口腔種植學(xué)新進展發(fā)展方向目標美觀更好時間更短創(chuàng)傷更小范圍更廣內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料粉紅色美學(xué)粉紅色美學(xué)粉紅色美學(xué)評價指標基本原則解決辦法改變接觸區(qū)位置間隔種植基臺轉(zhuǎn)換軟組織手術(shù)骨再生法粉紅色美學(xué)種植修復(fù)美學(xué)效果的軟組織部分包括種植體周牙齦乳頭的形狀、質(zhì)地、顏色和齦緣水平等影響種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的關(guān)鍵目前，處理辦法較多但尚無定論Nordland齦乳頭高度分類I類：牙間齦乳頭頂端位于接觸點，相較鄰面的釉牙骨質(zhì)界冠向延伸較多II類：牙間齦乳頭頂端位于鄰面的釉牙骨質(zhì)界或根方（鄰面釉牙骨質(zhì)界可見）III類：牙間齦乳頭頂端位于唇面的釉牙骨質(zhì)界或根方

評估指標(客觀)——齦乳頭高度復(fù)查時間，建議12月TIME問卷調(diào)查表or口頭咨詢FORM3級or10級GRADE評估指標(主觀)——患者滿意度種植體周齦乳頭解決辦法？基本原則術(shù)前組織保存手術(shù)切口設(shè)計術(shù)中組織移植二期手術(shù)處理術(shù)前考慮微創(chuàng)拔牙、GBR等，減少組織吸收牙槽嵴頂偏腭、舌側(cè)的H、一字、T、角、梯形和U形半島狀瓣切口情況嚴重者術(shù)中可行骨移植、皮瓣轉(zhuǎn)移等軟組織皮瓣，臨時修復(fù)體牙齦塑形齦乳頭解決方案（改變接觸區(qū)位置）AbdElSalamElAskary齦乳頭解決方案（間隔種植）待前一個種植體骨整合修復(fù)完全后再行另一個種植修復(fù)AbdElSalamElAskary齦乳頭解決方案（基臺轉(zhuǎn)換）

應(yīng)用寬直徑種植體可致更多的組織喪失二期手術(shù)時兩鄰近種植體，注意使用了小直徑的愈合基臺軟組織覆蓋了種植體連接基臺，注意基臺轉(zhuǎn)換后的齦乳頭變化最終修復(fù)完成AbdElSalamElAskary齦乳頭解決方案（軟組織手術(shù)）Beagle法（Beagle1992）腭側(cè)帶蒂皮瓣折疊并移至唇側(cè)冠向皮瓣聯(lián)合結(jié)締組織轉(zhuǎn)移

（HanandTakei,coronallypositionedflapsincombinationwithconnectivetissuegrafts

1996）冠向轉(zhuǎn)移腭側(cè)滑行瓣

(TintiandParma-Benfenati,coronallypositionedpalatalslidingflaps1995)上腭方狀滑行（Adriaenssens,PalatalSlidingStripFlap1999)上腭皮瓣一分為二并與唇側(cè)隱匿皮瓣縫合尚無完美的

處理方法！齦乳頭解決方案（骨再生法）

鄰間骨嵴高度與種植體周牙齦乳頭存在密切相關(guān)！因骨量不同，術(shù)前齦乳頭水平不對稱手術(shù)導(dǎo)板比對，示組織缺損缺損處粘翻瓣并行骨切開骨塊切向移位，鈦釘固位，為齦乳頭提供骨支持齦乳頭解決方案（骨再生法）AbdElSalamElAskary齦乳頭解決方案（骨再生法）置入導(dǎo)板以檢測移動的量骨移植材料充滿間隙膠原膜覆蓋骨移植面五周后外形改善AbdElSalamElAskary

AbdElSalamElAskary齦乳頭解決方案（骨再生法）減少術(shù)后吸收，維持牙齦乳頭高度預(yù)期成功率不高需要較高的手術(shù)技能種植體間需要較大的空間并發(fā)癥較多齦乳頭解決方案（骨再生法）內(nèi)容粉紅色美學(xué)即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料瓷基臺瓷基臺瓷基臺特點優(yōu)點缺點病例瓷種植體可能氧化鋁氧化鋯全瓷基臺CAD/CAM鑄造Text氧化鋁氧化鋯玻璃滲透全瓷基臺

