2023.9.7中藥綜合第十二章練習題4[復制]多項選擇題382(1分)不合理用藥的后果有*A.浪費醫(yī)藥資源(正確答案)B.引發(fā)藥源性疾病(正確答案)C.延誤疾病治療(正確答案)D.引發(fā)藥物不良反應(正確答案)E.造成醫(yī)療糾紛(正確答案)答案解析：不合理用藥的后果：1.浪費醫(yī)藥資源；2.延誤疾病的治療；3.引發(fā)藥物不良反應及藥源性疾病的發(fā)生；4.造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。選項ABCDE正確當選。383(1分)需要慎重使用中藥注射劑的患者包括*A.老人(正確答案)B.兒童(正確答案)C.青壯年D.肝腎功能異常者(正確答案)E.初次使用中藥注射劑的患者(正確答案)答案解析：對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測。384(1分)關于中成藥聯(lián)合應用的說法正確的有*A.當一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應用多種中成藥(正確答案)B.中成藥聯(lián)合用藥需要遵循藥效互補原則及增效減毒原則(正確答案)C.功能相同的中成藥不宜疊加使用(正確答案)D.一些病癥可采用內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用(正確答案)E.應注意聯(lián)合使用時各中成藥中各藥味的配伍禁忌(正確答案)答案解析：當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應用多種中成藥。多種中成藥的聯(lián)合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。385(1分)中藥注射劑聯(lián)合使用時，應遵循的原則包括*A.嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥(正確答案)B.應嚴格掌握適應證，合理選擇給藥途徑(正確答案)C.嚴格掌握用法用量及療程(正確答案)D.開始30分鐘，應密切觀察用藥反應(正確答案)E.辨證施藥，嚴格掌握功能主治(正確答案)答案解析：中藥注射劑聯(lián)合使用時，應遵循的基本原則：①選用中藥注射劑應嚴格掌握適應證，合理選擇給藥途徑。②辨證施藥，嚴格掌握功能主治。③嚴格掌握用法用量及療程。④嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。⑤用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用。⑥對老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞髦厥褂?，加強監(jiān)測。對長期使用者，在每療程間要有一定的時間間隔。⑦加強用藥監(jiān)護。用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。386(1分)中藥注射劑使用時應注意*A.使用劑量(正確答案)B.調(diào)配要求(正確答案)C.給藥速度(正確答案)D.使用療程(正確答案)E.謹慎聯(lián)合用藥(正確答案)答案解析：使用中藥注射劑還應做到：用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用；嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥；中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥；中藥注射劑應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥，對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔；加強用藥監(jiān)護，用藥過程中應密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測。387(1分)鹽酸麻黃堿有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，大劑量使用可引起失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應，故高血壓、動脈硬化、心絞痛患者應禁用。含鹽酸麻黃堿成分的中成藥有*A.安嗽糖漿(正確答案)B.舒肺糖漿(正確答案)C.川貝枇杷糖漿D.蘇菲咳糖漿(正確答案)E.E鎮(zhèn)咳寧糖漿(正確答案)答案解析：含鹽酸麻黃堿成分的中成藥有安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、咳痰清片、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片、復方鼻炎膏。選項ABDE正確當選。388(1分)適宜的給藥途徑及劑型的內(nèi)容有*A.危重患者，急重患者宜注射或靜脈滴注(正確答案)B.皮膚及陰道疾病可用外治法，也可口服給藥(正確答案)C.氣管炎、哮喘患者可口服給藥，也可氣霧劑吸入給藥(正確答案)D.川烏、附子宜用湯劑(正確答案)E.盡量使用注射劑型給藥，以便快速產(chǎn)生藥效答案解析：中醫(yī)的給藥途徑多種多樣，為使藥物能夠迅速達到病變部位發(fā)揮所用，需要根據(jù)病情緩急、用藥目的以及藥物性質(zhì)選擇適宜的給藥途徑和用藥方案。一般病情，口服有效則多采用口服給藥方法；危重患者、急癥患者宜用靜注或靜滴；皮膚及陰道疾病常用外治法，也可口服給藥；氣管炎、哮喘患者等可用口服給藥方法，也可采用氣霧劑吸入療法等。一般說，經(jīng)口服給藥能達到預期療效的，則不考慮注射，以避免中藥注射劑引起不良反應。中藥的劑型與其效用關系密切，若選用的劑型恰當，不但能提高其療效，而且能減輕或消除其毒副作用，否則不但不能增強其療效，反而會引發(fā)或增強其毒副作用。如有毒的川烏、附子宜用湯劑，因為湯劑在水煎過程中能促使其毒性成分水解，降低其毒性等。389(1分)關于中成藥不合理用藥主要表現(xiàn)形式的說法，正確的有*A.藥證不符(正確答案)B.給藥途徑不當(正確答案)C.給藥劑量失準(正確答案)D.療程長短失宜(正確答案)E.服藥時間不當(正確答案)答案解析：不合理用藥的主要表現(xiàn)：1.辨析病證不準確，用藥指征不明確；2.給藥劑量失準，用量過大或過??；3.療程長短失宜，用藥時間過長或過短。4.給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5.服用時間不當，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6.違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及服藥時的飲禁忌。7.同類重復使用，因?qū)λ幬锏男阅懿皇?，或單純追求?jīng)濟效益，導致同類藥重復使用。8.亂用貴重藥品，因盲目自行購用，或追求經(jīng)濟效益，導致濫用貴重藥品。390(1分)關于中藥注射劑不合理使用的常見情況有*A.滴速過快(正確答案)B.藥證不符(正確答案)C.配伍不合理(正確答案)D.合并用藥過多(正確答案)E.