2024/6/71第六章·第八節(jié)

祛風濕藥吳植2024/6/72一、概述

定義祛除濕邪，治療水濕證的藥物叫祛濕藥。濕邪為一種陰寒、重濁、粘膩之邪氣，有內(nèi)濕、外濕之分。外濕濕困衛(wèi)表又稱傷濕，為濕邪傷表所致濕滯經(jīng)絡(luò)風濕癥之著痹濕毒淫浸皮膚濕疹、瘡毒皰疹、瘙癢流水濕熱蘊結(jié)胃腸濕熱、膀胱濕熱、肝膽濕熱寒濕停滯寒濕停滯胃腸，腹痛、泄瀉內(nèi)濕濕自內(nèi)生，由于脾陽不振，運化失常所致，腹瀉、腹脹、消化不良、食欲不振。2024/6/73二、分類祛濕藥祛風勝濕藥滲濕利水藥芳香化濕藥2024/6/74三、祛風濕藥三、祛風勝濕藥辛溫，祛風除濕，散寒止痛，通氣血，補肝腎，壯筋骨。祛除濕邪，治療水濕證的藥物叫祛風勝濕藥。風濕在表，皮緊肉硬，肢節(jié)疼痛，頸項強直，拘行束步，臥地難起，筋絡(luò)拘急，風濕痹痛。2024/6/751羌活發(fā)汗解表發(fā)汗力強，治風寒感冒，頸項強硬，四肢拘攣。祛風止痛為祛前軀風濕之要藥，多治前肢風濕痹痛，與獨活相須為用。辛，溫。入膀胱、腎經(jīng)。2024/6/762獨活祛風勝濕為治風寒濕痹的常用藥物，偏于治后軀風濕，后肢痹痛，與桑寄生、防風、細辛等配伍。發(fā)散風寒，止痛用于外感風寒挾濕，四肢關(guān)節(jié)疼痛，與羌活共同用于發(fā)表藥中。辛，溫。入肝、腎經(jīng)。2024/6/773威靈仙祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛用于治風濕所致的四肢拘攣、屈伸不利、肢體疼痛、跌打損傷等。配羌獨活、前艽、乳香、沒藥等。偏方與醋同用治魚刺哽喉。辛、咸，溫。入膀胱經(jīng)。2024/6/784宣木瓜祛風濕、舒筋活絡(luò)風濕痹痛、腰胯無力、后軀風濕，配獨活、威靈仙。為后肢痹痛之引經(jīng)藥。和胃化濕濕困脾土、嘔吐腹瀉。酸，溫。入肝、脾、胃經(jīng)。2024/6/795五加皮祛風勝濕、補益肝腎、強筋壯骨風濕痹痛、筋骨不利；肝腎不足、筋骨萎軟，配伍木瓜、牛膝等強筋壯骨。利濕用于水腫、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陳橘皮（五皮飲《醫(yī)方集解》）。辛、苦，溫。入肝、腎經(jīng)。2024/6/7106桑寄生祛風勝濕、補肝腎、強筋骨配獨活、牛膝、當歸，治風濕痹痛。益血安胎治肝腎虛損、胎動不安，配阿膠、艾葉?？?，平。入肝、腎經(jīng)。2024/6/7117防己祛風止痛

