（精）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》預(yù)習(xí)筆記：刺灸法

第一節(jié)概述

1、刺手：針刺操作時(shí)持針的手。押手：輔助進(jìn)針的手。

2、常用進(jìn)針?lè)?/p>

1.單手進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：只用刺手將針刺入穴位的方法。

適用范圍：此法多用于短毫針（小于2寸）或需雙手同時(shí)進(jìn)針時(shí)應(yīng)

用。

2.指切進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：用左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持針，緊靠

左手指甲面將針刺入月俞穴。

適用范圍：適用于短針的進(jìn)針。

3.夾持進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，右手持

針柄，雙手同時(shí)用力將針垂直刺入月俞穴。

適用范圍：適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

4.舒張進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：用左手將所刺穴位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，

右手持針，從中間刺入。

適用范圍：適用于皮膚松弛或皺紋部位進(jìn)針。

5.提捏進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：用左手將所刺月俞穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏

起的皮膚上端刺入。

適用范圍：適用于皮肉淺薄部位穴位的進(jìn)針。

6.管針進(jìn)針?lè)?/p>

操作方法：利用不銹鋼、玻璃或塑料等材料制成針管代替押手進(jìn)

針的方法。

適用范圍：多用于兒童和懼針者。

3、得氣：毫針刺入月俞穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手

法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。古稱“氣至”，近稱“針感”。

4、行針手法：

毫針刺入穴位后，為了使患者產(chǎn)生針刺感覺;或根據(jù)病情和治療

要求的需要調(diào)節(jié)針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)（其

治病所）而采取的操作方法。

第二節(jié)基本手法

1.提插法

操作方法：將針刺入月俞穴一定深度后，施以上提下插的動(dòng)作，使

針?lè)磸?fù)上下縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法。

作用：促使得氣，加強(qiáng)針感。

要求：保持針身垂直;幅度一致（3?5分為宜）；頻率均勻（60次/

分為宜）。

注意：本法痛感較小，但易刺傷血管，多適用于四肢穴位。內(nèi)有

重要臟器處月俞穴不可提插。

2.捻轉(zhuǎn)法

操作方法：將針刺入月俞穴一定深度后，施以向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，

使針?lè)磸?fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的操作手法。

作用：促使得氣，加強(qiáng)針感。

要求：頻率要均勻；角度要一致（180°左右），不可單方向捻轉(zhuǎn)。

注意：本法容易引起肌纖維纏繞針身發(fā)生滯針，多適用于軀干接

近重要內(nèi)臟的部位。

第三節(jié)輔助手法

1.循法

操作方法：沿穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩

打。

作用：推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易得氣。

2.彈法

操作方法：以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)。

作用：加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行，催氣、行氣。

3.刮法

操作方法：以拇指或食指的指腹抵住針尾，用食指或拇指指甲，

由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄。

作用：激發(fā)經(jīng)氣，加強(qiáng)針感的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。

4.搖法

操作方法：手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)。1）直立針身而搖，以加強(qiáng)

得氣的感應(yīng)；2）臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。

5.飛法

操作方法：右手拇食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指,

一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。

作用：催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。

6.震顫法

操作方法：右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法,

使針身輕微震顫。

作用：促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。

第四節(jié)單式補(bǔ)瀉手法

1.提插補(bǔ)瀉

補(bǔ)法：重插輕提，先淺后深，下插為主。

瀉法：輕插重提，先深后淺，上提為主。

2.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

補(bǔ)法：大指向前用力，向后不用力。

瀉法：大指向前不用力，向后用力。

3.疾徐補(bǔ)瀉

補(bǔ)法慢進(jìn)針，快退針，重在徐入！

瀉法快進(jìn)針，慢退針，重在徐出！

4.開闔補(bǔ)瀉

補(bǔ)法出針后按壓針孔。

瀉法出針后搖大針孔。

5.迎隨補(bǔ)瀉

補(bǔ)法順經(jīng)為補(bǔ)，瀉法逆經(jīng)為瀉。

6.呼吸補(bǔ)瀉

補(bǔ)法：呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針。

瀉法：吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針。

7.平補(bǔ)平瀉

進(jìn)針得氣后，均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后出針。

第五節(jié)其他事項(xiàng)

1、暈針：針刺過(guò)程中患者發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

【原因】患者體質(zhì)虛弱；或過(guò)于疲勞,饑餓;情緒緊張以及針刺手

法過(guò)強(qiáng)。

【處理】立即將針全部拔出，使患者平臥于空氣流通處,松開衣領(lǐng),

放低頭部,輕者予飲溫開水或糖水即可恢復(fù),重者可針刺人中、合谷、

足三里等穴，灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴,必要時(shí)配合其它急救措施。

【預(yù)防】對(duì)初次接受針刺治療和精神緊張者,應(yīng)先作好解釋,消除

顧慮;少取穴,手法輕,并采取臥位針刺為宜;對(duì)于饑餓、過(guò)度疲勞的病

人，不宜立即針刺，待患者進(jìn)食或休息后方可。

2、滯針：進(jìn)針后針下沉緊，行針困難;患者感到疼痛的現(xiàn)象。

【原因】患者精神緊張，肌肉攣縮;或行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大或連續(xù)

進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn)以致肌纖維纏繞針身。

【處理】若精神緊張者,應(yīng)先解除病人顧慮，使其放松肌肉，或留

針片刻待肌肉松弛出針；如因組織纖維纏繞針身，可輕輕將針向相反

的方向捻轉(zhuǎn),待針?biāo)蓜?dòng)后即可出針。

3、彎針

【原因】進(jìn)針手法不熟練,指力不均,用力過(guò)猛或留針時(shí)體位移動(dòng),

肌肉強(qiáng)力收縮,致使針身彎曲，針柄傾斜,不能捻轉(zhuǎn)提插及出針。

【處理】體位移動(dòng)者,可恢復(fù)原來(lái)體位,然后視針彎的方向，順勢(shì)

將針退出；數(shù)個(gè)彎曲者,須分層退出切忌強(qiáng)行拔針。

4、天灸：又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂

敷于穴位或患處，敷后皮膚起泡或局部充血潮紅。所用藥物多是單味

中藥，也有復(fù)方，其常用的有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。

5、拔罐的作用和適應(yīng)范圍

拔罐療法有通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，祛風(fēng)散寒等。

其適用范圍較為廣泛，如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹，以及一些急、

慢性疼痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)等。此外，一些臟腑功能紊亂方面

的病證和部分外科疾病亦可用拔罐法。

6、耳穴分布規(guī)律

與頭面對(duì)應(yīng)的穴位耳垂

與上肢對(duì)應(yīng)的穴位耳舟

與軀干下肢對(duì)應(yīng)的穴位對(duì)耳輪

與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)的穴位耳甲

消化道對(duì)應(yīng)的穴位耳輪腳一周

盆腔、內(nèi)生殖器三角窩

五官（耳鼻喉）耳屏

頭、腦對(duì)耳屏

腦干輪屏切跡

內(nèi)分泌屏間切跡

7、針刺注意：

過(guò)饑,過(guò)飽,酒醉,大驚,勞累過(guò)度等,一般不宜針刺。

久病體虛，大出血，大汗出者，針刺刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取

臥位。

妊娠3月以內(nèi)，下腹部和腰舐部的穴位禁針;3月以上，上腹部以

及一些能引起子宮收縮的月俞穴如合谷、三