改變輸注方式(正確答案)答案解析：中藥注射劑不合理使用常見情況有：未遵循中醫(yī)理論使用、藥證不符、配伍不合理、超劑量使用、溶媒選用不當、滴速過快、改變輸注方式、特殊人群用藥禁忌、合并用藥過多等。391(1分)不得與含麻黃的中成藥聯(lián)用的成藥有*A.速效救心丸(正確答案)B.活心丹(正確答案)C.山海丹(正確答案)D.益心丸(正確答案)E.復方羅布麻片(正確答案)答案解析：含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用；也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯(lián)用。392(1分)與氨茶堿合用會發(fā)生酸堿中和反應而降低或失去藥效的中藥是*A.烏梅(正確答案)B.木瓜(正確答案)C.山楂(正確答案)D.麻黃E.女貞子(正確答案)答案解析：含有機酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+堿性藥物（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸氫鈉、碳酸鈣、枸櫞酸鎂）--降低或失去藥效。選項ABCE正確當選。393(1分)氫氯噻嗪常見的不良反應為低鉀血癥、低鈉血癥、高糖血癥、高尿酸血癥等，故使用應注意氫氯噻嗪的不良反應，同時也要避免重復用藥。含有氫氯噻嗪的中成藥有*A.珍菊降壓片(正確答案)B.脂降寧片C.新癀片D.脈君安片(正確答案)E.冠通片答案解析：含氫氯噻嗪的中成藥有：脈君安片、珍菊降壓片。選項AD正確當選。394(1分)與磺胺類藥物合用，會使其在體內(nèi)溶解性降低而引起結晶尿，導致腎毒性增加的中藥有*A.地榆B.烏梅(正確答案)C.陳皮(正確答案)D.木瓜(正確答案)E.女貞子(正確答案)答案解析：含有機酸中藥+磺胺類--增加腎毒性。含有機酸中藥包括：烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子。選項BCDE正確當選。395(1分)具有協(xié)同增效作用的中西藥聯(lián)用藥組有*A.甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎盂腎炎B.黃連、黃柏與磺胺甲基異惡唑聯(lián)用治療痢疾(正確答案)C.甘草與氫化可的松聯(lián)用于抗炎(正確答案)D.丹參注射液與間羥胺聯(lián)用于升壓(正確答案)E.柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯(lián)用治療癲癇答案解析：黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺甲基異惡唑，治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎盂腎炎可降低呋喃唑酮的胃腸道反應屬于降低毒副反應的聯(lián)用，柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯(lián)用治療癲癇屬于降低西藥不良反應的聯(lián)用。選項BCD正確當選。396(1分)老年慢性病患者長期服用中藥應注意的事項有*A.為增強療效，可加大服用劑量，并堅持長期服用B.從最小劑量開始服藥(正確答案)C.辨證用藥，嚴格掌握適應病證(正確答案)D.對體質(zhì)較弱的患者不隨意加藥(正確答案)E.服用多種藥物時，注意藥物相互作用，間隔服藥(正確答案)答案解析：老年人合理使用中藥的原則：1.辨證論治，嚴格掌握適應證。2.熟悉藥品，恰當選擇應用。3.選擇合適的用藥劑量。老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。選項BCDE正確當選。397(1分)老年人的“四少”現(xiàn)象指的是*A.組織局部血液灌流量減少(正確答案)B.關節(jié)靈活度減少C.總蛋白減少(正確答案)D.細胞數(shù)減少(正確答案)E.細胞內(nèi)水分減少(正確答案)答案解析：老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。398(1分)小兒機體正處于生長發(fā)育階段，不論在肌膚，臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陳代謝旺盛，吸收、排泄都較快，對藥物敏感性強，關于小兒用藥原則的說法，正確的有*A.小兒得病急，變化快，因此要及時用藥(正確答案)B.小兒外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，宜用苦寒退熱之品C.小兒臟氣清靈，若為風熱表證，當以辛涼解散表邪(正確答案)D.小兒脾氣不足，治療宜佐以健牌和胃、消食導滯之品(正確答案)E.小兒出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，宜佐以平肝息風之品(正確答案)答案解析：嬰幼兒患者合理應用中藥的原：1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3.宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術。4.宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍。5.不宜濫用滋補之品。選項ACDE正確當選。399(1分)嬰幼兒患者合理應用中藥的原則有*A.用量宜輕(正確答案)B.宜用輕清之品(正確答案)C.宜用健脾和胃之品(正確答案)D.宜用滋補之品E.宜佐涼肝定驚之品(正確答案)答案解析：嬰幼兒患者合理應用中藥的原則：1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3.宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術。4.宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍。5.不宜濫用滋補之品。選項ABCE正確當選。400(1分)肝功能不全患者因肝功能減退藥物代謝受到嚴重影響，在肝臟的作用時間延長，故此類患者應在醫(yī)師指導下慎重選藥，用藥時執(zhí)業(yè)藥師可給予的合理用藥指導有*A.服藥初始宜從小劑量開始(正確答案)B.不能使用有毒中藥C.服藥期間定期檢查肝功能(正確答案)D.選擇肝毒性小的藥物(正確答案)E.注意觀察用藥后的反應(正確答案)答案解析：肝功能不全患者的用藥：1.要避免肝毒性藥物的合用。2.要選擇肝毒性小，從腎臟排泄的藥物。3.初始宜從小劑量開始，必要時要進行血藥濃度監(jiān)測，做到個體化給藥4.要指導患者定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案。選項ACDE正確當選。401(1分)臨床使用不當可引起肝損傷的動物類中藥有*A.海螵蛸B.蜈蚣(正確答案)C.雞內(nèi)金D.斑蝥(正確答案)E.穿山甲答案解析：引起肝損傷的中藥及其主要化學物質(zhì)--動物類1.蜈蚣2.魚膽3.蟾蜍4.斑蝥5.豬膽。選項BD正確當選。402(1分)含汞的藥物服用過量或長期服用會出現(xiàn)腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，牙齦腫脹潰爛，少尿，蛋白尿，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。