神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化考試答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、多選

病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽(tīng)力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直（江南博哥）徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺(jué)減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽(tīng)力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。面癱的治療措施有哪些？提示：手術(shù)全切腫瘤，面神經(jīng)解剖保留。腫瘤病理聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后患者出現(xiàn)左眼不能閉合，口角歪斜。（）A.眼罩保護(hù)患眼B.給予眼藥水、眼膏C.應(yīng)用B族維生素等D.必要時(shí)縫合患側(cè)眼瞼E.對(duì)永久性者，可考慮行面-副神經(jīng)或面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)F.應(yīng)用甘露醇正確答案：A,B,C,D,E2、單選

心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無(wú)心臟病者的（）。A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍D.大于10倍E.相差不多正確答案：A3、單選

CT掃描脊柱可觀(guān)察到的結(jié)構(gòu)有（）。A.椎間孔B.脊髓神經(jīng)根鞘袖C.硬膜外靜脈D.椎體前部的動(dòng)、靜脈E.以上都是正確答案：E參考解析：脊柱的CT圖像除可觀(guān)察到骨性形成的結(jié)構(gòu)外，還可觀(guān)察脊髓神經(jīng)根鞘袖、硬膜外和椎體骨的靜脈、后縱韌帶、黃韌帶和椎間盤(pán)。還可顯示椎體周?chē)浗M織，包括了椎體后部椎旁肌，椎體前部的動(dòng)、靜脈。故答案應(yīng)選E。4、單選?女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無(wú)力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)12.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移。在定性診斷時(shí)最可能的診斷是（）A.腦膿腫B.惡性膠質(zhì)瘤C.腦包囊蟲(chóng)病D.腦結(jié)核瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A5、多選

下面有關(guān)腦血流前循環(huán)描述正確的是（）A．前循環(huán)指的是頸動(dòng)脈系統(tǒng)B．包括頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支C．供應(yīng)大腦半球前3/5血液的血管系統(tǒng)D．以上說(shuō)法都對(duì)E．以上說(shuō)法都不對(duì)本題正確答案：A,B,C,D6、多選?患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來(lái)間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，感覺(jué)正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正確答案：B,C,D,E7、單選

低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，應(yīng)即先（）。A.輸5%高滲鹽水200～300mlB.按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C.按血清鈉下降值×體重×0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D.快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E.輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升正確答案：D參考解析：重度缺鈉出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，改善組織灌流后，再糾正血鈉過(guò)低，以后根據(jù)病情再?zèng)Q定輸液。故答案應(yīng)選D。8、單選

男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。根本治療原則是（）。A.脫水治療B.給予抗炎治療C.冬眠物理降溫D.去病因治療E.去骨瓣減壓正確答案：D9、單選

診斷扁平顱底主要測(cè)量（）。A.錢(qián)氏線(xiàn)B.Fishgold氏線(xiàn)C.Bull氏角D.Boogard氏角E.基底角正確答案：E參考解析：其他四項(xiàng)測(cè)量顱底陷入癥?；捉鞘堑爸行狞c(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線(xiàn)所構(gòu)成的角度，基底角小無(wú)重要臨床意義，基底角超過(guò)145為扁平顱底。10、單選

海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神經(jīng)眼支與上頜支之間B.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.前床突與動(dòng)眼神經(jīng)之間D.前床突與后床突之間E.后床突與床突間韌帶之間正確答案：B參考解析：海綿竇解剖中的Parkinson三角上界為動(dòng)眼神經(jīng)和滑車(chē)神經(jīng)，下界為三叉神經(jīng)眼支，后界為后床突-巖尖韌帶。11、單選

枕骨大孔疝最多見(jiàn)于哪個(gè)部位的腫瘤（）。A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤正確答案：E參考解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。12、單選

腫瘤完全位于腦干時(shí)，下列哪個(gè)癥狀少見(jiàn)（）。A.癥狀突然加重B.視盤(pán)水腫C.一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D.上視不能E.頭痛正確答案：B參考解析：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。13、單選

乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于（）。A.胃B.腎C.腦D.肺E.肝正確答案：D14、多選

關(guān)于TIA的病因及發(fā)病機(jī)制可能的學(xué)說(shuō)包括（）A．微栓塞B．頸部動(dòng)脈受壓C．腦動(dòng)脈痙攣D．血液成分改變E．血流動(dòng)力學(xué)改變正確答案：A,B,C,D,E15、單選?男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時(shí)。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側(cè)瞳孔稍大，光反射消失，對(duì)側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。如果既往有高血壓病史，考慮病因?yàn)椋ǎ〢.腦血流量增加B.腦梗死C.腦水腫D.腦出血E.腦積水正確答案：D參考解析：暫無(wú)解析16、單選

患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見(jiàn)大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)用進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活檢術(shù)正確答案：B17、單選

后顱凹占位病變的病人發(fā)生腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是（）。A.靜脈快速滴注甘露醇B.盡快切除后顱凹占位病變C.立即行枕肌下減壓術(shù)D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)E.立即行冬眠降溫正確答案：D18、單選

腦疝形成的機(jī)理關(guān)鍵在于()A．顱內(nèi)血容量增加B．顱腔內(nèi)壓力分布不均C．顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加D．顱內(nèi)腦脊液量增加E．腰椎穿刺放出腦脊液正確答案：B19、多選

椎管內(nèi)髓外腫瘤的臨床特點(diǎn)（）A．自主神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)較晚B．感覺(jué)障礙自下而上發(fā)展C．脊髓半切征多見(jiàn)D．神經(jīng)根性疼痛出現(xiàn)早E．脊柱骨質(zhì)改變多見(jiàn)正確答案：A,B,C,D,E20、單選

腦血栓形成常發(fā)生于（）。A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)B.椎動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈正確答案：A21、單選

以下不是化膿性骨髓炎的CT表現(xiàn)的是()。A.骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔狹窄與消失B.骨質(zhì)硬化，骨密度增高C.骨質(zhì)呈蟲(chóng)蝕樣改變D.軟組織呈彌漫性腫脹E.骨小梁結(jié)構(gòu)不清正確答案：C參考解析：化膿性骨髓炎的CT主要表面為骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔狹窄與消失；局限或廣泛的骨質(zhì)硬化，骨密度增高，骨干呈均勻的膨脹；骨小梁結(jié)構(gòu)不清，骨硬化、骨破壞，并有大塊壞死骨或不規(guī)則的膿腔；軟組織呈彌漫性腫脹，有時(shí)可有竇道。故答案應(yīng)選C。22、單選

交叉性感覺(jué)障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致（）。A.額葉B.顳葉C.頂葉D.腦干E.蝶鞍區(qū)正確答案：D23、單選

以下屬于等滲性缺水常見(jiàn)原因的是（）。A.水分大量喪失B.入水量不足C.慢性腸梗阻D.胃腸道消化液急性喪失E.大創(chuàng)面慢性滲液正確答案：D參考解析：等滲性缺水常見(jiàn)于消化液大量喪失，如腹瀉、腸梗阻、嘔吐，這些常見(jiàn)的缺失的液體成分與細(xì)胞外液的成分基本相同。24、單選

頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)（）。A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E25、單選

患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500mlE.靜脈滴注毛花苷丙正確答案：D26、多選

在海綿竇外側(cè)壁中走行的腦神經(jīng)是（）A．動(dòng)眼神經(jīng)B．滑車(chē)神經(jīng)C．展神經(jīng)D．三叉神經(jīng)眼支E．三叉神經(jīng)上頜支正確答案：A,B,D,E27、單選

以下哪項(xiàng)不是動(dòng)眼神經(jīng)所支配（）A．內(nèi)直肌B．外直肌C．上直肌D．下直肌E．瞳孔括約肌正確答案：B28、多選

穿過(guò)海綿竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)是（）A．頸內(nèi)靜脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈C．動(dòng)眼神經(jīng)D．展神經(jīng)E．視神經(jīng)正確答案：B,C,D29、單選?男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，