安全輸液管理

作為西醫(yī)給藥的主要快捷途徑——靜脈給藥，在用藥途徑中占有重要地位。由于靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血管，融入血液，一旦發(fā)生差錯(cuò)，后果嚴(yán)重。所以靜脈給藥的安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。一、靜脈輸液的方法及類型（一）定義：

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。護(hù)士常用技術(shù)、治療疾病的重要手段、臨床用藥的重要途徑。（二）靜脈輸液給藥優(yōu)缺點(diǎn)

1、優(yōu)點(diǎn)：給藥迅速、起效快。

2、缺點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)較大、安全隱患多，每個(gè)細(xì)節(jié)的不規(guī)范都可能影響藥物的療效和患者的健康。

靜脈輸液過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須加強(qiáng)安全管理，避免給患者造成不必要的痛苦和損失，減少醫(yī)療糾紛?！ㄈ┏Ｒ姷撵o脈輸液途徑

1、外周淺靜脈：鋼針、留置針

2、中心靜脈：外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、埋藏式輸液港。

（四）留置針

1、安全：不易損傷血管，保證輸液時(shí)的安全。

2、配合合理用藥，可提高療效，減少患者的費(fèi)用。

3、減輕患者的痛苦。

4、保護(hù)患者的血管。

5、使患者在輸液時(shí)感覺更為舒適。

6、提高工作效率。

7、提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。

（五）PICC

1、需長(zhǎng)期輸液、靜脈很差的患者。

2、早產(chǎn)兒（23～30周）。

3、用刺激或有毒性藥物治療的患者。

4、長(zhǎng)期輸液家庭病床的患者。（六）選擇輸液工具的根據(jù)

1、輸液目的（胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療、抗腫瘤治療、抗感染治療、疼痛治療等）。

2、輸液療程。

3、輸液速度。

4、藥液性質(zhì)（PH值、滲透壓）。5、輸液速度（1）一般速度：5ml/min，補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液、輸入某些液物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）。通常所說的輸液速度40～60滴/min。（2.6～4ml/min）,2、快速：15ml/min，嚴(yán)重脫水患者、血容量不足的的休克患者，快速補(bǔ)液（2）慢速：1ml/min，顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。

（3）需隨時(shí)調(diào)速，據(jù)治療要求不同，輸液須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速。如脫水患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。

靜脈給藥需要注意多方面因素，如不謹(jǐn)慎查對(duì)，可能出現(xiàn)的問題？

二、靜脈給藥中存在的問題

（一）操作技術(shù)不規(guī)范

1、無菌操作不嚴(yán)格（洗手、無菌區(qū)、手法等）。

2、消毒液過期或保管不當(dāng)（瓶蓋不嚴(yán)）。

3、消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干等）。

4、鋸安瓿時(shí)未對(duì)瓶頸鋸痕及砂輪消毒（污染、碎屑）

5、反復(fù)多次加藥（輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會(huì)）

6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。

（二）劑量不準(zhǔn)確

1、粉劑溶解不完全，抽吸不徹底。

2、排氣時(shí)藥液排出多、配藥時(shí)藥液外濺。

3、輸液拔針過早，輸液管中殘留液量多。

4、小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。

5、注射器選擇不當(dāng)。

6、劑量換算錯(cuò)誤。

（三）違反藥物使用原則

1、未做到現(xiàn)用現(xiàn)配：青霉素等抗生素，藥效降低和輸液反應(yīng)。

2、皮試液選擇不準(zhǔn)確，皮試劑量不精確,擅自不做皮試。

3、藥物配制后放置過久。

4、需避光的藥物未避光：如維佳林、硝普鈉等。

5、未按藥物來調(diào)節(jié)速度：甘露醇、硝酸甘油等。

（四）查對(duì)不嚴(yán)格

1、未查對(duì)或未按要求查對(duì)。

2、環(huán)境嘈雜、精力不集中。

3、查對(duì)項(xiàng)目不全：有效期。

4、查對(duì)不認(rèn)真造成錯(cuò)用、多用、漏用。

5、加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒：常引起糾紛。

（五）未重視藥物配伍禁忌

1、不了解藥物的理化特性。

2、未認(rèn)真查對(duì)藥物配伍禁忌表。

3、以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)：造成藥物不良反應(yīng)。

4、未注意連續(xù)輸液時(shí)藥物與藥物之間的配伍禁忌(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌)。

（六）藥物管理不當(dāng)