含汞的中藥有*A.朱砂(正確答案)B.雄黃C.輕粉(正確答案)D.銀朱(正確答案)E.紅粉(正確答案)答案解析：含汞的中藥有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等。選項ACDE正確當選。403(1分)關于中藥配伍原則正確的是*A.七情配伍(正確答案)B.“十八反”“十九畏”(正確答案)C.中藥氣味配伍(正確答案)D.升降浮沉配伍(正確答案)E.中藥歸經(jīng)配伍(正確答案)答案解析：中藥配伍原則有：七情配伍、“十八反”“十九畏”、中藥氣味配伍、中藥升降浮沉配伍、中藥歸經(jīng)配伍。404(1分)引起中藥藥源性疾病的原因有*A.藥物品種混淆(正確答案)B.超劑量服用(正確答案)C.超時間服用(正確答案)D.錯用(正確答案)E.誤用(正確答案)答案解析：導致藥物不良反應的因素很多。有藥物的因素，如品種混淆、炮制不當；有患者的因素，如過敏性體質(zhì)、個體差異、特殊人群；也有辨證是否準確，立法是否確當?shù)?。但更不能忽視不合理用藥，如選用藥物不準確、用藥時間過長、劑量過大、用法不適當，均會引起不良反應，甚至藥源性疾病。405(1分)合理用藥基本原則中“經(jīng)濟”的含義，是指在用藥安全、有效的前提下，必須做到*A.用藥不濫(正確答案)B.經(jīng)濟適用(正確答案)C.利于環(huán)保(正確答案)D.降低發(fā)病率E.用法簡便答案解析：所謂經(jīng)濟，即倡導用藥要經(jīng)濟實用。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時，必須在用藥安全、有效的前提下，除力爭做到所推選的藥物用法簡便外，還必須做到用藥不濫，經(jīng)濟實用，并有利于環(huán)境保護。最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔、降低中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。406(1分)合理用藥的基本原則包括*A.安全(正確答案)B.有效(正確答案)C.迅速D.簡便(正確答案)E.經(jīng)濟(正確答案)答案解析：合理用藥基本原則1.安全2.有效3.簡便4.經(jīng)濟407(1分)執(zhí)業(yè)藥師在合理用藥方面應起的作用有*A.監(jiān)督藥品生產(chǎn)，保證藥品質(zhì)量B.向患者宣傳相關的用藥知識(正確答案)C.審查與監(jiān)督處方中的不合理用藥現(xiàn)象(正確答案)D.協(xié)助臨床醫(yī)生制定最佳給藥方案(正確答案)E.做好藥學信息咨詢服務(正確答案)答案解析：指導臨床合理用藥是執(zhí)業(yè)藥師的職責之一。臨床藥學也要求每一個執(zhí)業(yè)藥師必須走向臨床，與醫(yī)、護人員密切合作，為廣大患者和藥品的使用者，提供更直接的藥學服務。如今，執(zhí)業(yè)藥師的工作模式正在向?qū)I(yè)知識與技術服務型轉(zhuǎn)變，已經(jīng)在藥學信息咨詢服務、藥物不良反應監(jiān)測、審查與監(jiān)督處方不合理用藥、向患者宣講相關的用藥知識等工作中，發(fā)揮著不可替代的積極作用?？傊瑘?zhí)業(yè)藥師是合理用藥的主力軍，在合理用藥工作中，擔負著義不容辭的責任。408(1分)不合理用藥的常見后果有*A.浪費醫(yī)藥資源(正確答案)B.延誤疾病治療(正確答案)C.導致醫(yī)療糾紛(正確答案)D.造成診斷失誤E.引發(fā)藥源性疾病(正確答案)答案解析：不合理用藥的后果：1.浪費醫(yī)藥資源；2.延誤疾病的治療；3.引發(fā)藥物不良反應及藥源性疾病的發(fā)生；4.造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。409(1分)中西藥聯(lián)用的特點有*A.協(xié)同增效(正確答案)B.降低費用C.提高安全性D.減少劑量(正確答案)E.降低毒副作用(正確答案)答案解析：中西藥聯(lián)用的特點有：1.協(xié)同增效；2.降低毒副作用；3.減少劑量。410(1分)天麻丸不宜聯(lián)用的是*A.川貝枇杷露(正確答案)B.通宣理肺九(正確答案)C.蛇膽川貝液(正確答案)D.牛黃解毒片E.天王補心丹答案解析：治療風寒濕痹證的大活絡丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列。411(1分)含丁香（母丁香）的中成藥是*A.妙濟丸(正確答案)B.六應丸(正確答案)C.蘇合香丸(正確答案)D.純陽正氣丸(正確答案)E.安神樸腦丸答案解析：利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。412(1分)利膽排石片因“十九畏”禁忌，不能聯(lián)用的中成藥有*A.膽樂膠囊B.膽寧片C.蘇合香丸(正確答案)D.六應丸(正確答案)E.妙濟丸(正確答案)答案解析：利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。413(1分)通宣理肺丸不能聯(lián)用的藥物有*A.天麻丸(正確答案)B.大活絡丸(正確答案)C.尪痹沖劑(正確答案)D.人參再造丸(正確答案)E.內(nèi)消瘰疬丸(正確答案)答案解析：治療風寒濕痹證的大活絡丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列。臨床常用中成藥心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。414(1分)含麻黃類中成藥忌與下列藥物聯(lián)用的有*A.降壓片(正確答案)B.珍菊降壓片(正確答案)C.牛黃降壓丸(正確答案)D.復方羅布麻片(正確答案)E.補心氣液(正確答案)答案解析：含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用；也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯(lián)用。415(1分)安宮牛黃丸不能聯(lián)用的中成藥有*A.內(nèi)消瘰癘丸(正確答案)B.消癭五海丸(正確答案)C.附子理中丸D.銀翹解毒丸E.香砂養(yǎng)胃丸答案解析：含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，赤痢樣大便。416(1分)消癭五海丸不能聯(lián)用的中成藥有*A.更衣丸(正確答案)B.磁朱丸(正確答案)C.附子理中丸D.香砂和胃丸E.安宮牛黃丸(正確答案)答案解析：含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，赤痢樣大便。417(1分)服用低分子右旋糖酐宜聯(lián)用*A.丹參注射液(正確答案)B.川芎嗪注射液(正確答案)C.黃芪注射液(正確答案)D.參藥衛(wèi)生丸E.金匱腎氣丸答案解析：丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。418(1分)含鞣質(zhì)多的中藥有*A.大黃(正確答案)B.虎杖(正確答案)C.五倍子(正確答案)D.黃芪E.石榴皮(正確答案)答案解析：含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。419(1分)用黃連、黃柏治療痢疾宜選配的西藥有*A.