2025年登革熱、瘧疾培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型數(shù)量是A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C2.瘧疾傳播的主要媒介是A.庫蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉答案：C3.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”通常指A.面紅、頸紅、前胸紅B.眼結(jié)膜紅、腋窩紅、腹股溝紅C.耳紅、唇紅、手掌紅D.面頰紅、眼瞼紅、頸部紅答案：A4.間日瘧原蟲的紅細(xì)胞外期主要存在于A.肝細(xì)胞B.脾細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.骨髓細(xì)胞答案：A5.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，發(fā)病5天內(nèi)最敏感的檢測方法是A.抗體檢測（IgM/IgG）B.NS1抗原檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.病毒分離答案：B6.惡性瘧患者血涂片鏡檢時(shí)，通?？梢夾.環(huán)狀體占比＞20%，可見配子體B.滋養(yǎng)體呈阿米巴樣，可見薛氏點(diǎn)C.裂殖體含12-24個(gè)裂殖子D.環(huán)狀體纖細(xì)，可見“appliqué”現(xiàn)象答案：D7.登革熱重癥病例的血小板計(jì)數(shù)常低于A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C8.瘧疾休止期根治的主要目的是A.清除血液中的裂殖體B.殺滅配子體防止傳播C.消除肝內(nèi)休眠子預(yù)防復(fù)發(fā)D.緩解臨床癥狀答案：C9.白紋伊蚊的主要孳生環(huán)境是A.大型靜水（池塘、湖泊）B.流動水體（河流、溝渠）C.小型積水容器（瓶罐、輪胎、竹筒）D.污水坑（化糞池、下水道）答案：C10.瘧疾快速診斷試劑（RDT）檢測的靶標(biāo)通常是A.瘧原蟲乳酸脫氫酶（pLDH）B.紅細(xì)胞膜蛋白C.血紅蛋白D.登革病毒NS1抗原答案：A11.登革熱的潛伏期通常為A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B12.氯喹耐藥的惡性瘧首選治療藥物是A.青蒿素哌喹片B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：A13.登革熱暴發(fā)疫情的核心防控措施是A.疫苗接種B.病例隔離C.媒介伊蚊控制D.全員預(yù)防性服藥答案：C14.間日瘧的典型熱型是A.稽留熱（持續(xù)高熱）B.弛張熱（晝夜溫差＞2℃）C.周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗（48小時(shí)周期）D.不規(guī)則發(fā)熱答案：C15.登革熱患者出現(xiàn)血漿滲漏的早期標(biāo)志是A.血小板計(jì)數(shù)下降B.血細(xì)胞比容（HCT）升高＞20%C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.蛋白尿答案：B16.輸入性瘧疾的主要來源是A.國內(nèi)非流行區(qū)B.非洲、東南亞等熱帶地區(qū)C.歐洲發(fā)達(dá)國家D.極地地區(qū)答案：B17.伊蚊成蚊的活動高峰時(shí)間是A.凌晨2-4點(diǎn)B.上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.中午12-14點(diǎn)D.晚上8-10點(diǎn)答案：B18.瘧疾確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床癥狀（寒戰(zhàn)高熱）B.流行病學(xué)史（疫區(qū)接觸史）C.血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲D.RDT檢測陽性答案：C19.登革熱疫苗目前推薦的接種人群是A.所有6月齡以上人群B.曾感染過登革病毒的人群C.從未感染過登革病毒的兒童D.60歲以上老年人答案：B20.瘧疾媒介按蚊的孳生環(huán)境多為A.清潔、流動的水體（山溪、稻田）B.污染的靜水（污水坑、化糞池）C.咸水（沿海灘涂）D.小型容器積水答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.登革熱的傳播途徑包括A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸血傳播D.母嬰垂直傳播答案：ABCD2.