橋梁驗(yàn)收表高墩平臺(tái)安全驗(yàn)收表連續(xù)梁現(xiàn)澆支架基礎(chǔ)安全驗(yàn)收表現(xiàn)澆支架（滿(mǎn)堂式）安全驗(yàn)收表梁式現(xiàn)澆支架搭設(shè)安全驗(yàn)收表人梯專(zhuān)項(xiàng)安全驗(yàn)收表水中墩高模板安裝安全驗(yàn)收表掛籃安裝安全驗(yàn)收表掛籃前移后安全驗(yàn)收表架橋機(jī)安全驗(yàn)收表塔式起重機(jī)固定基礎(chǔ)安全驗(yàn)收表龍門(mén)吊安全驗(yàn)收表高墩平臺(tái)安全驗(yàn)收表（表1）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位工程部位驗(yàn)收時(shí)間年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求施工設(shè)計(jì)方案審批流程完善。2平臺(tái)防護(hù)及警示四周設(shè)置不低于1.2m的防護(hù)欄桿。設(shè)置限載、防人員觸電及落水等安全警示標(biāo)志及救生器材。通航水域搭設(shè)的支架及平臺(tái)人梯需設(shè)置防船舶碰撞、航行警示標(biāo)志。通航水域上下游設(shè)置安全作業(yè)警戒區(qū)3平臺(tái)人員行走區(qū)域行走區(qū)域的面板應(yīng)滿(mǎn)鋪，并應(yīng)與下部構(gòu)造連接牢固，懸臂板應(yīng)采取有效的加固措施。行走區(qū)域兩側(cè)宜設(shè)置踢腳板18cm高。施工荷載堆放符合要求。4平臺(tái)用電、照明用電應(yīng)設(shè)置總的漏電保護(hù)器。電纜應(yīng)絕緣良好，并應(yīng)符合規(guī)范要求。橫穿電纜應(yīng)進(jìn)行架空或設(shè)置在面板底部。應(yīng)滿(mǎn)足施工要求的照明設(shè)施，應(yīng)選擇防潮防爆燈具。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：高墩平臺(tái)安裝完畢后在使用前進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可進(jìn)行結(jié)構(gòu)施工驗(yàn)收。連續(xù)梁現(xiàn)澆支架基礎(chǔ)安全驗(yàn)收表（表2）項(xiàng)目名稱(chēng)肇慶大橋擴(kuò)建工程合同段／施工單位中國(guó)建筑股份有限公司監(jiān)理單位廣東虎門(mén)技術(shù)咨詢(xún)有限公司工程部位驗(yàn)收時(shí)間年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批符合規(guī)范。2地基處理軟基處理符合設(shè)計(jì)或?qū)徟氖┕し桨敢??；靥顗簩?shí)符合設(shè)計(jì)或?qū)徟氖┕し桨敢?。承載力經(jīng)檢測(cè)符合設(shè)計(jì)或施工方案要求。3基礎(chǔ)施工基礎(chǔ)墊層資料、寬度、厚度、壓實(shí)情況等符合審批的施工方案?；A(chǔ)混凝土符合設(shè)計(jì)或?qū)徟氖┕し桨敢?。基礎(chǔ)寬度大于翼板垂直投影外延線(xiàn)50cm?；A(chǔ)坡度縱橫向應(yīng)有不大于5％的坡度、基礎(chǔ)面不應(yīng)有積水現(xiàn)象。4基礎(chǔ)排水排水設(shè)施基礎(chǔ)外緣四周應(yīng)設(shè)置排水溝，不應(yīng)有積水。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：現(xiàn)澆支架基礎(chǔ)完工后，在支架開(kāi)始搭設(shè)前進(jìn)行驗(yàn)收?，F(xiàn)澆支架（滿(mǎn)堂式）安全驗(yàn)收表（表3）項(xiàng)目名稱(chēng)肇慶大橋擴(kuò)建工程合同段／施工單位中國(guó)建筑股份有限公司監(jiān)理單位廣東虎門(mén)技術(shù)咨詢(xún)有限公司工程部位驗(yàn)收時(shí)間年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批符合規(guī)范要求。