新生兒疾病早期識(shí)別能力培訓(xùn)培訓(xùn)目的愛嬰醫(yī)院復(fù)審提高產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒常見病早期癥狀的識(shí)別能力，降低新生兒死亡率提高產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量，保證母嬰安全正常新生兒

是指出生時(shí)胎齡滿37周～42周，體重在2500g以上(平均約3000g)，身長47m以上(約50cm)無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。正常新生兒的特點(diǎn)皮膚粘膜初生時(shí)灰白色的胎脂，皮膚富含血管，易于損傷及感染。口腔粘膜柔嫩，血管豐富，有上皮珠和“吸奶墊”。呼吸系統(tǒng)足月新生兒呼吸頻率40～60次/分，呼吸急促：呼吸>60次/分，呼吸淺慢：呼吸<20次/分。循環(huán)系統(tǒng)心率較快，約120～140次/分，血壓較低，其收縮壓約45～80mmHg。消化系統(tǒng)胃容量小，約為30～50ml，（胃排空時(shí)間母乳2-3小時(shí)，牛乳3-4小時(shí)），生后24小時(shí)內(nèi)排出綠色粘稠的胎糞。

血液系統(tǒng)紅細(xì)胞數(shù)約為5.0-7.0×1012/L，血紅蛋白數(shù)量約為150-220g/L,白細(xì)胞數(shù)為15-20×109/L，生后6-12小時(shí)達(dá)21-28×109/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×109/L,血小板100-300×109/L。泌尿系統(tǒng)出生后24小時(shí)內(nèi)排尿（一般于生后一天開始排尿，不超過48小時(shí)）。神經(jīng)系統(tǒng)覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等原始神經(jīng)反射。免疫系統(tǒng)非特異性和特異性免疫功能均不成熟。體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能較差，體溫在36℃—37.3℃，新生兒體溫與外界環(huán)境有著密切關(guān)系。高危兒高危兒是指已經(jīng)或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒

以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史、性傳播病史等；②異常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，羊水胎糞污染，胎盤早剝，前置胎盤，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位娩出、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等；③出生時(shí)異常，如Apgar評(píng)分低，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，大（小）于胎齡兒，巨大兒，過期產(chǎn)兒，低出生體重兒，各種先天性嚴(yán)重畸形和疾病等。

新生兒死亡的原因①新生兒窒息及并發(fā)癥，33.5%②早產(chǎn)、呼吸系統(tǒng)疾病（RDS及肺出血），21.8%③感染（肺炎、敗血癥），14.2%④嚴(yán)重先天畸形，11.3%⑤產(chǎn)傷（顱內(nèi)出血及內(nèi)臟損傷），6.3%⑥新生兒寒冷損傷綜合癥，5.8%

新生兒疾病特點(diǎn)新生兒的發(fā)病率和病死率遠(yuǎn)高于生命的其它階段，多與圍產(chǎn)因素有關(guān)新生兒疾病往往缺乏特異性的癥狀，癥狀不典型，病情變化快，難早期診斷，也容易貽誤治療。新生兒對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和防御能力都較差，容易患感染性疾病，感染后易擴(kuò)散，甚至引起敗血癥或中樞感染等。新生兒各系統(tǒng)疾病的具有明顯新生兒期特點(diǎn)。青紫蒼白出血黃疽水腫嗜睡不動(dòng)

新生兒患病，雖然病因、病理不同，但臨床表現(xiàn)往往很相似:不哭不吃（拒奶）嘔吐腹瀉體溫不升或發(fā)燒體重不增新生兒疾病的特點(diǎn)

新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)一、新生兒黃疸1.生理性黃疸2.病理性黃疸生理性黃疸特點(diǎn)：1.一般情況良好；2.足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸（一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。），4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最遲不超過3-4周；3.每日血清膽紅素升高<85umol/L(5mg/dL)或每小時(shí)<0.85umol/L(0.5mg/dL)。以前認(rèn)為不必治療，針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶，加速胎便的排出。②溶血、窒息、缺氧、發(fā)熱、低血糖、饑餓、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)下列情況之一均屬于病理性黃疸：（1）生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；（2）血清膽紅素過高，足月兒總膽紅素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒256.5μmol/L