個性化預(yù)成

全瓷基臺優(yōu)點美觀性能好強度不斷完善生物相容性好顏色透明度無齦染色、黑線無毒無刺激炎性介質(zhì)減少氧化鋯瓷基臺機械性能不低于金屬生物性能更好“自身修復(fù)”，可防止進一步斷裂氧化鋯瓷基臺氧化鋯瓷基臺種植義齒的美學(xué)處理不容忽視的話題白色美學(xué)種植義齒本身

粉紅色美學(xué)軟組織部分軟組織處理瓷基臺應(yīng)用等瓷種植體可能？？瓷種植體氧化鋁氧化鋯

氧化鋁種植體VS.鈦種植體氧化鋁種植體vs鈦種植體動物實驗骨整合：相似臨床實驗種植體生存率：氧化鋁低于鈦氧化鋁種植體種植體早期脫落（無骨整合）種植體折斷尚無有關(guān)氧化鋁種植體穩(wěn)定性的

臨床前科學(xué)研究……前途渺茫

氧化鋯種植體VS.鈦種植體氧化鋯種植體vs鈦種植體動物實驗骨整合：類似種植體周圍軟組織厚度相似（Kohaletal.2004）氧化鋯種植體生物活性材料噴涂：周圍骨組織愈合速度加快、骨整合率提高（Aldinietal.2004）粗糙表面：扭力抵抗性提高僅改良表面種植體可觀察到直接骨形成（Sennerbyetal.2005）尚無氧化鋯種植體表面微形態(tài)的相關(guān)研究兩種種植體表面粗糙度相似，則骨整合情況類似（Snnerbyetal.2005）兩種種植體表面粗糙度不同，而骨整合情況類似（Depprichetal.2008）有待進一步臨床研究??！

氧化鋯種植體VS.鈦種植體內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料即刻種植即刻種植種植體的選擇種植體植入深度操作流程骨缺損時的處理注意事項即刻種植始于1980

年Schnitman&Shulman拔牙同時制備種植窩，植入種植體即刻種植適應(yīng)癥無或僅有少量骨喪失的外傷性失牙根折需拔除的患牙齲病已無法治療的患牙牙周病致骨吸收嚴重但無溢膿的患牙周圍軟組織健康，無明顯炎癥，牙齦無撕裂并有足夠的軟組織關(guān)閉拔牙創(chuàng)無手術(shù)禁忌證即刻種植適應(yīng)癥種植體的選擇經(jīng)噴砂后酸蝕和氧化鈦表面處理的種植體根形種植體、自攻性的螺紋柱狀種植體頂部牙槽窩底下方3～5mm在合理的尺度內(nèi)盡量深埋頸部牙槽嵴下1～2mm覆蓋螺絲上緣位于鄰牙釉骨質(zhì)界下1mm種植體植入深度骨缺損處理辦法骨粉——種植體與拔牙窩的間隙>1mm生物膜——間隙>1.5mm生物膜——唇側(cè)骨板吸收或折裂致種植體垂直方向暴露較多螺紋（帳蓬效應(yīng)）生物膜使用須知對牙齦瓣初期關(guān)閉的減張要求高盡量減小膜的面積不可吸收膜較可吸收膜在愈合期易暴露前2周膜的完整性對新骨再生有決定性影響,8周后作用相對減弱即刻種植即刻種植Goal?KEYS微創(chuàng)拔牙減少骨損失盡量保存軟組織種植窩預(yù)備位置123內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料即刻修復(fù)即刻修復(fù)相應(yīng)手段各缺損/缺失具體處理影響因素種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)、量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻負載早期負載傳統(tǒng)負載BarcelonaCons.2002<24小時>24小時<3-6月3-6月ITI大會2003<48小時>48小時<3月3-6月EAO大會2006<72小時無>3月（下頜）>6月（上頜）ITI大會2008>1周<2月>2月各種植負載時機比較<1周即刻修復(fù)優(yōu)點縮短種植療程，減少患者痛苦有效防止/延緩骨吸收，避免大范圍植骨利于植入長度更長、直徑更大的種植體沿拔牙窩植入種植體可達到理想植入方向利于保存軟組織形態(tài)，達到更佳的美學(xué)效果即刻修復(fù)（美學(xué)效果）暫時冠可引導(dǎo)軟組織形成協(xié)調(diào)一致的外形愈合期，軟組織對即刻修復(fù)體反應(yīng)好，從而保存牙齦和牙齦乳頭即刻修復(fù)適應(yīng)癥身體健康,依從性好口腔衛(wèi)生,鄰牙健康植牙區(qū)無炎癥及其他病灶植牙區(qū)骨量和骨質(zhì)良好咬合關(guān)系良好而穩(wěn)定無夜磨牙癥即刻修復(fù)禁忌癥身體條件和依從性差口腔衛(wèi)生無法保證骨量不足骨質(zhì)疏松咬合關(guān)系錯亂夜磨牙癥注意即刻修復(fù)即刻修復(fù)即刻修復(fù)2月復(fù)診最終修復(fù)即刻修復(fù)半年復(fù)診種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345種植體初期穩(wěn)定性種植體植入轉(zhuǎn)矩35Ncm—45Ncm扭矩過低，初期穩(wěn)定性不足扭矩過高，骨壞死幾率增加種植體初期穩(wěn)定性

