2024/5/91社區(qū)護理健康教育5/9/20241社區(qū)護理健康教育課件2024/5/92第三節(jié)社區(qū)健康教育計劃的實施5/9/20242社區(qū)護理健康教育課件3社區(qū)健康教育計劃實施社區(qū)動員培訓骨干人員開展健康教育活動5/9/20243社區(qū)護理健康教育課件一、進行社區(qū)動員1.首先取得各級領導的支持，實現(xiàn)必要的行政干預2.其次實施前要注意動員各方面力量，充分利用可利用資源，建立健全健康教育網(wǎng)絡。3.通過各種宣傳媒介，大造輿論，宣教健康教育意義，使目標人群知曉計劃內(nèi)容，了解計劃目的和對自身健康的意義。4.吸引目標人群積極參加活動，主動接受健康教育5/9/20244社區(qū)護理健康教育課件領導支持5/9/20245社區(qū)護理健康教育課件2.動員力量，健全健康教育網(wǎng)絡5/9/20246社區(qū)護理健康教育課件3.利用宣傳媒介，大造輿論5/9/20247社區(qū)護理健康教育課件4.積極參與，主動接受健康教育5/9/20248社區(qū)護理健康教育課件二、培訓骨干人員發(fā)揮群眾積極分子的骨干作用、帶頭作用，非專業(yè)人士，需要相關基本知識、技能、方法的培訓5/9/20249社區(qū)護理健康教育課件三、開展健康教育活動（一）常用的社區(qū)護理健康教育方法1.開展口頭教育：方便易行、交流直接、針對性強、經(jīng)濟有效2.健康咨詢3.衛(wèi)生墻報、櫥窗5/9/202410社區(qū)護理健康教育課件

（一）常用的社區(qū)護理健康教育方法4.流動衛(wèi)生科普展板5.衛(wèi)生科普納涼晚會6.開展衛(wèi)生知識競賽5/9/202411社區(qū)護理健康教育課件（一）常用的社區(qū)護理健康教育方法7.舉辦衛(wèi)生科普講座8.開辦健康教育學校9.發(fā)放衛(wèi)生科普資料（1）向教育對象強調(diào)學習和使用材料的重要性，引起對方重視（2）提示重點內(nèi)容，引導教育對象加強學習和記憶（3）講解具體使用或操作方法（4）復診或家訪時，了解材料使用、保管情況，必要時再次講解5/9/202412社區(qū)護理健康教育課件（一）常用的社區(qū)護理健康教育方法10.健康教育處方11.利用電教設備，開展電化教育5/9/202413社區(qū)護理健康教育課件（二）組織實施1.適應要求，調(diào)整思維方法和工作模式（1）制訂行為改變計劃通過調(diào)查分析、查閱病歷、與患者家屬交談、患者間的談話、觀察患者等，了解患者情況，如文化程度、接受能力、患者健康知識水平、患者缺乏哪些知識、缺少哪些技能、患者的興趣是什么、最迫切的需求是什么，在此基礎上提出有針對性的教育目標5/9/202414社區(qū)護理健康教育課件（2）與教育對象一起處理行為問題患者及家屬必須參與到關于他自身不良行為和生活方式的轉(zhuǎn)變計劃中（3）決定如何分工合作5/9/202415社區(qū)護理健康教育課件2.選擇適當?shù)姆椒▽嵤┙】到逃ぷ鳎?）針對共同健康問題實施健康教育：

