言語(yǔ)功能訓(xùn)練概述目錄一、言語(yǔ)與語(yǔ)言二、言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)三、語(yǔ)言的特征四、常見(jiàn)的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙五、訓(xùn)練內(nèi)容及注意事項(xiàng)一、言語(yǔ)與語(yǔ)言言語(yǔ)（speech）是口語(yǔ)交流的機(jī)械部分，通常指口語(yǔ)。語(yǔ)言（language）是建立在條件反射的基礎(chǔ)上的復(fù)雜的高級(jí)信號(hào)活動(dòng)過(guò)程，包括文字、視覺(jué)信號(hào)、書(shū)面、表情、手勢(shì)等。言語(yǔ)及語(yǔ)言的發(fā)展離不開(kāi)聽(tīng)覺(jué)器官、發(fā)音器官和大腦功能的完善，任何一項(xiàng)功能的異常均可出現(xiàn)不同程度的言語(yǔ)及語(yǔ)言障礙。二、言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)（一）神經(jīng)系統(tǒng)支配：言語(yǔ)的產(chǎn)生有賴(lài)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配，大腦半球的額葉、顳葉等部位對(duì)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生至關(guān)重要，尤其是左側(cè)大腦半球，負(fù)責(zé)管理言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)，使與言語(yǔ)產(chǎn)生有關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)工作。（二）聲帶振動(dòng)：呼吸器官呼出足夠的氣流使發(fā)音器官（即聲帶）顫動(dòng)，從而發(fā)出聲音，聲帶的長(zhǎng)短和顫動(dòng)影響音調(diào)的高低。（三）氣流：通過(guò)呼吸使氣流通過(guò)聲門(mén)（聲帶間的通道），其壓力的大小決定聲音的強(qiáng)弱。（四）口鼻咽使聲音精細(xì)化：口部的唇、牙、舌和軟腭快速變換位置，改變氣流狀況，從而產(chǎn)生語(yǔ)音的區(qū)別；咽部起著共鳴腔的作用；鼻音主要通過(guò)鼻腔產(chǎn)生。（五）耳部聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)：耳部聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)將個(gè)體的語(yǔ)音轉(zhuǎn)換成神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)，言語(yǔ)者可以憑借聽(tīng)覺(jué)判斷聲音，監(jiān)控自己的說(shuō)話(huà)。兒童學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)不僅僅依靠別人的發(fā)生，還通過(guò)回聽(tīng)自己的說(shuō)話(huà)，邊說(shuō)邊觀察，并調(diào)節(jié)自己的言語(yǔ)，因此，當(dāng)人的聽(tīng)力減退時(shí)，說(shuō)話(huà)表達(dá)能力也隨之減退。三、語(yǔ)言的特征語(yǔ)言的目的是為了交流，人類(lèi)語(yǔ)言與動(dòng)物語(yǔ)言的區(qū)別：?jiǎn)挝坏拿魑?；任意性；結(jié)構(gòu)的二層性；開(kāi)放性；傳授性；不受時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境的限制。四、常見(jiàn)的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙（一）失語(yǔ)癥（aphasia）指言語(yǔ)獲得后出現(xiàn)的障礙，是指言語(yǔ)清楚的情況下，由于優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞病變導(dǎo)致的語(yǔ)言表達(dá)或理解障礙，常表現(xiàn)為發(fā)音和構(gòu)音正常但不能言語(yǔ)，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常但不能書(shū)寫(xiě)，視力正常但不能閱讀，聽(tīng)力正常但不能理解言語(yǔ)，即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算等方面的障礙。臨床常見(jiàn)于腦梗死、腦出血、顱腦損傷等疾病，尤其是左側(cè)大腦半球的損傷。失語(yǔ)癥自發(fā)語(yǔ)言非流暢性流暢性聽(tīng)理解較好差差較好復(fù)述差的好的差的好的差的好的差的好的類(lèi)型Broca失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)（二）構(gòu)音障礙（dysarthria）分運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙。運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：指神經(jīng)肌肉病變引起的構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)生和構(gòu)音不清等癥狀。常見(jiàn)于腦血管疾病、顱腦損傷、腦癱、多發(fā)性硬化等疾病中。器質(zhì)性構(gòu)音障礙：指構(gòu)音器官異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，如腭裂。（先天發(fā)育、中毒、外傷）功能性構(gòu)音障礙（functionaldysarhria):指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙和構(gòu)音器官形態(tài)異常的情況下，部分發(fā)音不清晰，多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童及癔癥的患者。（內(nèi)分泌失調(diào)）（三）語(yǔ)言發(fā)育遲緩（delayedlanguagedevelopment）指兒童在發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)，常見(jiàn)于大腦功能不全發(fā)育、自閉癥及腦癱的患者。（四）口吃（stutter)是言語(yǔ)的流暢性障礙，與兒童在言語(yǔ)發(fā)育過(guò)程中受口吃的影響，或遺傳及心理障礙等因素有關(guān)。五、訓(xùn)練內(nèi)容及注意事項(xiàng)技能掌握（一）洼田飲水試驗(yàn)（二）冰刺激洼田飲水試驗(yàn)1級(jí)（優(yōu)）能順利1次喝完，無(wú)嗆咳，5s內(nèi)

