年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為深化落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)工作，加快我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》、《關(guān)于做好**年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知（魯衛(wèi)基層字[**]12號）等文件要求，結(jié)合上年度上級對我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評價和自查情況，為進(jìn)一步做好202*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，制定本方案。一、總體目標(biāo)通過實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提高我縣居民健康素養(yǎng)水平。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民（居住半年以上的戶籍和非戶籍居民）。三、服務(wù)體系衛(wèi)生健康主導(dǎo)，以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為依托，縣疾控中心和縣婦幼保健院提供技術(shù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做為主體，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底，共同實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四、職責(zé)分工衛(wèi)生健康基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)牽頭組織落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行、人員培訓(xùn)、綜合協(xié)調(diào)、績效考核等工作；醫(yī)政科、執(zhí)法監(jiān)督科、疾病控制科、規(guī)財科、宣教科、藥具科等其他相關(guān)科室均按照工作職責(zé)，負(fù)責(zé)相應(yīng)類別的項(xiàng)目日常指導(dǎo)和監(jiān)管，信息資料的收集、整理、匯總及報送工作。（一）衛(wèi)健局科室職責(zé)分工1、公衛(wèi)科承擔(dān)建立居民健康檔案、老年人健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、殘疾人健康管理、0到6兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、轄區(qū)常住15—49歲婦女健康管理項(xiàng)目工作。2、疾病預(yù)防控制科承擔(dān)預(yù)防接種、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核健康管理服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防控制服務(wù)、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、冠心病患者管理、腦卒中患者管理等項(xiàng)目相關(guān)工作。3、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督科承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)相關(guān)工作。4、醫(yī)政科承擔(dān)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目相關(guān)工作。5、藥具科負(fù)責(zé)避孕藥具發(fā)放等相關(guān)工作。6、宣教科負(fù)責(zé)健康教育、健康素養(yǎng)促進(jìn)等相關(guān)工作。7、規(guī)劃財務(wù)科承擔(dān)規(guī)范項(xiàng)目資金管理和使用相關(guān)工作。（二）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工縣疾控中心和縣婦幼保健院成立項(xiàng)目管理辦公室，制定項(xiàng)目年度工作計(jì)劃和方案，按要求認(rèn)真做好對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)考核工作，增強(qiáng)指導(dǎo)的針對性、培訓(xùn)的實(shí)用性、考核的時效性。1、縣疾控中心承擔(dān)轄區(qū)健康教育、預(yù)防接種、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者管理、減鹽防控高血壓綜合干預(yù)、冠心病和腦卒中等慢性病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、肺結(jié)核健康管理服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防控制服務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目相關(guān)工作。2、縣婦幼保健院承擔(dān)轄區(qū)0--6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、轄區(qū)常住15—49歲婦女管理等項(xiàng)目相關(guān)工作。五、工作任務(wù)（一）規(guī)范居民健康檔案管理。在居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級行動的基礎(chǔ)上，建立完善居民健康檔案定期復(fù)核維護(hù)制度，刪除失訪（死亡、戶口遷出、長期外地務(wù)工）檔案。結(jié)合慢病隨訪、老年人查體、門診診療記錄等及時更新居民健康檔案動態(tài)管理信息，逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)電子檔案與門診醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通，提高居民健康檔案的動態(tài)使用率。縣級績效考核中將加大對虛假居民健康檔案的考核力度，對發(fā)現(xiàn)居民健康檔案信息、輔助檢查信息、診療及隨訪信息存在嚴(yán)重虛假問題的單位，將從重處罰。采取多種形式，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)電子健康檔案向居民開放工作。202*年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率保持在75%以上，檔案動態(tài)使用率70%以上。扎實(shí)做好居民健康信息反饋工作，重點(diǎn)人群居民健康信息反饋力爭達(dá)到100%。（二）重視健康教育工作。各機(jī)構(gòu)根據(jù)**年度績效評價發(fā)現(xiàn)的問題及存在的不足，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況制定202*年度切實(shí)可行的健康教育工作計(jì)劃和干預(yù)策略，在做好居民健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，廣泛開展多種形式的健康教育活動。進(jìn)一步豐富健康教育內(nèi)容，創(chuàng)新健康教育形式，加強(qiáng)個體化健康指導(dǎo)，將健康教育融入各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,使健康教育活動更具針對性和實(shí)用性，做好健康知識的普及和健康技能的傳播，切實(shí)提高《中國公民健康素養(yǎng)66條》的居民知曉率，把健康知識居民知曉情況納入考核評價體系。（三）強(qiáng)化預(yù)防接種。認(rèn)真落實(shí)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，強(qiáng)化疫苗和冷鏈管理，規(guī)范接種技術(shù)操作，完善預(yù)防接種證（卡）服務(wù)，落實(shí)預(yù)約通知、安全注射、留觀等相關(guān)制度，定期開展疫苗查漏補(bǔ)種，全面提升預(yù)防接種服務(wù)水平。