組織患同種疾病患者和家屬上課，授課內(nèi)容為疾病的有關知識和防治方法

對不同的健康問題采用個別指導和家庭教育5/9/202416社區(qū)護理健康教育課件3.營造促進健康的視覺氛圍候診室5/9/202417社區(qū)護理健康教育課件4.促進行為和生活方式的改變（1）確保教育對象理解健康相關行為改變的重要性（2）幫助教育對象認識自身的健康問題及其行為危險因素（3）幫助教育對象端正對行為危險因素的態(tài)度（4）分析教育對象曾經(jīng)處理行為危險因素的經(jīng)歷及其成敗的原因（5）幫助教育對象挖掘潛在的支持或阻礙行為改變的因素（6）與患者家屬、基層骨干共同監(jiān)控整個活動過程（7）繼續(xù)隨訪已經(jīng)達到行為改變目標的教育對象，及時提供必要幫助，以利行為的強化和鞏固（8）對健康教育計劃的實施效果進行評價5/9/202418社區(qū)護理健康教育課件2024/5/919第四節(jié)社區(qū)健康教育計劃的評價5/9/202419社區(qū)護理健康教育課件一、概述評價：是將客觀實際與預期目標（標準）的比較。具體講是采用科學而可行的方法，收集真實而完整的信息，將實際的工作情況及其結(jié)果與預定的健康教育目標加以比較，從而判斷所做工作的質(zhì)量、數(shù)量以及產(chǎn)生的實際效果。是科學管理的重要內(nèi)容與標志5/9/202420社區(qū)護理健康教育課件評價目的1.根據(jù)健康教育計劃方案和目標，了解計劃任務完成的程度和質(zhì)量2.使社區(qū)領導了解健康教育工作的進度、存在的困難、計劃設計中列出的任務與人、財、物等資源是否配套。3.判定是否按照原定計劃和目標，執(zhí)行了健康教育與健康促進活動，確定是否需要修改和完善計劃。4.判斷健康教育干預是否達到預期效果，總結(jié)并推廣工作的經(jīng)驗和體會5/9/202421社區(qū)護理健康教育課件22二、分類（一）形成評價（二）過程評價（三）效果評價5/9/202422社區(qū)護理健康教育課件23（一）形成評價1.概念：是在計劃設計階段和計劃實施早期對計劃內(nèi)容所做的評價2.目的：在于使計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學、更完善3.方法：定性研究的方法5/9/202423社區(qū)護理健康教育課件24（一）形成評價4.內(nèi)容了解目標人群對健康教育各種途徑、措施和方法的看法選擇教育信息并作預實驗通過定性調(diào)研獲得有價值的信息（包括方言、俗語、百姓中的經(jīng)驗等），為制訂健康教育材料提供依據(jù)4.通過預實驗修改調(diào)查問卷、訪談提綱等調(diào)研工具5.了解當?shù)亟】到逃Y料發(fā)放渠道、組織網(wǎng)絡情況等計劃實施早期可能出現(xiàn)的問題、為修訂完善實施方案提供依據(jù)5/9/202424社區(qū)護理健康教育課件25（二）過程評價1.概念：是對計劃實施的全過程進行的評價起始于健康教育計劃開始執(zhí)行之時，貫穿于計劃實施的始終2.目的：在于監(jiān)測、評估計劃執(zhí)行中的各項活動是否符合計劃設計要求，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中的問題并有針對性地對計劃方案及干預方法、策略進行修訂，使之更符合客觀實際，保證計劃實施的質(zhì)量和計劃目標的實現(xiàn)5/9/202425社區(qū)護理健康教育課件（二）過程評價3.內(nèi)容教育材料是否按計劃方案要求發(fā)放至目標人群，健康教育覆蓋率是否達到要求教育干預是否按計劃方案要求的方式方法、時間和頻率進行，干預的質(zhì)量如何目標人群是否按計劃要求參與健康教育活動，存在的主要問題和原因4.計劃執(zhí)行是否按時間表的要求和進度進行，計劃實施期間有無重大環(huán)境變化和干擾因素，對計劃執(zhí)行的影響如何5/9/202426社區(qū)護理健康教育課件（二）過程評價內(nèi)容5.是否建立完整的信息反饋體系，各項監(jiān)測是否全面、完整、系統(tǒng)，是否符合質(zhì)量要求6.計劃執(zhí)行人員是否經(jīng)過培訓，專業(yè)知識技能、工作態(tài)度、工作質(zhì)量是否符合計劃實施的要求7.教育對象對活動的滿意度。8.教育對象對護患關系的滿意度5/9/202427社區(qū)護理健康教育課件28（二）過程評價主要指標1.干預活動的類型、干預次數(shù)、每次持續(xù)的時間等2.健康教育材料擁有情況健康教育材料擁有率＝擁有某種健康教育材料的人數(shù)/目標人群總數(shù)3.健康教育干預活動覆蓋情況干預活動覆蓋情況＝接受某干預活動的人數(shù)/目標人群總?cè)藬?shù)×100%