（15mg/dl）；（3）血清直接膽紅素>26.0umol/l（1.5mg/dl）；（4）血清膽紅素增長過快，每天升高>85umol/L（5mg/dl）；（5）黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；（6）黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)

引起病理性黃疸原因母乳性黃疸溶血性黃疸感染性黃疸梗阻性黃疸母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。溶血性黃疸溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。感染性黃疸感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。梗阻性黃疸阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。核黃疸

不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，要密切觀察新生兒的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)診治。

發(fā)生核黃疸時(shí)，黃疸癥狀明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。

如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。

部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。核黃疸核黃疸警告期主要表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過緩，大約經(jīng)過半天到1天進(jìn)入痙攣期新生兒出生后，要密切觀察新生兒皮膚、鞏膜黃疸情況，并觀察黃疸色澤變化，了解黃疸的發(fā)展情況。同時(shí)注意觀察黃疸新生兒的全身癥狀，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、易驚、兩目凝視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭

新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)一、馬牙部位于口腔上腭中線和齒齦，形狀為黃白色、米粒大小的小顆粒是由于上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成，數(shù)周后可自然消退。二、乳腺腫大男女新生兒均可發(fā)生，于生后4～7天出現(xiàn)，乳腺如蠶豆或核桃大小，2～3周消退，切忌擠壓導(dǎo)致感染！因母體雌激素中斷所致。三、假月經(jīng)女性新生兒于生后5～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物，可持續(xù)1周。由于來自母體的雌激素中斷所致。馬牙馬牙和“螳螂嘴”

脂肪墊“螳螂嘴”乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)

新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)四、新生兒紅斑新生兒生后1～2天，頭部、軀干及四肢出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。五、粟粒疹新生兒生后鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹，脫皮后自然消失。新生兒紅斑

新生兒粟粒疹疾病癥狀怎樣早期識(shí)別新生兒異常癥狀？新生兒青紫當(dāng)血液中還原血紅蛋白超過3g/dL時(shí)即可見患兒青紫。青紫的程度取決于氧飽和度和血紅蛋白濃度。紅細(xì)胞增多癥的患兒即使在程度很輕的低氧血癥時(shí)也有青紫。青紫可能是嚴(yán)重的心臟、呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)病變的一種表現(xiàn)。新生兒有無呼吸窘迫？新生兒是否有心臟雜音？青紫是持續(xù)的、間歇性的、突然出現(xiàn)的還是只是在喂奶或哭鬧時(shí)出現(xiàn)？有無差異性青紫？產(chǎn)前和出生史的情況？新生兒青紫如果有呼吸頻率增快、三凹征和鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難癥狀，首先考慮呼吸道疾病青紫型心臟病通常沒有呼吸道癥狀，但可伴有不費(fèi)力的呼吸急促血液系統(tǒng)疾病通常不伴有呼吸或心臟的癥狀雜音通常提示心臟疾病。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位可表現(xiàn)為青紫而無雜音新生兒青紫間歇性青紫在神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)常見，因?yàn)檫@些新生兒呼吸暫停和正常呼吸可能交替出現(xiàn)持續(xù)性青紫通常與肺實(shí)質(zhì)病變或心臟疾病有關(guān)喂養(yǎng)時(shí)青紫可在食道閉鎖和嚴(yán)重的食管反流時(shí)發(fā)生突然發(fā)生的青紫可能是氣漏哭鬧時(shí)青紫消失提示后鼻孔閉鎖法洛四聯(lián)癥的新生兒只是在哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫只有身體的上半部分或下半部分青紫通常表示嚴(yán)重的心臟疾病常見的形式是青紫局限于身體的下半部分，最常見的疾病PDA。糖尿病母親的嬰兒可發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥、RDS和心臟疾病胎膜早破可引起感染，可導(dǎo)致休克和低血壓羊水過少與肺發(fā)育不全有關(guān)，羊水過多與食道閉鎖相關(guān)剖宮產(chǎn)與呼吸窘迫的增加有關(guān)某些圍生期因素增加先天性心臟病的發(fā)病率呼吸系統(tǒng)：1.肺部疾病a.肺透明膜病b.新生兒暫時(shí)性呼吸急促

