神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)一、感覺傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路1系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024神經(jīng)中樞感受器效應(yīng)器傳入傳出反射孤傳導(dǎo)通路?2系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024意識(shí)性非意識(shí)性軀干、四肢

頭面部軀干、四肢頭面部視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路本體（深）感覺傳導(dǎo)通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束感覺（上行）傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路錐體束錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路3系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024①③②中央后回中上部中央旁小葉后部肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束、楔束薄束核楔束核交叉內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路4系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器脊髓脊神經(jīng)后根C8～L2節(jié)段胸核脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質(zhì)（脊髓小腦）腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部2級(jí)纖維脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質(zhì)（脊髓小腦）5系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路③①②皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓灰質(zhì)后角交叉中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢脊髓丘系6系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024SLTC皮膚痛溫覺、觸覺感受器背側(cè)丘腦脊髓丘腦束髓內(nèi)瘤髓外瘤7系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024②①③（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核交叉背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系8系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路（一）視覺傳導(dǎo)通路重要說明：在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉。①視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)②③9系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/202410系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024視覺傳導(dǎo)通路損傷后的表現(xiàn)損傷部位臨床表現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)受損同側(cè)眼全盲視交叉中交叉纖維受損雙眼顳側(cè)視野偏盲視交叉外側(cè)部不交叉纖維受損患側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以上視覺傳導(dǎo)路受損雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲11系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024瞳孔對(duì)光反射途徑：直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射（二）瞳孔對(duì)光反射通路動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→→動(dòng)眼神經(jīng)→→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側(cè)瞳孔縮小

12系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/20241.一側(cè)視神經(jīng)損傷，光照患側(cè)眼時(shí)，兩眼對(duì)光反射均消失；但光照健側(cè)時(shí)，則兩眼對(duì)光反射均存在。不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)：3.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼對(duì)光反射消失。2.雙側(cè)反射中樞病變（頂蓋前區(qū)），兩眼瞳孔對(duì)光反射均消失。13系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健康側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)14系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024功能：參與傳導(dǎo)雙耳的聽覺。一側(cè)聽覺中樞受損不會(huì)引起全聾。四、聽覺傳導(dǎo)通路螺旋器（Corti器）→雙極細(xì)胞(換元）→蝸神經(jīng)→蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元）

→大部分交叉，小部分不交叉→雙側(cè)上橄欖核→發(fā)出纖維上行→外側(cè)丘系→中腦被蓋的背外側(cè)部→下丘(換元）→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體(換元）→聽輻射→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)聽覺中樞15系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024五、平衡覺傳導(dǎo)通路橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴→雙極細(xì)胞→前庭神經(jīng)→延髓和腦橋交界→前庭神經(jīng)核群→背側(cè)丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)核群→內(nèi)側(cè)縱束→

上升的纖維→動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射—眼球震顫）；

→下降的纖維→副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞（

轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）→纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維→經(jīng)小腦下腳（繩狀體）→小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）→纖維→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系16系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024前庭神經(jīng)核群的纖維聯(lián)系17系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024第二節(jié)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為位于大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。大腦皮質(zhì)→軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)由上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。一般來說，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有抑制作用。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核）和脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。18系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一、錐體系錐體系位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞共同組成錐體系。上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束。19系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)①②（一）皮質(zhì)脊髓束延髓20系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024支配同側(cè)脊髓前角細(xì)胞脊神經(jīng)80%纖維交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束10%不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束大部分越過白質(zhì)前連合支配對(duì)側(cè)前角少量始終不交叉的纖維支配同側(cè)前角Barne前外側(cè)束小部分不交叉，終止于同側(cè)前角21系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024重要說明：皮質(zhì)脊髓側(cè)束→四肢肌皮質(zhì)脊髓前束→軀干肌Barne前外側(cè)束→軀干肌支配上、下肢的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受對(duì)側(cè)半球來的纖維；而支配軀干肌的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受從雙側(cè)半球來的纖維。22系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024錐體細(xì)胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②（二）皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核23系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→全部舌內(nèi)、外肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱24系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024項(xiàng)目上神經(jīng)元損傷下神經(jīng)元損傷肌張力癱瘓?zhí)攸c(diǎn)深反射淺反射病理反射肌萎縮上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)增強(qiáng)減弱硬癱軟癱亢進(jìn)消失減弱或消失消失陽(yáng)性陰性不明顯（早期）明顯25系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系26系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024（一）皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路

