦確診，即應(yīng)積極治療，挽救病人生命，以減少組織壞死并降低截肢率。包

括：①緊急手術(shù)清創(chuàng)。②應(yīng)用抗菌藥。③高壓氧治療。④全身支持治

療。

五、案例分析題

1.(1)感染性休克。

(2)主要護(hù)理診斷/問題：①體液不足，與容量血管擴(kuò)張、高熱消耗、惡心嘔吐

有關(guān)；②氣體交換受損，與肺微循環(huán)障礙、通氣血流比例失凋有關(guān)；③高熱，

與膽道細(xì)菌感染有關(guān)；④疼痛，與膽道乎滑肌痙攣、炎癥刺激有關(guān)；⑤焦慮，

與擔(dān)心病人預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥：DIC、腎衰竭、呼吸衰竭等。

(3)護(hù)理措施：

1)按醫(yī)囑快速、大量補(bǔ)充血容量?改善組織灌注

2)保持呼吸道通暢，予以高流量吸氧(6?8L/min)。

3)密切觀察意識、生命體征、血壓、CVP、面色和皮膚色澤、尿量、尿比重變

化及輔助檢查結(jié)果等，發(fā)現(xiàn)病情加重及DIC、腎衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥征象

應(yīng)及時報告醫(yī)師，并積極配合處理。

4）按醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、解痙鎮(zhèn)痛和退熱藥，隨時監(jiān)測生命體征、

血壓和CVP等變化，并按監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物濃度和滴速。

5）按醫(yī)囑在病人寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作時，協(xié)助采集血標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。

6）作好發(fā)熱病人的皮膚護(hù)理和保持其衣被等清潔、干燥。

7）積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取盡快手術(shù)解除膽道梗阻。

8）心理護(hù)理:針對家屬擔(dān)心和顧慮的問題進(jìn)行解釋和安慰，以緩解其焦慮情緒。

2.（1）最危險的并發(fā)癥是呼吸驟停，甚至窒息。

（2）原因為持續(xù)性喉頭和呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道等。

（3）預(yù)防性護(hù)理措施：

1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時使用鎮(zhèn)靜解痙藥、肌松劑等，有效控制和解除肌痙攣。

2）保持呼吸道通暢:①急救準(zhǔn)備:床旁常規(guī)備好氣管切開包及氧氣吸入裝置,

急救藥品和物品。②改善通氣和有效清除呼吸道分泌物。痙攣發(fā)作控制后，

應(yīng)協(xié)助病人翻身、叩背，以利排痰，必要時行霧化吸人。③飲食護(hù)理：及

時清理口腔分泌物；頻繁抽搐時，禁止經(jīng)口進(jìn)食，以防誤吸。④加強(qiáng)觀察:

詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作的癥狀、持續(xù)時間和間隔時間等。注意痙攣發(fā)作前的征

兆，以便及時調(diào)整藥量，控制痙攣發(fā)作。

3）避免刺激和誘發(fā)抽搐和痙攣：①將病人置于單人隔離病室，保持安靜、室

內(nèi)遮光。②避免各類干擾，減少探視；③合理、集中安排各項治療和護(hù)理

操作，盡量在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內(nèi)完成，以免刺激病人引起抽搐。

（4）處理原則：

1）保持呼吸道通暢：必要時行氣管切開并行人工呼吸機(jī)支持。

2）有效控制并解除肌痙攣：①根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥，以減少痙攣

發(fā)作。②痙攣發(fā)作頻繁且不易控制時，可用2.5%硫噴妥鈉o.25-0.5g緩

慢靜注。③對氣管插管、切開和機(jī)械控制呼吸，經(jīng)靜脈應(yīng)用氯化琥珀膽堿、粉

肌松等肌松劑。

第九章?lián)p傷患者的護(hù)理

一、選擇題

A型題

1.下列哪項不屬于機(jī)械性損傷（）

A.切割傷B.擦傷C.挫傷D.刺傷E.放射線

2.在下列急診患者中首先應(yīng)處理（）

A.休克B.尿道斷裂C.開放性氣胸D.頭皮撕脫傷E.開放性骨折

3.下列不屬于物理性損傷的是（）

A.高溫B.低溫C.毒氣D.電流E.激光

4.不屬于化學(xué)性損傷的是（）

A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.毒氣D.昆蟲咬傷E.磷燒傷

5.傷后12—24h的污染傷口應(yīng)（）

A.清創(chuàng)后--期縫合B.清創(chuàng)后濕敷C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流E.按感染傷口處理