1、未分類放置：高危藥品無明顯標(biāo)識(shí)。

2、標(biāo)簽不清或錯(cuò)誤。

3、給藥時(shí)間延誤或未按要求間隔給

（七）知識(shí)缺乏

1、不了解血管的解剖。

2、選擇錯(cuò)誤輸入途徑：長(zhǎng)期輸液的血管保護(hù)不當(dāng)。

3、藥學(xué)知識(shí)欠缺：新藥、特殊藥增多,未及時(shí)學(xué)習(xí)。

4、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑：過分信賴和依靠醫(yī)生。

5、忽視對(duì)患者的知識(shí)宣教：用藥指導(dǎo)等。

6、藥物外滲且處理不當(dāng)。

7、法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)能力較差。三、安全管理措施

（一）建立健全輸液管理制度。1、建立輸液不良事件登記報(bào)告制度和處理預(yù)案：外滲、錯(cuò)輸、漏輸、不良反應(yīng)。2、建立嚴(yán)格的查對(duì)制度并落實(shí)：是避免差錯(cuò)最重要的措施。3、建立靜脈治療的規(guī)范和流程：配液、輸液、給藥；靜脈血管保護(hù)。4、無照護(hù)士管理要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

1、靜脈輸液是一項(xiàng)無菌要求非常嚴(yán)格的操作，包括很多環(huán)節(jié)。

2、加藥：如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時(shí)間過長(zhǎng)、反復(fù)多次添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

3、洗手是預(yù)防交叉感染最有效措施：不能忽視。

4、提高穿刺成功率：反復(fù)穿刺極易造成污染或靜脈炎，給患者造成痛苦。

5、物品應(yīng)用：止血帶、墊巾、皮膚消毒劑。

6、穿刺點(diǎn)的保護(hù)和有效固定：膠布的準(zhǔn)備。

7、保持注射盤清潔：無菌物品與污染物的放置原則。（三）輸液環(huán)境管理

1、環(huán)境清潔、少污染：做好輸液環(huán)境的凈化和消毒。

2、護(hù)士要衣帽整潔、戴口罩,減少人員流動(dòng)。（四）培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度

1、慎獨(dú)是在無外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚情操。

2、在藥療過程中，大部分時(shí)間是護(hù)士個(gè)體承擔(dān)藥療任務(wù)，別人是很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨(dú)。

3、慎獨(dú)態(tài)度的培養(yǎng)：自覺地學(xué)習(xí)和實(shí)踐,醫(yī)德教育的作用。

4、加強(qiáng)巡視，觀察用藥后反應(yīng)：認(rèn)真傾聽患者主訴，準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。（五）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

1、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)：階段考核。

2、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提高安全意識(shí)。

3、培訓(xùn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的使用方法和注意事項(xiàng)。

4、基本知識(shí)：見尿補(bǔ)鉀原則、先鹽后糖原則，心肺疾患、高齡患者及嬰幼兒需減慢輸液速度等。（六）學(xué)習(xí)藥物知識(shí)

1、常用藥物：藥理知識(shí)、商品名和化學(xué)名。

2、新藥、特殊藥：作用機(jī)制、給藥方法、注意事項(xiàng)。

3、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時(shí)間。

5、選擇最佳給藥途徑。

6、熟悉特殊患者的用藥特點(diǎn)和原則：老人，小兒。

7、掌握藥物正確計(jì)算方法。（七）特殊藥物應(yīng)用

1、特殊藥物和刺激性強(qiáng)的藥物，如甘露醇、山梨醇、鈣劑、去甲腎上腺素等可引起組織壞死。用前確認(rèn)、用后沖管、更換位置，或通過中心靜脈輸入。

2、液體避免陽光直射，需避光的要采取避光措施。輸液時(shí)需避光的藥物：硝普鈉、尼莫地平、硝苯地平、水樂維他、氟羅沙星、霉素、彌可保等。（八）化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防

由于藥物及溶液的刺激，導(dǎo)致靜脈硬化、滲漏和血栓形成，引發(fā)化學(xué)性靜脈炎。預(yù)防方法有：

1、充分的血液稀釋。

2、合理酸堿溶液稀釋。

3、合理選擇輸液工具。

4、加大溶液稀釋量。

5、減慢輸液速度。（九）對(duì)輸液患者的用藥教育

1、防止針頭移位或滑脫。

2、預(yù)防感染。

3、維持點(diǎn)滴順暢。

4、發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)告訴護(hù)理人員。

5、不慎點(diǎn)滴滴空時(shí)，即使有空氣在管子內(nèi)，因壓力關(guān)系，空氣不會(huì)進(jìn)入血管，不必驚慌。靜脈輸液的安全問題