種植體穩(wěn)定系數(shù)（ImplantstabilityQuotient,ISQ）ISQ值>60-65適宜即刻修復(fù)（GlauserR,2004）ISQ值<40失敗幾率增加（CannizzaroG,2007）ISQ值>68，失敗率11%（SchincagliaGP,2007）共振頻率分析儀基臺必須在種植體植入后即刻連接上,

并用一定的扭力擰緊種植體初期穩(wěn)定性種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345種植體周圍骨組織植入部位骨質(zhì)骨量充足Ⅰ~Ⅲ級骨，以I、II型骨質(zhì)最佳周圍有一定厚度的皮質(zhì)骨，無需行骨移植負載種植體周圍骨質(zhì)、量種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345長度大于10cm，直徑大于3.5cm表面經(jīng)過處理的螺紋狀或階梯狀種植體

種植體選擇種植體選擇宏觀結(jié)構(gòu)螺紋根型、柱形種植體長度、直徑添加溝槽設(shè)計微觀形貌TiUnitSLActive種植體選擇OsseoSpeedNanotite種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345種植體初期穩(wěn)定性種植體周圍骨質(zhì)骨量種植體選擇修復(fù)體因素患者個體因素即刻修復(fù)效果(影響因素)12345調(diào)節(jié)種植體負荷種植體骨內(nèi)段與基臺-修復(fù)體比例適度避免3枚以上種植體直線排列盡量避免/減小懸臂降低牙尖高度、斜度避免側(cè)向咬合接觸、不穩(wěn)定咬合等盡量采用塑料臨時即刻修復(fù)體多單位種植義齒:夾板修復(fù)單牙種植義齒:降低/消除咬合無牙頜種植義齒:末端植入種植體，避免臨時修復(fù)體出現(xiàn)懸臂結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生不良應(yīng)力調(diào)節(jié)種植體負荷嚴格的咬合控制措施戴入6周內(nèi)進軟食且避免該區(qū)咀嚼一經(jīng)戴入，愈合期內(nèi)不予取出種植體早期（6周內(nèi)）出現(xiàn)松動、周圍

陰影，則及時卸下臨時修復(fù)體關(guān)于臨時修復(fù)體下頜牙列缺失效果滿意上頜牙列缺失中短期效果滿意缺乏長期臨床報告牙列缺損短期效果良好缺乏中長期臨床報告支持單牙缺失短期成功率86%-100%缺乏更多臨床報告支持內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料微創(chuàng)種植微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植微創(chuàng)種植以傳統(tǒng)種植為基礎(chǔ)特殊技術(shù)或改變手術(shù)方案避免傳統(tǒng)植牙切開牙齦、縫合和拆線等步驟降低創(chuàng)傷、縮短種植時間1994，微創(chuàng)牙科

(MID,Minimallyinvasivedentistry)最小創(chuàng)傷與最大人文關(guān)懷相結(jié)合被譽為牙科治療中“無聲的革命”微創(chuàng)種植微創(chuàng)種植的發(fā)展創(chuàng)傷最小化微創(chuàng)外科：口腔種植的發(fā)展趨勢時間更少創(chuàng)傷更小美觀更好微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案短種植體