202*年適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上，預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種星級門診創(chuàng)建成果，強(qiáng)化安全注射，減少并有效處置疑似接種異常反應(yīng)。合理安排接種點(diǎn)和工作日，實(shí)行多種方式和分時段預(yù)約接種，將預(yù)防接種與0～6歲兒童健康管理有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)信息共享，提高0到6歲兒童健康水平。（四）0～6歲兒童健康管理。為0～6歲兒童統(tǒng)一使用《母子健康手冊》，做到人手一冊，原則上不得重復(fù)建冊，并分別在新生兒出院后1周內(nèi)、新生兒滿28天后進(jìn)行新生兒家庭訪視和滿月健康管理，3個月～36個月齡期間進(jìn)行8次隨訪，為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。村衛(wèi)生室要及時上報轄區(qū)新生兒出生信息，及時更新完善0～6歲兒童管理花名冊信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員做好新生兒家庭訪視、系統(tǒng)化管理等各項(xiàng)工作。細(xì)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與各級助產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)的職能和分工，全縣定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)本單位新生兒出生信息統(tǒng)計(jì)、報送工作，將孕產(chǎn)婦住院分娩新生兒信息轉(zhuǎn)到各轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立起科學(xué)、合理的信息流轉(zhuǎn)和服務(wù)銜接工作模式，便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時、規(guī)范開展新生兒家庭訪視等健康管理服務(wù)。新生兒訪視率和兒童系統(tǒng)管理率保持在85%以上。（五）孕產(chǎn)婦健康管理。孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》，做到人手一冊，原則上不得重復(fù)建冊。并進(jìn)行1次孕早期健康教育和指導(dǎo)，具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕中期、孕晚期各進(jìn)行2次隨訪服務(wù)，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪，盡到告知的義務(wù)和健康教育指導(dǎo)的責(zé)任。為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查，實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。村衛(wèi)生室應(yīng)上報轄區(qū)孕產(chǎn)婦信息，建立轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦花名冊并在孕產(chǎn)婦各管理階段協(xié)助衛(wèi)生院做好通知、預(yù)約、組織等工作。早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率和產(chǎn)后訪視率均保持在85%以上。（六）老年人健康管理。組織和動員**年度未查體的65歲及以上老年人和202*年達(dá)到65周歲的老年人積極接受202*年度的健康查體服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大65歲及以上老年人健康管理覆蓋面。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約二級團(tuán)隊(duì)中縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)生的作用，技術(shù)下沉基層，查體車加以輔助，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。202*年，全縣老年人健康管理率（轄區(qū)65歲及以上老年人口按總?cè)丝诘?5.04%測算）達(dá)到69%以上。6月底基本完成年度查體任務(wù)，下半年度做好信息反饋和健康管理服務(wù)。（七）慢性病患者健康管理。1、高血壓患者健康管理。按照國家衛(wèi)生計(jì)生委組織制定的《國家基層高血壓防治管理指南》要求，進(jìn)一步提高高血壓診療水平和規(guī)范隨訪管理，推廣中醫(yī)藥干預(yù)高血壓適宜技術(shù)，提高服務(wù)水平，每年至少為高血壓患者提供4次面對面隨訪服務(wù)和1次體檢服務(wù)，提升高血壓患者的血壓控制效果和居民感受度。積極推進(jìn)醫(yī)防融合，開展高血壓分級分層管理。2、2型糖尿病患者健康管理。發(fā)現(xiàn)并登記35歲及以上II型糖尿病患者，每年對確診的2型糖尿病患者至少提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪和1次健康檢查，并進(jìn)行針對性健康教育，提升糖尿病患者的自我管理水平和血糖控制水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。3、減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》要求以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者及高危人群等為重點(diǎn)，開展高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查、高血壓患者低鹽膳食干預(yù)、高血壓高危人群干預(yù)、其他重點(diǎn)人群低鹽膳食指導(dǎo)、一般人群低鹽膳食干預(yù)等工作。高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查人群覆蓋率達(dá)到85%以上，高血壓高危人群干預(yù)率達(dá)到85%以上，控鹽工具家庭覆蓋率達(dá)到50%以上，餐飲單位減鹽技術(shù)指導(dǎo)率達(dá)到100%。202*年，高血壓患者健康管理率達(dá)到40%以上、糖尿病患者健康管理率達(dá)到35%以上，規(guī)范管理率均達(dá)到60%以上，高血壓控制率≥45%、糖尿病控制率≥35%。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》要求為在家居住的確診患者（簡稱居家治療患者）建立健康檔案，開展隨訪評估和分類干預(yù)。對符合條件的疑似患者及時通過“國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行報告登記，按照“應(yīng)管盡管”原則，在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理。兩網(wǎng)一致率100%,嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上。（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)排查，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。開展傳染病防治知識宣傳教育，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極配合相關(guān)單位做好病人的醫(yī)療救治、流行病調(diào)查、疫點(diǎn)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等工作。村衛(wèi)生室協(xié)助衛(wèi)生院做好相關(guān)工作。傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、及時率均達(dá)到100%。（十）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展食源性疾病及相關(guān)信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)或非法采供血信息報告、計(jì)劃生育相關(guān)信息報告等信息報告工作及健康咨詢指導(dǎo)服務(wù)。認(rèn)真開展巡查、信息收集和報告等相關(guān)工作。