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文檔簡介
注冊安全工程師
延續(xù)注冊提交材料樣本
注:1.此樣本是為了規(guī)范材料格式,方便學(xué)員注冊而制作。紅字部分為提示語言,請在
實際材料中予以刪除。
(第1頁:本頁內(nèi)容需要打印并粘貼二寸照片一張,請勿手工書寫)
注冊安全工程師延續(xù)注冊申請表
姓名性別出生年月
執(zhí)業(yè)證年月日至
注冊有效期
編號年月日
申
(貼2寸免冠
聯(lián)系電話
E-mail正面彩色近照)
請
申請注冊1.煤礦安全口2.非煤礦礦山安全口3.建筑施工安全口
4.危險物品安全(危險化學(xué)品口煙花爆竹口民用爆破器材口)
人類別
5.其他安全(交通口、鐵路口、民航口、水利□、電力口、特種設(shè)備口、
(選一項)
電信口、消防口、農(nóng)業(yè)口、林業(yè)口、其他□)
身份證件身份證件
名稱號碼
單位膏性
聘名稱
代嗎
用
單通訊地址郵政編碼
位
聯(lián)系部門聯(lián)系電話傳真
本人簽名:年月日
聘
用
單
位負責人(簽字):
思單位(公章)
見年月日
省級
、國家
部門注冊
注冊機構(gòu)
經(jīng)辦人:經(jīng)辦人:
機構(gòu)意見
(公章)(公章)
意見
年月日年月日
注:1.申請人填寫內(nèi)容除簽名用鋼筆或簽字筆填寫外,其余打??;
2.單位屬性代碼:
A—中央企業(yè)(A1—煤礦類,A2一非煤礦礦山類,A3一建筑施工類,A4—危險物品類,A5—其他類);
B—地方企業(yè)(B1—煤礦類,B2一非煤礦礦山類,B3一建筑施工類,B4—危險物品類,B5—其他類);
C—中介機構(gòu);D—科研院校;E—其他。
(第2頁:請夾帶勞動合同復(fù)印件,如沒有合同,參照以下格式開具聘用證明并蓋章)
聘用證明
XXX同志系我單位員工,身份證號XXXXX,在我單位從事有關(guān)安全
生產(chǎn)的XX工作,特此證明。
XXXX公司
2011年X月X日
(公章)
(第3頁,請用人單位參照下列格式開具此證明并蓋章)
注冊安全工程師履職情況證明
XXX同志系在我單位注冊的注冊安全工程師,從事XX工作。在注冊
期間............(省略號部分由單位填寫),特此證明。
XXXX公司
2011年X月X日
(公章)
(第4頁,請把繼續(xù)教育證書第一頁、第二頁復(fù)印到一張A4紙上)
繼續(xù)教育記錄繼續(xù)教育記錄
(填寫注冊安全工程師接受繼續(xù)教育的時間、(填
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