呼吸科品管圈成立呼吸科品管圈確定圈員選出圈長圈員簡介成員名單職稱學(xué)歷性別圈內(nèi)職務(wù)分工主管護(hù)師本科女圈長監(jiān)督、培訓(xùn)主管護(hù)師本科女副圈長及秘書計劃落實主管護(hù)師本科女圈員檔案管理護(hù)師本科女圈員活動記錄護(hù)師本科女圈員拍照攝影護(hù)師本科女圈員數(shù)據(jù)統(tǒng)計護(hù)師本科女圈員數(shù)據(jù)統(tǒng)計護(hù)士本科女圈員資料收集護(hù)師本科女圈員資料收集護(hù)師本科女圈員資料收集護(hù)師本科女圈員資料收集確定圈徽、圈名確定圈徽確定圈名品管圈圈徽肺常完美圈自由呼吸圈氧氣圈輕松呼吸圈晨吸圈“肺”常完美呼吸科xxx人民醫(yī)院肺常完美圈名及圈徽意義圈名的意義：天使姐妹用美好的心靈去呵護(hù)著每位患者的肺，讓每位患者都能“肺常完美”。圈徽的意義：綠色代表蓬勃的朝氣和旺盛的生命力；托起的小樹代表著肺病患者；綠色環(huán)形圈代表清新的大氣層，更代表了天使姐妹的團(tuán)結(jié)合作；綠葉的意義為：經(jīng)過我們的細(xì)心呵護(hù)給患者帶來健康，對生活充滿希望；整體代表著天用溫暖的雙手去呵護(hù)著每位患者，讓每位患者都擁有健康的肺，和小樹一樣自由的呼吸，不斷釋放著氧氣，擁有完美的生活。主題選定綻放圈主題選定

主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高移動護(hù)理使用率2.241.151.641.335.15提高患者霧化吸入的依從性2.723.273.093.339.41★提高晨午間護(hù)理質(zhì)量1.641.941.821.887.282減少醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清的缺陷率1.881.641.641.526.683提高護(hù)理文件書寫的合格率1.621.21.821.945.584

肺常完美主題選題理由

患者多，年齡偏大，接受能力差，霧化吸入治療多，年輕護(hù)士操作不規(guī)范，健康宣教不到位，造成患者依從性差，治療效果得不到保證；提高患者治療效果、提高患者生命質(zhì)量、提高患者滿意度；減少醫(yī)療費用，提高社會、經(jīng)濟(jì)效益；提高年輕護(hù)士的工作能力，工作嚴(yán)謹(jǐn)度。擬定活動計劃計劃進(jìn)度表月份周次步驟xxxx年3月xxxx年4月xxxx年5月xxxx年6月xxxx年7月負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對策擬訂實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30％40％20％10％現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)收集霧化吸入患者依從性調(diào)查改善前數(shù)據(jù)收集：◆調(diào)查時間:xxxx年xx月xx日—xx月xx日◆調(diào)查地點:呼吸科◆調(diào)查方式:1、調(diào)查的項目包括氧氣驅(qū)動霧化吸入、空氣壓縮泵霧化吸入、使用面罩霧化吸入器、使用口含嘴霧化吸入器等。2.自制調(diào)查登記表，觀察并記錄患者霧化吸入情況，將存在的缺陷自制表格進(jìn)行記錄。◆調(diào)查者:圈員◆調(diào)查人數(shù):300人◆存在缺陷次數(shù):89次◆缺陷率:29.66%現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)收集缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）缺陷率累計百分比%患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位1821%21%霧化吸入器消毒不當(dāng)1719%40%霧化吸入驅(qū)動裝置不給力3034%74%霧化吸入時間不合理1719%93%霧化吸入器質(zhì)量不合格77%100%目標(biāo)擬定目標(biāo)設(shè)定在xxxx年x月xx日前

降低霧化吸入病人依從性的缺陷率到10.21%

目標(biāo)設(shè)定1目標(biāo)值設(shè)定改善前手術(shù)交接缺陷率為：29.66%目標(biāo)值=10.21%改善幅度=34.4%2設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=29.66—（29.66×0.8×0.9）