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)包括A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾腫大C.貧血D.皮疹（斑丘疹）答案：ABC3.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)包括A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.腹水或胸腔積液C.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且進(jìn)行性下降D.意識改變（嗜睡、煩躁）答案：ABCD4.瘧疾防控的“三熱”病人管理指A.發(fā)熱病人B.疑似瘧疾病人C.不明原因發(fā)熱病人D.高血壓病人答案：ABC5.伊蚊媒介監(jiān)測的主要內(nèi)容包括A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.成蚊密度（人誘法/燈誘法）D.抗藥性監(jiān)測答案：ABCD6.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的常用方法有A.NS1抗原檢測（ELISA/快速檢測）B.IgM抗體檢測（捕獲法ELISA）C.RT-PCR檢測病毒核酸D.血涂片鏡檢答案：ABC7.瘧疾休止期根治的適用人群包括A.上年度瘧疾病例B.有瘧史但未規(guī)范治療者C.流行區(qū)居民D.輸入性瘧疾病例（間日瘧、卵形瘧）答案：ABD8.登革熱患者的隔離要求包括A.病程5天內(nèi)（病毒血癥期）B.防蚊措施（蚊帳、紗窗）C.無需隔離，僅需對癥治療D.避免與他人直接接觸答案：AB9.按蚊與伊蚊的形態(tài)區(qū)別包括A.按蚊靜止時(shí)身體與墻面成角度（頭臀翹起）B.伊蚊身體有黑白相間斑紋C.按蚊翅脈有黑白斑D.伊蚊觸須與喙等長（雌蚊）答案：ABC10.瘧疾治療的原則包括A.早期診斷，及時(shí)治療B.根據(jù)瘧原蟲種類選擇藥物C.規(guī)范劑量和療程D.對間日瘧、卵形瘧需加用伯氨喹（G6PD正常者）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.登革熱可通過人與人之間的直接接觸傳播（如握手、飛沫）。（）答案：×2.瘧疾患者是唯一的傳染源，包括帶蟲者。（）答案：√3.白紋伊蚊主要在夜間活動，埃及伊蚊主要在白天活動。（）答案：×（均為白天活動，高峰在日出后和日落前）4.氯喹可用于所有類型瘧原蟲的治療，包括耐氯喹惡性瘧。（）答案：×5.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液（超過20ml/kg/h）。（）答案：×（需謹(jǐn)慎補(bǔ)液，避免肺水腫）6.瘧疾RDT檢測陰性可完全排除瘧疾診斷。（）答案：×（可能因蟲量低、檢測時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致假陰性）7.清除伊蚊孳生地的關(guān)鍵是處理所有小型積水（如瓶罐、花盆托盤）。（）答案：√8.登革熱疫苗可預(yù)防所有4種血清型感染，保護(hù)率100%。（）答案：×（保護(hù)率約60-80%，且對未感染過的人群可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)）9.間日瘧的復(fù)發(fā)是由于血液中殘留的裂殖體再次增殖。（）答案：×（復(fù)發(fā)源于肝內(nèi)休眠子激活）10.瘧疾流行區(qū)開展媒介控制時(shí)，僅需殺滅成蚊，無需處理幼蟲。（）答案：×（需同時(shí)控制幼蟲和成蟲）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱重癥病例的高危因素。答案：①二次感染（不同血清型）；②年齡＜15歲或＞60歲；③合并基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、慢性腎?。虎苋焉?；⑤首次感染后3個(gè)月內(nèi)再次感染；⑥血小板計(jì)數(shù)快速下降（＜50×10?/L）；⑦血細(xì)胞比容顯著升高（提示血漿滲漏）。2.瘧疾的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有哪些？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？答案：①血涂片鏡檢（金標(biāo)準(zhǔn)）：可鑒別蟲種和蟲密度，但需專業(yè)技術(shù)人員；②快速診斷試劑（RDT）：操作簡便、快速，適合基層，但可能漏檢低蟲量感染；③分子生物學(xué)檢測（PCR）：靈敏度高，可檢測混合感染和耐藥基因，成本高、需實(shí)驗(yàn)室條件；④抗原檢測（pLDH、HRP2）：用于輔助診斷，HRP2檢測對惡性瘧特異。3.列舉5類常見的伊蚊孳生環(huán)境，并說明防制措施。