2014年臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)福泉市第一人民醫(yī)院楊作富臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)如何搞好醫(yī)院科室建設(shè)發(fā)輝科主任、護(hù)士長的職能作用，履好職。抓好團(tuán)隊(duì)建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)水平提升，醫(yī)療安全保障業(yè)務(wù)技術(shù)提高人才隊(duì)伍建設(shè)品牌文化塑造良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)公益性的體現(xiàn)

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)意義醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑實(shí)施診療服務(wù)全程的控制臨床路徑方案規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全控制醫(yī)療成本減少資源浪費(fèi)獲得最佳服務(wù)實(shí)施意義臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)科室臨床路徑工作管理臨床路徑管理員履行以下職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)實(shí)施小組與院管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；

2.牽頭臨床路徑文本的起草工作；

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)科室臨床路徑工作管理

3.指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；

4.根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。熟悉職責(zé)，將職責(zé)、分析匯總資料打印歸檔保存。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)科室臨床路徑工作管理

科室負(fù)責(zé)人要定期不定期對(duì)臨床路徑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查

準(zhǔn)備以下幾個(gè)記錄本：①臨床路徑質(zhì)量檢查本——主要記錄科室負(fù)責(zé)人在檢查臨床路徑實(shí)施中的檢查與指導(dǎo)情況、發(fā)現(xiàn)的問題、評(píng)價(jià)意見等。②科室臨床路徑工作會(huì)議記錄本——主要記錄定期工作會(huì)議內(nèi)容。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)科室臨床路徑工作管理

制定科室臨床路徑管理制度及實(shí)施細(xì)則

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)科室臨床路徑工作管理科室建立幾個(gè)文件盒：

①關(guān)于臨床路徑的各種文件；②科室保存患者的臨床路徑記錄表單；③滿意度調(diào)查表（患者和醫(yī)務(wù)人員）；④向有關(guān)職能部門匯報(bào)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及反饋意見的原始材料；⑤每月的統(tǒng)計(jì)表單和總結(jié)分析。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟1.在實(shí)施初期，要對(duì)每一例病人把關(guān)，嚴(yán)格按臨床路徑執(zhí)行和記錄，采取專人監(jiān)控，主要是各醫(yī)療小組的上級(jí)醫(yī)師必須熟悉知曉；

2.明白什么是“入組率”與“完成率”；如何判斷“變異”與“退出”。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟入組率：指確定的臨床某疾病符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者所占收治該病總例數(shù)的百分率，A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)≥50%;完成率：指進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，完成臨床路徑診療全過程的患者所占進(jìn)入路徑總例數(shù)的百分率，A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)≥70%;

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟臨床路徑的變異：是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟

1.報(bào)告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

2.討論：對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟退出臨床路徑：1.在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?.在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟退出臨床路徑：1.在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?.在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟

3.發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；4.其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。所有退出者均要記錄原因。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟

3.發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；4.其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。所有退出者均要記錄原因。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟實(shí)施臨床路徑流程

1.經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟2.相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；3.患者簽知情同意；臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟

4.經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同路徑管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；5.醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目執(zhí)行完后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟臨床路徑工作統(tǒng)計(jì)

1.每月進(jìn)入臨床路徑疾病總例數(shù)；2.入組例數(shù)（入組率＞50%）；

3.完成例數(shù)（完成率＞70%）；

4.退出例數(shù)及原因；

5.變異例數(shù)及原因；

6.住院費(fèi)用；

臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑實(shí)施步驟

7.平均住院天數(shù)；

8.30日再入院率；

9.診療效果；

10.再手術(shù)率

11.并發(fā)癥與合并癥；

10.滿意度調(diào)查。注：科主任簽字后，自留一份，上報(bào)一份。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)存在的問題各部門協(xié)作配合差，各科開展大相徑庭;科室重視不夠，主動(dòng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)意識(shí)不足，未認(rèn)真總結(jié)，至今部分概念不清;職能部門督導(dǎo)不力;各科資料不統(tǒng)一；思想觀念未轉(zhuǎn)變;科室管理員未認(rèn)真履行職責(zé)，未體現(xiàn)代遇。臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)臨床路徑工作培訓(xùn)及總結(jié)2014年1—10月份各科室臨床路徑完成情況科室變異退出正在執(zhí)行執(zhí)行結(jié)束合計(jì)外二科861216303婦科1696112內(nèi)二科31215內(nèi)一科7484158外一科7111118