冷熱療法第九章第9章冷、熱療法學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：1．冷熱療法的目的和效應(yīng)。2.影響冷熱療法效果因素理解：1．干熱療法、濕熱療優(yōu)缺點比較；2.冷熱療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.各種冷熱療法在臨床中的應(yīng)用。應(yīng)用：1.運(yùn)用所學(xué)知識正確實施全身冷、熱療法2.為一高熱病人降溫并說明酒精擦浴的注意事項。第9章冷、熱療法概述冷熱療法的應(yīng)用相關(guān)知識冷療法熱療法第9章冷、熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達(dá)到治療目的。

(一)定義第9章冷、熱療法冷熱刺激皮膚感受器(游離神經(jīng)末梢)感覺中樞傳入神經(jīng)沖動傳出神經(jīng)指令皮膚及血管收縮或擴(kuò)張改變機(jī)體各系統(tǒng)的體液循環(huán)與新陳代謝冷熱療法的機(jī)理第9章冷、熱療法㈡效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對.繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用

時間適宜：20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h第9章冷、熱療法表9-1冷、熱療法的生理效應(yīng)第9章冷、熱療法影響因素方式濕冷熱

干冷熱效果優(yōu)于部位面積時間溫度個體差異（三）影響冷熱療法效果的影響因素第9章冷、熱療法1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫㈠冷療法的目的第9章冷、熱療法（二）冷療法的禁忌1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過敏者6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用7.禁忌部位第9章冷、熱療法

枕后耳廓心前區(qū)腹部足底第9章冷、熱療法操作前準(zhǔn)備評估病人評估環(huán)境1.調(diào)節(jié)室溫2.確保安全3.屏風(fēng)遮擋（必要時）第9章冷、熱療法操作方法乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽第9章冷、熱療法㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作步驟【評估】用物環(huán)境自身【實施】第9章冷、熱療法砸冰裝袋核對解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術(shù)后

放在頸前頜下第9章冷、熱療法第9章冷、熱療法1.用冷時間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39℃以下時，可撤去冰袋；冷療30min需測體溫，并做好記錄。第9章冷、熱療法㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作步驟用物環(huán)境自身

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評估】第9章冷、熱療法1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯第9章冷、熱療法

聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學(xué)冰凍介質(zhì)。平時放在冰箱中成為固體，使用時取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有2h效果。可反復(fù)使用?；瘜W(xué)制冷袋第9章冷、熱療法㈢乙醇擦浴法１.目的３.操作程序用物環(huán)境自身為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫第9章冷、熱療法乙醇：濃度：25%-35%

量：100-200ml

溫度：32-34℃第9章冷、熱療法

核對解釋安置患者墊巾擦浴擦浴順序

取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄第9章冷、熱療法其他冷療方法冰毯機(jī)高熱患者重型顱腦損傷患者第9章冷、熱療法1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適

（一）

熱療法的目的第9章冷、熱療法冷熱療法

炎癥疼痛充血體溫控制擴(kuò)散減輕淺部組織降溫冷療熱療促進(jìn)消散和局限減輕深部組織保暖內(nèi)容冷、熱療目的比較第9章冷、熱療法㈡熱療法的禁忌1.促進(jìn)炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適第9章冷、熱療法面部危險三角區(qū)第9章冷、熱療法操作方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法第9章冷、熱療法熱水袋的應(yīng)用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：4.注意事項：加強(qiáng)巡視，定時檢查局部皮膚；如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿。第9章冷、熱療法烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈第9章冷、熱療法熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：核對解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時間：15－20min

第9章冷、熱療法

密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，使用時，將化學(xué)物質(zhì)充分混合,使袋內(nèi)的兩種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)

76℃

平均溫度56℃

持續(xù)時間

2h化學(xué)加熱袋第9章冷、熱療法一位患痔瘡的女病人，需用高錳酸鉀熱坐浴，請給予指導(dǎo)。一籃球運(yùn)動員比賽時，不慎扭傷了外踝一天，局部疼痛難忍，請指導(dǎo)他如何處理？為什么？.說出下列疾病哪些可用熱療？哪些可用冷療？為什么？應(yīng)用中應(yīng)注意什么？鼻出血、腰肌勞損、循環(huán)不良、牙齦炎課堂練習(xí)第9章冷、熱療法

患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅而灼熱，T