傾斜種植體

適應(yīng)癥

在以下情況下，當(dāng)骨量不足以常規(guī)種植而患者又不愿意或者自身條件不允許接受骨增量手術(shù)時，可考慮骨增量手術(shù)替代法患者的身體及心理狀況差,不能承受復(fù)雜的手術(shù)患者的社交活動多,不能接受復(fù)雜的手術(shù)所引起的腫脹、痛疼和較長的醫(yī)療過程

微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植傾斜種植體避開上頜竇、頦孔等重要解剖結(jié)構(gòu)允許植入更長的種植體，增大骨-種植體接觸面（BIC,Bone-ImplantContact）更高的皮質(zhì)骨接觸率減少遠中懸臂的長度傾斜種植體患者男性左上后牙缺失要求種植修復(fù)上頜竇提升OR

傾斜種植體傾斜種植體上頜竇前、后壁各傾斜植入一枚種植體傾斜種植體研究表明，一定角度范圍內(nèi)傾斜植入種植體,其周圍骨受力與垂直植入的無明顯差別（ZampelisA,JProsthetDent,2007)微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植可以獲得和長種植體相同或相似的中短期成功率（ArlinML,IntJOralMaxillofacImplants,

2006）可作為復(fù)雜骨擴增手術(shù)的另一種選擇（NevesFD,IntJOralMaxillofacImplants,

2006）短種植體短種植體短種植體的范圍：小于10mm（TawilG,IntJOralMaxillofacImplants,2003）種植體長度從7mm增加至10mm固位力改變無顯著差異

(Bernard,ClinOralImplantsRes,2003)短種植體+上頜竇內(nèi)提升3-4mm病例病例病例病例優(yōu)勢避免植骨治療時間更短花費更低術(shù)后不適更少

降低手術(shù)風(fēng)險上頜竇穿孔下唇麻木備洞產(chǎn)熱鄰牙牙根損傷

(兩個4.1mmx6mm種植體，MichaelToffler,2005)優(yōu)勢作者年份種植體數(shù)成功率Testorietal.20013197%Misch.200543799%ArlinML.200617698.3%Romeoetal.200611197.9%MalóP.200740896.8%Mischetal.200774598.9%短種植體存活率Survivalrates

回顧文獻>95%種植體總數(shù):1908

平均成功率:98.3%短種植體功能負荷大于2年12篇文獻報道4107枚種植體-764枚長度＜7mm成功率：≤7mm：66.7%-100%

＞7mm：91.1%-98.1%粗糙表面種植體高于光滑表面

（Herergal,2004)短種植體

非潛入式短種植體（6mm）：126名患者植入253枚6mm短種植體隨訪1-7年

7枚種植體失敗（4枚負重前，3枚負重后）

4年后累積成功率94%

6/45上頜后牙失敗，成功率86.7%

（tenBruggenkaal,1998)微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植手術(shù)時間短、出血少骨組織和軟組織改變最小，有利于永久修復(fù)的美觀術(shù)后不適更少

不翻瓣技術(shù)優(yōu)點

須切除一定面積的附著齦術(shù)野不清晰，不能準確把握植入方向，

因此術(shù)前需測量骨外形或行CT檢查微小的骨側(cè)穿不易發(fā)現(xiàn)

不翻瓣技術(shù)缺點

適應(yīng)癥附著齦充足唇腭側(cè)骨寬度

＞6mm唇側(cè)無凹陷缺牙間隙足夠病例不翻瓣手術(shù)（KEYS）術(shù)前清楚了解局部骨組織形狀術(shù)中徹底去除植入部位可能存在的軟組織準確判斷植入方向仔細計算牙齦厚度、探測骨壁采用非接觸式咬合的塑料修復(fù)體術(shù)后口服抗生素,保持口腔衛(wèi)生不翻瓣手術(shù)步驟14mm環(huán)形切齦刀切除環(huán)形黏骨膜不翻瓣手術(shù)步驟不翻瓣手術(shù)步驟不翻瓣手術(shù)步驟不翻瓣手術(shù)步驟探針仔細探查骨板是否完整后植入種植體不翻瓣手術(shù)步驟手動植入至預(yù)備深度35Ncm扭緊種植體不翻瓣手術(shù)步驟微創(chuàng)種植骨增量手術(shù)替代方案傾斜種植體短種植體不翻瓣技術(shù)不翻瓣即刻修復(fù)微創(chuàng)種植不翻瓣即刻修復(fù)臨床觀察不多，但結(jié)果顯示該法行而有效兼具不翻瓣種植和即刻修復(fù)的優(yōu)點不翻瓣即刻修復(fù)

