《護理學基礎(chǔ)》第二篇

第七章患者入院與出院的護理姚良悅高等教育出版社第七章患者出入院護理教學目標識記能默寫分級護理的定義各種鋪床護理技術(shù)、各種運送患者法目的各種運送患者法、鋪床護理技術(shù)的注意事項第七章患者出入院護理理解能區(qū)別不同搬運方法、分級護理的適用對象、護理內(nèi)容教學目標第七章患者出入院護理應(yīng)用能準備鋪床技術(shù)的操作用物能填寫各種出、入院住院病歷和表單在各項操作時，能適時地運用語言性溝通，使患者能較好地配合完成護理操作接待患者入院和出院時，能運用患者入院和出院的程序、護理內(nèi)容教學目標第七章患者出入院護理課程內(nèi)容患者入院的護理分級護理

2患者出院的護理

3鋪床流程及評價指標

421運送患者法

5第七章患者出入院護理第一節(jié)患者入院的護理一、入院流程二、患者入病房后的初步護理第七章患者出入院護理一、入院流程

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ContentTitle辦理入院手續(xù)衛(wèi)生處置護送入病區(qū)第七章患者出入院護理一般患者的入院護理

接到通知后備床單位、患者所需用物迎接新患者至指定的床位，妥善安置通知醫(yī)生診視患者，通知營養(yǎng)室備膳食測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重填寫入院病歷和有關(guān)護理表格二、患者入病房后的初步護理第七章患者出入院護理急診患者的入院護理接到通知后，備床單位，將患者安置在重危病室或搶救室備好急救器材及藥品密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄不能正確敘述病情和要求的患者，需暫留陪送人員，以便詢問病史二、患者入病房后的初步護理第七章患者出入院護理第二節(jié)分級護理一、分級護理二、分級護理的分類第七章患者出入院護理一、分級護理分級護理定義是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理第七章患者出入院護理特級護理一級護理二級護理三級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級護理原則

第七章患者出入院護理分級護理要點特級護理一級護理二級護理三級護理1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全施5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班1.每小時巡視患者觀察患者病情變化2.根據(jù)患者病情測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施4.根據(jù)患者病情正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，5.提供護理相關(guān)的心理護理和健康指導。1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、3、4、5項同一級護理1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化2、3、4、5項同一級護理第七章患者出入院護理一、患者出院前的護理二、出院當日護理三、出院后的處理第三節(jié)患者出院的護理

第七章患者出入院護理根據(jù)出院醫(yī)囑，將出院日期通知患者及家屬，協(xié)助其做好出院準備根據(jù)患者的康復(fù)現(xiàn)狀，指導出院后的健康教育注意患者的情緒變化，做好心理護理自動出院的患者應(yīng)在醫(yī)囑上注明“自動出院”并要求患者或家屬簽名認可征求患者對醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作的意見一、患者出院前的護理第七章患者出入院護理執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護理記錄協(xié)助患者清理用物協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護送患者出院二、出院當日護理第七章患者出入院護理三、出院后的處理床單位終末處理將病歷按出院順序整理好，交病案室保存鋪好備用床，準備迎接新患者第七章患者出入院護理第四節(jié)鋪床護理技術(shù)的流程及評價指標一、備用床二、麻醉床第七章患者出入院護理鋪備用床護理技術(shù)操作流程圖第七章患者出入院護理一級指標二級指標權(quán)重三級指標權(quán)重得分備注操作前準備16護士素質(zhì)16著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹4

評估環(huán)境同室內(nèi)無患者進行治療或進餐，請無關(guān)人員暫離；清潔通風，病床、床墊及床旁設(shè)施完好、安全4關(guān)鍵性要求護士準備洗手、戴口罩2用物準備備齊用物,按順序擺放于床尾，少一物扣1分6

關(guān)鍵性要求鋪備用床護理技術(shù)的評價指標第七章患者出入院護理鋪麻醉床護理技術(shù)操作流程圖第七章患者出入院護理一級指標二級指標權(quán)重三級指標權(quán)重得分備注操作前準備20護士素質(zhì)20著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹4

評估患者患者的診斷、病情、手術(shù)方式、麻醉方式；術(shù)后所需的搶救或治療物品的動作狀態(tài)4環(huán)境準備同病室內(nèi)無患者進餐或進行治療，請無關(guān)人員離開2

關(guān)鍵性要求護士準備洗手、戴口罩2用物準備備齊用物,按順序擺放于床尾，少一物扣1分8

關(guān)鍵性要求鋪麻醉床護理技術(shù)操作前的評價指標第七章患者出入院護理操作過程72鋪大單32移開床旁桌椅，桌20cm，椅15cm2

翻床墊2大單正面向上放置4

中線正6

關(guān)鍵性要求大單床頭、床尾包緊8

關(guān)鍵性要求折角手法正確、角平緊成斜角10

關(guān)鍵性要求鋪中單8橡膠單、中單距床頭45～50cm2再鋪頭端的橡膠單、中單，與床頭平2橡膠單、中單側(cè)緣塞床墊下2轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好2套被套22中線正4