介紹國(guó)內(nèi)靜脈輸液的現(xiàn)狀靜脈輸液的安全問題建立健全靜脈輸液的管理制度主要內(nèi)容靜脈輸液作為一種迅速有效的靜脈給藥方法，在多途徑治療中占有不容置疑的首要位置，也是治療重癥疾病及搶救危重病人的首用治療方法。輸液安全是指通過靜脈將藥液安全地輸入病人的體內(nèi)，在輸液的整個(gè)過程中無人為的意外情況發(fā)生，病人無不良反應(yīng)。病人要求安全、有效、經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院要求病人投訴少、滿意度高、醫(yī)療成本低、效益高靜脈輸液的要求要求護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)、熟練靜脈治療技術(shù)、制定優(yōu)化輸液治療方案。要求從過去簡(jiǎn)單的輸液上升到程序化的地步，從皮膚清潔、穿刺點(diǎn)的選擇、實(shí)施穿刺，保護(hù)靜脈、留置的保護(hù)等方面展開培訓(xùn)。靜脈輸液護(hù)士的要求：1、沒有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無章可循。2、沒有輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證體系，致使新護(hù)士踏入臨床就直接為病人實(shí)施靜脈治療。感染控制、先進(jìn)輸液工具知識(shí)掌握不夠，臨床靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。3、護(hù)士不了解血管和藥物特點(diǎn)，選擇錯(cuò)誤輸入途徑，長(zhǎng)期輸液的血管保護(hù)不周，藥物外滲且處理不當(dāng)。4、法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)能力較低，常常不能及時(shí)記錄輸液護(hù)理文書，承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)。5、輸液理念、技術(shù)落后，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未受重視，先進(jìn)靜脈穿刺工具的推廣應(yīng)用緩慢。國(guó)內(nèi)靜脈輸液現(xiàn)狀1、隨著輸液工具的變化,靜脈穿刺部位有了更多的選擇。2、外周淺表靜脈仍是臨床靜脈最常見的選擇，但已不是輸液的唯一途徑。3、靜脈輸液技術(shù)的變化也隨部位選擇的多樣化而發(fā)生變化。4、除外周淺靜脈穿刺外，目前常用的穿刺技術(shù)還包括以下幾種：一是頸外靜脈穿刺置管術(shù)。因此處血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，運(yùn)用最廣泛。但該靜脈內(nèi)有瓣膜，加之與鎖骨上靜脈匯合處角度小，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致插管失敗，或硅膠管插入不深，而不能測(cè)中心靜脈壓。國(guó)內(nèi)靜脈穿刺技術(shù)的變化二是頸內(nèi)靜脈穿刺置管。此靜脈屬深靜脈，看不見，摸不著，定位困難，穿刺技術(shù)要求高，操作難度大于頸外靜脈置管和PICC，但輸入速度快，可用于需要大量輸液或輸血的病人。三是鎖骨下靜脈置管。該靜脈管徑粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高滲液體及化療藥物，可很快被稀釋，對(duì)血管刺激性小。但是由于胸膜頂高于鎖骨，進(jìn)針角度和方向不準(zhǔn)易穿破胸膜造成氣胸，又因吸氣時(shí)是負(fù)壓，還易造成空氣栓塞，故不適應(yīng)初學(xué)者穿刺。四是股靜脈穿刺置管。此靜脈易于固定，操作方法易掌握，較安全。但股靜脈靠近會(huì)陰部，穿刺部位易污染，增加潛在感染的危險(xiǎn)，同時(shí)較大限制了病人的活動(dòng)。五是PICC留置法。PICC是一種外周中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)貴要或肘正中靜脈穿刺，經(jīng)腋靜脈到達(dá)上腔靜脈。PICC操作簡(jiǎn)便，穿刺危險(xiǎn)性小，并發(fā)癥少，護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)即可操作。靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)，適用于需要長(zhǎng)期輸液、行化療、TPN、臨時(shí)血透的患者以及早產(chǎn)兒、家庭病床及缺乏外周通路的患者。傳統(tǒng)靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管。隨著靜脈輸液工具的變化以及人們對(duì)靜脈輸液的危害原因認(rèn)識(shí)的深入，現(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。一般靜脈留置針可留置時(shí)間為48-96小時(shí)，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管可留2-4周，經(jīng)頸靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管可留1-7天，經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管可留4周到1年以上。