皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病考試資料五1、單選

主動脈瓣狹窄可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型（江南博哥）舒張早期雜音E.第二心音肺動脈瓣成分增強正確答案：C2、單選

二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.雜音常在3級以上，可向腋下傳導(dǎo)C.第一心音減弱D.二尖瓣開放拍擊音E.心界向左下擴大正確答案：D3、單選

"二尖瓣面容"為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E4、單選

患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B5、單選

二尖瓣狹窄的最常見病因是（）A.病毒B.缺血C.風(fēng)濕熱D.勞累E.感染正確答案：C6、單選

關(guān)于GrahamSteell雜音，敘述正確的是（）A.胸骨左緣第4脅間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音C.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨右緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨左緣第2肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音正確答案：E7、單選

單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是（）A.第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低B.可引起聲嘶C.不會引起左心室擴大D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難E.可出現(xiàn)右心衰正確答案：A8、單選

女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣疊瓣正確答案：A參考解析：超聲心動圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墻樣改變9、單選

男，67歲。1年來日?；顒訒r即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細濕啰音。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.靜脈滴注大劑量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暫不處理，密切隨訪D.口服血管緊素轉(zhuǎn)換酶抵制劑E.盡早外科手術(shù)正確答案：E10、單選

風(fēng)心病多見于（）A.50歲以下人群B.30歲以下人群C.40歲以下人群D.60歲以下人群E.20歲以下人群正確答案：C11、單選

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動B.肺部感染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：A12、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動脈粥樣硬化C.瓣膜黏液樣變性D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.瓣膜鈣化正確答案：D13、單選

急性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為（）A.竇性心動過速和非特異性ST-T改變B.竇性心動過緩和非特異性ST-T改變C.房顫D.室顫E.竇性心動過速和特異性ST-T改變正確答案：A14、單選

正常成人的主動脈瓣口為（）A.≥2.0cm2B.≥3.0cm2C.≥4.0cm2D.≥5.0cm2E.≥1.0cm2正確答案：B15、單選

女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關(guān)節(jié)痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴大B.心尖區(qū)收縮期2級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E.心電圖PR間期延長正確答案：C16、多選

以下哪項為三尖瓣關(guān)閉不全的體征（）A.頸靜脈擴張伴明顯的收縮期搏動B.右心室搏動呈高動力沖擊感C.高調(diào)，吹風(fēng)樣和全收縮期雜音D.可觸及肝臟收縮期搏動E.腹水和全身水腫正確答案：A,B,C,D17、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉風(fēng)濕性損害最為常見，約占（）A.2／3B.1／4C.2／5D.1／5E.1／3正確答案：E18、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。對該患者的診斷，最大可能是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A19、單選

女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A.高血壓病B.主動脈擴張C.主動脈瓣狹窄.D.主動脈粥樣硬化E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C20、單選

主動脈瓣狹窄的動脈脈搏呈（）A.上升緩慢，洪大而持續(xù)B.上升緩慢，細小而持續(xù)C.上升急促，洪大而持續(xù)D.上升急促，細小而持續(xù)E.上升緩慢，細小而間斷正確答案：B21、單選

重度二尖瓣狹窄時，瓣口面積小于（）A.小于2cm的平方B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.1～1.5cm的平方正確答案：B22、單選

患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：E23、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C24、單選

重度主動脈瓣狹窄的心電圖可見（）A.左心室肥厚，T波無變化B.左心房大，T波無變化C.左心室肥厚，ST-T改變，右心房大D.右心室肥厚，ST-T改變，左心房大E.左心室肥厚，ST-T改變，左心房大正確答案：E25、單選

先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性二葉瓣畸形C.心肌缺血D.二尖瓣環(huán)退行性變E.風(fēng)濕性損害正確答案：B26、單選

患者女性，50歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：C27、單選

正常主動脈瓣口面積是（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：C28、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。該患者并發(fā)心房顫動時首選的藥物是（）A.毛花苷丙B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.心得安正確答案：A29、多選

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括（）A.胃腸道出血B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.心臟性猝死E.心律失常正確答案：A,B,C,D,E30、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A.勞力性呼吸困難B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.聲音嘶啞正確答案：A31、單選

三尖瓣狹窄可見（）A.右心室和肺動脈干擴大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大正確答案：C32、單選

二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥是（）A.心房顫動B.左心衰竭C.心室顫動D.全心衰竭E.右心衰竭正確答案：E33、單選

下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C.第一心音增強D.常有第二心音分裂E.重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音正確答案：C34、單選

