良性前列腺

增生的護(hù)理匯報(bào)人：1前言

我國(guó)人口日趨老齡化是不爭(zhēng)的事實(shí)，男性前列腺良性增生癥發(fā)病率有逐年增多的勢(shì)頭，由于前列腺處于膀胱頸部,可引起膀胱頸梗阻,因而出現(xiàn)尿潴留、感染、結(jié)石等并發(fā)癥，最終因排尿不暢而導(dǎo)致腎功能不良及衰竭,帶來嚴(yán)重后果,對(duì)老年健康極為不利。若適宜手術(shù),可采取手術(shù)治療。近十年來，國(guó)內(nèi)腔內(nèi)手術(shù)方式如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethralresectionoftheprostate。TURP)因創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，已被公認(rèn)為是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)。為提高術(shù)后成功率,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。認(rèn)識(shí)前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?病因尚不完全明確，目前公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素。正常與增生的前列腺良性前列腺增生癥的癥狀尿頻：尿頻，夜尿尤甚是最早期癥狀排尿困難：進(jìn)行性排尿困難為典型癥狀尿潴留：充盈性尿失禁或急性尿潴留無痛性血尿其他：并發(fā)感染或結(jié)石、腎積水、腎功不全、腹股溝疝等1、直腸指檢前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起2、血清前列腺特異性抗原(PSA):有助于診斷或排除前列腺癌3、經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超：可測(cè)量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱，可測(cè)殘余尿量。輔助檢查4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率測(cè)定可初步判斷梗阻程度尿流率：是指單位時(shí)間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時(shí)間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不暢；<10ml/s提示梗阻嚴(yán)重，必須治療。輔助檢查如何了解良性前列腺增生癥的輕重?國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)總的評(píng)分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴(yán)重的癥狀)0-7=輕度：密切觀察

8-19=中度：需要積極治療

20-35=重度：需要積極治療國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的輕重?IPSS是目前國(guó)際廣泛使用的BPH患者癥狀最有效的量化標(biāo)準(zhǔn)！IPSS既是測(cè)量癥狀的“嚴(yán)重性”，也是評(píng)價(jià)癥狀給患者帶來的煩惱！IPSS是醫(yī)生制訂治療方案的重要依據(jù)！應(yīng)在接受診療時(shí)由您的醫(yī)生和您共同完成！

根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢會(huì)推薦意見(1998)，該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的之一：改善癥狀減輕梗阻防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生治療警惕性觀察(IPSS評(píng)分<7分者)藥物治療手術(shù)治療介入性治療治療如果癥狀較輕(IPSS評(píng)分<7分)，前列腺體積較小(<30毫升)，可以采用警惕性觀察需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果警惕性觀察一般不超過半年警惕性觀察是首先的治療方法治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類:

1.5

還原酶抑制劑：保列治2.

阻滯劑：坦索羅辛3.植物藥藥物治療

保列治針對(duì)病因的藥物，通過治本而治標(biāo)。通過縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長(zhǎng)期服用可以減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，減少手術(shù)的危險(xiǎn)性。如保列治5

還原酶抑制劑

阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀

阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的危險(xiǎn)性

阻滯劑如坦索羅辛1、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療2、經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)(PVP)是近年來開展的治療BPH的新手術(shù)方式。其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短、出血少、痛苦小、安全,是目前國(guó)際上治療良性前列腺增生(BPH)最先進(jìn)、效果最好的手術(shù)方式。手術(shù)治療3、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)4、恥骨后前列腺切除術(shù)護(hù)理診斷1、排尿形態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌受損、留置尿管和手術(shù)刺激有關(guān)。2、疼痛與逼尿肌功能不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：TUR綜合癥、尿頻、尿失禁、出血。4、焦慮與排尿異常、擔(dān)憂手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施

一、術(shù)前護(hù)理（一）觀察排尿情況：注意排尿次數(shù)和特點(diǎn)，特別是夜尿次數(shù)。（二）避免急性尿潴留的發(fā)生：鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿。避免受涼、勞累、飲酒等；多食入粗纖維食物，忌辛辣食物，以防便秘；（三）引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不良者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理（四）遵醫(yī)囑用藥：解釋用藥目的，觀察用藥效果。（五）心理護(hù)理：向病人及家屬解釋手術(shù)方法、原理、效果及優(yōu)點(diǎn)。介紹同病種恢復(fù)較好的病人進(jìn)行交流，增強(qiáng)信心，減輕焦慮。二、術(shù)后護(hù)理（一）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：觀察有無TUR綜合征的發(fā)生。術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，、嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。術(shù)后應(yīng)急查血清電解質(zhì)，補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀等。一旦發(fā)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑、減慢輸液速度，對(duì)癥處理。護(hù)理措施護(hù)理措施