6.下列哪項不屬于閉合性損傷（）

A.挫傷B.扭傷C.裂傷D.擠壓傷E.爆震性

7.止血帶止血應(yīng)每隔lh放松（）

A.1——2minB.3——4minC.5?6minD.7?8minE.lOmin

8.容易引起急性腎衰的損傷是（）

A.嚴(yán)重擠壓傷B.廣泛擦傷C.嚴(yán)重撕裂傷D.多處刺傷E.凍傷

9.傷口清創(chuàng)的最佳時機(jī)（）

A.傷后12h內(nèi)B.傷后12~24h內(nèi)C.傷后6~8h內(nèi)D.傷后10h內(nèi)E.

傷后18h內(nèi)

10.縫合傷口，下列哪種情況應(yīng)提前拆線（）

A.傷口縫線有反應(yīng)B.傷口紅腫、化膿C.傷口疼痛D.體溫升高E.

以上都不是

11.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應(yīng)為（）

A.刺傷B.切割傷C.擦傷D.撕脫傷E.裂傷

12.開放性損傷的主要特點(diǎn)（）

A.疼痛B.腫脹C.傷口D.出血E.功能障礙

13.傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時間為（）

A.術(shù)后72hB.術(shù)后24~48hC.術(shù)后12?24hD.術(shù)后12hE.術(shù)后3?

5d

14.不屬于開放性損傷的是（）

A.刺傷B.擦傷C.切割傷D.爆震傷E.撕脫傷

15.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項有錯（）

A.一般在傷后6?8h內(nèi)進(jìn)行B.清除污物，切除失活組織，徹底止血

C.對傷后12h以內(nèi)傷口，經(jīng)徹底清創(chuàng)，可一期縫合

D.對顏面部創(chuàng)傷口，超過24h,不考慮清創(chuàng)縫合E.對污染重的傷口，清創(chuàng)后

可延期縫合

16.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為（）

A.挫傷B.擠壓傷C.扭傷D,裂傷E.擦傷

17.小而深的傷口多見于（）

A.刺傷B.切割傷C.擦傷D.撕脫傷E.裂傷

18.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，而致血管、神經(jīng)損傷的是（）

A.刺傷B.擦傷C.切割傷D.撕脫傷E.火器傷

19.損傷后最常見的并發(fā)癥是（）

A.感染B.休克C.急性腎功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.褥瘡

20.對嚴(yán)重擠壓傷患者，護(hù)理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（）

A.傷口腫脹程度B.精神狀態(tài)C.肢端溫度D.損傷部位疼痛情況E.尿量

和尿色

21.受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為（）

A.刺傷B.切傷C.擦傷D.裂傷E.撕裂傷

22.下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊（）

A.擦傷B.割傷C.撕裂傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

35.創(chuàng)傷急救中，首先應(yīng)（）

A.解除窒息B.抗休克C.控制軟組織滲血D.固定骨折E.包扎傷口

24.損傷的護(hù)理診斷，下述哪項不正確（）

A.疼痛B.體液不足C.潛在并發(fā)癥D.低鉀E.恐懼

25.腹部挫傷可能并發(fā)嚴(yán)重的損傷是（）

A.腹壁血腫B.腹肌纖維斷裂C.腹部內(nèi)臟損傷D.皮下組織出E.急性

尿潴留

26.開放性損傷早期處理最重要的是（）

A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗菌藥C.換藥D.止痛E.補(bǔ)液

27.對感染傷口的處理下列哪些不妥（）

A.充分引流B.清創(chuàng)術(shù)C.換藥D.應(yīng)用抗菌藥E.去除壞死組織

28.按急救順序?qū)C(jī)械性損傷患者最先采取的措施是（）

A.重點(diǎn)檢查B.搶救生命C.包扎傷口D.輸血、止血E.固定和搬運(yùn)

29.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm,裂開，膿性分泌物較多.