=10.21目標(biāo)設(shè)定圖解析對策擬定要因分析對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位1、制定霧化吸入操作流程，規(guī)定護(hù)士按流程操作，并與績效掛鉤；135★2014年5月對策一2、制作霧化吸入健康宣教的資料；132★2014年5月對策二3、對霧化吸入操作流程、健康宣教內(nèi)容進(jìn)行全科學(xué)習(xí)；128★2014年5月對策三4、集中患者及家屬舉辦霧化吸入講課。63霧化吸入驅(qū)動裝置不給力1、向設(shè)備科提交報告申請增加霧化吸入空氣壓縮泵；138★2014年5月對策四2、制定霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制定；134★2014年5月對策五3、對霧化吸入驅(qū)動裝置及保養(yǎng)維修制定組織全科學(xué)習(xí)；123★2014年5月對策六4、取消氧氣驅(qū)動霧化吸入。70霧化吸入器消毒不當(dāng)1、制定完善霧化吸入器消毒晾干制度流程；128★2014年5月對策七2、制作霧化吸入器專用消毒晾干裝置；122★2014年5月對策八3、制定霧化吸入器種類知識的學(xué)習(xí)。132★2014年5月對策九4、讓患者自行沖洗晾干。64霧化吸入時間安排不合理1、根據(jù)科室特點，彈性排班，合理安排霧化吸入時間；136★2014年5月對策十2、同時運用多種霧化吸入驅(qū)動裝置盡快完成全部霧化吸入治療；130★2014年5月對策十一3、制定霧化吸入藥物知識的學(xué)習(xí)計劃。127★2014年5月對策十二4、勸說患者與靜脈輸液治療同時進(jìn)行。67對策擬定對策實施與檢討對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：患者霧化吸入知識缺乏，護(hù)士宣教不到位；Ｐ計劃1、制定霧化吸入的操作流程；2、制作霧化吸入健康宣教的資料；3、制定霧化吸入操作流程學(xué)習(xí)計劃。Ｄ實施1、護(hù)士嚴(yán)格按照霧化吸入人操作流程給患者進(jìn)行霧化吸入治療，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)督查，并與績效掛鉤；2、護(hù)士根據(jù)患者知識接受水平的程度選擇合適的方式對患者進(jìn)行健康宣教；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入的操作流程及健康宣教進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)護(hù)士對霧化吸入患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，嚴(yán)格按照霧化吸入操作流程進(jìn)行操作。Ａ處置實施評價好實施日期：xxxx負(fù)責(zé)人：xxx對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：霧化吸入驅(qū)動裝置不給力Ｐ計劃1、向設(shè)備科提交申請，增加霧化吸入空氣壓縮泵；2、制定霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度；3、制定霧化吸入驅(qū)動裝置種類及使用保養(yǎng)維修制度學(xué)習(xí)計劃。Ｄ實施1、設(shè)備科給呼吸科新購進(jìn)3臺霧化吸入泵；2、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)霧化吸入驅(qū)動裝置種類相關(guān)知識，使其能夠根據(jù)患者病情選擇正確的霧化吸入驅(qū)動裝置；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度的進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)護(hù)士熟悉霧化吸入，嚴(yán)格執(zhí)行霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度。Ａ處置實施評價好實施日期：xxx

負(fù)責(zé)人：xxx對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：霧化吸入器消毒不當(dāng)；Ｐ計劃1、制定霧化吸入器消毒的制度流程；2、制作霧化吸入器專門的消毒晾干裝置；3、制定霧化吸入器種類知識的學(xué)習(xí)計劃。Ｄ實施1、霧化吸入器專門的消毒桶及晾干簍、瀝水盆；2、護(hù)士嚴(yán)格按照霧化吸入器消毒制定流程對霧化吸入器進(jìn)行消毒，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)督查，并與績效掛鉤；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入器種類進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)霧化吸入器消毒符合標(biāo)準(zhǔn)。Ａ處置實施評價好實施日期：xxx

負(fù)責(zé)人：xxx對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：霧化吸入時間安排不合理。Ｐ計劃1、根據(jù)科室特點實行彈性排班，合理安排霧化吸入的時間，運用多種霧化吸入驅(qū)動裝置盡快完成全部霧化吸入；2、制定霧化吸入藥物知識學(xué)習(xí)計劃。Ｄ實施1、執(zhí)行彈性排班，早上責(zé)任護(hù)士提前15分鐘上班，進(jìn)行霧化吸入，下午四點進(jìn)行霧化吸入，與患者靜脈輸液時間錯開；2、根據(jù)患者的病情選擇不同的霧化吸入驅(qū)動裝置，以便于最短的時間完成全部霧化吸入；3、組織全科護(hù)士對霧化吸入藥物知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。Ｃ確認(rèn)多種霧化吸入驅(qū)動裝置合理使用、時間安排合理。Ａ處置實施評價好實施日期：xxx

負(fù)責(zé)人：xx效果確認(rèn)改善前、預(yù)期目標(biāo)、改善后比較圖標(biāo)準(zhǔn)化霧化吸入的操作流程霧化吸入泵使用保養(yǎng)維修制度霧化吸入器消毒的制度流程霧化吸入器專門消毒晾干裝置標(biāo)準(zhǔn)化檢討與確認(rèn)檢討與改進(jìn)優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定符合提高滿意度患者要求，確保治療效果。繼續(xù)持之以恒，進(jìn)入常態(tài)化活動計劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng)。把制定任務(wù)計劃的能力運用到實踐中?，F(xiàn)狀把握制作調(diào)查表，把交接缺陷進(jìn)行分類統(tǒng)計，有效收集數(shù)據(jù)。調(diào)查時存在少量遺漏。目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)一致，可操作性強(qiáng)。檢視自我期望和能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)。解析全面分析操作過程中過