路徑式護理在造口護理的應(yīng)用

路徑式護理在造口護理的應(yīng)用什么是造口？定義：造口即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術(shù)治療對腸管進行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個開口目的：保證腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行胃腸減壓，減輕梗阻、保護遠(yuǎn)端腸管，促進腸道、泌尿道疾病的痊愈路徑式護理在造口護理的應(yīng)用什么是腸造口？路徑式護理在造口護理的應(yīng)用腸造口的分類造口結(jié)腸造口盲腸造口小腸造口十二指腸造口胃造口路徑式護理在造口護理的應(yīng)用中國腸造口現(xiàn)狀根據(jù)不完全統(tǒng)計，全國造口病人近100萬造口給病人帶來身體、心理的傷害住院期間醫(yī)生、護士提供造口護理和知識培訓(xùn)院外康復(fù)期造口病人的教育和回訪還很缺乏路徑式護理在造口護理的應(yīng)用臨床護士護理造口病人存在的問題護士專業(yè)水平缺陷健康教育形式化教育手段單一化教育時機欠佳家屬教育不夠路徑式護理在造口護理的應(yīng)用護理目標(biāo)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，致力于提高造口病人服務(wù)質(zhì)量，最終使造口患者受益。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口護理管理方式實施路徑式管理

提高造口護理水平路徑式護理在造口護理的應(yīng)用護理人員對造口病人管理的內(nèi)容1、造口病人的心理評估及護理干預(yù)；2、加強造口病人圍手術(shù)期護理；3、采用造口周圍皮膚護理工具指導(dǎo)造口護理。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估1---否認(rèn)和憤怒患者首先是不能接受這個突如其來的事實，從一個醫(yī)院到另一個醫(yī)院反復(fù)確診，以期找出否認(rèn)癌癥的依據(jù)。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估2---焦慮和恐懼

對疾病和治療的焦慮恐懼：當(dāng)病人知道自己患了癌癥，無異于宣判死亡一樣，情緒激動，易哭，又因他們對該疾病有關(guān)知識缺乏以及手術(shù)、治療帶來的痛苦，他們擔(dān)憂、害怕和恐懼是可想而知的。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估3---焦慮和恐懼

對未來的恐懼：腸癌病人的治療是以5年生存率為目標(biāo)的。據(jù)報道，在美國直腸癌是引起轉(zhuǎn)移的第二大癌癥。故病人對可能導(dǎo)致的癌癥轉(zhuǎn)移與后期疼痛的憂慮和恐懼是可想而知的。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估4---焦慮和恐懼

對過高醫(yī)療費用支付的焦慮：“我治療半年，已花了10萬元，醫(yī)保后，自己已承擔(dān)了6萬元。我旁邊的那床病人開始認(rèn)為是直腸息肉，還樂觀，后來確診是癌后他問我要花多少錢，我給他說了，他很傷心準(zhǔn)備放棄。我希望醫(yī)院能夠盡可能做到最低的費用完成治療。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估5--自卑和障礙

造口對病人的肉體和精神都是一個打擊，在身體外形和自尊方面都是一種刺激。病人常將自己視為不正常的、骯臟的、毫無吸引力的殘疾人，出現(xiàn)自卑和部分情感交流障礙?！拔蚁丛柙诩依锵?，不愿到浴室洗，我不愿別人看到我肚子上有個洞，怕別人害怕，接受不了”。上廁所時也不愿讓人看到我是從肚子上排便的，怕別人不理解，怕別人惡心”。造口術(shù)后，由于造口部位的異味，造口本身以及無節(jié)制的排便排氣困擾著病人的社會生活，病人與社會接觸明顯減少，業(yè)余娛樂亦減少。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估7--接受和求生

隨著時間的推移和治療效果的顯現(xiàn)，他們逐步接受了現(xiàn)實，而且也對該疾病有了一定的認(rèn)識，并采取了一些積極的應(yīng)對措施。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估7--接受和求生

路徑式護理在造口護理的應(yīng)用病人的心理評估7--接受和求生

路徑式護理在造口護理的應(yīng)用細(xì)心了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵病人與家屬一起做好病人的心理護理鼓勵病人盡早動手學(xué)習(xí)腸造口的護理方法，促進其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心請造口訪問者進行現(xiàn)身說法介紹恢復(fù)好的例子鼓勵參加造口聯(lián)誼會類的社會活動心理護理路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口術(shù)后護理干預(yù)耐心指導(dǎo)患者和家屬逐漸掌握造口自我護理的技巧。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口術(shù)后護理干預(yù)

