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第三節(jié)皮膚黏膜及淺表淋巴結評估皮膚及黏膜評估顏色濕度：多汗、少汗或無汗、冷汗、盜汗。彈性：正常、減弱、增加。皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。皮膚、黏膜的顏色蒼白：貧血、休克。發(fā)紅：發(fā)熱、飲酒、阿托品中毒。發(fā)紺：還原血紅蛋白增多、異常血紅蛋白血癥。黃染：溶血、肝膽疾患等。

常見皮膚黏膜黃染的評估要點

要點黃疸胡蘿卜素增高藥物影響原因血清膽紅素濃度增高，超過34mmol/L血清胡蘿卜素增高，超過2.5g/L長期服用含黃色素的藥物，如阿的平、呋喃類黃染出現(xiàn)部位先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭黏膜上，后出現(xiàn)于皮膚手掌、足底、前額及鼻部皮膚皮膚，重者鞏膜黃染特點近角鞏膜緣輕，遠處重無鞏膜、口腔黏膜黃染近角鞏膜緣重，遠處輕其他有致黃疸原發(fā)病，如肝細胞性黃疸、溶血性黃疸、膽汁淤積性黃疸等停止食用富含胡蘿卜素的蔬菜或果類后，皮膚黃染逐漸消退停藥后皮膚黃染逐漸消退色素沉著：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化。色素脫失：白癜風、白化癥。濕度多汗、少汗或無汗、冷汗、盜汗彈性水腫皮疹斑疹斑丘疹過敏性蕁麻疹皮下出血：瘀點、紫癜、瘀斑、血腫。蜘蛛痣與肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。蜘蛛痣部位？形成？疾?。繙\表淋巴結評估正常淋巴結：0.2～0.5cm，質(zhì)軟、光滑、無粘連、無壓痛。檢查方法：手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。檢查順序：頜下、耳前、耳后、頸后、頸前、鎖骨上、腋窩、腹股溝、腘窩。臨床意義：全身性淋巴結腫大、局限性淋巴結腫大。局限性淋巴結腫大的臨床意義大小數(shù)目硬度活動度表面壓痛炎癥性小單個軟活動光滑有結核性小多個軟固定成串可有腫瘤性大單個硬固定不平無測試題1．皮疹和出血點的區(qū)別在于

A．顏色不同B．是否高出皮面C．有無局部壓痛D．多發(fā)或孤立存在E．壓之是否褪色2．皮膚出血點的特征是

A．稍高出皮面B．直徑3～5mmC．壓之不褪色D．表面光亮E．周圍有輻射小血管網(wǎng)3．發(fā)紺是由于

A．毛細血管擴張充血B．紅細胞量增多

C．紅細胞量減少D．血液中還原血紅蛋白增多

E．毛細血管血流加速4．肺癌的淋巴轉(zhuǎn)移常為

A．左鎖骨上窩淋巴結群B．左頸部淋巴結群C．右頸部淋巴結群D．右鎖骨上窩淋巴結群E．頦下淋巴結群5．觀察發(fā)紺的常用部位包括（多項選擇）

A．口唇B．面頰C．肢端

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