內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病試題預(yù)測(cè)三1、多選

患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療（江南博哥），體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應(yīng)給患者進(jìn)行初步檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮紅，全身皮膚、黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。查體：心、肺正常。腹平軟，劍突下及右下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質(zhì)韌包塊，邊界不清，活動(dòng)度可，有觸痛，肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音2～3次/min，雙下肢無水腫。）A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.血生化D.C-反應(yīng)蛋白E.糞常規(guī)及隱血F.胸部X線片G.腹部B型超聲正確答案：A,B,C,D,E,F,G2、單選

關(guān)于Gardner綜合征，正確的是（）A.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉并有惡變可能B.有下頜骨、顱骨骨瘤和牙齒畸形C.有先天性視網(wǎng)膜色素上皮增生，并導(dǎo)致視覺顯著改變D.可能發(fā)生硬纖維瘤，但多數(shù)為良性E.遺傳方式是常染色體隱性遺傳正確答案：B3、多選

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查可見（）A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高5倍以上B.血清總膽汁酸升高C.血清抗線粒體抗體陽(yáng)性D.血清IgM升高E.B型超聲可見膽總管明顯擴(kuò)張正確答案：B,C,D4、單選

患者女，41歲，間斷腹痛1年，血便2d。反復(fù)口腔潰瘍，查體：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。腸鳴音活躍。內(nèi)鏡可見回盲部深大潰瘍。病理提示血管炎?；颊叽_定診斷為腸白塞病，治療原則不包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度可酌情聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑治療C.立即輸血D.應(yīng)用激素E.腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療正確答案：C5、多選

可引起嗜酸細(xì)胞增多的疾病有（）A.蠕蟲感染B.淋巴瘤C.炎性腸病D.嗜酸細(xì)胞胃腸炎E.哮喘正確答案：A,B,C,D,E6、單選

胃食管反流病通常不出現(xiàn)下述哪項(xiàng)癥狀（）A.燒心B.吞咽困難和吞咽痛C.饑餓痛D.胸骨后痛E.反流正確答案：C7、單選

侵入性阿米巴痢疾治療用藥首選（）A.甲硝唑B.呋喃二氯散C.巴隆霉素D.雙碘喹啉E.左氧氟沙星正確答案：A8、單選

患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。應(yīng)告知患者（）A.患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加B.有可能進(jìn)展到需行結(jié)腸手術(shù)C.會(huì)出現(xiàn)體重減輕，胃腸道功能衰竭D.這個(gè)疾病將很難治愈E.會(huì)增加高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)正確答案：D9、多選

患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個(gè)月。既往：高血壓史5年；否認(rèn)肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認(rèn)嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶320）（核仁型）；SMA陽(yáng)性（1∶320）。還需要完善的檢查是（）A.抗線粒體抗體（AMA.B.HAV、HBV、HCV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志物C.血清銅藍(lán)蛋白、血清鐵和鐵蛋白D.肝穿刺活檢E.抗雙鏈DNA抗體F.HBV-DNA正確答案：A,B,C,D10、單選

下述激素由腺垂體合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正確答案：D11、單選

中鏈脂肪酸的特點(diǎn)不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.與清蛋白結(jié)合少、半衰期短C.不在脂肪組織中蓄積，也較少發(fā)生肝臟脂肪浸潤(rùn)D.穿過線粒體膜時(shí)較少依賴肉毒堿轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)E.含有較多必需脂肪酸正確答案：E12、單選

患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：WBC12×109／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。下一步該患者最合理的處理是（）（提示：血壓：120/60mmHg，心率：90次/min；腸鳴音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野。）A.糞細(xì)菌培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.腹部X線平片D.腹部CTE.結(jié)腸鏡F.輸血并更換抗生素G.糞找阿米巴滋養(yǎng)體正確答案：E13、多選

關(guān)于肝硬化頑固性腹腔積液的治療正確的是（）A.系列的治療性放腹腔積液與補(bǔ)充清蛋白B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）C.腹腔靜脈分流術(shù)D.腹腔積液超濾濃縮回輸E.肝移植正確答案：A,B,C,D,E14、單選

