腦梗死病例分享病情介紹一般情況：XXX，男，66歲，漢族，無職業(yè)B203163入院時(shí)間：2016年9月25日主訴：右側(cè)肢體無力伴言語不能22小時(shí)。現(xiàn)病史：患者于2016年9月24日中午12:40分躺在床上休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，當(dāng)時(shí)右上下肢完全不能活動，伴不能言語，但能聽懂家人談話。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；無視物成雙、意識不清。家人將患者急送至我院急診科，于14:02分行顱腦CT檢查示：左頂葉低密度軟化灶，余未見異常。查血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血全套均2腦梗死病例分享病情介紹無明顯異常。請我科會診后考慮超早期腦梗死，發(fā)病在3小時(shí)內(nèi)，有靜脈溶栓適應(yīng)癥。于15:38分開始給予阿替普酶60mg靜脈溶栓治療。溶栓治療15分鐘后患者言語恢復(fù)正常，右上肢可上抬但不能過肩，右下肢仍不能活動，16:48分溶栓結(jié)束。患者右上肢可抬高過肩，右下肢無力無好轉(zhuǎn)。遂以“急性腦梗死”收住我科。發(fā)病以來，患者精神、飲食、睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。3腦梗死病例分享病情介紹入院查體：T36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。心肺腹無陽性體征。神經(jīng)系統(tǒng)：意識清楚，言語流利，查體合作。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力正常，計(jì)算力、記憶力正常。雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，雙眼球各方向運(yùn)動到位。雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)鼻唇溝對稱。雙側(cè)軟腭上抬對稱有力，懸雍垂居中，咽反射正常。伸舌居中。左上、下肢肌力5級，右上肢肌力3+級，右下肢肌力1級，右上下肢肌張力減低。左側(cè)共濟(jì)檢查正常。全身深、淺感覺正常。四肢腱反射正常。右側(cè)Babinski征及Chaddock征陽性，左側(cè)Babinski征及Chaddock征陰性。5腦梗死病例分享病情介紹輔助檢查：（2016-9-24）血常規(guī)、肝腎功及電解質(zhì)、凝血全套、血?dú)夥治鼍匆姰惓?。?016-9-26）尿常規(guī)正常。（2016-9-26）血脂全套：甘油三酯2.08mmol/L↑6腦梗死病例分享病情介紹靜脈溶栓前顱腦CT（發(fā)病1小時(shí)22分）7腦梗死病例分享病情介紹靜脈溶栓后顱腦CT（發(fā)病29小時(shí)）8腦梗死病例分享病情介紹顱腦MRI（發(fā)病29小時(shí)）9腦梗死病例分享病情介紹顱腦MRALL10腦梗死病例分享病情介紹RRLL頸動脈CTA11腦梗死病例分享病情介紹頸動脈CTA12腦梗死病例分享病情介紹頸動脈CTA13腦梗死病例分享病情介紹顱內(nèi)CTA14腦梗死病例分享病情介紹入院診斷1、急性腦梗死（左側(cè)額葉、頂葉）2、陳舊性腦梗死（左頂葉）3、高血壓?。?級，很高危）4、高甘油三酯血癥15腦梗死病例分享病情介紹治療方案：給予阿司匹林0.1gQDPO、硫酸氫氯吡格雷75mgQDPO、瑞舒伐他汀鈣片20mgQNPO，依達(dá)拉奉、丁苯酞、丹參多酚酸鹽靜滴等治療。16腦梗死病例分享病情介紹治療效果：患者目前右側(cè)肢體無力較