CannizzaroG,LeoneM,EspositoM.Immediatefunctionalloadingofimplantsplacedwithflaplesssurgeryintheedentulousmaxilla:1-yearfollow-upofasinglecohortstudy.IntJOralMaxillofacImplants,2007,22(1):87-95結(jié)果：上頜202枚種植體實施不翻瓣種植即刻修復(fù)，一年后累積存留率達到99%

RaoW,BenziR.Singlemandibularfirstmolarimplantswithflaplessguidedsurgeryandimmediatefunction:preliminaryclinicalandradiographicresultsofaprospectivestudy.JProsthetDent,2007,97(6Suppl):S3-S14.

結(jié)果：下頜單牙不翻瓣即刻修復(fù)義齒一年存留率100%內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料CAD/CAMCAD/CAM流程病例詳解快速植牙CAD/CAM步驟第一步，通過計算機X射線斷層

造影（CT）獲取患者資料制作放射導(dǎo)板或使用舊義齒作為放射導(dǎo)板在導(dǎo)板中鉆6個直徑1.5mm、深1mm的小孔

填入X線阻射的牙膠

取穩(wěn)定的咬合記錄CAD/CAM步驟CT掃描一共2次：第一次：病人帶上咬牙合記錄和放射導(dǎo)板，掃描方向為與咬牙合平面平行的軸向?qū)用娴诙危翰捎孟嗤珻T掃描參數(shù)對放射導(dǎo)板掃描

CAD/CAM步驟計算機輔助的不翻瓣即刻修復(fù)

第二步，三維重建真實圖像，設(shè)計種植體直徑、長度、植入位置和軸向CAD/CAM步驟快速植牙（Teeth-in-an-Hour）以CAD/CAM為基礎(chǔ)，在導(dǎo)板輔助下以不翻瓣方式植入種植體，植入后即刻戴入預(yù)先制作的永久修復(fù)體，完成最終修復(fù)將傳統(tǒng)三個月以上的療程縮短到1小時以內(nèi)內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料種植體表面處理種植體表面處理表面處理傳統(tǒng)方法代表性處理動物實驗人體實驗數(shù)據(jù)比對結(jié)論種植體表面處理表面加成法表面減少法表面轟擊法表面氧化法TEXTTEXTTEXT可吸收性研磨基質(zhì)處理噴砂酸蝕電子束熱處理激光處理離子注入鈦漿涂層羥基磷灰石涂層電化學(xué)氧化處理Nanotite(3i,ImplantInnovations,PalmBeachGardens,FL,USA)Tiunite(NobelBiocareHoldingAG,Zürich,Switzerland)SLActive(ITI,Institute,Straumann,Waldenburg,Switzerland))OsseoSpeed(AstraTech