c.肺炎d.胎糞吸入2.氣漏綜合征3.先天性缺陷（如膈疝，肺發(fā)育不良等）心臟疾?。?.所有青紫性心臟疾病，包括下列5種以“T”字母開頭的疾病。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(Transpositionofgreatarteries)完全性肺靜脈移位引流(Totalanomalouspulmonaryvenousreturn)三尖瓣閉鎖(Tricuspidatresia)法洛四聯(lián)癥(TetrologyofFallot)永存動(dòng)脈干(Truncusarteriosus)

其他青紫性疾病包括Ebstein畸形、PDA、VSD、左心發(fā)育不良綜合征和肺動(dòng)脈閉鎖2.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）3.嚴(yán)重的充血性心力衰竭新生兒青紫病因其他疾?。?.高鐵血紅蛋白血癥可能是家族性的，PaO2在正常范圍2.紅細(xì)胞增多癥PaO2在正常范圍3.低體溫4.低血糖癥5.敗血癥/腦膜炎6.呼吸抑制繼發(fā)于母親用藥7.休克8.上呼吸道梗阻后鼻孔閉鎖、氣管狹窄中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:1.腦室周圍-腦室內(nèi)出血2.腦膜炎3.驚厥

4.神經(jīng)肌肉疾病新生兒青紫病因異常哭鬧哭是新生兒的語言，新生兒會(huì)以哭鬧的方式來表達(dá)自己的需求或不舒服。所以，通過新生兒的哭聲，可以判斷寶寶的身體健康狀況。