靜脈輸液理念的變化輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)療程選擇相應(yīng)的穿刺工具，但提倡在滿足輸液需求的前提下，應(yīng)以選擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管為最佳。一般頭靜脈適合留置針的穿刺與留置，貴要靜脈適合PICC導(dǎo)管，鎖骨下靜脈適合中心靜脈導(dǎo)管。對(duì)于化療藥、刺激性強(qiáng)的，PH高、滲透壓大、毒性大、發(fā)泡劑等藥物的輸入時(shí)，應(yīng)選擇管壁粗、血流快的血管。輸液污染的預(yù)防靜脈輸液污染包括不溶性微粒、微生物和化學(xué)污染物對(duì)溶液造成的污染。不溶性微粒進(jìn)入靜脈被巨噬細(xì)胞包裹，成為組織異物，可導(dǎo)致血管栓塞、肉芽腫、熱原發(fā)應(yīng)等，當(dāng)前最大的進(jìn)展一是靜脈藥物配置中心被引入許多大醫(yī)院。由于靜脈配藥中心是在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈環(huán)境中，配藥人員嚴(yán)格按著裝要求和操作程序在超凈臺(tái)或生物安全柜內(nèi)配置藥物，大大減少了配藥過程中污染，保證了液體的無菌性。靜脈輸液安全性問題靜脈外滲的防治外滲是靜脈輸液常見的并發(fā)癥，藥物抗腫瘤藥物、高滲性溶液、陽離子溶液、血管活性藥、抗生素類藥、止血藥、堿性溶液及其它如造影劑等高危藥物外滲后，若不及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑫?huì)發(fā)生組織壞死甚至致殘，引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。因此，選擇合適的輸液工具、適合的血管、熟練的穿刺技術(shù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心是避免藥物外滲的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，應(yīng)直接選擇彈性好、管徑大、血流好的血管進(jìn)行穿刺，并應(yīng)適當(dāng)?shù)叵♂屗幬铮珈o脈化療藥物前后都應(yīng)先滴注適量的生理鹽水。同一輸液靜脈持續(xù)使用時(shí)間最好不要超過12小時(shí)，如使用緩釋硝酸甘油貼敷在穿刺點(diǎn)上方，能延長(zhǎng)輸液靜脈的使用時(shí)間。發(fā)生外滲后應(yīng)針對(duì)不同的藥物進(jìn)行局部外敷和局部拮抗封閉療法。一般冷敷適用于化療藥物及一些非縮血管藥物所致的滲漏；熱敷適用于血管收縮劑所致的滲漏；藥物濕敷常用的有654-2，適用于高滲液、陽離子溶液及血管收縮劑引起的滲漏；氫化可的松冷鹽水局部濕敷適用于化療藥物引起的滲漏；硫酸鎂一般只用于血管通透性高引起的外滲。一些中藥如云南白藥、金黃散、復(fù)方丹參、紅花醇的濕敷效果也較肯定。局部拮抗封閉的常用藥物有0.25%-1%的奴夫卡因、1%普魯卡因加氫化可的松，維生素C等。靜脈炎的預(yù)防靜脈炎是靜脈輸液的另一常見的并發(fā)癥，是由物理、化學(xué)及感染等因素對(duì)血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部的熱、痛、緊繃及脹感，沿著注射部位的血管會(huì)產(chǎn)生條索狀的紅線、觸診時(shí)有發(fā)熱發(fā)硬的感覺。導(dǎo)致靜脈炎的危險(xiǎn)因素與導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度和管徑大小有關(guān)操作人員的技術(shù)不佳、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?、?dǎo)管針留置時(shí)間過長(zhǎng)、固定方法不當(dāng)、輸入液體的酸堿度太強(qiáng)或由于藥物不相溶而造成沉淀、患者血管條件差等因素都與靜脈炎的發(fā)生有關(guān)。留置針的封管的問題封管是留置針輸液管理的重要環(huán)節(jié)，封管方法與堵管、出血、血栓、靜脈炎等并發(fā)癥息息相關(guān)，直接影響封管維持時(shí)間和套管針留置時(shí)間。研究認(rèn)為生理鹽水和肝素鈉鹽水均是安全有效的封管液，但是封管劑量、濃度與封管維持時(shí)間、套管針留置時(shí)間之間的關(guān)系，不同的研究報(bào)告結(jié)果并不一致，相同的封管液，但封管方法不同，效果有明顯差異。封管液全部推注完后再拔針的方法比邊推邊旋轉(zhuǎn)退針的方法堵管發(fā)生率高.快速封管局部靜脈炎和外滲腫脹率發(fā)生率高于緩慢封管。輸液泵的安全應(yīng)用ICU危重病人輸液時(shí)多采用恒速泵持續(xù)輸注或滴注液體，主要用于嚴(yán)格控制液量和藥量的輸入，根據(jù)病情保證液體能按需輸入。輸液泵可對(duì)輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)警以及輸液完畢的報(bào)警等，但如果過分依賴輸液泵監(jiān)測(cè)，也會(huì)導(dǎo)致不安全情況的發(fā)生。因此，在使用輸液泵的過程中應(yīng)正確使用和維護(hù)：輸液管正確安裝，軟管要確保徹底地卡在檢測(cè)器中；每輸注一瓶補(bǔ)液都應(yīng)設(shè)置總量，設(shè)置的總量不能超過輸入液量（最好減去排氣量）；連續(xù)工作時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)反復(fù)報(bào)警時(shí)暫停用該輸液泵；輸液泵應(yīng)定期檢修和保養(yǎng)，以保證其正常運(yùn)行。輸液管道妥善固定