摸清衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管重點(diǎn)單位，建立臺帳，以縣為單位，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達(dá)到100%。村衛(wèi)生室協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好相關(guān)工作。（十一）中醫(yī)藥健康管理。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目主要包括老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。202*年，目標(biāo)覆蓋人群要達(dá)到45%以上。各機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)并重用有中醫(yī)藥特長的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以點(diǎn)帶面，迅速將中醫(yī)藥特色普及到老年人和兒童管理工作中。（十二）慢性傳染性患者健康管理。轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》要求，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，認(rèn)真做好艾滋病預(yù)防控制服務(wù)和肺結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。繼續(xù)開展以農(nóng)民工、艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等人群為重點(diǎn)的艾滋病防治知識健康教育活動，重點(diǎn)人群行為干預(yù)和艾滋病患者健康管理。積極做好結(jié)核病疑似患者的網(wǎng)絡(luò)直報、篩查及推介轉(zhuǎn)診等工作，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)確診肺結(jié)核病患者的登記和系統(tǒng)管理工作，按要求開展肺結(jié)核病患者的第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪管理、分類干預(yù)、結(jié)案評估等工作。（十三）家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。加快推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，通過家庭醫(yī)生與居民建立穩(wěn)固的契約式服務(wù)關(guān)系，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類管理，將針對居民個體開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容。以老年人、慢性病患者、兒童、孕產(chǎn)婦、貧困人口、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等人群作為簽約重點(diǎn)，開展簽約服務(wù)。（十四）健康素養(yǎng)促進(jìn)。202*年，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均要設(shè)置戒煙咨詢門診，印發(fā)戒煙宣傳材料；聯(lián)合轄區(qū)教育、工商等部門重點(diǎn)向15—18歲學(xué)生、農(nóng)民工等人群開展煙草危害專題健康教育。（十五）免費(fèi)提供避孕藥具。202*年，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均要配備避孕藥具自動發(fā)放機(jī)并有專人管理。（十六）省增補(bǔ)項(xiàng)目。在做好以上項(xiàng)目的前提下，有能力的機(jī)構(gòu)可開展15-49歲婦女管理、腦卒中管理、冠心病管理和殘疾人管理，總體要求是質(zhì)量在前，數(shù)量在后，管理率達(dá)到30%以上。六、規(guī)范績效評價202*年衛(wèi)生健康將進(jìn)一步強(qiáng)化縣級評價的主體責(zé)任，完善績效評價方案和考核指標(biāo)體系，堅(jiān)持公平、公開、公正的考核原則，獎罰并重、跟蹤整改，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員和轄區(qū)衛(wèi)生室考核結(jié)果及結(jié)果應(yīng)用的復(fù)核力度，不斷強(qiáng)化績效評價的導(dǎo)向作用，促進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康開展。考核頻次為縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年2次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)部人員及承擔(dān)公衛(wèi)項(xiàng)目的村衛(wèi)生室每年考核4次。為提高績效評價質(zhì)量，202*年將邀請第三方進(jìn)行績效評價工作，邀請國家級專家負(fù)責(zé)質(zhì)量控制。七、嚴(yán)格資金管理根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法>的通知》（夏財社〔202*〕11號）、《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》（財社〔2015〕255號）、《關(guān)于修訂<公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法>的通知》（財社〔2016〕229號）、《省級醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育項(xiàng)目轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金管理辦法》的通知（魯財社〔2016〕24號）等文件要求，建立項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥付、支出使用和監(jiān)督管理等制度。科學(xué)測算服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。合理確定鄉(xiāng)村兩級職責(zé)分工、任務(wù)分解。加強(qiáng)資金支出管理，加快資金撥付進(jìn)度，提高資金使用效率。加大資金監(jiān)管力度，實(shí)行專賬管理，確保?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁滯留、截留、擠占和挪用，提高資金管理水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定使用補(bǔ)助資金，將補(bǔ)助資金專項(xiàng)用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出，不得用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。八、保障措施（一）加大項(xiàng)目宣傳力度。持之以恒開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作，加大項(xiàng)目宣傳投入，豐富項(xiàng)目宣傳形式，拓展項(xiàng)目宣傳內(nèi)涵，著力提高項(xiàng)目知曉度和群眾感受度。各機(jī)構(gòu)結(jié)合今年的“5.19家庭醫(yī)生日”專題宣傳，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳和“十個一”宣傳活動，利用小區(qū)電子屏、條幅、微信、項(xiàng)目大講堂、村莊“馬扎會”、宣傳單、墻體畫等形式，將所有宣傳形式和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌安排，鄉(xiāng)村聯(lián)動，形成氣勢，提高群眾的知曉率和參與度，為進(jìn)一步的開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展?fàn)I造一個良好的氛圍。讓廣大城鄉(xiāng)居民了解免費(fèi)享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提高居民對項(xiàng)目的知曉率和參與度。（二）強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制?？h疾控中心、縣婦幼保健院