正常新生兒哭聲響亮；

病重時(shí)哭聲輕弱或不哭，不同的病因，病理，哭鬧的形式可能不同。疾病性哭鬧非疾病性哭鬧新生兒異?？摁[非疾病性哭鬧1、情感依賴性啼哭帶有情感要求的啼哭，當(dāng)親近的人離開或失去心愛的玩具時(shí)，起先哭聲洪亮，爾后逐漸減弱，且有感到痛心的表情，伴之涕淚俱下，無精打彩的懶散情緒。此時(shí)，你若抱起他，會(huì)使其情緒穩(wěn)定，精神愉快，體型上也會(huì)變得優(yōu)美，那種完全不理睬嬰幼兒的感情需求的作法，則不利于孩子心身發(fā)育。2、饑餓時(shí)啼哭嬰幼兒表示饑餓的主要方式體現(xiàn)在啼哭上，并主動(dòng)將頭轉(zhuǎn)母親的胸懷尋找乳頭，此時(shí)若用手指試探口唇時(shí)，會(huì)不由自主地伸出舌頭作出吮乳的動(dòng)作，一經(jīng)喂奶或食品后，便馬上安靜下來。對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰兒，如食物調(diào)制太濃、太熱或周圍環(huán)境嘈雜等影響孩子情緒或口渴時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)象饑餓時(shí)一樣哭聲，這時(shí)若將孩子抱起或換個(gè)環(huán)境，哭聲亦會(huì)停止。3、不舒適時(shí)的啼哭若遇突然的冷熱刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得過緊、尿布濕了或被蚊蟲叮咬等都可以引起啼哭。這種哭聲初時(shí)聲音較大，以后逐漸變小，并有全身躁動(dòng)不安。如聽到突發(fā)性巨響、受到驚嚇、導(dǎo)物刺激時(shí)都會(huì)突然哭叫，并伴有驚恐萬狀的面部表情。對(duì)這些原因引起的啼哭，只要及時(shí)得到幫助，如經(jīng)常更換尿布，注意風(fēng)寒冷暖，保持環(huán)境幽雅平靜，清除身上的異物或抱在懷中予以輕柔地?fù)崦拷澹伎捎行У仄揭挚蘼暋?、入睡時(shí)哭有些嬰兒入睡前也會(huì)哭鬧，這種哭聲比較低，雙目時(shí)睜時(shí)閉，哭聲斷斷續(xù)續(xù)，中止哭鬧即入睡。5、排便時(shí)哭鬧會(huì)伴面部漲紅或用力動(dòng)作，便后好轉(zhuǎn)。6、帶有意向性要求的啼哭這種以企盼達(dá)到某一目的的啼哭，其哭聲忽大忽小，呈間歇性，或伴有蹬腳、挺胸、搖頭、就地打滾及干嚎怪叫的行為，若無人理睬，其哭聲即漸漸轉(zhuǎn)弱而停止。這種有意識(shí)的哭喊，多見于1歲以上的幼兒。疾病性哭鬧1、鵝口瘡：多見于身體虛弱或營養(yǎng)不良的嬰兒，當(dāng)消化不良時(shí)更易罹患。如果孩子一經(jīng)接觸乳頭或食品就哭，并呈現(xiàn)痛苦表情，要考慮是否長了鵝口瘡或舌部、口腔潰瘍。2、體表及關(guān)節(jié)損傷：若接觸孩子身體某一部位就哭，要看看皮膚有無破潰、膿腫、糜爛，特別關(guān)心有無骨折或脫臼。3、耳部疾病：嬰兒容易溢奶，當(dāng)奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此時(shí)，嬰兒會(huì)哭鬧不安、發(fā)熱，手壓耳廓時(shí)哭聲更劇。如果耳朵里鉆進(jìn)了小蟲，他會(huì)突然“哇哇”大哭，渾身亂動(dòng)，手抓頭面，但無眼淚。4、腦性哭鬧：因顱壓增高出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，哭聲緊急、尖叫、音調(diào)高亢、持續(xù)時(shí)間短暫，前囪門飽滿，兩眼無神，頸部強(qiáng)直，不愿抬頭轉(zhuǎn)頭，四肢僵硬不靈活、甚至抽搐。應(yīng)注意腦部疾病，如腦膜炎、HIE、顱內(nèi)出血等。新生兒生后體重增長理想（25～30g∕d，生理性體重下降期除外）。如果新生兒的體重不增加或下降，或者體重增加不達(dá)標(biāo)，就有可能是喂養(yǎng)不當(dāng)，或有疾病存在。體重不增

因?yàn)楹⒆映錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食，或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等喪失，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3－4天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6％－9％，稱為“生理性體重下降”。感染性疾病在其他年齡階段常表現(xiàn)為發(fā)熱，可是新生兒感染時(shí)不一定都發(fā)熱，體溫可以正常，病情重時(shí)還可以體溫不高，甚至體溫不升。體溫異常發(fā)熱與體溫不升新生兒正常體溫：36~37°C(腋溫)環(huán)境溫度變化可因環(huán)境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。脫水熱因脫水所致體溫升高，給足夠水份，體溫即下降。感染肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染。低體溫體溫小于35℃常見原因：1.受寒冷刺激或寒冷持續(xù)時(shí)間長；