四環(huán)素(正確答案)B.呋喃唑酮(正確答案)C.磺胺甲基異唑(正確答案)D.鹽酸可樂定E.二甲雙胍答案解析：如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺甲基異惡唑，治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。420(1分)含氫氯噻嗪的中成藥是*A.脈君安片(正確答案)B.珍菊降壓片(正確答案)C.潰瘍寧片D.降糖是膠囊E.脈絡通顆粒答案解析：含氫氯噻嗪的中成藥：脈君安片、珍菊降壓片。421(1分)鹽酸麻黃堿的功效有*A.增強心肌收縮力(正確答案)B.增強心輸出量(正確答案)C.興奮中樞神經(jīng)(正確答案)D.收縮局部血管(正確答案)E.舒張支氣管(正確答案)答案解析：鹽酸麻黃堿有舒張支氣管、加強心肌收縮力、增強心輸出量的作用，并有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，能收縮局部血管。對于前列腺肥大者可引起排尿困難，大劑量或長期應用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。422(1分)紅霉素、士的寧、利福平不宜聯(lián)用的中成藥是*A.七厘散(正確答案)B.麻仁丸(正確答案)C.牛黃解毒丸(正確答案)D.補中益氣丸E.蛇膽川貝液答案解析：含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。423(1分)生物堿、酶制劑不能與下列哪些中藥聯(lián)用*A.蒲黃炭(正確答案)B.荷葉炭(正確答案)C.棕櫚炭(正確答案)D.姜炭(正確答案)E.煅瓦楞子(正確答案)答案解析：蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服，因為藥物炭吸附生物堿及酶制劑，抑制其生物活性，影響藥物的吸收。424(1分)下列藥物在一起聯(lián)用可以導致藥源性腸炎的是*A.磁朱丸與消癭順氣丸(正確答案)B.安宮牛黃丸與治癲靈片(正確答案)C.更衣丸與消癭順氣丸(正確答案)D.朱砂安神丸與天王補心丹E.金匱腎氣丸與牛黃解毒片答案解析：含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如治癲靈片、雙紅抗喘丸、消癭五海丸、消癭順氣丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，赤痢樣大便。425(1分)山茱萸與下列哪些藥物不宜聯(lián)用*A.胰酶(正確答案)B.淀粉酶(正確答案)C.蛋白酶(正確答案)D.乳酶生(正確答案)E.多巴胺答案解析：富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。426(1分)與堿性較強的中藥合用后可產(chǎn)生毒性的西藥有*A.胃蛋白酶合劑B.奎尼丁(正確答案)C.四環(huán)素族抗生素、奎寧D.氨基糖苷類抗生素(正確答案)E.維生素B1答案解析：含堿性成分的中藥及其制劑，不能與奎尼丁同用，因其能使尿液堿化，增加腎小管對奎尼丁的重吸收，從而使排泄減少，血藥濃度增加，引發(fā)奎尼丁中毒。含堿性成分的中藥及其制劑，不能與氨基糖苷類西藥合用，因這些中藥及其制劑能使機體對氨基糖苷類抗生素吸收增加，排泄減少，雖能提高抗生素的抗菌藥力，但卻增加了其在腦組織中的藥物濃度，使耳毒性作用增強，從而影響前庭功能，導致暫時或永久性耳聾及行動蹣跚。427(1分)女金丹不宜聯(lián)用的抗生素有*A.四環(huán)素B.鏈霉素(正確答案)C.慶大霉素(正確答案)D.卡那霉素(正確答案)E.阿米卡星(正確答案)答案解析：堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應進行血藥濃度監(jiān)測。428(1分)多酶片不宜聯(lián)用的中藥有*A.甘草B.牡蠣(正確答案)C.瓦楞子(正確答案)D.蒲黃炭(正確答案)E.地榆炭(正確答案)答案解析：炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用，因為炭類中藥等會吸附酶類制劑，從而降低療效。429(1分)含安乃近的中成藥長期服用易造成*A.粒細胞缺乏癥(正確答案)B.血小板減少性紫癜(正確答案)C.再生障礙性貧血(正確答案)D.視力減弱E.頭痛耳鳴答案解析：含安乃近成分中成藥的使用注意安乃近多用于急性高熱時退熱，其退熱作用強，易致患者大汗漓淋，甚至發(fā)生虛脫。長期應用可能引起粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。因此，在服用含有安乃近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其應慎重，不能再同時加用西藥解熱藥。對安乃近、吡唑酮類及阿司匹林類藥物過敏者禁用。430(1分)帕吉林不能聯(lián)用的藥物有*A.通宣理肺丸(正確答案)B.止咳喘膏(正確答案)C.人參再造丸(正確答案)D.防風通圣丸(正確答案)E.感冒退熱顆粒答案解析：中藥麻黃及含麻黃堿的中成藥，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通圣丸、大活絡丸、人參再造丸等有擬腎上腺素作用，具有興奮受體和收縮周圍血管的作用，與復方降壓片、帕吉林等降壓藥同時服用，會產(chǎn)生明顯的拮抗作用，使其作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，嚴重者可加重高血壓病患者的病情。431(1分)丙谷胺用于消化道潰瘍宜配用具協(xié)同作用的中藥是*A.甘草(正確答案)B.白芍(正確答案)C.冰片(正確答案)D.茯苓E.澤瀉答案解析：丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍，有協(xié)同作用，并已制成復方丙谷胺（胃丙胺）。432(1分)宜與抗生素聯(lián)用能提高療效的中藥有*A.清肺湯(正確答案)B.竹葉石膏湯(正確答案)C.竹茹溫膽湯(正確答案)D.六味地黃丸(正確答案)E.補中益氣湯答案解析：清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，有增強抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復感染的效果。433(1分)乳酶生、促菌生等菌類不宜聯(lián)用的中藥是*A.金銀花(正確答案)B.連翹(正確答案)C.黃芩(正確答案)D.黃精E.魚腥草(正確答案)答案解析：金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用，服用后在抗菌的同時，還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。434(1分)六神丸不宜聯(lián)用的西藥有*A.洋地黃(正確答案)B.地高辛(正確答案)C.毒毛旋花子苷K(正確答案)D.硫酸鈉E.阿司匹林答案解析：故六神丸、救心丹等含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強心苷成分的中成藥，不宜與洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷K等強心苷類同用。