鼓勵患者參加造口聯(lián)誼會。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口術(shù)后護理干預(yù)

社會支持：鼓勵家屬多關(guān)心患者，積極參與造口護理。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口術(shù)后護理干預(yù)加強醫(yī)患聯(lián)系：如有造口問題隨診。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口術(shù)后護理干預(yù)安排造口訪問者現(xiàn)身說法。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用讓造口病人享受生活的樂趣路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口圍手術(shù)期護理路徑式護理在造口護理的應(yīng)用圍手術(shù)期護理：造口定位尋找腹直肌，囑病人平臥，操作者一手托起病人的頭部，囑病人眼看腳尖，操作者另一手通過觸診摸到腹直肌邊緣位置，并用油性筆以虛線做標(biāo)記。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用乙狀結(jié)腸造口定位方法在左下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)1／3的區(qū)域內(nèi)（所選擇的位置在腹直肌范圍內(nèi)）選擇平坦合適的造口位置。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用橫結(jié)腸造口定位方法在左或右上腹的臍部和肋緣分別做一水平線，兩線之間的區(qū)域內(nèi)（所選擇的位置在腹直肌范圍內(nèi)），大致在肋緣下5~8CM,臍部旁開5~8CM的位置，選擇平坦合適的造口位置路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口定位的方法囑病人坐起，檢查是否看清楚腹部標(biāo)記并注意標(biāo)志位置是否在皮膚皺褶的部位以做出相應(yīng)的調(diào)整。坐位是各種體位中最容易出現(xiàn)皮膚皺褶的體位，定位時不可忽視坐位情況，然后囑病人站起向下看是否能看清楚標(biāo)記直至滿意為止。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口定位的特殊情況身體肥胖，腹部凸出顯著病人的造口位置一般定在上腹部，以免凸出的腹部擋住病人的視線及影響日后自我造口護理。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口圍手術(shù)期護理術(shù)后第一至二天責(zé)任護士觀察造口情況術(shù)后第三天，責(zé)任護士給病人更換造口袋，觀察造口與刀口情況重點：1、讓患者及家屬觀看換袋程序2、讓患者及家屬觀看造口位置，大小、形狀、

顏色每天觀察造口情況，并教會患者及家屬觀察。

路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口圍手術(shù)期護理術(shù)后第五天更換造口袋重點：1、向患者家屬講解更換方法與技巧2、讓患者家屬參與：清潔，測量造口大小、剪裁及安裝技巧3、做好飲食指導(dǎo)

病人排氣后給予飲食指導(dǎo):充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽；避免進食太快，避免一次進食太多的食物,定時進食、多飲水路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口圍手術(shù)期護理術(shù)后第八天更換造口袋重點：讓患者家屬更換造口袋，護士給予相應(yīng)指導(dǎo)。

路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口圍手術(shù)期量化護理日常肛袋有破損、滲漏當(dāng)班護士及時更換；出院當(dāng)天主管護士指導(dǎo)和協(xié)助病人家屬更換肛袋，了解病人家屬對造口護理知識的掌握情況，再次強化飲食指導(dǎo)、造口產(chǎn)品及附件使用指導(dǎo)；指導(dǎo)患者和家屬如何預(yù)防造口術(shù)后常見的并發(fā)癥；出院當(dāng)天主管護士向病人家屬提供科室電話號碼，有造口護理問題給予指導(dǎo)，必要時來院復(fù)查。路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口護理具體實踐11、護士每天要觀察和評估造口及造口周圍皮膚情況；2、為患者清洗造口及粘貼造口袋；3、指導(dǎo)患者觀看換袋過程；4、給患者和家屬提供造口指導(dǎo)手冊；路徑式護理在造口護理的應(yīng)用1、鼓勵患者觀看和觸摸自己的造口；2、教會患者家屬排放氣體和糞水，打開、夾閉造口袋排放口；造口護理具體實踐2路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口護理具體實踐31、指導(dǎo)患者及家屬清洗造口和測量造口大?。?、介紹拆除造口底板、裁剪和粘貼造口袋的技巧和注意事項；3、協(xié)助家屬共同完成換袋過程；路徑式護理在造口護理的應(yīng)用造口護理具體實踐41、指導(dǎo)患者和家屬完成一次換袋實踐過程；2