重癥營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)能力考核一、選擇題1.以下哪項(xiàng)不是重癥患者的代謝特點(diǎn)（）[單選題]*A、脂肪分解加劇B、胰島素分泌增加√C、蛋白質(zhì)分解加劇D、血糖增高2.下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、營(yíng)養(yǎng)治療的目的是給營(yíng)養(yǎng)不良患者提供足夠的熱卡B、感染性休克患者，去甲用量0.1ug/kg.min，Lac3.5mmol/l，可以開啟營(yíng)養(yǎng)治療C、重癥患者疾病急性期，糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素分泌增加√D、NRS-2002評(píng)分表滿分分值是9分3.關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)治療原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、對(duì)于無(wú)法維持自主進(jìn)食的危重病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇EN而非PNB、營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在充分復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、糾正嚴(yán)重代謝紊亂的前提下及早開始;對(duì)正在撤除升壓藥的患者，可以考慮謹(jǐn)慎開始ENC、患者腸鳴音未恢復(fù)，未出現(xiàn)排氣時(shí)，應(yīng)暫緩開啟腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)√D、在急性病變?cè)缙趹?yīng)使用低能量營(yíng)養(yǎng)（≤70%EE）4.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥（）[單選題]*A、未控制的致命性低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒B、上消化道活動(dòng)性出血C、高流量小腸瘺，若瘺的遠(yuǎn)端無(wú)法獲得可靠的喂養(yǎng)途徑D、肝腎功能障礙√5.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者，如果不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的話，應(yīng)在入住ICU充分液體復(fù)蘇后盡快使用PNB、補(bǔ)充性PN應(yīng)在4-7天后考慮開啟C、全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)必須補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素D、全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)在第3-4天進(jìn)行第一次微量元素水平檢測(cè)√6.以下哪些患者具有高誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需留置空腸營(yíng)養(yǎng)管（）[單選題]*A、年齡大于60歲B、所有機(jī)械通氣患者C、腹腔壓力高的患者√D、所有ICU患者7.關(guān)于胃部超聲表現(xiàn)正確的是（）[單選題]*A、理想狀態(tài)下可以看到胃腸道管腔5層結(jié)構(gòu)√B、黏膜下層超聲表現(xiàn)為低回聲C、粘膜層超聲表現(xiàn)為高回聲D、胃壁的5層結(jié)構(gòu)中超聲表現(xiàn)為高回聲的有胃腔與胃粘膜的界限回聲、固有肌層、漿膜層與周圍組織界限回聲8.關(guān)于胃部超聲說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、使用凸陣低頻探頭B、探頭指示點(diǎn)朝向患者頭側(cè)、右側(cè)C、超聲引導(dǎo)下置入空腸管掃查的胃切面為劍突下縱切面及橫切面D、進(jìn)食清亮液體后胃竇呈混合高回聲√9.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、在左側(cè)頸部能用超聲看到食管B、食管充氣征陽(yáng)性提示空腸管進(jìn)入消化道C、胃部看到雙軌征或云霧征可判斷管頭位置D、超聲引導(dǎo)放置空腸管，可用PH試紙判斷空腸管是否到位√10.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、十二指腸水平部位于腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈中間B、可視化空腸管操作前應(yīng)禁食減壓4-6小時(shí)C、可視化空腸管導(dǎo)管下到40-45cm處有很大的阻力，很大可能是導(dǎo)管在氣管D、置空腸管過(guò)程中，如懷疑空腸管進(jìn)入氣道，可注入少量生理鹽水，通過(guò)聽診有無(wú)氣過(guò)水聲判斷空腸管是在氣道還是在消化道√11.EN耐受性評(píng)分的癥狀不包括（）[單選題]*A、腹痛B、腹瀉C、惡心D、便秘√12.EN耐受性評(píng)分3-4分需要做什么？（）[單選題]*A、增加速度B、減慢速度√C、停止喂養(yǎng)D、更換營(yíng)養(yǎng)液13.需要更換營(yíng)養(yǎng)配方，減慢輸注速度,每8h復(fù)查一次的腹瀉表現(xiàn)是（）[單選題]*A、稀便3~4次/d且量＜500ml/dB、稀便≥5次/d且量在500~1500mlC、稀便>5次/d且量≥1500ml√D、稀便>10次/d且量≥1500ml14.當(dāng)患者連續(xù)（）次監(jiān)測(cè)GRV>250mL或GRV監(jiān)測(cè)值超過(guò)前2h喂養(yǎng)量的50%時(shí)，即可視為高水平的GRV。（）[單選題]*A、2√B、3C、3D、415.