435(1分)中藥酒劑與下列哪些藥物聯(lián)用會產(chǎn)生酶促反應而降低藥效*A.安乃近(正確答案)B.利福平(正確答案)C.苯巴比妥(正確答案)D.苯妥英鈉(正確答案)E.二甲雙胍(正確答案)答案解析：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，它能使肝藥酶活性增強，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑合用時，使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。436(1分)中藥酒劑與下列哪些藥物聯(lián)用會產(chǎn)生不良反應*A.丙咪嗪(正確答案)B.多塞平(正確答案)C.阿米替林(正確答案)D.林可霉素E.鹽酸氯米帕明(正確答案)答案解析：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，當與三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多塞平等配伍使用時，由于肝藥酶的誘導作用，使代謝產(chǎn)物增加，從而增加三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應。437(1分)下列含有麻黃堿成分的中成藥有*A.大活絡丸(正確答案)B.蛤蚧定喘丸(正確答案)C.通宣理肺丸(正確答案)D.散痰寧糖漿(正確答案)E.千柏鼻炎片(正確答案)答案解析：含有麻黃堿成分的中成藥包括大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等438(1分)含麻黃的中成藥忌與哪些中成藥并用*A.復方羅布麻片(正確答案)B.通宣理肺丸C.牛黃降壓丸(正確答案)D.速效救心丸(正確答案)E.珍菊降壓片(正確答案)答案解析：某些藥物的相互作用問題：含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用；也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學結構與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結合，同時還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高；另一方面，又能興奮心臟，增強心肌收縮力，使心肌耗氧量增加。若同時并用，可產(chǎn)生頡抗作用。439(1分)珍菊降壓片含的西藥成分是*A.鹽酸可樂定(正確答案)B.氫氯噻嗪(正確答案)C.鹽酸異丙嗪D.鹽酸麻黃堿E.甲氧芐啶答案解析：珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪]有較好的降壓及改善癥狀的作用。440(1分)含安乃近的中成藥使用注意的是*A.對安乃近過敏者禁用(正確答案)B.對吡唑酮過敏者禁用(正確答案)C.對阿司匹林過敏者禁用(正確答案)D.磺胺類過敏者禁用E.氯苯那敏過敏者禁用答案解析：含安乃近成分中成藥的使用注意：安乃近多用于急性高熱時退熱，其退熱作用強，易致患者大汗漓淋，甚至發(fā)生虛脫。長期應用可能引起粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。因此，在服用含有安乃近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其應慎重，不能再同時加用西藥解熱藥。對安乃近、吡唑酮類及阿司匹林類藥物過敏者禁用。441(1分)含吲哚類成分的中成藥禁用的人群有*A.潰瘍患者(正確答案)B.哮喘患者(正確答案)C.帕金森病患者(正確答案)D.精神病患者(正確答案)E.哺乳期婦女(正確答案)答案解析：潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用；14歲以下兒童一般不用；老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。442(1分)含鹽酸麻黃堿的中成藥有*A.蘇菲咳糖漿(正確答案)B.天一止咳糖漿(正確答案)C.鎮(zhèn)咳寧糖漿(正確答案)D.舒肺糖漿(正確答案)E.消渴丸答案解析：鹽酸麻黃堿：安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、咳痰清片、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片、復方鼻炎膏。443(1分)與洋地黃類藥物同用增加洋地黃類藥物毒性的中藥有*A.石膏(正確答案)B.牡蠣(正確答案)C.珍珠(正確答案)D.蛤蚧(正確答案)E.龍骨(正確答案)答案解析：含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可與洋地黃類藥物合用，因鈣離子為應激性離子，能增強心肌收縮力，抑制Na+-K+-ATP酶活性（也可以說與強心苷有協(xié)同作用），從而增強洋地黃類藥物的作用和毒性。444(1分)林可霉素不能聯(lián)用的中藥有*A.六味地黃丸(正確答案)B.山茱萸(正確答案)C.大黃D.人參歸脾丸(正確答案)E.五倍子答案解析：含有果膠類藥物，如六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜與林可霉素（潔霉素）同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90％。445(1分)四環(huán)素不宜聯(lián)用的中藥有*A.滑石(正確答案)B.明礬(正確答案)C.赤石脂(正確答案)D.自然銅(正確答案)E.海螺蛸(正確答案)答案解析：四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥，如牛黃解毒片等同服時，酰氨基和多個酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。446(1分)鏈霉素不宜聯(lián)用的中藥有*A.硼砂(正確答案)B.黃精C.紅靈散(正確答案)D.女金丹(正確答案)E.痧氣散(正確答案)答案解析：堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應進行血藥濃度監(jiān)測。黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應。故黃精和鏈霉素可以聯(lián)用。447(1分)烏梅等含有機酸成分的中藥不宜聯(lián)用的藥物有*A.磺胺類(正確答案)B.利福平(正確答案)C.阿司匹林(正確答案)D.吲哚美辛(正確答案)E.呋喃妥因(正確答案)答案解析：含有機酸類的中藥及其中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析出結晶，引起結晶尿、血尿，乃至尿閉、腎衰竭。含大量有機酸的中藥及其制劑，不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等同服，因前者能增加后者在腎臟中的重吸收，從而加重對腎臟的毒性。448(1分)用強心藥地高辛改善心功能不全宜聯(lián)用的中藥有*A.四逆湯(正確答案)B.木防已湯(正確答案)C.六君子湯D.小青龍湯E.茯苓杏仁甘草湯(正確答案)答案解析：木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。