木防己較佳，治風濕痹痛、關(guān)節(jié)腫痛等，配烏頭、肉桂。利水退腫

漢防己較佳，治水濕停留所致的水腫。脹滿等證?？?、辛，寒。入膀胱、肺經(jīng)。2024/6/712四、利濕藥四、滲濕利水藥利尿滲除水濕的藥物叫利濕藥。用于尿赤澀、淋濁、水腫、水瀉、黃疸和風濕性關(guān)節(jié)疼痛等。多味淡性平，以利濕為主，作用和緩，有利尿通淋、消水腫、除水飲、止水瀉、導熱下行的功效。2024/6/7131茯苓利水滲濕水濕停滯偏寒者多用白茯苓；偏濕熱者多用赤茯苓；水腫尿澀多用茯苓皮。健脾利濕用于脾虛濕困之慢草不食或水濕停滯。安神寧心茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。甘、淡，平。入脾、胃、心、肺、腎經(jīng)。2024/6/7142豬苓利水通淋，除濕退腫利水滲濕作用優(yōu)于茯苓，用于水濕停滯之尿不利、水腫脹滿、腸鳴作瀉等，配伍茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝（五苓散）。甘、淡，平。入腎、膀胱經(jīng)。2024/6/7153澤瀉利水滲濕，瀉腎火和膀胱之熱。治水濕停滯、小便不利、水腫脹滿、瀉痢不止、濕熱淋濁，配茯苓、豬苓（五苓散）。治腎陰不足、虛火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黃丸）。甘、淡，寒。入腎、膀胱經(jīng)。2024/6/7164車前利水通淋治熱淋為主。配滑石、木通、瞿麥等治濕熱淋濁、水濕泄瀉、暑濕瀉痢、小便不利。清肝明目配夏枯草、龍膽草、青葙子治眼目腫痛、睛生翳障、黃疸等。甘、淡，寒。入肝、腎、小腸經(jīng)。2024/6/7175木通清熱利水用于心火上炎、口舌生瘡、小便短赤、濕熱淋痛、尿血。通利血脈，下乳通經(jīng)治乳汁不通，配王不留行、穿山甲；通經(jīng)配伍牛膝、當歸、紅花等?？?，寒。入心、小腸、膀胱經(jīng)。2024/6/7186通草清熱利水作用弱于木通。通經(jīng)下乳甘、淡，寒。入肺、胃經(jīng)。2024/6/7197瞿麥清熱利水，行血祛瘀治尿血、便血、石淋、水腫等，配伍木通、萹蓄、車前子、滑石、梔子等（八正散）?？啵?。入心、小腸經(jīng)。2024/6/7208海金沙清濕熱、通淋化石清小腸、膀胱血分濕熱，通利水道，用于小便不利、尿結(jié)石、尿血等。甘，寒。入小腸、膀胱經(jīng)。2024/6/7219金錢草清濕熱、利膽退黃用于濕熱黃疸，配梔子、茵陳。利水通淋、化石用于尿道結(jié)石，配石韋、海金沙、雞內(nèi)金等。清熱消腫與車前草搗爛加白酒，外敷治惡瘡腫毒。微咸，平。入肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。2024/6/72210石韋清熱利水、通淋化石治尿閉、熱淋、尿結(jié)石，配茅根、車前、滑石。涼血止血用于血淋，配蒲黃、當歸、芍藥等。復方石韋膠囊辛，溫。入膀胱、腎經(jīng)。2024/6/72311滑石利水通淋清熱解暑配甘草（六一散）用于暑熱、暑溫、暑濕泄瀉等清熱斂濕外用治濕瘡、濕疹。甘，寒。入胃、膀胱經(jīng)。2024/6/72412薏苡仁清肺熱治肺癰，配桃仁、蘆根等。清胃腸濕熱治水腫、浮腫、沙石熱淋，配滑石、木通等。祛風濕治風濕痹痛、四肢拘攣，配防己。甘、淡，微寒。入脾、肺、腎經(jīng)。2024/6/725五、化濕藥五、芳香化濕藥多辛溫，香燥，芳香可助脾運，燥可祛濕。氣味芳香，能運化水濕，辟穢除濁的藥物叫化濕藥。用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困、運化失調(diào)等所致的肚腹脹滿、嘔吐食少、便溏等證。2024/6/7261藿香芳香化濕、和胃止嘔配蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、半夏等治濕濁內(nèi)阻、脾為濕困、運化失調(diào)引起的肚腹脹滿、糞便溏瀉。散表邪、解暑配伍蘇葉、白芷、厚樸治感冒挾濕證。辛，微溫。入脾、胃、肺經(jīng)。2024/6/7272佩蘭芳香化濕、醒脾調(diào)中治濕濁內(nèi)阻、脾不健運，配藿香、厚樸、白豆蔻。解暑生津、疏散表邪治傷暑、中暑、肚腹脹滿，配藿香、厚樸、鮮荷葉。辛，平。入脾、胃經(jīng)。2024/6/7283蒼術(shù)燥濕健脾治濕困脾胃、運化失司、食欲不振、消化不良、胃寒草少、腹痛泄瀉，配厚樸、陳皮、甘草（平胃散）。發(fā)汗解表、祛風濕治關(guān)節(jié)疼痛、風濕痹痛。辛、苦，溫。入脾、胃經(jīng)。2024/6/7294草豆蔻健脾化濕配砂仁、陳皮、神曲治脾胃虛寒之食欲不振、食滯腹脹、冷腸泄瀉、傷水腹痛。溫胃止嘔寒濕郁滯中焦，胃氣上逆嘔吐，配高良姜、生姜、吳茱萸等。辛，溫。氣芳香。入脾、胃經(jīng)。2024/6/7305白豆蔻芳香化濕、和胃消食脾胃氣滯、肚腹脹滿、食積不消。和胃止嘔、化痰消滯胃寒嘔吐。辛，溫。芳香。入肺、脾、胃經(jīng)。2024/6/731第六章·第八節(jié)

祛風濕方吳植2024/6/732一、概述定義以祛濕藥為主要組成，具有化濕利水、祛風勝濕作用，治療水濕和風濕病證的方劑，稱為祛濕方。適應(yīng)范圍外濕證和內(nèi)濕證。組方原則祛風濕解表行氣活血化瘀調(diào)和諸藥2024/6/733二、常用方劑2024/6/7341獨活寄生湯功效：祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血主治：肝腎不足、氣血雙虧之風寒濕痹桂心、甘草溫通血脈、調(diào)和獨活細辛、桂心防風、秦艽祛除下焦風寒濕邪祛風濕、止痹痛、解表發(fā)汗治標桑寄生杜仲、牛膝補肝腎、壯筋骨、祛風濕當歸、川芎熟地、白芍補血活血人參、茯苓、甘草補氣健脾、利濕治本2024/6/7352五苓散功效：化氣利水，健脾除濕主治：水濕內(nèi)停所致的尿不利