腹腔內(nèi)高壓（IAH）是指4-6小時(shí)內(nèi)3次準(zhǔn)確的測(cè)量腹內(nèi)壓，其最小值>（）mmHg[單選題]*A、20B、25C、10D、12√16、下列關(guān)于重癥患者胃腸功能障礙說(shuō)法錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達(dá)90%√B、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達(dá)60-70%C、重癥患者中胃腸功能障礙的原因主要是缺血再灌注損傷D、嚴(yán)重胃腸功能障礙可導(dǎo)致MODS的發(fā)生17、關(guān)于胃潴留的定義正確的是（）[單選題]*A、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)300mlB、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)200ml√C、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)250mlD、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)500ml18、在多數(shù)ICU流行病學(xué)研究中，以排便中斷多少天來(lái)界定是否為下消化道麻痹（）[單選題]*A、2天B、3天√C、4天D、5天19、腸道擴(kuò)張的定義是小腸直徑超過(guò)多少厘米即可診斷（）[單選題]*A、6cmB、2cmC、4cmD、3cm√20、患者腹內(nèi)壓23cmH2O，屬于腹內(nèi)壓幾級(jí)（）[單選題]*A、I級(jí)B、II級(jí)√C、III級(jí)D、IV級(jí)21.高位腸瘺瘺口部位描述正確的是（A）[單選題]*A、十二指腸及近端空腸√B、升結(jié)腸C、屈氏韌帶100cm以下空腸D、回腸22.ARDS俯臥位通氣營(yíng)養(yǎng)支持與仰臥位比較描述正確的是（）[單選題]*A、嘔吐、誤吸率增加B、胃殘余量增加C、VAP風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差別√D、死亡率增加23.再喂養(yǎng)綜合征是指：（）[單選題]*A、指營(yíng)養(yǎng)不良病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的致命性水電解質(zhì)紊亂。√B、指營(yíng)養(yǎng)良好病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的致命性水電解質(zhì)紊亂。C、指營(yíng)養(yǎng)不良病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。D、指營(yíng)養(yǎng)良好病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。24.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者哪種免疫營(yíng)養(yǎng)素可改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后？[單選題]*A、谷氨酰胺B、ω-3多不飽和脂肪酸C、膽堿√D、精氨酸25.再喂養(yǎng)綜合征常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂沒(méi)有（）[單選題]*A、高鉀血癥√B、低鉀血癥C、低磷血癥D、低鈉血癥二、多選題1、神經(jīng)外科重癥患者是指因?yàn)閲?yán)重缺血或（）、重型顱腦創(chuàng)傷、（）、顱內(nèi)炎性病變等疾患需要在神經(jīng)外科重癥室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的患者。（）[多選題]*A、出血性腦卒中√B、腦腫瘤√C、腦出血D、動(dòng)靜脈畸形2、營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)因素，容易使患者激發(fā)感染、（）、（）風(fēng)險(xiǎn)增加，影響臨床結(jié)局。（）[多選題]*A、臟器功能障礙√B、死亡√C、多臟器損傷D、呼吸功能障礙3、營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)因素的特殊代謝特點(diǎn)包括:代謝高、營(yíng)養(yǎng)需求高、（）、內(nèi)分泌功能紊亂、（）、外科傷口問(wèn)題、（）、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病、（）、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。（）[多選題]*A、氣管插管或者氣管切開√B、機(jī)械通氣√C、應(yīng)激性胃腸道功能障礙√D、糖尿病√E、意識(shí)障礙√4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo):體質(zhì)量、（）、血清白蛋白和（）是臨床常用指標(biāo)，但單一指標(biāo)均（）很好反映個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，需進(jìn)行（）。（）[多選題]*A、BMI√B、前白蛋白水平√C、不能√D、綜合判斷√5、神經(jīng)外科重癥患者特點(diǎn):可能基礎(chǔ)代謝增加，但在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療管理下，代謝率也可能明顯（）。（）[單選題]*A、增加B、下降√C、持平6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的喂養(yǎng)途徑首選（），相比于持續(xù)喂養(yǎng)，（）喂養(yǎng)雖然更符合生理特點(diǎn)，可促進(jìn)（）合成，但同時(shí)也會(huì)增加高胃內(nèi)殘留量、（）和誤吸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（）[多選題]*A、經(jīng)鼻胃管√B、間斷√C、蛋白質(zhì)√D、腹瀉√7、神經(jīng)外科重癥患者推薦使用持續(xù)泵入的方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因持續(xù)喂養(yǎng)能夠提供更多地（），且發(fā)生胃腸道（）和喂養(yǎng)（）的概率更小。（）[多選題]*A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)√B、不耐受√C、中斷√D、腹瀉8、誤吸是指進(jìn)食或非進(jìn)食時(shí)，吞咽過(guò)程中數(shù)量不等的液體或固體的（）、（）、（）等進(jìn)入聲門（）呼吸道的過(guò)程。（）[多選題]*A、食物√B、分泌物√C、血液√D、以上E、以下√9、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)