人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理主講人：XXX主要內(nèi)容1目的3主要內(nèi)容2方法5護(hù)理4知識(shí)鏈接一目的全體護(hù)士掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理常規(guī)全體護(hù)士掌握下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施床邊查房學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)治療室討論提出問題及預(yù)防護(hù)理措施二方法三主要內(nèi)容姓名：鄧桂鳳性別：女年齡：68歲入院時(shí)間：2013年1月16日入院原因：因雙髖關(guān)節(jié)疼痛5年，近1月加重，門診以“雙側(cè)髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死”收入院。常規(guī)術(shù)前相關(guān)檢查。1月21日在全麻下行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后觀察生命體征，指導(dǎo)下肢床上功能鍛煉?；颊咝g(shù)后第二天，拔出傷口引流管，行雙下肢B超，B超顯示“左下肢脛后肌靜脈血栓形成”312三主要內(nèi)容四知識(shí)鏈接髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、寬臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大的活動(dòng)性。四知識(shí)鏈接人工髖關(guān)節(jié)模擬人體正常髖關(guān)節(jié)分為：1.股骨頭假體（包括球、頸、柄）2.髖臼假體。人工髖關(guān)節(jié)可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)好可以調(diào)整雙下肢長度，手術(shù)近期效果明顯優(yōu)于其它手術(shù)。四知識(shí)鏈接深靜脈血栓形成（DVT）是常見的周圍血管疾病，其發(fā)病率約占周圍血管疾病的40%，且呈逐年上升的趨勢。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其多見于下肢。四知識(shí)鏈接北美周圍血管疾病死亡病人尸檢中，發(fā)現(xiàn)72%有DVT。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。因此護(hù)理人員應(yīng)重視DVT的預(yù)防和護(hù)理，降低DVT病人的病死率。做好人院宣教。向患者及家屬講解DVT發(fā)生的原因、危害性、常見癥狀，告知患者如有不適，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。吸煙者勸其戒煙，給予高蛋白、低脂富含維生素、避免高膽固醇飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，保持大便通暢。講解臥床期間活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)患者掌握正確方法。向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)、鍛煉的目的、方法，使患者自愿配合治療，提高患者的主觀能動(dòng)性。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備以外，重點(diǎn)指導(dǎo)病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的功能鍛煉的方法：踝泵運(yùn)動(dòng)：趾屈背伸運(yùn)動(dòng)，每日30-50次，分次鍛煉。直腿抬高：每日3次，每次30-50次。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)直腿抬高下地方法：避免患肢過度的負(fù)重。觀察下肢有無腫脹、疼痛與下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，大部分深靜脈形成并無癥狀，少數(shù)患肢表現(xiàn)為患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，腓腸肌壓痛、下肢靜脈曲張。局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低或雙下肢臀部、下腹和外生殖器出現(xiàn)水腫等。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，若有異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察傷口滲血及引流情況，保持引流通暢，防止扭曲，術(shù)后1-2天拔除引流管。抬高患肢，有助于下肢血液回流，防腫脹，防血栓形成，并注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺。屈髖角度不可大于90度，不要交叉腿。掌握輸液速度，防止急性心衰或肺水腫。五護(hù)理：2.術(shù)后護(hù)理治療DVT的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生DV了的高危期是術(shù)后24h。小腿DVT的癥狀和體征往往不明顯，只有通過術(shù)后護(hù)理人員細(xì)心觀察，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)密觀察患者雙下肢有無色澤、溫度、感覺的改變，有無水腫、淺靜脈怒張和肌肉深壓痛，必要時(shí)測量雙下肢相應(yīng)平面的周徑并記錄。當(dāng)發(fā)生DVT后，將患肢制動(dòng)并平放于床上，囑病人勿按摩、加熱，不能隨意搬動(dòng)患肢，以防栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。五護(hù)理：3.DVT癥狀的觀察術(shù)后患者均采用低分子肝素鈉0.4ml皮下注射，每天1次，連用7天。采用抗凝藥物注射后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有出血、注射部位及皮膚壞死應(yīng)及時(shí)給予處理。