2級(jí)（良）分兩次以上，不嗆咳喝完3級(jí)（中）能一次咽下，有嗆咳4級(jí)（可）分兩次以上咽下，有嗆咳5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下洼田飲水試驗(yàn)準(zhǔn)備30ml水，觀察（秒表）正常：1級(jí)（5s內(nèi)）可疑：1級(jí)5s以上或2級(jí)異常：3-5級(jí)冰刺激目的：增加舌頭靈活度，改善吞咽功能方法：坐位或半坐位，張口發(fā)“啊”。先用冰棉棒大面積擦刷患者患側(cè)面頰，口周及咽喉部至皮膚微微泛紅，接著反復(fù)涂擦刺激軟腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面、及舌體兩側(cè)，而后做吞咽動(dòng)作5次。訓(xùn)練方法

（一）呼吸訓(xùn)練（（二）發(fā)音訓(xùn)練（三）構(gòu)音器官訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練(讓患者把話(huà)說(shuō)得更準(zhǔn)確、響亮、清晰、流利)發(fā)音訓(xùn)練（簡(jiǎn)單的單元音開(kāi)始）構(gòu)音器官訓(xùn)練（唇、舌、腭、咽、喉和聲帶）口舌訓(xùn)練操（伸舌、卷舌、張口…），鍛煉構(gòu)音器官靈活性失語(yǔ)癥訓(xùn)練內(nèi)容言語(yǔ)的再訓(xùn)練一、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)刺激法：1、構(gòu)音肌訓(xùn)練2、對(duì)鏡訓(xùn)練3、銜接性訓(xùn)練4、復(fù)述性訓(xùn)練5、聽(tīng)語(yǔ)指圖、指物、指字訓(xùn)練6、讀寫(xiě)訓(xùn)練二、程序?qū)W習(xí)法：1、分?jǐn)?shù)法：讓患者盡可能地說(shuō)出同音字，用同一個(gè)字組成不同的詞或短句等。以擴(kuò)大和加強(qiáng)用詞再現(xiàn)和語(yǔ)義反應(yīng)能力，適用于輕型失語(yǔ)癥。2、中心內(nèi)容討論法：訓(xùn)練內(nèi)容集中在某一主題上，目的是改善言語(yǔ)表達(dá)能力。注意事項(xiàng)

一、言語(yǔ)訓(xùn)練室的溫度、通風(fēng)及照明應(yīng)適宜。能隔音保持安靜。最好做到一人一室，進(jìn)行“一對(duì)一”的訓(xùn)練，以防患者的情緒受到影響，注意力不集中。二、室內(nèi)應(yīng)配備口型矯正及表情模仿的大鏡子、錄音機(jī)