臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)-7

（總分:-78.98,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：-50.00）

1.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的下列變化中錯(cuò)誤的是一

A.脾縮小B.BUN升高

C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后病情會(huì)加重，腹水應(yīng)增加，且可誘發(fā)肝性腦病和出現(xiàn)肝腎

綜合征。出血后可出現(xiàn)腸性氮質(zhì)血癥，所以BuN會(huì)升高；門脈壓力減低致脾縮小。

2.急性胰腺炎患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不提示病情危重.

A.血鈣L5mmol/LB.血糖升高＞11.2mmol/L

C.臍部皮膚紫斑D.腹膜刺激征

E.黃疸

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］急性出血壞死型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)臍周或下腹部發(fā)藍(lán)的征象，即腹腔內(nèi)大出血的征象，稱為

Cullen征，而不是皮膚紫斑。其他幾項(xiàng)均為急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)。

3.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遺傳

C.代謝異常D.乙醇或藥物

E.中毒

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、乙醇或藥物、中

毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘

發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

4.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時(shí)，原有肺淤血程度可一

A.加重B.減輕

C.不變D.發(fā)展成肺水腫

E.消失

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］右側(cè)心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病晚期常見并發(fā)癥，右側(cè)心力衰竭時(shí)右心排血量明顯減少，肺循

環(huán)血量減少，左心房壓下降，所以肺淤血減輕，呼吸困難亦有所減輕。

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的?—

A.<25%B.<35%

C.<45%D.<55%

E.<65%

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］缺氧伴明顯COz潴留的氧療，其原則為低濃度（V35%）持續(xù)給氧。高碳酸血癥時(shí)，人體呼吸

中樞化學(xué)感受器對(duì)CO?反應(yīng)性差，主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用來維持正

常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入，使血中Pa02迅速上升，外周的化學(xué)感受器失去對(duì)低氧的刺激，患者呼

吸會(huì)變慢、變淺，導(dǎo)致CO?排出減少，PaCO?迅速上升而呈CO?麻醉狀態(tài)。

6.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)?

A.心電圖ST-T呈魚鉤型改變B.頻發(fā)房性期前收縮

C.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)伴HI度房室傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是心律失常，其機(jī)制是由異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)與傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)

阻滯構(gòu)成。各種類型心律失常均可發(fā)生，若在一份心電圖上既有異位心律又有傳導(dǎo)阻滯則這種心律失常是

最具特征性的洋地黃中毒的表現(xiàn)，如心房顫動(dòng)伴in度房室傳導(dǎo)阻滯。洋地黃可引起心電圖ST-T呈魚鉤型改

變，但不代表洋地黃中毒。

7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常發(fā)生于

A.冠心病患者B.正常心臟者

C.高血壓病患者D.心肌病患者

E.心瓣膜病患者

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，?般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn),

不同性別與年齡均可發(fā)生。

8.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異常

E.PaOz降至8.OkPa（60mmlIg）

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］ARDS初期的臨床表現(xiàn)為：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發(fā)組；肺

部聽診無啰音；X線胸片一般無明顯異常；血?dú)夥治觯篜a。2可以降低至8.0kPa（60nunHg）.呼吸道分泌物增

多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期。

9.引起膿胸最常見的病原菌是

A.腸球菌B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見。

10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是—

A.過度勞累B.攝入液體過多

C.心肌缺I）.室性期前收縮

E.呼吸道感染

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］對(duì)于老年心臟病患者，過度勞累、心律失常、血容量增加、治療不當(dāng)、原有疾病加重等都是

誘發(fā)心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

11.在心臟聽診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是

A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］在診斷心律失常時(shí)，心音檢查亦有意義，尤其以第一心音及第二心音最有價(jià)值。因第一心音

及第二心音是正常心律的標(biāo)志，當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離時(shí)，PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的

改變；當(dāng)存有完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可聽到第二心音的反常分裂。

12.高血壓危象降低血壓宜首選

A.硝苯地平口服B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜脈滴注D.哌嘎嗪口服

E.吠塞米稀釋后靜脈注射

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］高血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，還可

伴靶器官損害，治療首選硝普鈉靜滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，使血壓迅速降低。

13.可出現(xiàn)補(bǔ)體下降的病變有

A.IgA腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎【）.重度系膜增生性腎炎

E.IgM腎病

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A

B

C

D.

