本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！中醫(yī)專業(yè)考試試題：內(nèi)生“五邪”（一）

在以往對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》內(nèi)容的學(xué)習(xí)和把握上，我們常常把重點(diǎn)放在了前面臟腑、氣血津液等內(nèi)容上，但是通過對(duì)一些地方的的分析上來看，后面的內(nèi)生五邪這一部分的內(nèi)容，也會(huì)涉及到一些題目。下面就針對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行一個(gè)具體的說明：

內(nèi)生五邪是指疾病在發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)，化寒，化濕，化燥，化火等病理變化。因?yàn)椴∑鹩趦?nèi)，又與風(fēng)寒濕燥火外邪所致病的臨床征象類似，故分別為內(nèi)風(fēng)，內(nèi)寒，內(nèi)濕，內(nèi)燥，內(nèi)火，統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。

(一)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

即是內(nèi)風(fēng)，由于內(nèi)風(fēng)與肝的關(guān)系較為密切，故又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。指在疾病過程中，或因陽盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營血，以致陰虛不能制陽，陽升無制，或筋脈失其濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。故說：內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)。

形成及表現(xiàn)，主要有如下五類：

1.肝陽化風(fēng)

多由情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，繼而陰不制陽，肝之陽氣升動(dòng)無制，便亢而化風(fēng)，形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘蹎沸?，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?/p>

2.熱極生風(fēng)

又稱熱甚動(dòng)風(fēng)，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順，陽熱亢盛，則化而為風(fēng)，多見于熱性病的極期?？梢姱d厥，抽搐，鼻翼煽動(dòng)，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語等癥。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)

多因熱病后期，陰津耗傷;或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，陰氣大傷，失其涼潤(rùn)柔和之能，則變生內(nèi)風(fēng)，即虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?？梢娊顢伻獠p，手足蠕動(dòng)等癥。并見低熱起伏，舌光少津，脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

4.血虛生風(fēng)

多由生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛無以榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?？梢娭w麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥。

5.血燥生風(fēng)

多由久病耗血，或年老精虧血少，或長(zhǎng)期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤(rùn)化燥，則肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)?？梢娖つw干燥，或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

(二)寒從中生

又稱內(nèi)寒。指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。內(nèi)生五邪形成，多因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，累及脾腎，脾腎陽虛，溫煦氣化失職所致。

常見的表現(xiàn)：一是陽虛陰盛，陰盛則內(nèi)寒自生，可見虛寒及血脈收引之癥，如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