臨床護理操作并發(fā)癥

---肌肉注射常見并發(fā)癥肌肉注射操作并發(fā)癥疼痛硬結形成神經(jīng)損傷針阻塞針頭彎曲或針體折斷局部或全身感染注射部位滲液一疼痛(一)發(fā)生原因肌內注射引起疼痛有多方面原因，如針刺入皮膚的疼痛，推藥時藥物刺激皮膚的疼痛。一次性肌內注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快。注射部位不當。進針過深或過淺等都可引起疼痛。(二)臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木等(三)預防與處理1．正確選擇注射部位。2．掌握無痛注射技術。3．配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多。4．輪換注射部位。二

硬結形成（一）發(fā)生原因1．同一部位反復、多次、大量注射藥物。2．藥物濃度過高、推注速度過快、用力不均勻、注射部位過淺等。3局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。4．注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。（二）臨床表現(xiàn)局部腫脹，可捫及硬結。（三）預防及處理1．避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕，炎癥，皮膚破損處部位注射。2．注射藥物不宜過多，一般不超過5ml，推藥時速度要緩慢，熟練掌握注射深度3．注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結形成。4.停止在此部位注射—局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂濕熱敷。三神經(jīng)性損傷（一)發(fā)生原因

1.主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。2.2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準確(二)臨床表現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力、活動受限，嚴重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。(三)預防輕度損傷及處理1．遵守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管走形部位進針。2．正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過程中及注射后的局部反應，如有異常及時向醫(yī)生匯報。3．2歲以下的嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。四針頭阻塞(一)發(fā)生原因1.抽吸瓶裝藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞。2.針頭過細、藥液黏稠、藥物未充分溶解或藥液為懸濁液，如長效青霉素等，均可造成針頭堵塞。(二)臨床表現(xiàn)推藥阻力大，無法將注射器內的藥液推入體內。(三)預防及處理1.抽吸瓶裝藥物時，以45度的角度穿刺進入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭2.根據(jù)藥液的性質選擇合適的針頭，對粘稠藥液、懸濁液應充分溶解，并選擇合適的針頭抽吸藥液。五

針頭彎曲或針體折斷（一）發(fā)生原因1．針頭質量差，如針頭過細、過軟、針頭鈍、針頭有鉤、針頭彎曲等。2．進針部位有硬結或瘢痕。3．操作人員注射時用力不當。（二）臨床表現(xiàn)

針頭部位彎曲變形或者針體折斷在患者體內，注射無法繼續(xù)進行。(三）預防及處理1．選擇粗細適合，質量過關的針頭。針頭不宜反復消毒，重復使用。2．選擇合適的注射部位。不可在局部皮膚有硬結或瘢痕處進針。3．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進針手法，力度及方向。4．注射時勿將針梗全部插入皮膚內，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。5．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，更換針頭后重新注射。6．消瘦和小兒使用的針頭型號宜小，刺入深度酌減。六局部或全身感染（一）臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。（二）預防及處理1.嚴格檢查藥品質量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質、沉淀、混濁，藥品超過有效期，安培、密閉瓶有裂痕和密閉瓶蓋有松動現(xiàn)象，則不能使用。2.嚴格遵循無菌操作原則，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。3.選擇合適