E.

解析:

14.心絞痛發(fā)作時(shí)，最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是

A.阿司匹林B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

（分?jǐn)?shù):-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1?2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的

藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

15.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點(diǎn)是

A.充血性心力衰竭B.心律失常

C.心絞痛D.心臟擴(kuò)大

E.猝死

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，兩者均可發(fā)

生粹死。缺血性心肌病是冠心病的一種類型，多為多支冠狀動(dòng)脈病變引起，病史中若有典型心絞痛發(fā)作史

或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù)，對(duì)確診有重要價(jià)值；它可通過冠脈造影確定冠狀動(dòng)脈病變情況，通過

介入治療改善其預(yù)后。

16.下列哪項(xiàng)是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法?

A.尿色素檢查B.尿蛋白圓盤電泳

C.尿三杯試驗(yàn)D.尿pH

E.尿沉渣鏡檢

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

17.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是一

A.吸煙B.高血壓

C.酗酒D.年齡

E.高膽固醇血癥

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素均為危險(xiǎn)因素,

5個(gè)備選答案中只有酗酒不是。

18.急性腎小球腎炎的治療一般不采用—

A.治療感染灶B.利尿消腫治療

C.降血壓治療D.糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療

E.預(yù)防心腦并發(fā)癥

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

19.急進(jìn)性腎小球腎炎并發(fā)尿毒癥時(shí)最有效的治療措施是

A.血液透析B.血漿置換

C.抗凝及抗血小板治療D.利尿治療

E.環(huán)磷酰胺及糖皮質(zhì)激素治療

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

20.腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了—

A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

21.符合缺鐵性貧血潛伏期的是

A.血清鐵蛋白下降B.血清鐵下降

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D.總鐵結(jié)合力下降

E.小細(xì)胞低色素性貧血

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］缺鐵性貧血潛伏期是指體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已明顯下降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚

未發(fā)生的一段時(shí)間，只有血清鐵蛋白代表儲(chǔ)存鐵，應(yīng)該下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力均

應(yīng)正常，并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色素性貧血。

22.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，下列哪項(xiàng)不正確?

A.骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30%?80%

B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤

C.大多為急性粒細(xì)胞白血病變

D.20%?30%為急性淋巴細(xì)胞白血病變

E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，可以出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。

23.尿路感染的易感因素不包括

A.女性患者尿道短而寬，且尿道口距肛門近B.長期大量應(yīng)用免疫抑制劑

C.合并重度尿路梗阻1）.女性患者伴發(fā)附件炎

E.男性患者伴發(fā)細(xì)菌性前列腺炎

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

24.腎動(dòng)脈狹窄確診需下列明1種檢查

A.腎血管造影B.靜脈腎盂造影

C.雙腎B超D.雙腎功能測定

E.雙腎腎圖

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

25.復(fù)方碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要作用機(jī)制是—

A.抑制甲狀腺激素的合成

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲狀腺激素在外周組織的作用

D.抑制甲狀腺球蛋白的分解，減少甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺攝碘

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］復(fù)方碘劑僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象，其主要作用機(jī)制為減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺激

素的合成和釋放，屬暫時(shí)性。

26.符合急性血管內(nèi)溶血的是

A.主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血B.起病急，黃疸明顯

C.常見脾大D.常見含鐵血黃素尿陽性

E.多見于遺傳性疾病

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］急性血管內(nèi)溶血多見于血型不合的輸血、輸注低滲液體等，少見于遺傳性疾??；起病急，大

量游離膽紅素短期內(nèi)不易被肝清除，因此黃疸明顯；常有全身癥狀，如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋

白尿等。

27.與IgA腎病臨床表現(xiàn)、免疫病理完全相同的病變?yōu)開_

A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

C.過敏性紫瘢D.肝硬化性腎小球病變

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（分?jǐn)?shù):-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：

28.尿路感染常見的致病菌不包括—

A.大腸埃希菌B.克雷伯桿菌

C.厭氧菌D.支原體

E.銅綠假單胞菌

（分?jǐn)?shù):-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

29.關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)是對(duì)的？

A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細(xì)胞的游離原嚇咻減低

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］缺鐵性貧血患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游

離原嚇咻一般都是升高；網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的貧血，故網(wǎng)織紅

細(xì)胞應(yīng)該正常或稍升高。

30.急性白血病骨髓移植的最佳時(shí)機(jī)是一.