處理方法是

A.徹底清創(chuàng)并縫合B.清創(chuàng)處理傷口不縫合

C.控制感染，定期更換敷料D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

E.清創(chuàng)、濕敷、包扎

30.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，

股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是（）

A.窒息B.腹部外傷C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱

31.淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷（）

A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.32小時

32.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的（）

A.創(chuàng)面平、淺B.創(chuàng)面鮮紅色C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀

D.創(chuàng)面分泌物少E.創(chuàng)面不易出血

33.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項是錯誤的（）

A.外露骨折斷端應(yīng)及時復(fù)位B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

34.下列哪項不是急救時的注意事項（）

A.搶救積極B.防治搶救中再次受傷C.立即進(jìn)行影象學(xué)檢查

D.防止醫(yī)源性損傷E.不可忽視沉默的患者

35.熱力作用于皮膚或黏膜后，局部組織細(xì)胞的損害主要?dú)w因于（）

A.直接由熱力引起細(xì)胞死亡B.熱力使細(xì)胞代謝障礙導(dǎo)致壞死

C.熱力使蛋白質(zhì)變性，酶失活引起變質(zhì)壞死

D.局部血管的攣縮使組織細(xì)胞缺血、缺氧，引起變性壞死

E.熱力使細(xì)胞活性喪失所致

36.熱燒傷的病理改變主要取決于（）

A.熱源類型及受熱時間B.熱源溫度及受傷部位

C.受熱時間及受傷面積D.熱源溫度及受熱時間

E.熱源溫度及受傷面積

37.燒傷修復(fù)期的治療重點(diǎn)是（）

A.防治休克B.防治感染C.防治并發(fā)癥D.促進(jìn)創(chuàng)面早愈E.促進(jìn)低抗

力恢復(fù)

38.燒傷局部有水皰，但基底潮紅并劇痛是（）

A.I度B.II度淺C.II度深D.HI度E.II度一III度

39.關(guān)于燒傷九分法的面積估算，下列哪項是錯誤的（）

A.頭頸面各分為3%B.雙上肢為18%C.軀干為27%D.雙下肢為44%E.

會陰為1%

40.燒傷休克期造成休克的主要原因是（）

A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛

E.敗血癥

41.燒傷深度的估計，最常采用（）

A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法

42.燒傷后第二個24h補(bǔ)膠體、晶體總量為（）

A.第一個24h總量的1/2B.第一個24h總量的1/4

C.第一個24h的同量D.第一個24h總量的2倍

E.根據(jù)實際情況再定

43.燒傷面積計算，人體頭面頸占全身面積為（）

A.3%B.6%C.9%D.18%E.20%

44.燒傷面積計算，面部占全身面積的（）

A.2%B.3%C.5%D.6%E.9%

45.小面積燒傷的處理，主要是（）

A.抗休克B.大量輸液C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.局部療法E.全身療法

46.小兒軀干面積占全身面積的（）

A.9%B.18%C.27%D.40%E.46%

47.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量簡便而又可靠的臨床指標(biāo)是（）

A.尿量及比重B.意識C.血壓D.末梢循環(huán)情況E.中心靜脈壓

48.燒傷深度估計，下列哪項錯誤（）

A.I度B.淺II度C.深H度D.HI度E.W度（四度）

49.關(guān)于I度燒傷的敘述錯誤是（）

A.傷及表皮淺層B.紅、痛C.無水皰D.又稱紅斑性燒傷E.愈后形成

瘢痕

50.燒傷后48h內(nèi)發(fā)生休克，治療的主要措施是（）

A.鎮(zhèn)靜止痛B.應(yīng)用抗休克藥物C.應(yīng)用抗生素D.及時清創(chuàng)包扎E.液

體療法

51.下列哪項不屬于淺H度燒傷的特點(diǎn)（）

A.傷及真皮淺層B.劇痛C.水皰小而多D.水皰壁薄E.愈后可有色

素沉著

52.不屬于深I(lǐng)I度燒傷特點(diǎn)的是（）

A.傷及其皮深層B.水皰小壁厚C.痛覺遲鈍D.拔毛不痛E.愈后有瘢

痕

53.燒傷急救時，需立即行氣管切開的是（）

A.燒傷伴有昏迷B.頭面部燒傷C.大面積燒傷伴有呼吸困難D.嚴(yán)重休克

E.心跳驟停

54.燒傷休克期擴(kuò)容量比較多，應(yīng)以下列哪個公式計算（）

A.燒傷總面積X體重（kg）XI.5+生理需要量2000ml

B.燒傷總面積X體重（kg）X1+生理需要量2000ml

C.II、III燒傷總面積和義體重重g）XL5+生理需要量2000而

D.II、III燒傷總面積和X體重（kg）X1+生理需要量2000ml

E.HI燒傷總面積和X體重（kg）X1.5+生理需要量2000ml

55.大面積燒傷，滲出的血漿回收易引起（）

A.休克B.感染C.腎衰竭D.心功能衰竭E.呼吸功能衰竭

56.適合用包孔療法的燒傷病人是（）

A.頭部燒傷B.頸部燒傷C.軀干大面積燒傷D.四肢燒傷E.會陰部

燒傷

57.不正確的燒傷急救方法是（）

A.火中救出的燒傷病人疼痛者應(yīng)先給嗎啡止痛B.有呼吸困難者應(yīng)及早行氣

管切開術(shù)