頭端平床頭2

棉絮呈S形塞于被套內(nèi)2頭端不虛邊6

關(guān)鍵性要求折成被筒，兩側(cè)與床沿齊4

被套內(nèi)外整齊，無皺褶4

關(guān)鍵性要求套枕套12四角充實、平緊6

拍松枕芯2

開口背門，平放于床頭，另一枕置椅上4

操作后處理6椅放于接受患者對側(cè)床尾，桌放回原處2麻醉盤放于床旁桌，輸液掛鉤置床尾正中2

洗手、脫口罩2總權(quán)重

100

鋪麻醉床護理技術(shù)操作中、后的評價指標第七章患者出入院護理第五節(jié)運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法第七章患者出入院護理輪椅運送護理技術(shù)操作流程

第七章患者出入院護理輪椅運送法操作前評價指標一級指標二級指標權(quán)重三級指標權(quán)重得分備注操作前準備20

護士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1

評估患者6了解患者意識、身心狀況、合作程度2評估患者體重、軀體活動能力、病損部位2地面是否干燥、平坦，室外的溫度情況2知情同意6講解目的，操作過程，不適感覺及配合，排空膀胱征得同意6

關(guān)鍵性要求環(huán)境準備2移開障礙物，保證環(huán)境寬敞2

關(guān)鍵性要求護士準備2洗手2

用物準備3準備齊全、檢查輪椅性能3

關(guān)鍵性要求第七章患者出入院護理操作過程74患者準備2核對2

坐進輪椅46椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動8

關(guān)鍵性要求扶患者坐起，囑患者手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣及鞋襪、下地，折疊蓋被至床尾8

患者雙手置于搬運者肩上，搬運者雙手環(huán)抱患者腰部協(xié)助患者下床8

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者轉(zhuǎn)身，背對轉(zhuǎn)椅，囑患者雙手扶輪椅扶手，助患者坐于輪椅中，用近輪椅側(cè)的手扶在輪椅外側(cè)把手上，轉(zhuǎn)身坐于輪椅中8

放下腳踏板，患者雙腳置于其上5

整理好床單位4

觀察患者，確定無不適后松閘，推患者至目的地5

下輪椅上床26輪椅推至床尾，將閘制動，翻起腳踏板8

關(guān)鍵性要求搬運者立于患者前，雙手置于患者腰部，患者雙手置于搬運者肩上8

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者站立，緩慢坐回床緣，協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣5

協(xié)助取舒適體位，蓋好蓋被5

操作后處理6整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置6

總權(quán)重

100

輪椅運送法操作中、后評價指標第七章患者出入院護理各種平車運送護理技術(shù)操作流程第七章患者出入院護理一級指標二級指標權(quán)重三級指標權(quán)重得分備注操作前準備24護士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1

評估患者6了解患者意識、身心狀況、合作程度2評估患者體重、軀體活動能力、病損部位2地面是否干燥、平坦，室外的溫度情況2知情同意6講解目的，操作過程，不適感覺及配合，排空膀胱征得同意6環(huán)境準備4移開障礙物，保證環(huán)境寬敞4護士準備3洗手3

用物準備4準備齊全、檢查平車性能。少一物扣0.5分4

關(guān)鍵性要求各種平車運送法操作前評價指標第七章患者出入院護理操作過程70

患者準備6核對、妥善安置導管6

關(guān)鍵性要求挪動上車44將平車緊靠床邊，大輪靠床頭，拉閘制動，將毛毯或蓋被平鋪于平車上10

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者移向床邊，另一護士扶穩(wěn)平車4

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者以上身、臀部、下肢順序向平車挪動，患者躺臥舒適14

關(guān)鍵性要求用毛毯包裹患者，露出頭部4

整理好床單位4

觀察患者，確定無不適后松閘，推患者至目的地8

或一人搬運44移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，拉閘制動12

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者穿衣4

搬運者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運者頸后，并緊握雙手。12

關(guān)鍵性要求抱起患者，輕輕放在平車上4

患者平臥于平車中央，蓋好蓋被4

整理好床單位2

觀察患者，確定無不適后松閘，推患者至目的地6

或二人搬運44移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，拉閘制動12

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者穿衣，將患者上肢交叉于自己胸前4

關(guān)鍵性要求將患者移至床邊，一人一手抬患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部，另一人一手抬起患者臀部一手抬起患者膝部（腘窩處），二人同時抬起患者12

關(guān)鍵性要求輕輕放在平車上4

患者平臥于平車中央，蓋好蓋被4

整理好床單位2

觀察患者，確定無不適后松閘，推患者至目的地6

各種平車運送法操作中（1）評價指標第七章患者出入院護理操作過程70

或三人搬運44移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，拉閘制動12

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者穿衣，將患者上肢交叉于自己胸前4

關(guān)鍵性要求將患者移至床邊，一人托住患者頭、頸、肩及胸部，一人托住患者的背、腰、臀部，另一人托住患者膝及腳部，三人同時抬起患者12

關(guān)鍵性要求輕輕放在平車上4

患者平臥于平車中央，蓋好蓋被4

整理好床單位2

觀察患者，確定無不適后松閘，推患者至目的地6

或四人搬運44移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，拉閘制動12

關(guān)鍵性要求協(xié)助患者穿衣，在患者腰、臀下鋪帆布兜或中單4

關(guān)鍵性要求搬運者兩人分別站于病床首、尾端，抬起患者的頭、頸肩及雙腿；另兩人分別站于病床及平車兩側(cè)，抓住帆布兜或中單四角，同時抬起12

關(guān)鍵性要求輕輕放在平車