A.第--次完全緩解時(shí)B.第一次復(fù)發(fā)時(shí)

C.聯(lián)合化療時(shí)D.發(fā)作最嚴(yán)重時(shí)

E.化療1個(gè)療程后

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］急性白血病骨髓移植治療時(shí)，最佳時(shí)機(jī)為第?次完全緩解時(shí)。

31.Graves病是由于哪種細(xì)胞缺陷所致―

A.B細(xì)胞B.漿細(xì)胞

C.Ts細(xì)胞D.Th細(xì)胞

E.ADCC細(xì)胞

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］Graves病是由于抑制性T細(xì)胞（Ts細(xì)胞）缺陷所致。

32.長期服用磺胭類降糖藥失效原因可能是—

A.藥物吸收不好B.胰島B細(xì)胞功能衰竭

C.發(fā)生耐藥性D.體內(nèi)降解加速

E.對(duì)藥物不敏感

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］常用的磺腺類降糖藥為甲苯磺丁服⑴-860）,本品在肝代謝，經(jīng)腎排泄，長期使用體內(nèi)降解

會(huì)加速，因此易失效。

33.對(duì)皮質(zhì)醇增多癥的描述，錯(cuò)誤的是

A.抑制蛋白質(zhì)合成B.血漿腎素增高

C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

E.抑制垂體促性腺激素分泌

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］該病因?yàn)槠べ|(zhì)醇分泌過多，使四肢脂肪分解增強(qiáng)，而面、背、頸、肩、軀干部的脂肪合成增

強(qiáng)，使體內(nèi)脂肪重新分布，表現(xiàn)為向心性肥胖；皮質(zhì)醇促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；皮質(zhì)醇

使紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)目增多，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目減少；當(dāng)皮質(zhì)醇增多時(shí)，抑

制血管升壓素（ADH）釋放，腎的集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加，導(dǎo)致腎血流灌注減少，使腎素分泌增

多；皮質(zhì)醇增多癥常因皮質(zhì)腺瘤或皮質(zhì)癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔茫勾贵w促

性腺激素分泌受到抑制。

34.下列哪項(xiàng)指征提示患者是腎性急性腎衰竭?

A.尿比重＞1.018B.尿滲透壓＞500mmol/L

C.尿鈉濃度V20nmiol/LD.腎衰指數(shù)VI

E.濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

35.對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的正確敘述是一

A.病變部位以周圍神經(jīng)最常見B.通常為不對(duì)稱性

C.上肢較下肢嚴(yán)重D.自主神經(jīng)病變不常受累

E.臨床病變表現(xiàn)為間歇性跛行

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，臨床上先

有感覺異常，后有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累；其次還可累及腦神經(jīng)，以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，

并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能；間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

36.0.9%氯化鈉溶液和10%葡萄糖溶液對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)液來說

A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液

C.兩者都是低滲液D.前者是低滲液，后者是高滲液

E.前者是等滲液，后者是高滲液

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］人體細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓是相等的，在論及溶液滲透壓時(shí)，常常以血漿（細(xì)胞外液的

一部分）滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等滲溶液。10%葡萄糖溶液的滲透壓為5%

葡萄糖溶液的2倍，所以是高滲的。

37.目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤是—

A.霍奇金病B.睪丸精原細(xì)胞瘤

C.腎母細(xì)胞瘤D.乳腺癌

E.顆粒細(xì)胞白血病

（分?jǐn)?shù):-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

38.惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的?—

A.局部不一-定捫及腫塊B.易出血和形成潰瘍

C.可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移D.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

E.以上都對(duì)

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

39.應(yīng)用化學(xué)療法可獲得長期緩解的腫瘤是

A.食管癌B.胃癌

C.乳腺癌D.宮頸癌

E.基底細(xì)胞癌

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

40.病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確?—

A.腹部手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食

B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7天拔除

D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1?2天

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］腹部手術(shù)的病人，一般術(shù)后3?4天肛門排氣，提示腸道功能恢復(fù)，可以開始進(jìn)少量飲食。

減張縫線多應(yīng)用在術(shù)后可能有腹壓增加、年老體弱、營養(yǎng)不良等情況的病人，縫線拆除一般在術(shù)后14天左

右。術(shù)后病人如無特殊情況，原則上應(yīng)該早期活動(dòng)，對(duì)減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈

合、減少下肢血栓形成的發(fā)生、促進(jìn)腸道和膀胱功能的恢復(fù)等均是有利的。術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人有尿潴留，以致

導(dǎo)尿時(shí)尿液量超過5001nl時(shí)，應(yīng)留置尿管1?2天，有利于膀胱壁的逼尿肌恢復(fù)收縮力。術(shù)后傷口乳膠片引

流多用在皮下等表淺傷口，一般應(yīng)在術(shù)后1?2天拔除。

41.在休克的治療中，尿量的變化常用來估計(jì)一

A.有效循環(huán)血量B.總血容量

C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌注

E.心功能

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.休克病人的體位一般應(yīng)采用—

A.頭高腳低位

B.頭低腳高位

C.平臥位

D.頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°

E.側(cè)臥位

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

43.關(guān)于痛經(jīng)的描述，以下哪項(xiàng)正確?—

A.凡在行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛者為痛經(jīng)

B.繼發(fā)痛經(jīng)系指盆腔器質(zhì)性疾病引起

C.繼發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)

D.痛經(jīng)不受精神、神經(jīng)因素影響

E.聲腔鏡檢查是最有價(jià)值的輔助診斷方法

（分?jǐn)?shù)：T.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛，只有程度較重影響生活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)，特別是原發(fā)

痛經(jīng)受精神、神經(jīng)因素的影響。原發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)；腹腔鏡檢查對(duì)繼發(fā)痛

經(jīng)是最有價(jià)值的輔助診斷方法。

44.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤?

A.子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮腔以外的部位

B.子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層

C.異位的子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響而周期性出血

D.內(nèi)膜異位癥和腺肌癥同為內(nèi)膜異位引起的疾病

E.內(nèi)膜異位癥和腺肌癥在組織發(fā)生學(xué)方面相同

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥均為內(nèi)膜異位引起的疾病，但在組織發(fā)生學(xué)方面不相同。

45.腦挫裂傷特點(diǎn)為—

A.均合并硬膜下血腫B.均合并腦于損傷

C.腦挫傷和裂傷多同時(shí)存在D.均與受傷部位一致

E.以上都不是

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

46.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?—

A.與來自卵巢分泌的雌激素有關(guān)B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關(guān)

C.與外源性雌激素有關(guān)I）.與絕經(jīng)年齡有關(guān)

E.與多囊卵巢綜合征有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］子宮內(nèi)膜癌主要與雌激素長期持續(xù)刺激有關(guān)。腎上腺分泌的雄烯二酮屬于雄激素，與其無關(guān)。

47.關(guān)于卵巢腫瘤，以下哪項(xiàng)正確?一一

A.上皮性腫瘤很少為惡性

B.生殖細(xì)胞腫瘤占多數(shù)

C.子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

D.顆粒細(xì)胞瘤為功能性卵巢瘤

E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自胃腸道

（分?jǐn)?shù):-1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］上皮性腫瘤占卯巢腫瘤的50%?70斬生殖細(xì)胞腫瘤占20%?40%,子宮內(nèi)膜樣腫瘤屬上皮性

腫瘤，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器官。

48.功血患者用性激素止血方案，下列哪項(xiàng)正確？

A.用雌激素治療子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

B.用雌激素治療黃體功能不足

C.用孕激素治療子宮內(nèi)膜增生過長

D.圍絕經(jīng)期（更年期）功血可用雌、孕激素序貫方案止血

E.無排卵型功血不宜用克羅米芬促排卵

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］對(duì)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和黃體功能不足均應(yīng)用孕激素治療；同絕經(jīng)期（更年期）功血應(yīng)用雌、

孕激素聯(lián)合方案；無排卵型功血可用克羅米芬促排卵調(diào)經(jīng)。

49.大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身改變是

A.低血容量性休克B.膿毒血癥

C.急性呼吸衰竭D.急性腎衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

50.腦震蕩最有診斷價(jià)值的表現(xiàn)是

A.傷后昏迷時(shí)間未超過30分鐘B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈

C.逆行性遺忘D.傷后有短時(shí)生命體征變化

E.CT檢查未見異常

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

二、A2型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：T0.00）

51.男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部

有濕啰音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55樂殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為

A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］該中年男性病人有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢

查均說明有氣道痙攣，因此診斷應(yīng)考慮慢性喘息型支氣管炎。

52.男性，40歲，哮喘病史20余年，嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，

煩躁不安，口唇及肢端發(fā)絹，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯(cuò)誤的是

A.抗生素靜點(diǎn)抗感染B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.霧化吸人鹽酸氨溟索（沐舒坦）

E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］考慮患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循環(huán)血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低

可能與支氣管痙攣和痰液阻塞氣道有關(guān)，應(yīng)給予抗感染及補(bǔ)液治療，加強(qiáng)支持治療，給予霧化吸入排痰，

可在抗感染的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素緩解氣道高反應(yīng)性，解痙平喘。不應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸中樞，

加重氣道梗阻，甚至誘發(fā)肺性腦病。

53.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。X線胸片檢查示左下肺紋理

增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰。你首先考慮可能是一

A.慢性支氣管炎B.風(fēng)濕性心臟病

C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.肺癌早期

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史；X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，此為支

氣管擴(kuò)張時(shí)X線胸片的典型征象，首先考慮患者為支氣管擴(kuò)張。

54.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。該患者的最佳治療

藥物是—

A.毛花營丙（西地蘭）B.氨茶堿

C.硝普鈉D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰表現(xiàn)，現(xiàn)血壓高，可加重心臟后負(fù)荷，從

而加重心衰，故首選擴(kuò)血管、降壓治療。最佳治療藥物為硝普鈉。

55.男性，48歲,急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHgo治療其心功能不

全應(yīng)首選

A.B受體阻滯劑B.地高辛

C.硝普鈉D.a受體阻滯劑

E.卡托普利

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］該中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血壓增高，治療心功能不全首

選硝普鈉，一方面能降低心臟前后負(fù)荷，減輕左心功能不全，另一方面還能降低過高的血壓。

56.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電

圖II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類

E.乙胺碘吠酮

（分?jǐn)?shù)：T.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］該老年男性病人心前區(qū)疼痛的特點(diǎn)是多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，疼痛呈發(fā)作性，且發(fā)作時(shí)

心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是冠狀動(dòng)脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物

是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

57.男性，38歲，肝硬化患者，1周前X線鋼劑檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部龕影，今日上午突起嘔吐咖啡色液體，

大便為柏油樣，發(fā)病前無服藥史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是

A.急性糜爛性胃炎B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張破裂

E.賁門黏膜撕裂癥

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］該病人有上消化道出血表現(xiàn)，X線鎖劑檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有龕影，出血的顏色表明為陳

舊性出血（咖啡色嘔吐物、柏油樣便），所以出血的可能原因?yàn)闈儾　?/p>

58.男性，40歲，腹脹、納差3個(gè)月，頸部有兩個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm,質(zhì)硬、腹水中等量，抽出淡紅色腹

水少許，比重L013。診斷可能是

A.肝硬化B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］中年男性，病程短.肝大且硬，出現(xiàn)血性腹水而比重不高，最可能診斷是原發(fā)性肝癌，常在

肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生；肝硬化時(shí)肝一般縮?。婚T脈血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不會(huì)出現(xiàn)血性腹水；

結(jié)核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性的，但一般不會(huì)肝大和質(zhì)硬。

59.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每日大便4?5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解

的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診

斷是______

A.腸道功能紊亂B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病

E.腸結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］該例中年男性患者左下腹痛、腹瀉，臨床表現(xiàn)為疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查示

腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊，均支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷?？肆_恩病、腸阿米巴病和腸結(jié)核的

病變均在有下腹，不會(huì)有左下腹痛和相應(yīng)表現(xiàn)；腸道功能紊亂的表現(xiàn)與題中的特點(diǎn)不同，而且結(jié)腸鏡檢查

結(jié)果多無異常。

60.女性，30歲，間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前發(fā)生，進(jìn)食后緩解。直體：腹平軟，劍突下偏右壓痛。X

線領(lǐng)劑造影示十二指腸球變形。最可能的診斷是

A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］中年女性患者間斷上腹痛，空腹時(shí)明顯，餐后緩解，查體和X線鋼劑造影均支持十二指腸潰