C.燒傷創(chuàng)面不做特殊處理，不涂任何藥物D.及早使用抗生素和破傷風(fēng)

抗毒素

E.大面積燒傷均應(yīng)及早靜脈輸液

58.大面積燒傷早期出現(xiàn)的休克屬于（）

A.過敏性休克B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.低血容量性休克E.感

染性休克

59.對燒傷現(xiàn)場救治第一重要的是（）

A.脫離火源B.保護(hù)創(chuàng)面C.預(yù)防休克D.防止窒息E.防外傷

60.頭頸部及會陰部燒傷的病人的創(chuàng)面適于用（）

A.包扎方法B.暴露療法C.藥物濕敷D.半暴露療法E.翻身床

61.處理燒傷休克最主要的措施為（）

A.補(bǔ)液B.止痛C.安慰D.包扎創(chuàng)面E.應(yīng)用抗生素

62.頭面部燒傷急救時應(yīng)特別注意（）

A.預(yù)防休克B.包敷創(chuàng)面，避免污染C.保持呼吸道通暢

D.及時清創(chuàng)E.早用TAT,預(yù)防破傷風(fēng)

63.燒傷暴露療法護(hù)理中除哪一項外都是正確的（）

A.適用于頭、頸、會陰燒傷B.保持穩(wěn)定室溫C.室內(nèi)有消毒隔離設(shè)施

D.采用翻身床定時翻身E.用無菌等滲鹽水覆蓋

64.燒傷創(chuàng)面包扎療法，在下列哪一種情況，應(yīng)立即改為暴露療法（）

A.敷料濕透B.病人發(fā)熱C.創(chuàng)面疼痛D.敷料滲液呈綠色E.血檢白細(xì)

胞增高

65.按新九分法計算成人一側(cè)上臂皮膚燒傷的面積是（）

A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%

66.應(yīng)用翻身床正確的是（）

A.休克病人B.呼吸困難，心肺功能差C.意識不清者D.軀干前后側(cè)燒傷E.應(yīng)用

冬眠藥物

67.燒傷休克病人，觀察液量是否補(bǔ)足，簡易而重要的指標(biāo)是（）

A.血壓B.心率C.尿量D.末梢循環(huán)E.精神狀態(tài)

68.某病人被開水燙傷手背部，局部起小水皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為（）

A.I度B.淺II度C.深H度D.III度E.I?II度

69.李先生，38歲，被開水燙傷右手和右下肢（未燙及臀部），右側(cè)腹部也有3個

手掌大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰.其

燒傷面積和深度是（）

A.23%淺H度B.25.5%深I(lǐng)I度C.26%淺H度D.28.5%深H度

E.31%淺II度

70.燒傷后易發(fā)生低血容量性休克的時間是（）

A.傷后6?8hB.傷后48~72h內(nèi)C.傷后3?5天D.傷后72h后E.

傷后2周

71.男性，30歲。電工，操作不慎，電流接觸不良產(chǎn)生電弧熱，引起面、頸部燒

傷，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對病人燒傷面積

和深度的診斷為（）

A.4%深H。B.4%淺II。C.6%深^。D.6%淺II。E.4%IIL

72.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體和電解質(zhì)的一般比例（）

A.1：1B.0.5：1C.1：0.5D.1.2E.1.1.5

73.燒傷患者，女性，24歲，燒傷面積50%,傷后8小時入院，轉(zhuǎn)送過程中輸液

1250ml,入院測BP10.7/6kPa（80/50mmHg）,尿量20ml/h,四肢厥冷、呼

吸急促，以上征象提示（）

A.血容量不足B.心功能不能C.肺功能不全D.腎功能不全E.以上

都不是

74.某燒傷患者，男性，35歲，體重60kg,II度燒傷面積為50%,傷后第1天

應(yīng)補(bǔ)液量為（）

A.6500mlB.5500mlC.2500mlD.5000mlE.3000ml

75.男性，20歲.左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰，其燒傷面積及深度

為（）

A.3.5%,I°B.3.5%,淺H°C.4%,深H°D.7%,淺H°E.3%,

I°

76.女性30歲.體重50k,燒傷面積為80%,燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底

蒼白，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)液體總量為()