449(1分)不能與抗驚厥藥硫酸鎂聯(lián)用的中藥有*A.柴胡(正確答案)B.槐米(正確答案)C.山楂(正確答案)D.側(cè)柏葉(正確答案)E.桑葉(正確答案)答案解析：含有槲皮苷和蕓香苷的中藥，如柴胡、桑葉、槐米、側(cè)柏葉和山楂等，不宜與抗驚厥藥硫酸鎂聯(lián)用，前者能水解生成槲皮素，聯(lián)用后容易形成螯合物，致藥物的生物利用度和療效降低。450(1分)燈盞花與阿托伐他汀聯(lián)用*A.增加療效(正確答案)B.降低療效C.增加毒副作用(正確答案)D.減少毒副作用E.減少用藥劑量答案解析：燈盞花素能夠減少阿托伐他汀的膽汁排泄，產(chǎn)生增效作用，但增強療效的同時，也會伴隨著更嚴重的毒副作用，使阿托伐他汀在組織尤其是肌肉組織內(nèi)的濃度過高，從而產(chǎn)生肌肉毒性。451(1分)婦科千金片與甲硝唑聯(lián)用可以*A.提高甲硝唑?qū)膊〉闹斡?正確答案)B.降低甲硝唑?qū)膊〉闹斡蔆.降低復發(fā)率(正確答案)D.降低不良反應發(fā)生率(正確答案)E.減小對甲硝唑的耐藥(正確答案)答案解析：婦科千金片、云南白藥、六味地黃丸、桂枝茯苓丸等與甲硝唑聯(lián)合使用治療婦科、口腔科、皮膚科炎癥性疾病，既能提高甲硝唑?qū)膊〉闹斡剩帜芙档蛷桶l(fā)率及不良反應發(fā)生率，也能在一定程度上減小對甲硝唑的耐藥。452(1分)與依拉普利及保鉀利尿劑聯(lián)用，有引起高血鉀風險的是*A.萹蓄(正確答案)B.白茅根(正確答案)C.金錢草(正確答案)D.絲瓜絡(正確答案)E.澤瀉(正確答案)答案解析：含鉀高的中藥及制劑如篇蓄、澤瀉、白茅根、金錢草、絲瓜絡等，不宜與依拉普利以及保鉀利尿劑螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等合用，有引起高血鉀的風險。453(1分)芍藥甘草湯與西藥解痙藥聯(lián)用可*A.提高療效(正確答案)B.消除腹脹(正確答案)C.消除便秘(正確答案)D.減少西藥用量E.降低藥物療效答案解析：芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。454(1分)用甲基多巴、卡托普利等治療老年性高血壓宜聯(lián)用*A.鉤藤散(正確答案)B.天麻丸C.生脈飲D.清肺湯E.柴胡加龍骨牡蠣湯(正確答案)答案解析：鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、卡托普利等聯(lián)用，有利于改善對老年高血壓癥的治療作用。455(1分)紅靈散等堿性類中藥不宜與下列尿液酸化藥物聯(lián)用的有*A.諾氟沙星(正確答案)B.吲哚美辛(正確答案)C.呋喃妥因(正確答案)D.苯妥英鈉E.頭孢類抗生素(正確答案)答案解析：堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時，酸性解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強度降低456(1分)治療消化性潰瘍的西藥宜聯(lián)用的中藥有*A.四逆散(正確答案)B.柴胡桂枝湯(正確答案)C.半夏瀉心湯(正確答案)D.葛根芩連湯E.竹茹溫膽湯答案解析：具有抗應激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥（H2受體拮抗劑，制酸劑）聯(lián)用，可增強治療效果。457(1分)紅霉素、洋地黃類藥物不宜聯(lián)用含有生物堿的中藥是*A.生姜B.桂枝C.顛茄(正確答案)D.洋金花(正確答案)E.曼陀羅(正確答案)答案解析：一些含生物堿的中藥如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等，可抑制胃蠕動及排空，延長紅霉素、洋地黃類強心苷藥物在胃內(nèi)的滯留時間，或使紅霉素被胃酸破壞而降低療效，或使強心苷類藥物在胃腸道內(nèi)的吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒。458(1分)三環(huán)類抗抑郁藥不宜與含乙醇類中藥聯(lián)用的有*A.丙米嗪(正確答案)B.多塞平(正確答案)C.阿米替林(正確答案)D.鹽酸氯米帕明(正確答案)E.利福平答案解析：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，當與三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多塞平等配伍使用時，由于肝藥酶的誘導作用，使代謝產(chǎn)物增加，從而增加三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應。459(1分)抗腫瘤類西藥宜聯(lián)用的是*A.小柴胡湯(正確答案)B.十全大補湯(正確答案)C.補中益氣場(正確答案)D.半夏瀉心湯E.柴胡桂枝湯答案解析：十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細胞活性的能力，還可能有造血及護肝作用。460(1分)不宜聯(lián)用含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥是*A.磁朱丸(正確答案)B.更衣丸(正確答案)C.安宮牛黃丸(正確答案)D.逍遙散E.小柴胡湯答案解析：磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎，赤痢樣大便。461(1分)不宜與海螵蛸聯(lián)用的西藥有*A.碳酸氫鈉B.胃舒平C.阿司匹林(正確答案)D.四環(huán)素類抗生素(正確答案)E.胃蛋白酶合劑(正確答案)答案解析：①含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用，因金屬離子可與此類西藥形成絡合物，而不易被胃腸道吸收，降低療效。②含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥，不能與異煙肼聯(lián)用，因異煙肼分子中含有肼類官能團，與上述中藥同服后，既會產(chǎn)生螯合效應，生成異煙肼與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的螯合物，妨礙機體吸收；又能影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結核桿菌代謝的作用，從而降低療效。③含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用，因左旋多巴中有游離酚羥基，與上述中藥合用后，遇金屬離子則會產(chǎn)生絡合反應，生成左旋多巴與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的絡合物，影響其吸收，從而降低左旋多巴的生物效應。④堿性較強的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用，以免因聯(lián)用而使療效降低。⑤堿性較強的中藥及中成藥，不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服，因其可減少四環(huán)素族抗生素及奎寧等在腸道的吸收，使其血藥濃度降低。