答案：孳生環(huán)境：①室內(nèi)小型容器（花瓶、飲水機(jī)托盤、廢舊水桶）；②室外容器（輪胎、塑料盆、飲料瓶）；③植物容器（竹筒、樹洞、葉腋積水）；④建筑設(shè)施（屋頂排水溝、空調(diào)冷凝水托盤）；⑤公共區(qū)域（垃圾站、工地積水坑）。防制措施：①翻盆倒罐清除積水；②對無法清除的積水（如花盆托盤）投放滅蚊幼劑（雙硫磷、吡丙醚）；③密封輪胎、樹洞等易積水容器；④定期清理屋頂和排水溝；⑤加強(qiáng)垃圾管理，減少露天丟棄容器。4.瘧疾休止期根治的目的、適用人群及常用藥物是什么？答案：目的：清除肝內(nèi)休眠子，防止間日瘧、卵形瘧復(fù)發(fā)。適用人群：①上年度確診的間日瘧、卵形瘧患者；②有瘧史但未接受規(guī)范根治的人群；③流行區(qū)居民（根據(jù)疫情評估）。常用藥物：伯氨喹（需先檢測G6PD活性，正常者按39.6mg（基質(zhì)）總劑量，每日3.96mg，連服10天；G6PD缺陷者可選用低劑量方案或換用其他藥物）。5.登革熱暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)急處置的核心措施包括哪些？答案：①病例管理：快速識別、隔離（病程5天內(nèi)防蚊）、重癥救治；②媒介控制：開展伊蚊密度監(jiān)測（BI＞5時(shí)預(yù)警，＞20時(shí)暴發(fā)），實(shí)施空間噴霧（成蚊）和孳生地處理（幼蟲），重點(diǎn)區(qū)域（病例家庭周圍200米）強(qiáng)化滅蚊；③健康教育：普及防蚊知識（穿長袖、用驅(qū)蚊液、清除積水）、提醒及時(shí)就醫(yī)；④疫情監(jiān)測：加強(qiáng)發(fā)熱病例報(bào)告，開展主動搜索（入戶排查），分析傳播鏈；⑤部門聯(lián)動：衛(wèi)生、疾控、社區(qū)、環(huán)衛(wèi)聯(lián)合行動，確保措施落實(shí)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱病例，均有蚊蟲叮咬史，臨床表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉痛，2例出現(xiàn)皮疹（充血性斑丘疹），1例有鼻出血。實(shí)驗(yàn)室檢測：3例NS1抗原陽性，2例IgM抗體陽性，血小板計(jì)數(shù)最低為45×10?/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）診斷：登革熱暴發(fā)疫情。依據(jù)：①聚集性發(fā)熱病例（1周內(nèi)5例）；②臨床表現(xiàn)符合登革熱（高熱、頭痛、肌肉痛、皮疹、出血傾向）；③實(shí)驗(yàn)室檢測NS1抗原和IgM抗體陽性（提示近期感染）；④有蚊蟲叮咬史（伊蚊傳播）。（2）防控措施：①病例管理：對所有病例隔離治療（防蚊），監(jiān)測血小板、HCT等指標(biāo)，重癥轉(zhuǎn)上級醫(yī)院；②媒介控制：立即開展布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測，對病例家庭及周邊200米范圍進(jìn)行空間噴霧（0.5%高效氯氰菊酯）滅成蚊，清除所有小型積水（翻盆倒罐），對無法清除的積水投放滅蚊幼劑；③健康教育：通過社區(qū)廣播、短信告知居民清除積水、使用驅(qū)蚊液、出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)；④疫情監(jiān)測：擴(kuò)大主動搜索（入戶調(diào)查近2周發(fā)熱者），每日報(bào)告新增病例；⑤部門聯(lián)動：協(xié)調(diào)環(huán)衛(wèi)部門清理垃圾，社區(qū)組織志愿者參與滅蚊行動。案例2：患者男性，35歲，從非洲務(wù)工回國1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)（30分鐘）→高熱（40℃，持續(xù)4小時(shí)）→大汗（體溫驟降），伴乏力、惡心。查體：脾腫大（肋下2cm），血常規(guī)：Hb105g/L（降低），PLT120×10?/L（正常）。血涂片鏡檢見紅細(xì)胞內(nèi)有纖細(xì)環(huán)狀體，部分蟲體緊貼紅細(xì)胞邊緣（“appliqué”現(xiàn)象），未見配子體。問題：（1）最可能的瘧原蟲種類是什么？診斷依據(jù)？（2）如何制定治療方案？答案：（1）瘧原蟲種類：惡性瘧原蟲。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史（非洲瘧疾流行區(qū)居住史）；②典型癥狀（周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗，但惡性瘧熱型可不典型）；③血涂片特征：環(huán)狀體纖細(xì)，可見“appliqué”現(xiàn)象（惡性瘧特有）；④未發(fā)現(xiàn)配子體（惡性瘧配子體出現(xiàn)較晚）。（2）治療方案：①抗瘧治療：因非洲為氯喹耐藥區(qū)，首選青蒿素聯(lián)合療