管道固定的目的：防脫管、堵管等意外事故發(fā)生，保證輸液順利進(jìn)行。敷貼固定方法：穿刺外周靜脈者，穿刺成功后直接予敷貼覆蓋穿刺部位固定即可；中心靜脈置管者，穿刺成功后再消毒穿刺部位（消毒范圍必須大于敷貼表面積），外予無菌敷貼覆蓋固定，敷貼應(yīng)為透明薄膜，可隨時(shí)觀察穿刺局部的情況，敷貼邊上應(yīng)標(biāo)識(shí)使用或更換的時(shí)間。危重病人由于病情危重常有幾條靜脈通路，而每一條靜脈通路進(jìn)入人體前幾乎都要匯入到中心靜脈導(dǎo)管，而匯入中心靜脈導(dǎo)管多采用頭皮針插在中心靜脈導(dǎo)管的肝素帽上才能輸液，頭皮針妥善固定才能保證輸液的順利進(jìn)行。頭皮針固定方法：一是將頭皮針軟管反折，膠布固定于肝素帽上；二是先固定頭皮針針翼，再將軟管固定于病人的皮膚上；三是用膠布先固定針翼后交叉再固定于肝素帽上。如固定不牢固，頭皮針容易脫出，一方面浪費(fèi)藥液，另一方面容易造成銳器傷：刺傷病人和工作人員。頭皮針與中心導(dǎo)管接口處的無菌處理：予無菌治療巾包裹，形成相對(duì)無菌區(qū)域；治療巾更換：一般24h，如潮濕、污染等立即換。保持輸液管道通暢在輸液的過程中多巡視、觀察各種靜脈通路情況，發(fā)現(xiàn)異常馬上處理；各種靜脈管道應(yīng)位于其他所有管道如胃管、呼吸機(jī)管、吸痰管、血壓袖帶等管道的上方，不應(yīng)低于床的高度，保持相對(duì)潔凈。理順各種輸液管，不可幾條管道交結(jié)一起，這樣輸液管道容易折管、受壓、扭曲等。做好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備充足的物品：輸液管、頭皮針、注射器、搶救用物等；理順各種靜脈管道，檢查管道連接是否緊密、固定是否牢固？關(guān)閉輸液泵，如輸液管不夠長(zhǎng)可在中心靜脈導(dǎo)管與輸液管之間連接一條延長(zhǎng)管，增加活動(dòng)度，防止脫管。另：應(yīng)多準(zhǔn)備一袋液體，預(yù)備檢查時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)予接瓶。轉(zhuǎn)送病人時(shí)的輸液安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切觀察病情，觀察液體滴注通暢情況、管道有無脫出、受壓、折管、扭曲等，發(fā)現(xiàn)異常馬上處理。如為瓶裝輸液，應(yīng)注意避免振蕩過激引起輸液瓶的碰撞而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。輸液反應(yīng)的觀察藥物不良反應(yīng)的觀察局部反應(yīng)紅腫皮疹疼痛過敏反應(yīng)過敏性休克胃腸反應(yīng)惡心其他

靜脈輸液反應(yīng)規(guī)定需