支架基礎(chǔ)已驗(yàn)收合格。2鋼管、扣件、托座等資料使用的配件形式、尺寸符合專(zhuān)項(xiàng)施工方案的要求。鋼管、扣件有試驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)結(jié)果合格。3人員行走區(qū)域行走區(qū)域的面板應(yīng)滿(mǎn)鋪，并應(yīng)與下部構(gòu)造連接牢固，懸臂板應(yīng)采取有效的加固措施。兩側(cè)宜設(shè)置踢腳板18cm高。施工荷載堆放符合要求。4立桿搭設(shè)架體立桿件間距符合專(zhuān)項(xiàng)施工方案要求。垂直度符合施工方案要求。立桿應(yīng)設(shè)置底座、頂托，可調(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與調(diào)節(jié)螺母嚙合長(zhǎng)度不得少于6扣，插入立桿內(nèi)的長(zhǎng)度不得小于150mm。5架體穩(wěn)定架體四周與中部應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置豎向剪刀撐或豎向斜桿架體應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿。當(dāng)架體高寬比大于規(guī)定時(shí)，應(yīng)按規(guī)范要求與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取增加架體寬度、設(shè)置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。6桿件鎖定架體、水平桿步距符合專(zhuān)項(xiàng)施工方案要求。桿件的接長(zhǎng)應(yīng)符合規(guī)范要求。架體搭設(shè)應(yīng)牢固，桿件節(jié)點(diǎn)應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行緊固。7其他有過(guò)車(chē)、過(guò)人、門(mén)洞須符合方案尺寸凈空要求。過(guò)車(chē)門(mén)洞防撞及交通警示標(biāo)志，符合要求。水中支架防船撞措施符合方案要求。水中支架應(yīng)有救生設(shè)備，支架防落網(wǎng)符合要求。8支架防落網(wǎng)支架防落網(wǎng)符合要求檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：分預(yù)壓前及預(yù)壓后驗(yàn)收，支架搭設(shè)完畢，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格進(jìn)入預(yù)壓工序，按要求預(yù)壓后，經(jīng)驗(yàn)收合格方可進(jìn)入質(zhì)量工序。梁式現(xiàn)澆支架搭設(shè)安全驗(yàn)收表（表4）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位工程部位驗(yàn)收時(shí)間年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求施工設(shè)計(jì)方案審批符合規(guī)范要求。支架基礎(chǔ)已驗(yàn)收合格。2鋼管柱鋼管壁厚符合規(guī)范要求。鋼管打入深度符合要求。鋼管柱底部與基礎(chǔ)預(yù)埋件連接符合方案要求。鋼管柱的接長(zhǎng)（法蘭連接）符合要求。鋼管柱接長(zhǎng)及各構(gòu)件之間的主要受力焊縫檢測(cè)符合要求鋼管柱的位置及垂直度符合方案要求抗剪符合要求。鋼管柱之間的縱、橫向連接符合方案要求。3樁頂樁頂分配梁按照專(zhuān)項(xiàng)施工方案安裝。墊梁與管樁之間連接牢固。砂筒與墊梁之間連接牢固。4用電、照明貝雷梁位置按照專(zhuān)項(xiàng)施工方案要求進(jìn)行擺設(shè)，坡度及高程符合要求。貝雷梁之間的連接符合要求。5通道及架體防護(hù)供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符合規(guī)范要求。