二、術(shù)后護(hù)理（二）手術(shù)后利用三腔氣囊尿管控制出血：1、妥善固定好尿管，防止移位；2、妥善固定引管，防止?fàn)砍?、扭曲，受壓造成引流不暢?、做好尿管標(biāo)識(shí)；4、保持尿道口清潔，每日尿道口護(hù)理兩次。5、向患者及家屬解釋留置尿管的目的、重要性及注意事項(xiàng)；護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理（三）持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理：保持通暢，常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3~7天，以防血塊堵塞尿管。1、沖洗速度根據(jù)尿色定，色深則快、色淺則慢。2、若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。若引流不暢應(yīng)及時(shí)施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。3、準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量=排出量—沖洗量。二、術(shù)后護(hù)理（四）緩解疼痛：前列腺術(shù)后病人可因逼尿肌不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管等原因引起膀胱痙攣導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛，囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。術(shù)后留置硬脊膜外麻醉導(dǎo)管，按需定時(shí)注射小劑量嗎啡有良好效果。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙、止痛藥物。護(hù)理措施護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理（五）休息和活動(dòng)：腰麻患者，術(shù)后6~8小時(shí)去枕平臥位，2-3天后半臥位，一周后逐漸離床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。（六）飲食：術(shù)后6小時(shí)病人無惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)，1～2天后無腹脹即可恢復(fù)正常飲食。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含纖維的食物，以免便秘。護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理（七）拔管時(shí)間：1、TURP術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管；2、恥骨后引流管術(shù)后3～4天引流量很少時(shí)拔除；3、恥骨上前列腺切除術(shù)后5～7天拔除導(dǎo)尿管；4、恥骨后前列腺切除術(shù)后7～9天拔出導(dǎo)尿管；5、膀胱造瘺管在術(shù)后10～14天排尿通暢時(shí)拔除。出院指導(dǎo)1．非手術(shù)療法者，應(yīng)避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起急性尿潴留。2．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；3．指導(dǎo)病人有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時(shí)縮肛,呼氣時(shí)放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。4．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長(zhǎng)期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。5．觀察排尿情況,尿線變細(xì)、排尿困難時(shí)及時(shí)來院處理。6．門診隨訪：定期行尿液檢查、復(fù)查尿流率及殘余尿量。7．術(shù)后兩月內(nèi)禁性生活。出院指導(dǎo)

前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的階段，掌握此階段患者的身心狀況和護(hù)理要點(diǎn)，力求手術(shù)侵襲控制在最小限度,最大限度發(fā)揮手術(shù)效果,對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后危險(xiǎn)情況給予及時(shí)處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,以確保術(shù)后順利康復(fù),維持和改善患者的生活質(zhì)量。小結(jié)良性前列腺

增生的護(hù)理匯報(bào)人：1一例橋腦出血的護(hù)理個(gè)案分享匯報(bào)人：/時(shí)間：XX年XX月目錄CONTENTS1病史介紹2護(hù)理評(píng)估、措施、結(jié)局3反思與不足4討論腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gublersyndrome）病變位于腦橋腹外側(cè)部，接近于延髓，損傷了外展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。水腫下移可能壓迫后組顱神經(jīng)及呼吸中樞。包括同側(cè)面癱、同側(cè)外展神經(jīng)麻痹；對(duì)側(cè)肢體偏癱，感覺障礙；吞咽困難，聲音嘶啞。DESIGH個(gè)案情況床號(hào)：16床姓名：陳xx性別：女年齡：64歲入院時(shí)間：2015-1-1906:45由急診收入我科主訴：突發(fā)意識(shí)障礙4小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者于4小時(shí)前，無明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變?！眰€(gè)案基本資料入院診斷：腦干出血專科體查及一般情況：神志深昏迷，GCS評(píng)分：3分；雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)；肌張力正常。急診帶入尿管。既往史：高血壓

