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溫州醫(yī)科大學視疲勞癥狀問卷調(diào)查表1、用眼時感覺到眼部不舒服【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)常○總是2、感覺眼部疼痛（酸痛、脹痛或刺痛）【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?、感覺到眼部有緊張感【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?、有眼部干澀【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)常○總是5、閱讀時，文字有移動，跳動，泳動或者具有漂浮感【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?、出現(xiàn)重影或模糊【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?、出現(xiàn)視物模糊，眨眼后又變清晰【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)常○總是8、需要斜眼、瞇眼或歪頭來保持文字清晰【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?、用眼時是否感覺到有光線刺眼、眩眼感【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?0、用眼時伴有頭痛【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)常○總是11、用眼時出現(xiàn)惡心嘔吐或焦慮、煩躁等癥狀【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?2、用眼時難以專心致志，對剛剛所閱讀的內(nèi)容難以記住，需重復閱讀【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?3、用眼時自我感覺閱讀速度比以往減慢了【單選題】○沒有○偶爾○有時○經(jīng)?！鹂偸?4、如果您有其它視疲勞癥狀或眼部不適癥狀，請在下面方框中列出（沒有，請?zhí)睢盁o”）【填空題】________________________基本信息15、姓名【填空題】________________________16、出生年月(如：19001122）【填空題】________________________17、地址（如：廣東省深圳市）【填空題】________________________18、性別【下拉題】○男○女19、職業(yè)【下拉題】○務工○教師、醫(yī)師等相關職業(yè)○IT行業(yè)○從商○藝術○運動員○企事業(yè)員工○其他20、所在地區(qū)為【下拉題】○農(nóng)村○城市21、職業(yè)【下拉題】○務工○教師、醫(yī)師等相關職業(yè)○IT行業(yè)○從商○藝術○運動員○企事業(yè)員工○其他22、職業(yè)特點【下拉題】○體力勞動或戶外時間居多○腦力勞動居多○其他23、每天

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