休息及作業(yè)平臺(tái)、防護(hù)欄桿（1.2m），安全網(wǎng)的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。6其他水中支架防船撞符合方案要求。支架水中防落網(wǎng)及落水救生符合要求。支架防撞（陸上）及交通警示符合要求。人行平臺(tái)荷載分布符合要求。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：分預(yù)壓前及預(yù)壓后驗(yàn)收，支架搭設(shè)完畢，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格進(jìn)入預(yù)壓工序，按要求預(yù)壓后，經(jīng)驗(yàn)收合格方可進(jìn)入質(zhì)量工序。人梯專(zhuān)項(xiàng)安全驗(yàn)收表（表5）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位安拆單位型號(hào)機(jī)位數(shù)量驗(yàn)收時(shí)間 年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1架體系統(tǒng)架體各部位連接正常、牢靠；不能有變形現(xiàn)象。2踏步踏步的尺寸，坡度符合要求。3附墻裝置附墻裝置和主三角架的安裝情況。4安全網(wǎng)及扶手周?chē)鷴炀W(wǎng)符合要求。扶手符合要求。5人梯上的電纜線(xiàn)等人梯基礎(chǔ)須穩(wěn)固，滿(mǎn)足承載力要求。專(zhuān)用出入門(mén)符合方案要求地面專(zhuān)用人行通道區(qū)域設(shè)置須符合要求。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：各個(gè)橋墩的整體提升模板系統(tǒng)安裝后進(jìn)行驗(yàn)收；重新拆裝進(jìn)行驗(yàn)收。水中墩高模板安裝安全驗(yàn)收表（表6）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位模板高度模板型號(hào)序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1天氣情況不得在強(qiáng)風(fēng)、強(qiáng)雨、大霧、大雪等天氣情況下施工。2附墻、支承模板自由高度符合方案。與上下節(jié)墩柱固結(jié)合格。模板間螺栓擰緊，有螺栓墊片。對(duì)抗螺桿符合方案要求。3模板支架用電漏電保護(hù)、接地裝置可靠。照明正常。電纜線(xiàn)路完好，可靠固定。4上下節(jié)連接各上下節(jié)模板聯(lián)接符合要求。支架與模板空隙處防落網(wǎng)符合要求。5上下人梯總體無(wú)傾斜、變形。有可靠的附墻。周?chē)鷴炀W(wǎng)符合要求。6施工平臺(tái)平臺(tái)上物料、設(shè)備滿(mǎn)足荷載要求。所有平臺(tái)板滿(mǎn)鋪，且固定牢固。平臺(tái)護(hù)欄合格，掛網(wǎng)符合要求。澆筑砼時(shí)有專(zhuān)用檢查平臺(tái)，且符合安全要求。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：整體模板每個(gè)周期均進(jìn)行驗(yàn)收。掛籃安裝安全驗(yàn)收表（表7）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位工程項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1掛籃制作方案及受力構(gòu)件檢測(cè)掛籃設(shè)計(jì)方案審批符合規(guī)范要求。關(guān)鍵受力螺栓、角座、吊帶進(jìn)行受力試驗(yàn)，并出具檢測(cè)報(bào)告。吊桿、錨桿、吊帶、螺栓、連接器符合要求。關(guān)鍵受力構(gòu)件資料、焊縫進(jìn)行超聲波探傷檢測(cè)。主桁架已做整體對(duì)拉試驗(yàn)。掛籃拼裝后通過(guò)靜載試驗(yàn)。2行走系統(tǒng)前支點(diǎn)處鋼枕支墊密實(shí)、平整。枕木間距符合要求、并采用井字形墊法。