過敏史：無吸煙、飲酒：無家族史：無遺傳病史，無類似患者社會(huì)支持：廣州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家?guī)?個(gè)月大的孫子。住院期間主要由女兒、先生及護(hù)工阿姨照顧。個(gè)案基本資料入院護(hù)理評(píng)估生命體征：T:36.2℃；HR：101次/分；R：21次/分；Bp:176/104mmHg；循環(huán)系統(tǒng)：心律齊、各瓣膜，未聞及病理性雜音；神經(jīng)功能GCS評(píng)分：3分；雙瞳2mm，等大等圓，對(duì)光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級(jí)左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)，肌張力正常；呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性羅音及胸膜摩擦音入院護(hù)理評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：NRS2002評(píng)分為

3

分，BMI19.22,留置胃管皮膚粘膜：無破損，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分23分DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：Autar深靜脈血栓評(píng)分：15分排泄：留置尿管，入院前大便正常ADL評(píng)分：0分，重度依賴精神狀態(tài)：昏迷診療經(jīng)過病人情況：GCS為3分，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)。入院后嘔吐兩次。Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mmol/L。處理：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療，予ＮＧ靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情況：GCS為7分，瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級(jí)，右側(cè)I級(jí)。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)ＮＧ控制血壓。予停留胃管。GCS為10分，肌力：左側(cè)III級(jí)，右上肢I(xiàn)I級(jí)，右下肢I(xiàn)級(jí)。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測(cè)體溫為37.0℃。GCS為12分，瞳孔等大等圓，左上肢I(xiàn)V級(jí)，左下肢I(xiàn)II級(jí)，右上肢I(xiàn)II級(jí),右下肢I(xiàn)I級(jí)。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。GCS為14分，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力II級(jí)。示意頭部脹痛予氨酚羥考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍無法自排小便予重置尿管。間訴頭頸部脹痛，予紅外線照射及外涂扶他林，床邊吞咽功能訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練患者仍訴右顏面部及右頸部放電樣疼痛，請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診脫水藥：20%甘露醇降壓藥：硝酸甘油止血藥：尖吻蝮蛇血凝酶營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：申捷、依達(dá)拉奉、納美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星護(hù)胃：奧美拉唑氯化鉀緩釋片硝苯地平片氟哌噻噸美利曲辛片氨酚羥考酮用藥情況輔助檢查血液檢查尿液檢查CT及MRI四肢靜脈血管彩超心電圖胸片實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（一）

項(xiàng)目日期白細(xì)胞*109/L血紅蛋白g/L紅細(xì)胞總數(shù)*109/L總蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范圍4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452015-1-1914.89↑1264.2878.943.63.1↓1452015-1-203.6143.02015-1-213.4↓143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79單擊此處添加文字闡述添加簡(jiǎn)短問題說明文字，單擊此處添加文字闡述添加簡(jiǎn)短問題說明文字。單擊此處添加文字闡述添加簡(jiǎn)短問題說明文字，單擊此處添加文字闡述添加簡(jiǎn)短問題說明文字添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題影像學(xué)資料腦干出血的常規(guī)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)尿管的護(hù)理預(yù)防壓瘡的護(hù)理個(gè)性化的護(hù)理：DVT的預(yù)防肢體功能鍛煉指導(dǎo)吞咽的干預(yù)入院時(shí)急需解決的問題：意識(shí)障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變－尿潴留誤吸的風(fēng)險(xiǎn)DVT風(fēng)險(xiǎn)潛在問題：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)－低于機(jī)體需要量廢用性肌萎縮危險(xiǎn)自理能力缺陷軀體移動(dòng)障礙時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)19/11.GCS評(píng)分3分，四肢肌力I級(jí)-II級(jí)；2.CT顯示為腦干出血，出血量為5ml潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：Q1h觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測(cè)有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予甘露醇脫水、止血等處理；3.控制血壓：硝酸甘油、硝苯地平降壓,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30°促進(jìn)頸靜脈回流1.患者GCS評(píng)分由3分-7分-10分-12分-14分2.29/1MRI顯示腦干水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；日期依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)1/19