瘍?cè)\斷。十二指腸球后潰瘍是在十二指腸球部以下的潰瘍，夜間痛明顯，難以治療，易發(fā)生出血。

三、B型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：-9.00）

A.胃酸度升高B.胃酸度正?；驕p少

C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯升高

E.胃酸度明顯減少

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

（D.B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失時(shí)（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］B型胃炎不影響胃酸分泌，但有大量G細(xì)胞喪失時(shí)則胃酸度常減少。

（2）.胃潰瘍時(shí)（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］胃潰瘍的胃酸分泌在正常范圍內(nèi)，亦可減少。

A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張

C.氨中毒D,凝血因子減少

E.黃疸

（分?jǐn)?shù):-1.00）

（1）.肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可引起____（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可引起食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾大和腹水。

（2）.肝硬化時(shí)，肝解毒功能下降表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］肝解毒功能下降表現(xiàn)為氨中毒；肝的激素滅活功能下降表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育：肝制造凝血因

子功能下降表現(xiàn)為凝血因子減少；對(duì)膽紅素的處理功能障礙則表現(xiàn)為黃疸。

A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D.持續(xù)悶脹痛

E.“鉆頂樣”絞痛

（分?jǐn)?shù)：-0.99）

（1）.肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛是（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛為持續(xù)悶脹痛。

（2）.急性膽囊炎疼痛是（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］急性膽囊炎的疼痛為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇。

（3）.膽道蛔蟲病的疼痛是（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］膽道蛔蟲病的疼痛為“鉆頂樣”絞痛。

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎

C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎

E.右輸尿管結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：-0.99）

（1）.轉(zhuǎn)移性右下腹痛為.（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。

（2）.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性為（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］急性胰腺炎時(shí)，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。

（3）.右腰部陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部擴(kuò)散為（分?jǐn)?shù)：-0.33）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰部或上腹部，并向會(huì)陰部擴(kuò)散。

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重

C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)食-緩解

E.疼痛-排便-緩解

（分?jǐn)?shù):-1.00）

（1）.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解。

（2）.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是____（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是疼痛-排便-緩解。

A.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴“鉆頂”感，間歇期不痛

B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛

C.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛

D.進(jìn)食后上腹脹痛、伴嘔吐

E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

（1）.急性胰腺炎可有（分?jǐn)?shù):-0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］急性胰腺炎時(shí)由于胰腺水腫、出血、壞死、胰管內(nèi)的壓力增高，胰液外溢，刺激臟器和腹膜

而發(fā)生劇烈的腹痛，呈持續(xù)性，并放射至腰背部。

（2）.急性膽囊炎可有（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］急性膽囊炎時(shí).常在進(jìn)油膩食物后發(fā)作有上腹部劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，常放散至右肩或右

背部，伴有消化道癥狀，與膽道蛔蟲癥的發(fā)作性“鉆頂樣”腹痛不同。

A.腎小球毛細(xì)血管基膜篩孔加大B.腎小球毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少

C.腎小球上皮細(xì)胞足突融合D.三者均是

E.三者均不是

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

（D.微小病變型腎病患者（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］微小病變型。腎病患者以腎小球上皮細(xì)胞足突融合為特點(diǎn)，其腎小球毛細(xì)血管基膜篩孔加大,

毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少，因而有大量蛋白尿。

（2）.腎盂腎炎（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］腎盂腎炎是問質(zhì)性腎病，腎小球毛細(xì)血管基膜不出現(xiàn)此現(xiàn)象。

A.血肌酎V178口mol/LB.GFR25-50ml/min

C.尿素氮＞7.14mmol/LD.三者均是

E.三者均不是

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

（1）.腎功能不全代償期（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］腎功能不全代償期時(shí)血肌酊V178“mol/L,GFR＞50ml/min,尿素氮V7.14mmol/L。

（2）.腎衰竭期（分?jǐn)?shù)：-0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］腎衰竭期時(shí)血肌好＞445umol/L,GFR＜25ml/min,尿素氮＞17.9mmol/L

A.再生障礙性貧血B.海洋性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血

E.慢性疾病貧血

（分?jǐn)?shù)：-1.00）

（1）.哪種是溶血性貧血?（分?jǐn)?shù):-0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］海洋性貧血是由于遺傳性珠蛋白異常使紅細(xì)胞破壞過多引起的溶血性貧血，其他幾種貧血均

為紅細(xì)胞生成減少引起的貧血。

（2）.哪種是正常紅細(xì)胞性貧血?（分?jǐn)?shù)：-0.