軌道中心線(xiàn)與設(shè)計(jì)位置相符，錨固符合設(shè)計(jì)要求。油泵、油缸運(yùn)行正常。軌道前端有安裝限位卡。3承重系統(tǒng)后錨錨固數(shù)量足夠、位置準(zhǔn)確、連接器標(biāo)志正確。各連接銷(xiāo)已打緊，已上好保險(xiǎn)銷(xiāo)。前后上橫梁安全通道、施工平臺(tái)滿(mǎn)足安全規(guī)范要求。吊帶無(wú)變形、損傷現(xiàn)象。后錨扁擔(dān)梁規(guī)格符合設(shè)計(jì)。4底籃系統(tǒng)裝修底板平臺(tái)滿(mǎn)足施工安全要求。底籃安全過(guò)道、安全護(hù)欄滿(mǎn)足要求。底籃與縱梁連接銷(xiāo)已打緊、已上好保險(xiǎn)銷(xiāo)。滾輪箱滑動(dòng)梁有安裝限位卡。5模板系統(tǒng)外模、內(nèi)模無(wú)變形現(xiàn)象。對(duì)拉螺桿有按照設(shè)計(jì)要求間距布置、規(guī)格符合設(shè)計(jì)。外側(cè)模下方的反力梁按照設(shè)計(jì)規(guī)格尺寸。翼板承重梁與吊桿連接牢固。6其他檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：掛籃系統(tǒng)安裝后進(jìn)行驗(yàn)收。掛籃前移后安全驗(yàn)收表（表8）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位工程部位驗(yàn)收時(shí)間年月日序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1行走系統(tǒng)前支點(diǎn)處鋼枕支墊密實(shí)、平整。枕木間距符合要求、并采用井字形墊法。軌道中心線(xiàn)與設(shè)計(jì)位置相符，錨固符合設(shè)計(jì)要求。軌道前端有安裝限位卡。2承重系統(tǒng)主桁與軌道中心線(xiàn)對(duì)中。后錨錨固數(shù)量足夠、位置準(zhǔn)確、連接器標(biāo)志正確。各連接銷(xiāo)已打緊，已上好保險(xiǎn)銷(xiāo)。前后上橫梁安全通道、施工平臺(tái)滿(mǎn)足規(guī)范要求。吊帶無(wú)變形、損傷現(xiàn)象。3底籃系統(tǒng)裝修底板平臺(tái)滿(mǎn)足施工安全要求。底籃安全過(guò)道、安全護(hù)欄滿(mǎn)足要求。底籃與縱梁連接銷(xiāo)已打緊、已上好保險(xiǎn)銷(xiāo)。滾輪箱滑動(dòng)梁有安裝限位卡。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：掛籃系統(tǒng)每次前移后進(jìn)行驗(yàn)收。架橋機(jī)安全驗(yàn)收表（表9）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位待架梁跨度、質(zhì)量驗(yàn)收時(shí)間年月日架橋機(jī)型號(hào)架設(shè)梁片形式額定起重量(t）設(shè)備編號(hào)架梁最大跨度最大起重量(t）序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1架橋機(jī)結(jié)構(gòu)件結(jié)構(gòu)是否有變形、開(kāi)焊、疲勞裂紋。導(dǎo)梁聯(lián)接高強(qiáng)螺栓是否合格、有無(wú)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)。部件、附件、聯(lián)接件安裝是否齊全可靠、位置是否確認(rèn)。檢查各枕梁面是否保持水平。檢查各支腿在支撐狀態(tài)下垂直度。檢查導(dǎo)梁各支點(diǎn)是否在同一水平面。螺栓擰緊力矩是否達(dá)到技術(shù)要求（抽檢頻率5％）檢查導(dǎo)梁在各節(jié)均有支撐狀態(tài)下的直線(xiàn)度。檢查兩條導(dǎo)梁的中心矩是否滿(mǎn)足要求。鋼絲繩規(guī)格是否正確、斷絲和磨損等是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)。鋼絲繩固定和編插是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?