2.新生兒肝臟儲(chǔ)存糖原少、當(dāng)缺氧或NS抑制時(shí)產(chǎn)熱減少;3.疾病影響：敗血癥、肺炎等感染性疾病時(shí)進(jìn)食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少。臨床表現(xiàn):休克：肢體涼、反應(yīng)差、低血壓、體溫小于33℃瞳孔散大、小于30℃時(shí)對(duì)外界刺激無反應(yīng)、肢體僵硬心率下降、心電圖改變：QRS時(shí)間延長，ST段延長和降低，T波有時(shí)可倒置?？沙霈F(xiàn)心律失常呼吸變慢代謝性酸中毒腎功能損害：尿少、無尿、氮質(zhì)血癥，重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭進(jìn)食少、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、誤吸、易嘔吐、低體溫易感染：持續(xù)24小時(shí)以上大多合并感染發(fā)熱正常體溫：肛溫36.2-37.8℃之間腋溫36-37.3℃之間當(dāng)體溫超過正常體溫范圍即稱發(fā)熱。常見原因：非感染性：光療時(shí)熱輸入過多、初生窒息影響體溫調(diào)節(jié)功能、保溫過度。感染性：細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體感染，感染性疾病如敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎、臍炎以及呼吸道或腸道病毒感染處理：物理降溫為主、慎用退熱劑溢奶喂養(yǎng)不當(dāng)：因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。羊水咽下、母血咽下、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能異常、藥物刺激胃食道反流先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，低位梗阻可有明顯腹脹，X線攝片可證實(shí)。胎糞性便秘顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等，顱內(nèi)壓增高，嘔吐常較嚴(yán)重，多噴射性。感染：腸內(nèi)感染；腸外感染胃腸功能失調(diào)噴門-食道松弛：可能與食管肌肉發(fā)育不全有關(guān)。采取半臥位及右側(cè)臥位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。1：1000阿托品治療有效。代謝性疾?。罕奖虬Y、髙氨血癥、甘氨酸血癥嘔吐原因:氣道梗阻：鼻咽部（水腫、閉鎖）；口腔畸形（巨舌、小頜）；頸部（先天性甲狀腺腫大、頸部水囊腫）；喉部（聲門下狹窄、聲帶麻痹、血管瘤、喉軟化、喉噗）；氣管畸形（狹窄、瘺）肺部疾病：肺炎、NRDS、肺不張、氣漏非肺部疾?。盒乃?、中樞損傷、窒息、PPHN、代謝性疾病先天性疾?。弘躔?、食道閉鎖、肺發(fā)育不良、胸腔內(nèi)囊腫及腫瘤、濕肺呼吸困難呼吸急促：R＞60次/分呼吸減慢：R＜20次/分新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節(jié)律不整、三凹征和鼻翼扇動(dòng)等。新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。如果呼吸停止5～10秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。周期性呼吸新生兒呼吸暫停新生兒呼吸暫停原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見早產(chǎn)兒繼發(fā)性呼吸暫停：顱內(nèi)疾??；肺部疾病,代謝紊亂;母親應(yīng)用麻醉劑、止痛劑；全身嚴(yán)重感染；紅細(xì)胞增多癥；

驚厥是許多疾病的一個(gè)癥狀，也是新生兒常見急癥，它既可為良性，也可使病情兇險(xiǎn)的一種表現(xiàn)。近來研究證明，驚厥對(duì)新生兒期后腦的發(fā)育有影響，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此一旦發(fā)現(xiàn)驚厥必須緊急尋找病因，并立即給予處理。新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，這給醫(yī)生和家長的判斷帶來很大困難。檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒被包全部打開，仔細(xì)觀察自然姿勢和自發(fā)動(dòng)作。驚厥

臨床表現(xiàn)：可分為五種類型：輕微型、強(qiáng)直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。1、輕微型：見于足月兒和早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運(yùn)動(dòng)以及呼吸暫停發(fā)作等。2、強(qiáng)直型：多見于早產(chǎn)兒，為四肢強(qiáng)直性抽搐。表示病情嚴(yán)重，有腦器質(zhì)性病變。3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個(gè)肢體振幅小，頻率1～3次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴意識(shí)喪失。4、局灶性陣攣型：多見于足月兒，以同側(cè)單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識(shí)喪失。5、肌陣攣型：見于足月兒和早產(chǎn)兒，以單個(gè)或多個(gè)肢體同步、對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。驚厥1.新生兒驚厥應(yīng)迅速進(jìn)行病因論斷，盡可能針對(duì)病因給予特異治療。多見于：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)出血、HIE、腦膜炎、核黃疸及腦發(fā)育畸形等2.破傷風(fēng)：常于出生后4～6天出現(xiàn)，伴牙關(guān)緊閉、抽搐、角弓反張等