跌倒(墜)危險(xiǎn)性評估及預(yù)防措施表科室： ： 姓名： 性別： ： 住院號： ： ： 相關(guān)因素

日期評分分項(xiàng)目 患者情況

選 得 選 項(xiàng) 分 項(xiàng)

選 得 選 得 項(xiàng) 分 項(xiàng) 分

得 選 得分 項(xiàng) 分①9歲； 1分②65歲 1分年齡2③無人照顧的年老體弱患者分2①老年癡呆、帕金森氏病、精神病分2②反應(yīng)遲鈍；分2③意識淡漠；精神 分狀態(tài) 2④癲癇；分2⑤躁動(dòng)；分2⑥精神恍惚分3①長期臥床分3②肢體活動(dòng)受限；感覺與分運(yùn)動(dòng)3③癱瘓、偏癱分3④肢體殘缺分①聽力下降1分視力聽2力②視力下降分4①出血分4②眩暈癥分3疾病③血分因素3④血紅蛋分⑤大便潛血1分2⑥身體虛弱分①如廁需協(xié)助1分排泄問②尿頻1分題③尿急1分④腹瀉1分①使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、安眠類1分②使用降壓藥1分藥物③使用化療藥1分因素④使用降糖藥1分⑤使用緩瀉劑1分⑥使用利尿劑1分既往史①既往跌倒史1年內(nèi)）3分總 分保持地面無水漬、障礙物，病室及活動(dòng)域光線充足引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。有高危跌墜床患者的標(biāo)識做好交接危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識。做好交接班預(yù)當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。防告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥措物的注意事項(xiàng)施患者日常用物放于可及處避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的子，鞋底應(yīng)防滑。教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可處及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫使用床檔或適當(dāng)約束離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒墜床的可能減至最小。護(hù)士簽字備注：1、每累計(jì)分值中，≤5分為低度危險(xiǎn)性，6 分為中度危險(xiǎn)性，≥10分為高度危險(xiǎn)性?！?倒/者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（≥10分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識。估（病人入院或轉(zhuǎn)入24每高度危險(xiǎn)性患者每3天評估一次；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評估。首次評分≧5防范措施落實(shí)情況。床局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)按照護(hù)理不良事件上報(bào)制度進(jìn)行