心音聽診.一、實驗?zāi)康模?、初步學(xué)會心音聽診方法及聽診器的主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學(xué)會分辨第一心音及第二心音。

.二、實驗原理心音是心動周期中主要由心肌收縮和心瓣膜關(guān)閉引起的振動所產(chǎn)生的聲音。將聽診器置于心前區(qū)的胸壁上，即可聽見心音，一般情況下能聽到兩個心音，即第一心音和第二心音。

.第一心音：音調(diào)較低（音頻為25~40次/s）而歷時較長（0.12s），聲音較響，是又房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮震動所產(chǎn)生的。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮幾乎同時發(fā)生，因此，第一心音是心室收縮的標(biāo)志，其響度和性質(zhì)的變化，?？煞从承氖壹∈湛s的強弱和房室瓣膜的機能狀態(tài)。.第二心音：聲調(diào)較高（音頻為50次/s）而歷時較短（0.08s），較清脆，主要是半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生振動造成的。由于半月瓣關(guān)閉與心室的舒張開始幾乎同時發(fā)生，因此，第二心音是心室舒張的標(biāo)志，其響度可以反映動脈壓的高低。.三、實驗器材聽診器.四、實驗步驟1.確定聽診部位

受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細(xì)觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動的位置與范圍。找準(zhǔn)心音聽診部位(見下圖）。

.心音聽診圖二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或劍突下。主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。.2.檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應(yīng)與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。.3．檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應(yīng)與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。.4．聽心音同時，可用手觸診心尖搏動或頸動脈搏動，與此搏動同時出現(xiàn)為第一心音。根據(jù)心音性質(zhì)（音調(diào)高低、持續(xù)時間長短），間隔時間，仔細(xì)區(qū)分第一心音和第二心音。5．比較各聽診區(qū)兩心音的強弱，若呼吸音影響聽診時，可囑受試者暫停呼吸。.五、注意事項

1．聽診時室內(nèi)保持安靜；聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。

2．如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。

.六、思考題：1．試