"二尖瓣型P波"的形態(tài)是（）A.寬度>0.14秒，伴切跡，PV1終末負性向量增大B.寬度>0.12秒，伴切跡，PV1終末負性向量增大C.寬度>0.12秒，伴切跡，PV1終末正性向量增大D.寬度>0.10秒，伴切跡；PV1終末負性向量增大E.寬度>0.12秒，伴切跡，PV1終末正性向量縮小正確答案：B35、單選

單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是（）A.左心室前負荷增加B.左心室后負荷增加C.左心房擴大，右心室擴大D.左心房縮小，左心室擴大E.左心房縮小，左心室縮小正確答案：C36、單選

患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo)（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A37、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有（）A.心功能2～3級B.瓣口面積1.5～2.0cm。C.年齡65歲D.輕度二尖瓣狹窄E.近期有風(fēng)濕活動正確答案：A參考解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1．0～1．5cm，年齡25～40歲，心功能2～3級為宜。38、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肺水腫B.咯血C.心房顫動D.心力衰竭E.肺部感染正確答案：A39、單選

男，41歲。活動后心悸、氣短3年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S強弱不等。治療首選（）A.西地蘭B.青霉素C.硝普鈉D.美托洛爾E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：：心律絕對不齊、第一心音強弱不等為房顫特點，心衰合并房顫首選洋地黃類40、多選

引起多瓣膜病的病因有（）A.相同疾病分別導(dǎo)致不同瓣膜損害B.兩種疾病同時損害幾個瓣膜C.一個瓣膜損害致心臟容量或壓力負荷過度相繼引起近端瓣膜功能受累D.不同疾病分別導(dǎo)致不同瓣膜損害E.一種疾病同時損害幾個瓣膜正確答案：C,D,E41、單選

風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動好發(fā)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是正確答案：A42、單選

診斷先天心血管疾病與心臟瓣膜病最可靠、最有價值的檢查方法是（）A.放射性核素掃描B.胸部X線檢查C.心電圖和動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D參考解析：心電圖及動態(tài)心電圖是非常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性。胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等的觀察對診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足。43、單選

主動脈瓣輕度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：A44、單選

下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是（）A.多由風(fēng)濕性和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng).表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D.可引起血流動力學(xué)和心臟的變化E.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜正確答案：E45、單選

診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）A.心電圖B.心導(dǎo)管檢查C.X線檢查D.超聲心動圖檢查E.心臟聽診正確答案：D46、單選

風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是（）A.普羅帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地蘭）D.可拉明E.胺碘酮正確答案：B參考解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室率，糾正左心衰47、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復(fù)律以下哪項是適應(yīng)證（）A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房內(nèi)徑65mm正確答案：A48、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全首先臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.疲乏無力C.食欲不振D.呼吸困難E.心悸正確答案：B49、單選

肺動脈瓣P(guān)2減低見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈縮窄正確答案：D50、單選

慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的晚期表現(xiàn)為（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.暈厥D.全心衰竭E.心絞痛正確答案：B51、單選

主動脈瓣二葉瓣畸形易并發(fā)（）A.心律失常B.二尖瓣脫垂C.感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病E.心肌炎正確答案：C52、單選

患者，男，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是（）A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴大，升主動脈擴張?；颊叩陌Y狀體征符合主動脈瓣狹窄53、單選

女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A.繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B.加大地高辛用量C.加大利尿劑用量D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E.鉀鹽正確答案：D參考解析：患者有口服地高辛病史2個月，出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)考慮地高辛中毒可能。54、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A55、單選

急性二尖瓣關(guān)閉不全臨床特有表現(xiàn)為（）A.胸痛B.水腫C.呼吸困難D.咯血E.咳嗽正確答案：C56、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的典型X線表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正?；蚩s小D.梨形心E.全心大正確答案：B57、單選

下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E58、單選

診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D59、單選

以下除哪一項外，均可促使急性肺水腫的發(fā)生（）A.貧血B.感染C.妊娠D.勞累E.房顫正確答案：D60、單選

以下疾病的胸片顯示肺血減少的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：肺動脈瓣狹窄時右心室射血受到限制，肺動脈內(nèi)血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。61、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性B.先天性C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性心臟瓣膜病E.梅毒正確答案：A62、多選

二尖瓣裝置包括（）A.瓣腱B.乳頭肌C.瓣葉D.腱索E.瓣環(huán)正確答案：B,C,D,E63、單選

老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)（）A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查正確答案：C64、單選

重度主動脈瓣反流時心尖部可存在（）A.GrahamSteell雜音B.Austin-Flint雜音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正確答案：B65、單選