5/9/202428社區(qū)護理健康教育課件29（二）過程評價主要指標4.目標人群參與情況干預活動參與率＝實際參加某干預活動的人數(shù)/應參加該項干預活動的人數(shù)×100%5/9/202429社區(qū)護理健康教育課件30（三）效果評價效果評價：就是對健康教育項目活動的作用和效果進行評估1.近期效果評價：針對知識、信念、態(tài)度的變化進行評估（1）衛(wèi)生知識知曉率＝知曉某項衛(wèi)生知識的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%（2）衛(wèi)生知識合格率＝衛(wèi)生知識考核合格的人數(shù)/被考核的總?cè)藬?shù)×100%（3）衛(wèi)生知識平均分數(shù)＝被調(diào)查者衛(wèi)生知識考核總分之和/被調(diào)查考核的總?cè)藬?shù)×100%（4）健康信念形成率＝形成某種信念的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%（5）健康技能掌握率＝形成某種操作技能人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%5/9/202430社區(qū)護理健康教育課件2.中期效果評價：主要指目標人群行為的改變評價的指標有：（1）健康行為形成率＝形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%（2）行為改變率＝在一定時期內(nèi)某項行為發(fā)生定向改變的人數(shù)/觀察期開始時存在有該行為的人數(shù)×100%5/9/202431社區(qū)護理健康教育課件323.遠期效果評價是對健康教育項目計劃實施后產(chǎn)生的遠期效應進行的評價。包括目標人群的健康狀況乃至生活質(zhì)量反映健康狀況的指標（1）生理指標（2）心理指標（3）疾病與死亡指標（4）反映健康狀況的指標5/9/202432社區(qū)護理健康教育課件三、效果評價方案設計（一）不設對照組的前后測試具體步驟：制訂問卷確定抽樣樣本干預前調(diào)查

干預實施

干預后調(diào)查

統(tǒng)計分析，比較結(jié)果，得出分析優(yōu)點：便與設計、操作簡單、節(jié)省人力、物力缺點：真實性受到諸多因素影響適用于實施周期短的項目5/9/202433社區(qū)護理健康教育課件

三、效果評價方案設計（二）準備實驗設計具體步驟：

設計評價工具：調(diào)查問卷、量表等

選定干預組和對照組兩組人群在干預活動前同時進行基線調(diào)查

干預社區(qū)實施健康教育活動，對照社區(qū)不

進行干預

兩組人群干預后調(diào)查

統(tǒng)計分析，比較結(jié)果，得出結(jié)論優(yōu)點：可以排除時間、測量等因素對評價結(jié)果正確性的影響。更具有說服力

5/9/202434社區(qū)護理健康教育課件【案例一】

腦梗塞后遺癥病人的家庭訪視李大爺，男性，76歲。目前診斷：左側(cè)偏癱，運動性失語，輕度老年癡呆。家庭狀況：李大爺與老伴、二兒子、兒媳以及孫子生活。老伴74歲，有高血壓和心臟病，平時日常生活能自理，但是怕累，照顧李某的工作都落在兒媳身上。兒媳害怕疾病復發(fā)，主述護理負擔過重。5/9/202435社區(qū)護理健康教育課件病情經(jīng)過：

2007年診斷為腦梗塞，臨床表現(xiàn)為左側(cè)偏癱，運動性失語，伴有輕度老年癡呆。2008年6月，出現(xiàn)癥狀性癲癇而再次住院。通過抗凝藥物治療和康復鍛煉，病情穩(wěn)定，機體功能和能力有所恢復，達到預期目標，于7月出院。病人雖然能認識和接受自己疾病的現(xiàn)實狀況，但是由于患有老年性癡呆癥，全部日常生活自理有些困難。出院后，每周來院兩次，進行飲食、更衣、移動的訓練。5/9/202436社區(qū)護理健康教育課件問題：1.社區(qū)護士進行家庭訪視的目的是什么？2.目前的家庭存在哪些家庭健康護理問題？支持該問題的依據(jù)？3.家庭的短期目標與長期目標有哪些？5/9/202437社區(qū)護理健康教育課件1、社區(qū)護士家庭訪視的主要目的：社區(qū)護士進行家庭訪視，進行護理的同時，傾聽兒媳的訴說，給予鼓勵的同時，教給兒媳如何省力照顧病人的技巧。社區(qū)護士同家屬一同探討護理李大爺?shù)淖罴炎o理方案，給家庭以支援。5/9/202438社區(qū)護理健康教育課件家庭健康護理診斷/問題1．自我護理缺陷：與左側(cè)偏癱有關2．語言溝通障礙：與右側(cè)腦血管障礙所致的失語癥和構(gòu)音障礙有關3．潛在損傷的危險（跌倒、骨折、皮膚損傷）：與感覺、運動和認知功能低下有關4．（家屬）服藥和康復等相關知識缺陷5．照顧者角色緊張：與長期護理疲勞有關5/9/202439社區(qū)護理健康教育課件護理目標1．診斷1的護理目標：（1）病人維持出院時的自護能力飲食：盡可能自己使用勺子進餐。更衣：能自己穿健側(cè)上下肢的衣褲。入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服務。排泄：能使用輪椅去廁所排泄。（2）病人不能自理的部分能得到家屬的幫助。5/9/202440社區(qū)護理健康教育課件2．診斷2的護理目標：（1）能夠看到病人交流和溝通能力得到改善。（2）家屬能理解并實施改善交流溝通的方法。3．診斷3的護理目標：（1）病人沒有發(fā)生過跌倒等事故。（2）家屬能夠檢查生活環(huán)境中的危險物品并給予排除。護理目標5/9/202441社區(qū)護理健康教育課件4．診斷4的護理目標：家屬能夠理解和敘述病人服用的藥物、效果和進行康復鍛煉的內(nèi)容。5．診斷5的護理目標：家屬表示護理的不安和護理負擔減輕。護理目標5/9/202442社區(qū)護理健康教育課件個案：

