關(guān)于加強護理操作服務(wù)細節(jié)與

護理告知程序及

護理質(zhì)量安全

張?zhí)m英

主任

護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全細節(jié)1：骨科護理的發(fā)展細節(jié)2：骨科護理的基本內(nèi)容細節(jié)3：骨科患者護理特點細節(jié)4：骨科護理人員的專業(yè)素質(zhì)護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全細節(jié)1：骨科護理的發(fā)展1、現(xiàn)代骨科的發(fā)展隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，骨科先后成立了脊柱外科、人工節(jié)、創(chuàng)傷外科、手外科等多個專業(yè)學(xué)組，以形成門類齊全的專業(yè)學(xué)科。骨科常見病與多發(fā)病亦隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步而發(fā)生變化，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、小兒麻痹以及慢性化膿性感染等疾病已較為少見，而交通事故造成的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷正逐年遞增，且我國已步入老齡化國家的行列，由此帶來的骨科老年性疾病，如骨質(zhì)疏松與骨折、骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也日益增多。許多高新的診療技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)的進步應(yīng)運而生，并推廣應(yīng)用于臨床，如關(guān)節(jié)鏡、人工關(guān)節(jié)置換、顯微外科技術(shù)等，使骨科的發(fā)展趨于有限化、顯微化和取代化。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全2、骨科護理的發(fā)展現(xiàn)代骨科的發(fā)展帶動了骨科護理理論與技術(shù)的提高，對護理人員的專業(yè)知識、技術(shù)水平和能力提出了更高的要求。骨科護理作為現(xiàn)代護理學(xué)的一門專科護理，已從單純的疾病護理發(fā)展為維護和促進患者的健康，護理范圍不斷擴大，除?？瞥Ｒ?guī)護理外，更涉及心理護理、營養(yǎng)護理、康復(fù)護理、人體力學(xué)以及預(yù)防保健等方面的內(nèi)容。因此，護理人員在各方面的提高顯得尤為重要，必須不斷提高理論文化水平和專業(yè)實踐能力，積累和豐富臨床護理經(jīng)驗，以適應(yīng)?？瓢l(fā)展的需要。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全細節(jié)2：骨科護理的基本內(nèi)容1、圍手術(shù)期護理運用護理程序?qū)强苹颊咴谑中g(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個不同階段進行護理評估，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，積極采取護理措施，以滿足患者的基本需要，適時進行健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其具有積極配合治療和護理的心理狀態(tài)。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全2、預(yù)防畸形與并發(fā)癥骨科患者多需要長期臥床，將人體力學(xué)原理正確運用于臨床護理中，能有效預(yù)防臥床患者肢體畸形，如足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲、髖關(guān)節(jié)屈曲和肩內(nèi)收等畸形的發(fā)生；石膏固定與牽引技術(shù)是骨科專用護理技術(shù)，觀察與護理不當(dāng)容易造成骨筋膜室綜合征、局部壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)加強骨科疾病的觀察與護理，積極預(yù)防畸形與并發(fā)癥。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全3、功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)是骨科疾病治療護理中的一項重要工作。正確指導(dǎo)進行功能鍛煉，可促進骨折部位骨質(zhì)形成和生長，促進愈合；可改善血液循環(huán)，有利于保持和恢復(fù)肌力與關(guān)節(jié)活動，最大限度地恢復(fù)肢體功能，使患者早日實現(xiàn)生活自理。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全細節(jié)3：骨科患者護理特點1、術(shù)前準備要充分骨科手術(shù)多屬于無菌手術(shù)，為避免引起醫(yī)源性骨髓感染，對術(shù)區(qū)皮膚的要求較為嚴格。擇期手術(shù)需要提前2~3天清潔、消毒皮膚，在距離手術(shù)最短的時間剃毛，因術(shù)中臨時延伸切口或需徒手牽引，備皮范圍要廣泛。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全2、體位安置要合理運用人體力學(xué)原理，合理安置患者體位，保持肢體功能，預(yù)防肢體畸形發(fā)生。3、觀察病情要嚴密骨筋膜室綜合癥是骨科最為嚴重的并發(fā)癥之一，要嚴密觀察患肢血液循環(huán)及感覺、運動情況，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時通知醫(yī)生采取正確的處理方法。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全4、疼痛處理要及時疼痛是骨科疾病的共性問題，要細心觀察，了解患者疼痛的原因，對創(chuàng)傷性疼痛、炎癥性疼痛、急性缺血性疼痛、神經(jīng)性疼痛及截肢后疼痛等不同性質(zhì)的疼痛，給予及時地對癥對因處理，幫助患者解除痛苦。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全5、基礎(chǔ)護理要加強骨科患者臥床時間長，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染、便秘等。因此應(yīng)加強各項基礎(chǔ)護理，預(yù)防臥床并發(fā)癥的發(fā)生。6、營養(yǎng)護理要到位指導(dǎo)患者合理膳食，并按骨折修復(fù)過程科學(xué)配餐，以保證機體營養(yǎng)的需要。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全7、心理護理要重視骨科急診創(chuàng)傷較多，突然的刺激會使患者產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)；疾病恢復(fù)時間長，又會給患者帶來巨大的精神壓力；不得不采取的致殘性治療如截肢術(shù)，給患者及家屬造成巨大的心理創(chuàng)傷。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，因勢利導(dǎo)，耐心解釋，適時安慰關(guān)心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全8、功能鍛煉是關(guān)鍵骨科疾病治療護理的最終目的是：患者能夠最大限度地恢復(fù)肢體功能，早日實現(xiàn)生活自理，重新回歸社會。功能鍛煉起著舉足輕重的作用。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全細節(jié)4：骨科護理人員的專業(yè)素質(zhì)1、具有良好的骨科護理理論基礎(chǔ)和熟練的骨科護理技術(shù)（1）熟悉掌握人體的運動系統(tǒng)，正確姿勢的維持等力學(xué)原理和肌肉作用的關(guān)系等基本知識，更有效地護理患者。（2）骨科創(chuàng)傷患者多，病情急重且存在軀體移動障礙，護士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做到沉著冷靜、迅速熟練地配合搶救。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全2、具有努力專研業(yè)務(wù)，不斷進取的學(xué)習(xí)精神掌握骨科患者的護理特點，不斷學(xué)習(xí)骨科診療新技術(shù)的護理知識，拓展骨科知識領(lǐng)域，不斷提高護理水平。護理操作服務(wù)細節(jié)與護理告知程序加強護理質(zhì)量安全3、富有愛心、同情心與責(zé)任心（1）骨科患者大多自理缺陷，幫助患者滿足其基本需要，保證患