風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C66、單選

對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是（）A.可引起左心房、左心室擴大B.風(fēng)濕性損害最常見C.第一心音多增強D.心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E.可導(dǎo)致右心功能衰竭正確答案：C67、單選

重度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以下B.瓣口面積3.0cm2以下C.瓣口面積2.0cm2以下D.瓣口面積1.5cm2以下E.瓣口面積1.0cm2以下正確答案：E68、單選

以下除哪項外，均為二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.聲嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽正確答案：D69、單選

心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（）A.冠心病勞力型心絞痛B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.擴張型心肌病E.乳頭肌功能不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂時刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音70、單選

以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：暈厥常常與一過性腦缺血有關(guān)，在心臟瓣膜病變中，主動脈瓣狹窄是最容易發(fā)生暈厥的。71、單選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房顫C.腹脹D.疲乏E.呼吸困難正確答案：D72、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可見于（）A.右心室和肺動脈干擴大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大正確答案：E73、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。為進一步確診，應(yīng)完善檢查（）A.血常規(guī)檢查B.血脂檢查C.心肌酶檢查D.多普勒檢查E.超聲心動圖正確答案：E74、單選

二尖瓣脫垂時心音可見（）A.收縮晚期喀喇音B.收縮早期喀喇音C.全收縮期雜音D.收縮中期喀喇音E.第二心音分裂增寬正確答案：D75、單選

嚴重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E76、單選

嚴重的主動脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C77、單選

主動脈瓣鈣化僵硬，則心臟聽診可見（）A.第二心音主動脈瓣成分減弱或消失B.第一心音主動脈瓣成分減弱或消失C.第四心音主動脈瓣成分減弱或消失D.第三心音主動脈瓣成分減弱或消失E.第二心音主動脈瓣成分增強正確答案：A78、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是（）A.胸骨右緣第四、五肋間B.心尖區(qū)C.胸骨左緣第四、五肋間D.肺動脈瓣區(qū)E.主動脈瓣區(qū)正確答案：C79、單選

二尖瓣狹窄并有血栓栓塞時，約2／3的體循環(huán)栓塞為（）A.腦動脈栓塞B.脾動脈栓塞C.外周動脈栓塞D.腎動脈栓塞E.肺動脈栓塞正確答案：A80、單選

關(guān)于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是（）A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D.可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.與性別有關(guān)，一般男性多于女性正確答案：C81、單選

慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)（）A.右心室肥厚勞損B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.左心室肥厚勞損E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D82、單選

風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴重的并發(fā)癥是（）A.心房顫動B.脾栓塞C.急性肺水腫D.右心功能衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時治療，可以致死。83、單選

女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積<1．2cm，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A.β受體阻滯劑B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.利尿劑治療正確答案：B參考解析：患者已有心功能不全的表現(xiàn)，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結(jié)合患者年齡為35歲，可考慮首選經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)為宜。84、單選

成人主動脈瓣狹窄出現(xiàn)左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著時，一般瓣口為（）A.≤2.0cm2B.≤2.5cm2C.≤0.5cm2D.≤1.0cm2E.≤1.5cm2正確答案：D85、單選

三尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)由體循環(huán)淤血而致（）A.腹脹B.房顫C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困難正確答案：A86、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴大正確答案：C87、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當(dāng)嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。88、單選

二尖瓣狹窄的瓣口常呈（）A.豇豆?fàn)頑.環(huán)狀C.魚口狀D.梨狀E.漏斗狀正確答案：C89、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染正確答案：C90、單選

易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.劇烈運動D.睡眠E.竇性心律，心率70次／分正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻。其機制為：運動時周圍血管擴張，而狹窄的主動脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，另外，運動使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運動時左心收縮壓急劇上升，導(dǎo)致外周血管阻力降低；運動后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左心室心搏量進一步減少91、單選

主動脈瓣重度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：B92、單選

下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（）A.左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B.主動脈瓣增厚鈣化C.主動脈瓣根部擴張D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm2E.主動脈瓣呈二葉瓣正確答案：D93、單選

患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來，出現(xiàn)疲乏無力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。外科手術(shù)治療首選（）A.瓣膜修補術(shù)B.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)E.瓣膜再植術(shù)正確答案：A94、單選

二尖瓣狹窄時，X線左前斜位表現(xiàn)可表現(xiàn)（）A.左主支氣管上抬B.左心緣變直C.右心緣有雙心房影D.右心房增大E.主動脈結(jié)縮小正確答案：A95、單選

二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.室性心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：C96、單選

患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B參考解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征97、單選