⑥含堿性成分的中藥及中成藥，不能與維生素B1同服，因其能中和胃酸而促使維生素B1的分解，從而降低維生素B1的藥效。462(1分)冰硼散不宜聯(lián)用的西藥是*A.青霉素(正確答案)B.磺胺類(正確答案)C.乙酰水楊酸（阿司匹林）D.鹽酸異丙嗪E.馬來酸氯苯那敏答案解析：冰硼散可使尿液堿化，增加青霉素與磺胺類藥物的排泄速度，降低藥物有效濃度，抗菌作用明顯降低。463(1分)利膽類西藥宜聯(lián)用的中藥有*A.茵陳蒿湯(正確答案)B.大柴胡湯(正確答案)C.茵陳五苓散(正確答案)D.柴胡桂枝湯E.六味地黃湯答案解析：具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強作用。464(1分)女貞子等含有機酸成分的中藥不宜聯(lián)用的堿性藥物有*A.氫氧化鋁(正確答案)B.枸櫞酸鎂(正確答案)C.碳酸氫鈉(正確答案)D.氨基糖苷類抗生素(正確答案)E.碳酸鈣(正確答案)答案解析：含有機酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時，會發(fā)生酸堿中和而降低或失去藥效。465(1分)維C銀翹片中含有的西藥成分包括*A.對乙酰氨基酚(正確答案)B.馬來酸氯苯那敏(正確答案)C.咖啡因D.維生素C(正確答案)E.異戊巴比妥答案解析：維C銀翹片中含有的西藥成分包括：對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。466(1分)含有對乙酰氨基酚的中成藥有*A.鼻炎康B.維C銀翹片(正確答案)C.速感寧膠囊(正確答案)D.重感冒靈片E.新復方大青葉片(正確答案)答案解析：抗感冒藥中多數(shù)含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，個別藥中含有安乃近、乙酰水楊酸或維生素C；不含有對乙酰氨基酚的：重感冒靈片、速克感冒片、菊蘭抗流感片、金羚感冒片、貫黃感冒顆粒；該題目中，鼻炎康屬五官科用藥，不屬于抗感冒藥，需單獨記憶，其含有的西藥是馬來酸氯苯那敏。467(1分)益康膠囊含的西藥成分是*A.維生素A(正確答案)B.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E(正確答案)答案解析：益康膠囊的功效是調(diào)節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本，所含西藥成分是維生素維生素A。468(1分)老年人出現(xiàn)的“四少”現(xiàn)象是*A.細胞數(shù)減少(正確答案)B.組織局部血液灌流量減少(正確答案)C.脂肪減少D.細胞內(nèi)水分減少(正確答案)E.總蛋白減少(正確答案)答案解析：老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。469(1分)下列用藥對于老年人屬于不合理用藥的是*A.可以不用藥物治療的病癥為了保險盡量用藥(正確答案)B.看中藥名稱就可以對病下藥(正確答案)C.用藥應從較大量開始，因為老年人肝腎功能較低(正確答案)D.對體質(zhì)較弱、病情較重的不可隨意用藥E.有些常用中藥含有有毒物質(zhì)，不宜多服久服答案解析：老年人合理使用中藥的原則：1.辨證論治，嚴格掌握適應證：對有些病證可以不用藥物治療就不用，更不要濫用；2.熟悉藥品，恰當選擇應用；3.選擇合適的用藥劑量：用藥要因人而異，一般應從“最小劑量”開始。470(1分)大量服用甘草可出現(xiàn)*A.血壓升高(正確答案)B.低血鉀(正確答案)C.高血鉀D.水腫(正確答案)E.血壓降低答案解析：甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。471(1分)老年人長期泡服胖大海易致的不良反應有*A.消瘦(正確答案)B.飲食減少(正確答案)C.大便溏瀉(正確答案)D.尿赤濕痛E.脘腹痞悶(正確答案)答案解析：胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶、消痩。472(1分)對于老年人下面哪種情況應禁用發(fā)汗力較強的解表藥*A.表虛自汗(正確答案)B.瘡瘍?nèi)站?正確答案)C.津血虧虛(正確答案)D.陰虛盜汗(正確答案)E.大失血患者有表證(正確答案)答案解析：年人體虛多病，病情往往復雜多變，若藥物使用不當可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救，故首先應明確是否需要進行藥物治療。對有些病證可以不用藥物治療的就不用，更不要濫用。不辨證就無法選擇中藥，掌握了辨證之后，還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辨證有誤則藥不對證，會使機體陰陽偏盛或偏衰。以致病情更趨嚴重。如瘡瘍?nèi)站谩⒋笫а颊呒词褂斜碜C也應慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥，實熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。津血虧虛且有表證者要用解肌發(fā)汗法，在補充津液的同時發(fā)汗，以桂枝湯系列方劑為選，當然也不可用發(fā)汗力較猛的藥物，那樣會造成發(fā)汗過多，津液更加虧虛。所以本題是全選的。473(1分)長期服用會引起慢性汞中毒的中成藥有*A.紫雪丹(正確答案)B.至寶丹(正確答案)C.朱砂安神丸(正確答案)D.天王補心丹(正確答案)E.香砂養(yǎng)胃丸答案解析：長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等。故慢性患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種，避免不良反應。474(1分)容易傷人脾陽的藥物有*A.黃連(正確答案)B.黃芩(正確答案)C.黃柏(正確答案)D.地黃E.姜黃答案解析：阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈；甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣壅中滿；黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽；川芎耗氣、紅花破血；以上藥物用量均不宜過大。475(1分)含番木鱉堿（士的寧）的中成藥有*A.跌打丸(正確答案)B.疏風定痛丸(正確答案)C.三物白散D.三物備急丸E.九龍丹答案解析：有些常用的中藥或成方制劑，含有有毒的物質(zhì)，老年人也不宜久服和多服。如六神丸、牛黃解毒丸（片）處方中有雄黃，雄黃中含有硫化砷；牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟車丸處方中有輕粉，輕粉主含氯化亞汞（Hg2Cl2）；疏風定痛丸和跌打丸處方中有馬錢子，馬錢子中含有士的寧；三物備急丸、三物白散、九龍丹處方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。476(1分)老年人特別敏感的藥物有*A.心血管藥(正確答案)B.降血糖藥(正確答案)C.感冒藥D.化痰藥E.中樞神經(jīng)抑制藥(正確答案)答案解析：由于老年人的靶器官或細胞的敏感性增強，使他們對藥物的反應比年輕人強烈，特別是對中樞神經(jīng)抑制藥物、降血糖藥物、心血管系統(tǒng)藥物反應特別敏感，在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現(xiàn)藥源性疾病，因此在聯(lián)合用藥中應高度重視。