PDCA循環(huán)品管圈案例護理匯報這里添加單位團隊名稱PDCA目錄PLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTION階段04第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標設定原因分析對策擬定Plan選題原因護理質控“零差錯”；實驗室標本質量控制；患者安全選題來源日常工作困擾、護理質控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋PLAN標本溶血累計百分比59%累計百分比47%累計百分比12%累計百分比39%標本分類混亂信息不匹配標本遺失48%標本溶血22%分類混亂29%信息不匹配采血標本不合格率降至0%采血標本不合格率降至0%采血標本不合格率降至0%標本采集不合格機人缺水浴箱使用不當設備陳舊冰箱配置不夠缺乏團隊精神溝通不及時人員配備不足責任心不強制度流程落實不到位不良操作習慣環(huán)法料采血針頭過細采血管壓力分類標示不清操作臺面雜亂執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠缺乏規(guī)范標本運送交接、設備使用制度操作臺面雜亂分類標識不清分類標識不清在此添加詳細的標題描述，字數(shù)不要太多在此添加詳細的標題描述，字數(shù)不要太多在此添加詳細的標題描述，字數(shù)不要太多第二部分對策實施DO對策實施：負責人：胡某某、王某某時間：201X年X月-1X月地點：核醫(yī)學科護士長抽查、護士自查、考核完善標準化采血流程、標本運送、交接制度培訓：責任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責任，納入我科護理質量目標管理改進后效果良好，形成標準化完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓對策一PLANCHECKDONOTICE對策實施：負責人：胡某某時間：201X年X月-1X月地點：核醫(yī)學科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時運送標本；加強溝通、團結協(xié)作；改進后效果良好，形成標準化加強人員溝通協(xié)作對策二PLANCHECKDONOTICE對策實施：負責人：黃某時間：2016年7月-10月地點：核醫(yī)學科增購水浴箱、冰箱；完善設備使用制度；制作標本分區(qū)醒目標識；定期清理操作臺面；設備、環(huán)境管理對策三PLANCHECKDONOTICE強化細節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作第三部分效果評價Check改善前01目標值02改善后03平均缺陷發(fā)生率平均缺陷發(fā)生率平均缺陷發(fā)生率010203改善前改善后標本溶血，標本分類混亂，信息不匹配標本量采集減少，標本遺失標本分類整體，信息匹配標本量采集增加，標本保存率明顯提升解決問題效率溝通協(xié)調員工滿意度提升責任心工作熱情團隊精神全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通積極配合，推進了相關流程及制度的落實第三部分Action標準化長效推行機制持續(xù)改進標準化流程3項：核醫(yī)學科門診采集血標本操作流程核醫(yī)學科標本管理制度核醫(yī)學科水浴箱、冰箱管理程序標準化登記表3項：標本交接登記表不合格血標本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表設備管理程序管理制度標本改進流程48%設備管理22%管理標本29%改進指標下一階段持續(xù)改進重點標本分類混亂信息不匹配標本分類混亂49%標本信息不匹配31%標本溶血凝血9%采集量少11%演示完畢感謝您的觀看這里添加單位團隊名稱PDCAPDCA循環(huán)工作法護理管理工作匯報PDCACYCLEWORKINGMETHODLOGO輸入醫(yī)院名稱某某醫(yī)院護士部匯報某某醫(yī)院護士部時間目錄DIRECTORY護理管理工作計劃階段PlanningPhase護理管理工作執(zhí)行階段ExecutionPhase護理管理工作檢查階段TheCheckPhase護理管理工作處理階段ProcessingPhasePDCA循環(huán)工作原理說明PrincipleThat0102030405PDCA循環(huán)工作原理說明01PDCA循環(huán)是全面質量管理所應遵循的科學程序PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。以下四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。Plan(計劃)Do(執(zhí)行)Check(計劃)Act(處理)PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA循環(huán)工作原理說明Do(執(zhí)行)Check(檢查)Act(處理)Plan(計劃)設計方法、方案和計劃布局再進行具體運作，實現(xiàn)計劃D(Do)執(zhí)行對總結檢查的結果進行處理對未完成，交給下一個PDCA循環(huán)C(Check)檢查包括方針和目標的確定以及活動規(guī)劃的制定P

(Plan)計劃總結執(zhí)行計劃的結果分清對錯，明確效果，找出問題A(Act）處理PDCA循環(huán)工作原理說明計劃職能包括三小部分目標（goal）實施計劃（plan）收支預算（budget）設計方案和布局Check（檢查）Communicate（溝通）Clean（清理）Control（控制）ACT執(zhí)行，對總結檢查的結果進行處理AIM按照目標要求行事如改善、提高PLANNINGDESIGN4CC管理2APDCAPDCA循環(huán)工作原理說明應用階段計劃階段要通過市場調查、用戶訪問等，摸清用戶對產品質量的要求，確定質量政策、質量目標和質量計劃等。包括現(xiàn)狀調查、分析、確定要因、制定計劃實施上一階段所規(guī)定的內容。根據(jù)質量標準進行產品設計、試制、試驗及計劃執(zhí)行前的人員培訓。設計和執(zhí)行階段主要是在計劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計劃的預期結果效果檢查階段主要是根據(jù)檢查結果，采取相應的措施。鞏固成績，把成功的經驗盡可能納入標準，進行標準化，遺留問題則轉入下一個PDCA循環(huán)去解決。處理階段01020403護理管理工作計劃階段02分析現(xiàn)狀、尋找問題、制定方案護理管理工作計劃階段（1）輸液滴速記錄與實際輸入不相符，應用微量泵泵入藥物劑量描述不準確，更改泵入速度后未及時記錄；（2）出入量統(tǒng)計不夠準確、不真實；（3）用詞不準確，未用醫(yī)學術語；（4）護理記錄中漏填各種護理措施，如協(xié)助患者翻身等；（5）病情描述不恰當，護理措施無效果評價；（6）記錄格式錯誤，如涂改、頁碼錯誤、錯別字、漏簽名等。

