毒蛇咬傷病人的護(hù)理毒蛇咬傷病人的護(hù)理概述世界上蛇類有3300種，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的毒蛇大約5０多種。主要有10種。毒蛇的標(biāo)志器官是毒牙。蛇類在歷史上一度扮演著雙重角色：一方面被人們推崇，很多民族神秘地將蛇作為圖騰禁止捕殺；另一方面，蛇在不斷攻擊人類，造成人中毒身亡，又被視為不祥之物。毒蛇咬傷病人的護(hù)理

在我國(guó)，有許多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有許多植物用“蛇”字命名，如蛇眼草等。有許多成語(yǔ)用“蛇”作比喻，如金蛇銀舞、畫蛇添足、引蛇出洞、虎頭蛇尾、人心不足蛇吞象、美女蛇、地頭蛇等，可見蛇類與人類息息相關(guān)，另外傳說(shuō)蛇是龍的遠(yuǎn)親。從毒液中提取的蛇毒，有良好的鎮(zhèn)痛和止血作用，而且鎮(zhèn)痛作用較為持久，且不會(huì)成癮。蛇皮具有各種艷麗的花紋，可用來(lái)制作皮帶、皮包和皮鞋，美觀適用。蛇肉可供食用,蛇的全身都是寶。毒蛇咬傷病人的護(hù)理人心不足蛇吞象，同"貪心不足蛇吞象"，勸世名言。比喻人貪心不足，就會(huì)被自己的欲望所害。毒蛇咬傷病人的護(hù)理主要毒蛇及分類

我國(guó)主要有以下幾種血液毒又稱火毒：蝰蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等神經(jīng)毒又稱風(fēng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等混合毒又稱風(fēng)火毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等、

毒蛇咬傷病人的護(hù)理主要毒蛇及分類眼鏡蛇科：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蝰蛇科：、蝰蛇、五步蛇、竹葉青、蝮蛇、烙鐵頭等海蛇科：海蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理毒蛇、無(wú)毒蛇主要區(qū)別外形一般來(lái)說(shuō)毒蛇頭大頸細(xì)，頭呈三角形，尾短而突然變細(xì)，體表花紋比較鮮艷。一般來(lái)說(shuō)無(wú)毒蛇頭呈鈍圓形，頸不細(xì)，尾部細(xì)長(zhǎng)，體表花紋多不明顯。

毒蛇咬傷病人的護(hù)理1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇）、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理圖片五步蛇竹葉青毒蛇咬傷病人的護(hù)理圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭毒蛇咬傷病人的護(hù)理3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過(guò)山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇毒蛇咬傷病人的護(hù)理蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金環(huán)蛇10.0mg43mg眼鏡王蛇12.0mg100mg眼鏡蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹葉青100.0mg14.1mg蝰蛇4.2mg72mg五步蛇不詳119.9-234.9mg毒蛇咬傷病人的護(hù)理毒蛇、無(wú)毒蛇咬傷后主要區(qū)別

項(xiàng)目

毒蛇

無(wú)毒蛇

疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無(wú)斑、無(wú)水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛

不腫大、無(wú)觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無(wú)毒蛇咬傷病人的護(hù)理神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹

呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭出血毒素：損害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷

溶血毒素： 破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血

凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒蛇毒是通過(guò)傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身。毒蛇咬傷病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕咬傷處的局部癥狀：簡(jiǎn)單地說(shuō)神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。血液毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)通常要經(jīng)過(guò)一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制可頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)開始較輕潛伏期短，病勢(shì)發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭毒蛇咬傷病人的護(hù)理蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個(gè)或多個(gè)較深針尖大毒牙痕而無(wú)毒蛇則沒(méi)有。若傷后當(dāng)時(shí)無(wú)法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會(huì)加速毒素吸收。用繩子，布條或頭發(fā)等物在離傷口近心端5－10厘米處綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。毒蛇咬傷病人的護(hù)理毒蛇咬傷病人的護(hù)理蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救4.排毒:傷口沖洗后，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長(zhǎng)約１－2cm深及皮下３－５mm,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸。無(wú)條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

毒蛇咬傷病人的護(hù)理蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救5.轉(zhuǎn)運(yùn)：將患肢放低，如果現(xiàn)場(chǎng)有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨(dú)自一個(gè)人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。毒蛇咬傷病人的護(hù)理蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救認(rèn)識(shí)的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過(guò)，但是幾十分鐘內(nèi)沒(méi)有不適感，那一定是無(wú)毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時(shí)間的潛伏期，有時(shí)會(huì)1－4個(gè)小時(shí)。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣?？傊?，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復(fù)沖洗,反復(fù)排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。毒蛇咬傷病人的護(hù)理入院護(hù)理措施1.急救護(hù)理：囑病人安靜臥床休息，患肢下垂，切勿驚慌奔跑；傷肢縛扎松緊適當(dāng)，每隔15~30分鐘放松1~2分鐘２傷口護(hù)理：擴(kuò)創(chuàng)排毒并反復(fù)最好用雙氧水和1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗，以氧化和破壞蛇毒。沖洗（蝰蛇、竹葉青、五步蛇咬傷不切或作小切口）擠壓排毒，血液毒蛇咬傷者禁忌切開，防止出血不止。毒蛇咬傷病人的護(hù)理3.胰蛋白酶2000－5000u或糜蛋白酶＋普魯卡因在傷口周圍及腫脹上方或邊緣在皮下及深層做嚴(yán)密的環(huán)形封閉，分解蛇毒。封閉后再松開綁繩。4.注射對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清。有單價(jià)和多價(jià)。單價(jià)針對(duì)某種毒蛇，效價(jià)高。多價(jià)治療同類蛇毒，效價(jià)稍低。毒蛇咬傷病人的護(hù)理

A2型題1.患者女性，20歲，登山時(shí)不慎被毒蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救首先要A.尖刀挑開咬痕處排毒B.傷口近端用止血帶C.雙氧水沖洗D.局部封閉E.服用蛇藥B毒蛇咬傷病人的護(hù)理（1～2題共用題干）患者，男性，27歲，在樹叢中散步時(shí)被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對(duì)大而深的齒痕，傷口流血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。