；瑒?dòng)組轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活、可靠有無(wú)卡塞現(xiàn)象?；嗕N(xiāo)、吊帶銷(xiāo)磨損量是否超限。檢查吊帶有無(wú)損傷、裂紋2傳動(dòng)系統(tǒng)各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)是否平穩(wěn)、有無(wú)異常響聲。各制動(dòng)器是否靈活可靠、制動(dòng)輪連接銷(xiāo)是否完好。起升卷場(chǎng)機(jī)固定是否可靠、輪齒箱有無(wú)裂紋。3電氣系統(tǒng)液壓系統(tǒng)檢查供電系統(tǒng)電壓是否正常。檢查各電纜、電線(xiàn)有無(wú)老化、破損，絕緣是否良好。檢查各接觸器、開(kāi)關(guān)按鈕、斷電器觸點(diǎn)是否良好。儀表、警鈴系統(tǒng)是否完好、可靠。控制、操縱裝置動(dòng)作是否靈活、可靠。電氣各種安全保護(hù)裝置是否齊全可靠。液壓油是否潔凈、油量是否充足。液壓元件是否齊全、壓力表是否有效。液壓管路有否老化、損壞，管件接頭是否滲漏。系統(tǒng)額定壓力是否滿(mǎn)足技術(shù)要求。各支腿油缸是否同步，有無(wú)內(nèi)漏。導(dǎo)梁縱移油缸是否同步，有無(wú)內(nèi)漏。導(dǎo)梁橫移油缸是否同步，有無(wú)內(nèi)漏支腿油缸液壓鎖工作是否可靠。各先導(dǎo)電磁溢流閥工作是否可靠。4安全限位以及保險(xiǎn)裝置導(dǎo)梁與支腿之間是否相對(duì)固定（通過(guò)銷(xiāo)或止塊）。支腿有無(wú)拉纜風(fēng)繩，纜風(fēng)繩是否合適。起升機(jī)構(gòu)限位裝置是否靈敏可靠。小車(chē)橫移限位裝置是否靈敏可靠小車(chē)縱移限位裝置是否靈敏可靠支腿縱移限位裝置是否靈敏可靠導(dǎo)梁縱移限位裝置是否靈敏可靠導(dǎo)梁橫移限位裝置是否靈敏可靠各連接銷(xiāo)的保險(xiǎn)銷(xiāo)是否齊全有效。5其他枕梁及分配梁支撐處地基是否滿(mǎn)足受力要求。枕梁及分配梁支撐點(diǎn)是否合理。前支腿支撐墊枕是否符合要求。6備注檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：在不同的橋梁上重新安裝、過(guò)孔后，需進(jìn)行驗(yàn)收。塔式起重機(jī)固定基礎(chǔ)安全驗(yàn)收表（表10）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位塔吊型號(hào)驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求基礎(chǔ)地基承載力報(bào)告。2承臺(tái)基礎(chǔ)無(wú)樁基礎(chǔ)，地基承載力應(yīng)滿(mǎn)足說(shuō)明書(shū)要求。樁基礎(chǔ)，樁徑、樁長(zhǎng)和樁間距符合設(shè)計(jì)要求。3地腳安裝地腳或地腳螺栓按圖紙要求進(jìn)行安裝，尺寸準(zhǔn)確。4承臺(tái)尺寸基礎(chǔ)承臺(tái)尺寸及平整度符合要求。5基礎(chǔ)環(huán)境基礎(chǔ)與周?chē)?、塔吊于周邊高壓電線(xiàn)之間距離瞞足規(guī)范要求?；A(chǔ)無(wú)積水，有排水設(shè)施；無(wú)雜物。檢查意見(jiàn)及簽名班組長(zhǎng)意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員總包單位安全總監(jiān)總工程師監(jiān)理工程師意見(jiàn)：表格說(shuō)明：塔式起重機(jī)基礎(chǔ)完工后，在安裝塔身前進(jìn)行驗(yàn)收。龍門(mén)吊安全驗(yàn)收表（表11）項(xiàng)目名稱(chēng)合同段施工單位監(jiān)理單位爬升高度模板型號(hào)爬升區(qū)域：第次提升驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1基本要求施工方案已審批、檢驗(yàn)合格證設(shè)備生產(chǎn)合格證、出廠(chǎng)合格證、設(shè)備生產(chǎn)合格證