對病歷進行回顧性檢查，分析現(xiàn)存問題：分析現(xiàn)狀，尋找問題第一步此類錯誤多發(fā)生在工齡：1年以下的護士中，占65%；1~3年的護士占29%；其它占6%。護理管理工作計劃階段工齡分析說明:低年資護士書寫基本功差法律意識淡薄，自我保護意識不強：護理人員對護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證導致責任中的作用缺乏認識，法律意識滯后，護理文書的法律教育尚存在較大的空白，護士對護理記錄書寫的重要性認識不足，在平時寫護理記錄時不認真，導致記錄不準確、不真實、不及時、不規(guī)范，醫(yī)護記錄不一致；

護理管理工作計劃階段新護士基本功不扎實，業(yè)務基礎差，專業(yè)能力低；

未制定統(tǒng)一的重癥護理記錄單書寫規(guī)范；

目前質控體系執(zhí)行不到位，把控不嚴；

重癥護理工作量大，每天忙于應付各種治療，未及時記錄，使記錄成為一種“包袱”。分析產生問題的原因或影響因素，并找出主要影響因素/可控因素

第二步通過觀察，訪談，討論等方法分析產生上述問題的原因，如下：

0102040305病人多，工作量大沒有統(tǒng)一的書寫規(guī)范質控體系不完善把控不嚴科室情況專業(yè)水平欠缺法律觀念淡薄重要性認識不足缺乏責任心護理人員重癥護理記錄質量低護理管理工作計劃階段護理管理工作執(zhí)行階段03按照計劃，組織實施護理管理工作執(zhí)行階段制定措施，提出整改措施第三步加強法律知識學習組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)定，提高護理人員的法律意識。建立書寫質控小組建立病區(qū)重癥護理記錄書寫質控小組每天檢查護理文書書寫，并記錄在質控本上，利用晨會講解發(fā)現(xiàn)的問題；制定評分標準，評定護理文書書寫質量。開展多種形式培訓在短期內提高重癥護理記錄單的書寫質量。每月由科室質控護士和護士長內部培訓、學習，采用全院性大講課，護士長例會講課、科室講課相結合的方式進行培訓。實施行動計劃第四步按照計劃和實施方案，組織實施三級護理文書質量檢測體系

制定重癥護理記錄單的書寫標準及術后重癥記錄的模板第一級由科室護士自查，第二級由科室質控護士和護士長督查，第三極由護理部檢查，把重癥記錄存在的問題和需要重點整改的內容，傳達給科室每個護理人員遵照執(zhí)行。講解重癥護理記錄單的評分標準，由護理部組織護士學習文書書寫標準、質量檢查標準，對目前存在的問題進行分析講解，使護士能夠掌握標準，學會發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高法律意識及自我保護意識。護理管理工作執(zhí)行階段護理管理工作檢查階段04評估結果、分析數(shù)據(jù)評估結果（分析數(shù)據(jù)）第五步實行定期檢查和隨機抽查相結合、終末檢查與環(huán)節(jié)檢查相結合的檢查方式，將自查、科查、院查相結合。制定檢查表，質控小組成員每日督查病歷，要求每人下班前自查，質控者將發(fā)現(xiàn)的問題按規(guī)范記錄，包括質控時間、質控者簽名、發(fā)現(xiàn)的問題、文書的具體頁碼、書寫人的姓名，以便于整改；護士每天上班第一時間翻閱護理文書質控本，及時對問題進行整改并簽名。護理部每月對各科護理文書大檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，對存在的問題下發(fā)整改通知書；每月一大查每日一自查每日一早查護理管理工作檢查階段質控時間發(fā)現(xiàn)問題頁碼質控者簽名書寫人姓名整改內容整改人簽名20XX-10-19

書寫不規(guī)范

5

盧某某李某

嚴格按格書寫格式來填寫

李某20XX-10-20基本功不扎實9陳某某李某參加近期基本功培訓李某

護理文書質控表護理管理工作檢查階段護理管理工作處理階段05評估結果、分析數(shù)據(jù)點評及每月質量講評會進行講解、分析，進一步規(guī)范重癥護理記錄單書寫；按照標準對每名護士評分并記錄成績；護理質控小組對運行病歷和終末病歷的重癥護理記錄單按缺陷的程度和數(shù)量制定相關的獎懲制度，部門根據(jù)檢查結果對各科室進行獎懲，要求將科室獎懲落實到個人。標準化和進一步推廣第六步病區(qū)自查發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在質控本上,通過晨會護理管理工作處理階