A.3000mlB.5000mlC.6000mlD.8000mlE.9000ml

77.男性，30歲，淺H度燒傷面積40%,創(chuàng)面大量液體滲出，脈速，尿少，比重

高，以上表現(xiàn)符合下述哪項護(hù)理診斷()

A.體液不足B.疼痛C.呼吸困難D.焦急E.感染

78.吸入性燒傷的護(hù)理重點(diǎn)在于()

A.定時更換體位B.吸氧C.防治感染D.保持呼吸道通暢E.氣管導(dǎo)

管的護(hù)理

79.燒傷是指()

A.火焰燒傷B沸水燙傷C.滾燙燙傷D.灼熱金屬灼傷

E.火焰、熱液、熱空氣、熱金屬等熱力所引起組織的損傷

80.淺H度和深I(lǐng)I度燒傷的共同特點(diǎn)是()

A.都有疼痛和水皰B.基底紅，均勻，潮濕C.都有血管栓塞征

D.2周左右愈合E.都有瘢痕增生

B型題

LA.開放性氣胸B.窒息C.心搏驟停D.大出血E.休克

(1)車禍致骨盆骨折、休克、開放性氣胸，首先處理

(2)地震現(xiàn)場，患者窒息、多發(fā)骨折、休克，首先處理

(3)高處墜落，脊髓損傷、大出血、休克，首先處理

(4)槍彈傷，開放性骨折、腹部損傷、休克，首先處理

2.A.由尖銳而細(xì)長的物品穿人組織所造成的損傷

B.鈍器打擊造成的軟組織裂開，傷口形態(tài)不規(guī)則

C.由旋轉(zhuǎn)外力或碾壓、牽拉等造成大塊皮膚及深部組織撕脫

D.由爆炸產(chǎn)生的高壓和變速的沖擊波所致

E.鈍器打擊造成的皮下組織損傷

(1)沖擊傷

⑵刺傷

(3)撕脫傷

(4)裂傷

3.A.局部皮膚淤斑B.局部疼痛出血C.毒氣D.犬咬傷E.放射線損傷

(1)開放性損傷

(2)閉合性損傷

(3)生物性損傷

(4)化學(xué)性損傷

(5)物理性損傷

4.A.劇痛感覺過敏B.燒灼感刺痛C.疼痛感覺遲鈍D.感覺遲鈍或消失E.紅、腫、

癢和刺痛

(1)淺H度燒傷

(2)深H度燒傷

5.A.紅斑、干燥、有燒灼感，3?4天自愈B.大水皰，皰皮薄，基底紅，均勻，

潮濕

C.細(xì)小、網(wǎng)狀栓塞血管網(wǎng)D.粗大樹枝狀栓塞血管網(wǎng)E.大水皰，局部溫

度低

(1)1度燒傷

(2)IH度燒傷

6.A.面部燒傷B.雙上肢燒傷C.會陰部燒傷D.雙下肢燒傷E.軀干部

燒傷

(1)燒傷面積為1%的是

(2)燒傷面積為27%的是

(3)燒傷面積為3%的是

(4)燒傷面積為46%的是

(5)燒傷面積為18%的是

7.A.包扎療法B.暴露療法C.藥液濕敷D.早期切痂E.浸浴療法

(1)四肢的H度燒傷適用于

(2)會陰部H度燒傷適用于

X型題

1.燒傷創(chuàng)面的暴露療法多用于()

A.頭面部燒傷B.特殊感染創(chuàng)面C.大面積燒傷D.四肢部位燒傷E.會

陰部燒傷

2.燒傷的嚴(yán)重程度取決于()

A.熱力的強(qiáng)度B.燒傷面積的大小C.熱力與組織接觸的時間

D.燒傷的深度E.病人的感受

3.燒傷現(xiàn)場急救包括（）

A.脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.保證呼吸通暢E.以上都是

4.燒傷后最易發(fā)生休克的時間為（）

A.燒傷早期B.脫痂期C.傷后滲出高峰期D.滲出回吸期E.修復(fù)早

期

5.關(guān)于燒傷的面積計算哪些不正確（）

A.雙手占5%B.會陰占3%C.雙足占7%D.雙小腿占15%E.面部

占4%

6.大面積燒傷患者若補(bǔ)液不足，可表現(xiàn)為（）

A.尿少B.心率過快C.血壓下降D.病人神情安靜E.肢端溫暖毛細(xì)血管

充盈不延遲

7.下列哪些燒傷情況不應(yīng)采用包扎療法（）