原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是（）A.口服療法B.全身靜脈法注射療法C.肝動(dòng)脈插管局部灌注療法D.門靜脈插管灌注療法E.直腸給藥正確答案：C15、單選

關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)表述是不正確的（）A.血便少見B.間有便秘C.腹瀉與便秘交替是本病的特征D.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重E.多見于潰瘍型腸結(jié)核正確答案：C16、單選

患者，男，35歲，反復(fù)有節(jié)律上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近兩天來疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色血塊，繼而排稀黑便200ml后出血腹痛緩解，考慮出血的病因，下列哪種最為可能（）A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變E.食道靜脈曲張破裂正確答案：C17、單選

患者女，43歲，為黃疸患者。實(shí)驗(yàn)室檢查提示膽紅素明顯增高，9個(gè)月前曾行腹腔鏡膽囊切除。超聲發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。請(qǐng)問最易梗阻部位為（）A.膽總管B.肝總管C.左肝管D.右肝管E.膽囊管正確答案：B18、單選

男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項(xiàng)與患者的臨床情況不符合（）A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度C.尿滲透壓>血滲透壓D.尿鈉E.尿沉渣RBC>50/HP正確答案：E19、單選

患者男，45歲，近半年出現(xiàn)體重減輕、腹痛及右下腹包塊。不會(huì)出現(xiàn)典型的右下腹包塊的疾病是（）A.腸結(jié)核B.盲腸腫瘤C.克羅恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正確答案：E20、單選

患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復(fù)用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對(duì)患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來，無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。下列處理方法中較合適的是（）A.外科急診剖腹部探查并術(shù)中止血B.急診血管造影并栓塞出血部位的血管C.再次急診胃鏡檢查并鏡下止血D.輸血、輸液、使用止血藥物，待病情穩(wěn)定2d后再酌情行胃鏡檢查E.輸血、輸液、使用止血藥物，待出血停止后再行消化道鋇劑造影檢查正確答案：C21、多選

急性胰腺炎，治療不正確的是（）A.靜脈補(bǔ)液量約3500ml/dB.阿托品鎮(zhèn)痛解痙C.禁食、胃腸減壓D.使用生長(zhǎng)抑素或生長(zhǎng)抑素類似物E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)正確答案：A,B,E22、多選

下列成分哪些是由肝細(xì)胞制造的（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.調(diào)理素E.胰島素正確答案：A,C23、單選?患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（＋）。為進(jìn)一步確診，優(yōu)先檢查的項(xiàng)目中最重要的是（）A.全套血常規(guī)和出、凝血指標(biāo)B.乙肝表面抗原和胃鏡C.腸鏡檢查D.全消化道鋇餐檢查E.肝功能檢查和病毒性肝炎標(biāo)志F.鋇劑灌腸正確答案：B24、單選

患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、胃灼熱，應(yīng)加用的治療藥物是（）A.嗎叮林B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）E.鉍劑正確答案：D25、單選

診斷Crohn病最有意義的病理改變是（）A.全壁性炎癥B.裂隙樣潰瘍C.非干酪性肉芽腫D.干酪性肉芽腫E.瘺管形成正確答案：C26、單選

治療阿米巴肝膿腫的首選藥是（）A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龍霉素D.依米丁E.滴維凈正確答案：B27、多選

以下營(yíng)養(yǎng)素中可抑制CCK或進(jìn)食刺激的胰腺分泌的是（）A.靜脈或空腸內(nèi)給予氨基酸B.十二指腸或空腸內(nèi)注入高滲糖水及靜脈注射糖水引起高血糖C.空腸內(nèi)注入三酰甘油D.結(jié)腸內(nèi)注入油酸E.靜脈注射長(zhǎng)鏈脂肪酸正確答案：A,B,D28、單選

患者男，28歲，進(jìn)食30min后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）A.胃底賁門癌B.賁