某社區(qū)健康教育診斷

5/9/202443社區(qū)護理健康教育課件案例一、社區(qū)情況介紹

1.社區(qū)診斷資料來源

社區(qū)居民患病、營養(yǎng)等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料；居民出生、死亡情況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料；傳染病發(fā)病情況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料；社會、經(jīng)濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局；吸煙、食鹽量專題流行病學調(diào)查資料；2.社區(qū)基本情況

常住人口33109人，

農(nóng)業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03∶1。

1）.人口情況

目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%；社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。

2）.社會經(jīng)濟和環(huán)境狀況

人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。

3）.衛(wèi)生資源情況

社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有縣級衛(wèi)生機構(gòu)6所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)1所，廠礦學校職工醫(yī)院(醫(yī)務室)28所，共有醫(yī)務人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。5/9/202444社區(qū)護理健康教育課件案例3.社區(qū)居民健康狀況

1）.從2000年至2005年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細菌性痢疾、肺結(jié)核仍是現(xiàn)階段危害我縣社區(qū)人民健康的最主要傳染性疾病，自90年代以來，性傳播性疾病的發(fā)病率迅速提高。

3.2.營養(yǎng)與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65%；兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%～40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達39.93%。4.社區(qū)主要衛(wèi)生問題

1）社區(qū)人群中意外傷害發(fā)生率較高，意外傷害所致死亡率高達169.18/10萬，居死因的第2位，自殺和車禍是意外傷害的兩個主要原因。

2）社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90mmHg以上者占25.2%。

3）社區(qū)人群飲食和營養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均自報日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推薦的食鹽日攝量4～6克的標準，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為1∶1.18，脂肪攝入量占總熱量攝入的36.65%，高于30%的要求；居民營養(yǎng)狀況欠佳及各營養(yǎng)素的比例搭配不當是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的原因之一。5/9/202445社區(qū)護理健康教育課件案例問題：利用護理程序?qū)υ撋鐓^(qū)進行健康教育。制定一份計劃。5/9/202446社區(qū)護理健康教育課件案例二、社區(qū)健康教育診斷:

針對社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷

1.疾病知識缺乏

2.生活方式不合理三、社區(qū)健康教育計劃:

1.社區(qū)健康教育目標

長期目標：增強社區(qū)居民對高血壓疾病的預防保健知識，降低高血壓患病率，提高社區(qū)居民的健康水平。

短期目標：病人及家屬在一個月內(nèi)學會測量血壓，連續(xù)10次100％準確。

2.健康教育活動安排：方法：專題講座，健康手冊，角色扮演，櫥窗報欄等。

健康教育內(nèi)容:

講座一高血壓發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)

講座二高血壓病人的家庭護理

講座三高血壓病人的膳食指南5/9/202447社區(qū)護理健康教育課件

案例三

開學初，某社區(qū)護士在為本社區(qū)內(nèi)二年級二個班100名學生進行體檢時，發(fā)現(xiàn)又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學生在上學期開學時戴上眼鏡，共計33人佩戴眼鏡。于是該社區(qū)護士對學生家長進行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中有85％孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時間在4小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關知識均了解不夠。5/9/202448社區(qū)護理健康教育課件

社區(qū)特點：

1、該小區(qū)為高層建筑區(qū)，50％家庭高級裝修，室內(nèi)光線弱。2、父母忙于工作，假期中把孩子鎖到家中不讓外出。3、缺乏其他活動。4、家長因各種原因無暇關心孩子眼睛不適。5、電視臺假期中每天都在播放電視連續(xù)劇《喜羊羊與灰太郎》、《武林外傳》。6、30％學生存在挑食。5/9/202449社區(qū)護理健康教育課件

相關資料：我國近視眼（調(diào)查）小學生發(fā)病率20％以上。中學生發(fā)病率30％以上。重點中學學生50～60％以上5/9/202450社區(qū)護理健康教育課件請同學設計一場健康教育活動：5/9/202451社區(qū)護理健康教育課件1、評估：小學生近視眼發(fā)生率高，與環(huán)境光線弱、

缺乏活動，家長缺乏