五護(hù)理：4預(yù)防性抗凝藥物治療預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)熟悉DVT的發(fā)生機(jī)制、高危因素及臨床表現(xiàn)，通過對高危患者的術(shù)前評估并實(shí)施健康教育，術(shù)后密切觀察并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效的降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生。五護(hù)理總結(jié)謝謝人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理主要內(nèi)容1目的3主要內(nèi)容2方法5護(hù)理4知識(shí)鏈接一目的全體護(hù)士掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理常規(guī)全體護(hù)士掌握下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施床邊查房學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)治療室討論提出問題及預(yù)防護(hù)理措施二方法三主要內(nèi)容姓名：XXXX

性別：女年齡：68歲入院時(shí)間：2019年1月16日入院原因：因雙髖關(guān)節(jié)疼痛5年，近1月加重，門診以“雙側(cè)髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死”收入院。常規(guī)術(shù)前相關(guān)檢查。1月21日在全麻下行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后觀察生命體征，指導(dǎo)下肢床上功能鍛煉?；颊咝g(shù)后第二天，拔出傷口引流管，行雙下肢B超，B超顯示“左下肢脛后肌靜脈血栓形成”312三主要內(nèi)容四知識(shí)鏈接髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、寬臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大的活動(dòng)性。四知識(shí)鏈接人工髖關(guān)節(jié)模擬人體正常髖關(guān)節(jié)分為：1.股骨頭假體（包括球、頸、柄）2.髖臼假體。人工髖關(guān)節(jié)可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)好可以調(diào)整雙下肢長度，手術(shù)近期效果明顯優(yōu)于其它手術(shù)。四知識(shí)鏈接深靜脈血栓形成（DVT）是常見的周圍血管疾病，其發(fā)病率約占周圍血管疾病的40%，且呈逐年上升的趨勢。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其多見于下肢。四知識(shí)鏈接北美周圍血管疾病死亡病人尸檢中，發(fā)現(xiàn)72%有DVT。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。因此護(hù)理人員應(yīng)重視DVT的預(yù)防和護(hù)理，降低DVT病人的病死率。做好人院宣教。向患者及家屬講解DVT發(fā)生的原因、危害性、常見癥狀，告知患者如有不適，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。吸煙者勸其戒煙，給予高蛋白、低脂富含維生素、避免高膽固醇飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，保持大便通暢。講解臥床期間活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)患者掌握正確方法。向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)、鍛煉的目的、方法，使患者自愿配合治療，提高患者的主觀能動(dòng)性。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備以外，重點(diǎn)指導(dǎo)病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的功能鍛煉的方法：踝泵運(yùn)動(dòng)：趾屈背伸運(yùn)動(dòng)，每日30-50次，分次鍛煉。直腿抬高：每日3次，每次30-50次。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)直腿抬高下地方法：避免患肢過度的負(fù)重。觀察下肢有無腫脹、疼痛與下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，大部分深靜脈形成并無癥狀，少數(shù)患肢表現(xiàn)為患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，腓腸肌壓痛、下肢靜脈曲張。局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低或雙下肢臀部、下腹和外生殖器出現(xiàn)水腫等。五護(hù)理：１.術(shù)前護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，若有異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察傷口滲血及引流情況，保持引流通暢，防止扭曲，術(shù)后1-2天拔除引流管。抬高患肢，有助于下肢血液回流，防腫脹，防血栓形成，并注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺。屈髖角度不可大于90度，不要交叉腿。掌握輸液速度，防止急性心衰或肺水腫。五護(hù)理：2.術(shù)后護(hù)理治療DVT的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生DV了的高危期是術(shù)后24h。小腿DVT的癥狀和體征往往不明顯，只有通過術(shù)后護(hù)理人員細(xì)心觀察，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)密觀察患者雙下肢有無色澤、溫度、感覺的改變，有無水腫、淺靜脈怒張和肌肉深壓痛，必要時(shí)測量雙下肢相應(yīng)平面的周徑并記錄。當(dāng)發(fā)生DVT后，將患肢制動(dòng)并平放于床上，囑病人勿按摩、加熱，不能隨意搬動(dòng)患肢，以防栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。五護(hù)理：3.DVT癥狀的觀察術(shù)后患者均采用低分子肝素鈉0.4ml皮下注射，每天1次，連用7天。采用抗凝藥物注射后，