477(1分)嬰幼兒患者合理使用中藥的原則*A.不宜隨便施補(正確答案)B.用量宜輕(正確答案)C.多宜溫補D.宜用輕清之品(正確答案)E.尤宜兼顧健脾和胃(正確答案)答案解析：嬰幼兒患者合理應用中藥的原則：1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3.宜佐健脾和胃之品。4.宜佐涼肝定驚之品。5.不宜濫用滋補之品。478(1分)麝香保心丸不宜和下列哪些藥物何用*A.阿莫西林B.強心苷(正確答案)C.地高辛(正確答案)D.阿司匹林E.法莫替丁答案解析：麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學結構與強心苷相似，在化學結構上有相似之處，故具有與強心苷類藥物地高辛相似的強心作用，聯(lián)合應用勢必會造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應，誘發(fā)強心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應。479(1分)為防止胃黏膜的損傷，阿司匹林不能聯(lián)用的是*A.人參(正確答案)B.鹿茸(正確答案)C.紅花D.牛黃E.甘草(正確答案)答案解析：甘草、人參、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥應避免與阿司匹林合用，防止加重對胃黏膜的損傷。480(1分)服用含有甘草、人參、鹿茸等成分中成藥的老年患者不宜聯(lián)用下列哪些藥物*A.阿司匹林(正確答案)B.二甲雙胍(正確答案)C.消渴丸(正確答案)D.阿卡波糖(正確答案)E.胰島素(正確答案)答案解析：對患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低。因為，甘草、人參、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以促進糖原異生，升高血糖，與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產(chǎn)生拮抗作用，導致降糖效果降低。另外含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥甘草、鹿茸應避免與阿司匹林合用，防止加重對胃黏膜的損傷。481(1分)嬰幼兒患者合理使用中藥的原則是*A.不宜濫用滋補之品(正確答案)B.宜佐涼肝定驚之品(正確答案)C.宜佐健脾和胃之品(正確答案)D.宜用輕清之品(正確答案)E.用藥及時，用量要輕(正確答案)答案解析：用藥原則有以下幾點。1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3.宜佐健脾和胃之品。4.宜佐涼肝定驚之品。5.不宜濫用滋補之品。482(1分)治療小兒脾虛，消化能力差，宜選用*A.白術(正確答案)B.何首烏C.山楂(正確答案)D.人參E.山藥(正確答案)答案解析：小兒脾氣不足，消化能力差，因此應佐以健脾和胃，消食導滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術等。483(1分)嬰幼兒,氣虛易外感、多汗，宜選用*A.太子參(正確答案)B.北黃芪(正確答案)C.杭白術(正確答案)D.梅花藥E.東阿膠答案解析：對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥；如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術等；如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術、白扁豆、稻芽等；若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩，尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。484(1分)對腎功能有影響的含砷類中成藥是*A.砒棗散(正確答案)B.安神補腦丸C.知柏地黃丸D.安宮牛黃丸(正確答案)E.六神丸(正確答案)答案解析：含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3價砷離子，3價砷離子對機體的毒性是多方面的，首先危害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，臨床表現(xiàn)有劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等肝腎功能損害。485(1分)嬰幼兒慎用*A.大熱藥(正確答案)B.大寒藥(正確答案)C.大苦藥(正確答案)D.攻伐藥(正確答案)E.大辛藥(正確答案)答案解析：小兒臟氣清靈，對大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。486(1分)腎功能不全者用藥的基本原則和使用注意事項是*A.明確疾病的診斷和治療目標(正確答案)B.忌用有腎毒性的藥物(正確答案)C.注意藥物的相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害(正確答案)D.堅持少而精的用藥原則(正確答案)E.定期檢查，及時調(diào)整治療方案(正確答案)答案解析：明確疾病的診斷和治療目標；忌用有腎毒性的藥物；注意藥物的相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害；堅持少而精的用藥原則；定期檢查，及時調(diào)整治療方案。487(1分)用藥不當，可導致急性腎衰的中藥材有*A.草烏(正確答案)B.雷公藤(正確答案)C.馬兜鈴(正確答案)D.尋骨風(正確答案)E.益母草(正確答案)答案解析：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。近年來發(fā)現(xiàn)，不但雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導致急性腎功能衰竭，而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎功能衰竭。如含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片等，劑量稍大時即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。臨床應用要嚴格控制用藥劑量，對已有腎功能不全者慎用或避免使用此類藥物。488(1分)具有腎毒性的動物藥是*A.斑蝥(正確答案)B.海馬(正確答案)C.蜈蚣(正確答案)D.地龍E.蜂毒(正確答案)答案解析：對腎功能有影響的中藥--動物類中藥：（1）斑蝥：斑蝥的腎毒性極強，主要含有斑蝥酸酐，超量內(nèi)服或外用或制藥不慎均可引起中毒。因毒性強，發(fā)病迅速，故若治療不及時可致腎功能不能完全恢復甚至死亡。（2）魚膽：膽毒魚類的魚膽含有膽汁毒素，可降低肝、腎、腦等臟器中細胞色素氧化酶活性，抑制細胞的氧化磷酸化，造成肝、腎、腦的細胞廣泛中毒壞死。又因急性肝功能衰竭，膽毒素取代了去甲腎上腺素，以致