營業(yè)性演出申請登記表演出舉辦單位演出許可證或備案證號(hào)演出名稱藝術(shù)表演類別申請演出時(shí)間段年月日至年月日申請演出總場次場演出日期演出場地及地址演出場次年月日場年月日場年月日場演員或團(tuán)體情況演員總?cè)藬?shù)：人國內(nèi)主要演員或團(tuán)體名稱：申報(bào)聯(lián)系人聯(lián)系電話申明及承諾本單位將嚴(yán)格遵守國務(wù)院《營業(yè)性演出管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，保證所提交材料真實(shí)、有效和合法，并愿意承擔(dān)由此引發(fā)產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。舉辦單位:(蓋章)法定代表人:(簽名)年月日填表說明：（一）本表請打印或用藍(lán)黑墨水填寫，字跡要求清晰、工整；（二）表內(nèi)的日期、電話號(hào)碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫；（三）不申請演出時(shí)間段的，可只填寫演出時(shí)間、地點(diǎn)；（四）演出日期、演出場地名稱及地址不夠填寫的，可另附頁。二、申報(bào)材料（一式兩份，統(tǒng)一使用A4紙并蓋章）：（一）申請舉辦內(nèi)地營業(yè)性演出所需材料1、演出舉辦單位填報(bào)的《營業(yè)性演出申請登記表》；2、演出舉辦單位持有的《營業(yè)性演出許可證》副本或《演出場所經(jīng)營單位備案證明》復(fù)印件；3、演出舉辦單位持有的工商營業(yè)執(zhí)照副本或《事業(yè)單位法人證書》復(fù)印件；4、演員名單（內(nèi)容包括序號(hào)、姓名、性別、出生日期、所在國家或地區(qū)、職位、證件號(hào)碼）、演員有效身份證明（居民身份證、護(hù)照、軍官證）復(fù)印件和參演的文藝表演團(tuán)體的《營業(yè)性演出許可證》副本復(fù)印件；5、文藝表演團(tuán)體、演員參加演出的同意函（應(yīng)包括但不限于同意的演出舉辦單位名稱、演出名稱、演出地點(diǎn)、演出日期等內(nèi)容）；6、監(jiān)護(hù)人出具的未成年人參加營業(yè)性演出的同意函（無未成年人參加演出的，無需提交）；7、演出場所的同意函（應(yīng)包括但不限于演出舉辦單位名稱、演出名稱、演出日期等內(nèi)容)或其與演出舉辦單位的協(xié)議；8、在專業(yè)演出場所演出，應(yīng)提交場所的《演出場所經(jīng)營單位備案證明》復(fù)印件；在歌舞娛樂場所、酒吧、飯店等非演出場所舉辦的駐場演出，應(yīng)提交場所的工商營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及公安消防部門同意開業(yè)的消防安全合格文證明件復(fù)印件；9、申請舉辦臨時(shí)搭建舞臺(tái)、看臺(tái)的營業(yè)性演出，還應(yīng)提交安全保衛(wèi)工作方案和滅火應(yīng)急疏散預(yù)案、依法驗(yàn)收后取得的演出場所合格證明以及依法取得的臨時(shí)搭建舞臺(tái)、看臺(tái)的安全、消防批準(zhǔn)文件復(fù)印件；10、演出節(jié)目單、節(jié)目內(nèi)容及與節(jié)目單對應(yīng)的視聽資料（歌曲、朗誦類節(jié)目應(yīng)提交歌詞、朗誦詞文本，用外文演繹應(yīng)提交中外文對照本；舞蹈、雜技類節(jié)目應(yīng)提供視頻資料和內(nèi)容簡介；戲劇、曲藝等語言類節(jié)目應(yīng)提交劇本和劇情簡介；樂曲類節(jié)目應(yīng)提交音頻資料）。注：臨時(shí)搭建舞臺(tái)、看臺(tái)的安全、消防批準(zhǔn)文件及演出場所合格證明，由演出舉辦單位在演出經(jīng)批準(zhǔn)后，于演出前向演出所在地縣級(jí)文化行政部門提交。授權(quán)委托書委托人： 性別：工作單位： 職務(wù)：身份證號(hào)碼：電話：代理人： 性別：工作單位： 職務(wù)：身份證號(hào)碼：電話：茲委托上列代理人前往貴單位辦理（權(quán)限）事宜。特此委托，有效期限:年月日至年月日。委托人：