血鉀為3.1mmol/L電解質(zhì)紊亂：與低鉀血癥有關(guān)1.與胃管內(nèi)注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動(dòng)態(tài)關(guān)注電解質(zhì)情況；1.23/1血鉀為3.6mmol/L.血壓波動(dòng)情況時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)19/11.患者入院時(shí)嘔吐2次；2.患者咳嗽、有痰不能自行咳出，流口水3.白細(xì)胞14.89*109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為73.6*109/L；有誤吸的危險(xiǎn)1.體位：入院后嘔吐予頭偏向一側(cè)，生命體征穩(wěn)定后予搖高床頭15-30°；2.床邊備吸痰用物，按需吸痰；3.遵醫(yī)囑Q8h霧化吸入，抗炎；4.予持續(xù)胃管內(nèi)泵入營(yíng)養(yǎng)液；5.口腔護(hù)理：使用刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔；6.監(jiān)測(cè)患者的體溫、血象及胸片結(jié)果。1.患者痰液逐漸減少，現(xiàn)不需吸痰；2.

20/1體溫為38.7，予對(duì)癥處理后無發(fā)熱；3.26/1胸片顯示仍有感染灶；4.28/1白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.95*109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為70.7*109/L時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)19/1Autar深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為15分，屬于高危、D-二聚體為45有下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；2.指導(dǎo)患者家屬行預(yù)防DVT發(fā)生的功能鍛煉，并每日登記護(hù)理劑量3.監(jiān)測(cè)患者的D-二聚體及凝血四項(xiàng)的結(jié)果4.建議患者家屬購(gòu)買彈力襪5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超1.家屬掌握預(yù)防血栓形成的鍛煉方法。2.患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)19/1患者臥床，甘露醇脫水、禁食，血鉀低有便秘的風(fēng)險(xiǎn)1.遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀；2.次日開禁后予從胃管注入橙汁，患者制定注水計(jì)劃表，每次注入溫開水200~250ml，分5~6次注水，每天注水1000~1500ml.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者行被動(dòng)活動(dòng)肢體，循序漸進(jìn)，以不引起患者疲勞為準(zhǔn)。4.至21日3天內(nèi)未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖、多潘立酮片。1月21日后每1-2日排成型大便1次時(shí)間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)19/1患者昏迷，小便失禁排尿障礙1.停留尿管常規(guī)護(hù)理，定時(shí)夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭(zhēng)取早期拔出尿管；2.24/1拔出尿管后患者可自排小便一次后出現(xiàn)膀胱脹，予再次留置尿管；3.28/1再次拔出尿管，使用蔥白泥外敷肚臍+紅外線燈照射40min，3小時(shí)內(nèi)患者仍未排尿，予留置尿管?；颊吣虺Ｒ?guī)正常；仍未拔出尿管。日期依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)1/191.左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)2Barthel指數(shù)評(píng)分由01.軀體移動(dòng)障礙2.廢用性肌萎縮1.入院第一天給予良肢位擺放，防止下肢屈曲攣縮和足下垂1.左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右上肢I(xiàn)I級(jí)，右下肢I(xiàn)II級(jí)。2Barthel指數(shù)評(píng)分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后與肢體被動(dòng)為主，主動(dòng)功能鍛煉為輔，手指操及足趾訓(xùn)練3.第三天輔以抗阻力運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)/主動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、被動(dòng)/主動(dòng)下肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、10次/次。4.鼓勵(lì)支持：28/1請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵(lì)患者左手做力所能及的日常生活活動(dòng)：洗臉、梳頭等。?？谱o(hù)士指導(dǎo)：床頭漸抬高坐位訓(xùn)練：初次坐起時(shí)，預(yù)防直立性低血壓，應(yīng)采用逐漸增加角度的被動(dòng)坐起方法。可先將床頭墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時(shí)間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習(xí)。每天坐起1h/2-3次/天,用雙手握住患者腳趾，使患者反復(fù)感覺足趾曲和伸的動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈伸的感覺。每次20次，每日訓(xùn)練3-4次時(shí)間依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施結(jié)局評(píng)價(jià)20/1NRS2002評(píng)分為3分營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)1.予力全平持續(xù)胃管泵入，現(xiàn)滴速65ml/h2.每天胃管注入瘦肉湯150-200ML；3.指導(dǎo)患者買益力佳，每天加6勺

1.28/1血紅蛋白為112g/L