AB,M?lndal,Sweden)種植材料表面處理進展如果組織都這樣緊緊抓住種植體……OsseoSpeedVS.TioblastOsseoSpeed氧化鈦噴砂氫氟酸酸蝕VS.Tioblast氧化鈦噴砂OsseoSpeed50-100nm的粗糙表面結(jié)構(gòu)氫氟酸酸蝕氧化鈦噴砂Berglundh（2007）Cooper（2006）Abrahamsson（2008）Ellingsen（2004）2周后骨接觸面積56%vs.34%更高的骨接觸面積百分比2周后骨接觸面積56%vs.43%OsseoSpeedvs.Tioblast動物實驗1、3個月的骨接觸均有更高的骨接觸面積百分比能在早期形成更好的骨接觸結(jié)論長期效果相關(guān)文獻不足SLActiveVS.SLASLActive氮氣中酸蝕等滲NaCl溶液中保存vsSLA空氣中酸蝕空氣中保存SLActive0.25-0.5mm粗石噴砂等滲NaCl溶液中保存氮氣環(huán)境中酸蝕SLActive表面結(jié)構(gòu)SLActiveSLA親水性：DCA138.8°±4.2°0°表面成份：O、Ti、CO：55±2%Ti：26.5±0.9%C：18.4±2.7%O：44.2±1.9%Ti：18.4±1.6%C：37.3±3.4%表面特性對比：細胞、生長因子附著能提高SLActiveVS.SLASLActiveVS.SLASLActiveSLA2周49%29%4周82%67%8周78%75%Buser（2004）：骨接觸面積百分比Schwarz（2007）：骨接觸面積百分比SLActiveSLA1天35%35%4天35%35%8天55%40%14天70%55%SLActiveVS.SLASchwarz（2007）SLActiveSLA2周74%56%12周84%76%骨裂動物模型：骨接觸面積百分比骨缺損動物模型：骨接觸面積百分比SLActiveSLA2周27%0%12周80%5%SLActiveVS.SLABornstein（2008）：新骨形成百分比SLActiveSLA2周28%22%4周38%38%骨愈合早期，SLActive表面可達到更好的骨錨定作用，利于骨整合，增加了界面抗剪切力結(jié)論Tiunite表面處理特點陽極氧化法表面微結(jié)構(gòu)及化學(xué)性能改變雙層的氧化結(jié)構(gòu)外層多孔內(nèi)層屏障Tiunite表面結(jié)構(gòu)100*500*500*5000*Tiunite表面結(jié)構(gòu)Tiunite動物實驗Zechner(2003)Xiropaidis（2005）Huang（2005）Al-Nawas(2008）HA涂層的種植體骨結(jié)合較TIUnit低50%以上，6-12周后差異更明顯CaP涂層8周后骨結(jié)合較TiUnit低19%測量骨結(jié)合面積百分比，所得數(shù)據(jù)可變性大，受骨質(zhì)、牙位等影響均較大與多種種植體表面處理種植體比較，差距不大不具備統(tǒng)計學(xué)意義Tiunite人體實驗Ivanoff（2003）測量時間：上：6.6個月；下：3.5個月TiUnite：上：29%；下：37%MachinedImplant：上：11%；下：15%Rocci（2003）兩個即刻負重病例：骨結(jié)合率高達93%.Romanos（2005）一個重度吸煙老年患者：骨結(jié)合率60%較Osseotite有更好的穩(wěn)定性結(jié)論Nanotite表面處理特點CaP顆粒溶膠沉積CaP納米粒噴砂處理動物實驗（Mendes2007，2008）及人體實驗（Goené2007）提示較好的穩(wěn)定性和骨結(jié)合率實驗數(shù)據(jù)尚不能充分證明此結(jié)論結(jié)論內(nèi)容粉紅色美學(xué)瓷基臺即刻種植即刻修復(fù)微創(chuàng)種植CAD/CAM種植體表面處理GBR骨替代材料GBRGBRGBR概念及方法代表性生物膜組織膜及研究引導(dǎo)骨組織(GBR)外科手術(shù)方法放置物理屏障隔離不同組織阻止纖維結(jié)締組織長入骨缺損區(qū)利于骨修復(fù)的順利完成重建植骨區(qū)的外形和保持植骨材料位置的穩(wěn)定1989年Ddhlin首次應(yīng)用GBR于種植使用聚四氟乙烯膜,獲得骨組織重建報道骨的平均缺損高度減少82%引導(dǎo)骨組織(GBR)GBR可吸收性膜四氟乙烯膜不可吸收性膜膠原膜組織膜研究方向引導(dǎo)骨組織四氟乙烯膜惰性很大不易與組織發(fā)生反應(yīng)內(nèi)層有孔隙、柔軟，包圍骨缺損和種植體，保護傷口并維持膜下間隙外層孔徑偏大、堅硬，覆蓋于黏膜下與組織相連，增加膜的穩(wěn)定性需要二次取出，增加患者的痛苦現(xiàn)應(yīng)用較少膠原膜外層致密面向軟組織，防止纖維結(jié)締組織細胞進入骨缺損區(qū)內(nèi)層疏松面向骨缺損，穩(wěn)定血凝塊，促進骨再生的作用使用廣泛效果肯定組織膜采用自體或異體的組織為膜材料代替?zhèn)鹘y(tǒng)的生物膜材料有異體凍干硬腦膜和脫細胞真皮基質(zhì)(acellulardermalmatrix,ADM)等組織相容性好異體凍干硬腦膜的臨床應(yīng)用問題尚有爭議，因此臨床應(yīng)用不多組織膜相關(guān)研究Fediaev等

冷凍異體硬腦膜：在即刻