不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動脈瓣D.梅毒性主動脈炎E.主動脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：(1)主動脈瓣疾病：①風(fēng)心?。虎诟腥拘孕膬?nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈瓣和室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強直性脊柱炎。(2)主動脈根部擴張：①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動脈擴張；⑤嚴重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動脈瘤。主動脈炎導(dǎo)致主動脈根部擴張，30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全98、單選

二尖瓣狹窄的早期常見并發(fā)癥是（）A.肺淤血B.貧血C.肝淤血D.心室顫動E.心房顫動正確答案：E99、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：C100、單選

正常二尖瓣口面積為（）A.<1.5cm2B.<2cm2C.2～2.5cm2D.3～4cm2E.4～6cm2正確答案：E101、單選

主動脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.收縮壓和脈壓均升高C.脈壓升高，收縮壓正常D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D102、多選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.腹脹B.肺栓塞C.心室顫動D.心房顫動E.疲乏正確答案：A,B,D,E103、多選

嚴重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的病理機制有（）A.左心房代償性肥厚B.舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈C.左心室舒張末壓升高D.左心室壁增厚，心室收縮壓升高和射血時間延長，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛細血管密度相對減少正確答案：B,C,D,E104、單選

患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動正確答案：D參考解析：心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之；節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點，故診斷為D105、單選

為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，應(yīng)首選的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正確答案：B參考解析：本題5個選項所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。106、單選

患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B107、單選

下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是（）A.主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B.主動脈瓣環(huán)擴張C.主動脈瓣呈二葉瓣D.主動脈瓣增厚鈣化E.主動脈瓣根部擴張正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變108、單選

二尖瓣狹窄并有二尖瓣關(guān)閉不全占風(fēng)心病（）A.40％B.20％C.50％D.30％E.60％正確答案：A109、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全可見（）A.右心室和肺動脈干擴大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大正確答案：A110、多選

二尖瓣狹窄時，重度肺動脈高壓可引起（）A.石室肥厚B.心律失常C.三尖瓣關(guān)閉不全D.右心衰竭E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,C,D,E111、單選

肺動脈瓣P(guān)2亢進，固定分裂見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈縮窄正確答案：A112、單選

最危險的多瓣膜病見于（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D113、多選

二尖瓣狹窄體征包括（）A.心尖區(qū)可聞第一心音亢進和開瓣音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂C.Grahamsteell雜音D.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)E.三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強正確答案：A,B,C,D,E114、單選

有風(fēng)濕活動的患者應(yīng)長期甚至終身應(yīng)用（）A.苯唑青霉素B.氨芐青霉素C.羧芐青霉素D.磺芐青霉素E.芐星青霉素正確答案：E115、單選

二尖瓣狹窄時，X線后前位表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左主支氣管上抬C.食管下段后移D.左心緣變直，右心緣有雙心房影E.右心房增大正確答案：D116、單選

患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E117、單選

二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右房形成附壁血栓，而致（）A.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正確答案：D118、單選

正常人的二尖瓣口面積是（）A.4～6cm的平方B.2～4cm的平方C.5～7cm的平方D.6～8cm的平方E.3～4cm的平方正確答案：A119、單選

心臟瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室間隔C.三尖瓣D.主動脈瓣E.肺動脈瓣正確答案：D120、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張早期雜音E.第二心音肺動脈瓣成分增強正確答案：D121、多選

二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咯血時，可見（）A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉紅色泡沫狀痰C.突然大量鮮血D.慢性間斷性咯暗紅色血塊E.陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰正確答案：A,B,C,E122、單選

下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心臟性猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄并發(fā)癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。123、單選

主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)征為（）A.呼吸急促、鎖骨窩塌陷、休克B.呼吸困難、休克、咯血C.呼吸困難、心絞痛、暈厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、暈厥、氣短正確答案：C124、單選

二尖瓣狹窄時，X線右前斜位可見（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心緣有雙心房影D.左心緣變直E.左主支氣管上抬正確答案：B125、單選

二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或伴分裂B.肺動脈瓣區(qū)第一心音亢進或伴分裂C.肺動脈瓣區(qū)第二心音減低或伴分裂D.肺動脈瓣區(qū)第一心音減低或伴分裂E.肺動脈瓣區(qū)第二心音消失正確答案：A126、單選

二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變（）A.左心房擴大B.左心房和右心室擴大C.左心室擴大D.左心房和左心室擴大E.全心擴大正確答案：D參考解析：：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負荷增加。舒張期時，比正常量大的血液由左心房進入左心室，致使左心室的容量負荷增加，左心室代償性擴大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心，引起全心擴大。127、單選

慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.二尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣E.肺動脈瓣正確答案：A128、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是（）A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診正確答案：E參考解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價值129、單選

女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期