皮質(zhì)紋狀體纖維紋狀體蒼白球纖維大腦皮質(zhì)腹前核、腹外側(cè)核蒼白球丘腦纖維軀體運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)—————————→新紋狀體蒼白球內(nèi)囊背側(cè)丘腦額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（二）新紋狀體－黑質(zhì)回路

自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，與Parkinson病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球－底丘腦環(huán)路27系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024（四）皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì)－－－－→腦橋核－－－－→齒狀核對(duì)側(cè)新小腦皮質(zhì)↓小腦上腳交叉大腦皮質(zhì)

軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)←背側(cè)丘腦(腹前核、←腹外側(cè)核）皮質(zhì)腦橋纖維小腦中腳(腦橋小腦束)交叉脊髓前角細(xì)胞紅核脊髓束紅核28系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路一、膽堿能通路①運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；②腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；③脊髓后角→背側(cè)丘腦→大腦皮質(zhì)的特異性感覺投射。④交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，司內(nèi)臟活動(dòng)。29系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024上行新皮質(zhì)和海馬延髓和腦中腦中央灰質(zhì)、下丘腦⒈腦橋藍(lán)斑------→⒉－－－→下行孤束核、脊髓橋腹側(cè)部隔區(qū)、杏仁體⒊交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路（一）去甲腎上腺素能通路下行（二）腎上腺能通路

由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍(lán)斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側(cè)核。（三）多巴胺能通路

包括：①黑質(zhì)紋狀體系；②腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）；③下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）5－羥色胺能通路腦干中縫核群－－－→小腦、脊髓上行腦橋藍(lán)斑、中腦黑質(zhì)、背側(cè)丘腦、下丘腦、大腦皮質(zhì)30系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024三、氨基酸能通路四、肽能通路興奮性天冬氨酸、谷氨酸抑制性

γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸執(zhí)行著神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的功能31系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024小結(jié)1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路。2.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路。3.頭面部淺感覺傳導(dǎo)路。4.視覺傳導(dǎo)路各級(jí)神經(jīng)元名稱、位置及不同部位損傷后出現(xiàn)的癥狀。5.瞳孔對(duì)光反射通路及損傷后的癥狀。6.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念和錐體系的分部。32系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024小結(jié)7.皮質(zhì)核束的起止、行程和機(jī)能。8.核上癱、核下癱的概念。9.面神經(jīng)與舌下神經(jīng)的核上癱、核下癱。10.皮質(zhì)脊髓束的起止、分部、途徑和機(jī)能。11.錐體系上位神經(jīng)元和下神經(jīng)元損傷后的癥狀。33系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/20241.盲人摸字的傳導(dǎo)通路，正確的是（）A．經(jīng)三叉丘系傳導(dǎo)B．經(jīng)外側(cè)丘系傳導(dǎo)C．經(jīng)脊髓丘系傳導(dǎo)D．經(jīng)楔束傳導(dǎo)E．經(jīng)薄束傳導(dǎo)√練習(xí)34系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/20242.傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺的纖維交叉部位的是（）A．腦橋B．脊髓C．延髓D．中腦E．丘腦√練習(xí)35系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/2024練習(xí)3.軀干、四肢本體感覺傳導(dǎo)通路的第2級(jí)神經(jīng)元胞體位于（）A．脊神經(jīng)節(jié)B．三叉神經(jīng)脊束核C．薄束核、楔束核D．后角固有核E．背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核√36系統(tǒng)解刨學(xué)傳導(dǎo)通路5/9/20244.關(guān)于頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路，正確的是（）A．第1級(jí)神經(jīng)元位于脊髓后角B．第2級(jí)纖維是脊髓丘系C．第3級(jí)神