學(xué)校常見(jiàn)傳染病控制要求

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求

學(xué)校常見(jiàn)的幾種傳染病麻疹：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)法定乙類傳染病，擬被消除的傳染病；到2012年，上海市麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下（不包括輸入病例），無(wú)本土麻疹病毒傳播。

風(fēng)疹：法定丙類傳染病按照乙類管理，集體機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)要現(xiàn)場(chǎng)處置。水痘：集體機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)要現(xiàn)場(chǎng)處置。腮腺炎：集體機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)要現(xiàn)場(chǎng)處置。流腦、乙腦：法定乙類傳染病，嚴(yán)重危害人民群眾健康的傳染病。猩紅熱：法定乙類傳染病，由防疫科管理。

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求麻疹定義：是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病。臨床初期以發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼淚汪汪，畏光羞明，口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑，周身皮膚布發(fā)麻粒樣紅色斑丘疹，后期皮膚有糠狀脫屑和棕色沉著斑等為主要特征。發(fā)病季節(jié)：一年四季都可發(fā)病，多流行于冬春季節(jié)。發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童，尤以6個(gè)月以上，5歲以下小兒為多見(jiàn)（1--5歲最高，疫苗接種后，發(fā)病率下降，發(fā)病年齡后移）病后可獲得持久免疫。傳染源：患者為唯一的傳染源，從接觸后7天到出疹后5天有極強(qiáng)的傳染性。隔離期：隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至14天。檢疫期：接觸麻疹易感者醫(yī)學(xué)觀察3周。預(yù)后：若出疹順利，則預(yù)后良好。通常并發(fā)癥可引起肺炎、維生素缺乏癥、亞急性硬化性全腦炎學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床分三期?！盁?、出三天、退三天”，且出疹時(shí)體溫更高，是麻疹的突出特點(diǎn)。初熱期：有發(fā)熱、咳嗽、流涕，目赤胞腫，畏光流淚等癥狀（麻象）?？谇活a粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑，是早期確診的主要依據(jù)；出疹期：約3～4天，發(fā)熱加重，體溫高達(dá)40℃，按順序透疹，先由耳后發(fā)際開(kāi)始，漸及額、面、頸，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)于手掌和足底，皮疹2～3mm大小，疹色紅潤(rùn)，初呈淡紅色，散在?；謴?fù)期：約3—4天，發(fā)熱和全身癥狀迅速減輕，皮疹按出疹順序的先后消退，疹退后有糠麩細(xì)小脫屑和棕色色素沉著，隨皮疹隱退全身癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽痊愈。麻疹--診斷要點(diǎn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求麻疹--管理要求應(yīng)在接到疑似麻疹病例報(bào)告后立即電話報(bào)告區(qū)CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；颊吒綦x至疹后５天，如有并發(fā)癥延長(zhǎng)至疹后14天。配合區(qū)CDC對(duì)所有疑似病例采集血標(biāo)本。社區(qū)衛(wèi)生中心迅速對(duì)其周圍6月齡以上、30歲以下人群進(jìn)行麻疹疫苗的應(yīng)急接種（應(yīng)急接種年齡范圍可根據(jù)病例的年齡范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整）。教室消毒，開(kāi)窗通風(fēng)。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天。

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求風(fēng)疹定義：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國(guó)歸屬于法定丙類傳染病，流行多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。發(fā)病季節(jié)：一年四季都可發(fā)病，多流行于冬春季節(jié)。發(fā)病年齡：易感年齡以1～5歲為多，故流行多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。傳染源：①臨床病人②先天性風(fēng)疹患兒③亞臨床感染或隱性感染的病例占（30～50%）傳播途徑：①空氣飛沫或微滴傳播②垂直傳播隔離期：隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至14天。檢疫期：接觸風(fēng)疹易感者醫(yī)學(xué)觀察3周。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求潛伏期：約14~21天，平均18天。前驅(qū)期：癥狀輕微，持續(xù)1～2天，低熱、輕咳和流涕，常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期：①淋巴結(jié)腫大伴有觸痛：典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)l周左右。輕度脾腫大。②皮疹：在發(fā)熱及淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開(kāi)始在面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部，手掌足底無(wú)疹。③在前驅(qū)期末和出疹早期軟腭處可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀粘膜疹，與其他傳染所致粘膜疹相似，無(wú)特異性。④年輕婦女在出疹時(shí)或以后幾天內(nèi)有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常為對(duì)稱性，最常累及的是近端指(趾)關(guān)節(jié)，順序是掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出，持續(xù)幾天至2周，很少有后遺癥。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞先下降后增多，可有漿細(xì)胞增多。風(fēng)疹--診斷要點(diǎn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求風(fēng)疹--管理要求暴發(fā)定義：暴發(fā)：指同一集體機(jī)構(gòu)或同一居住地在短時(shí)間內(nèi)（疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)）突然發(fā)生2例及2例以上疑似或臨床診斷或確診病例，并有蔓延趨勢(shì)應(yīng)獲知疑似風(fēng)疹暴發(fā)后24小時(shí)內(nèi)向區(qū)CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告?；颊吒綦x至疹后５天，如有并發(fā)癥延長(zhǎng)至疹后14天。暴發(fā)點(diǎn)內(nèi)疑似病例必須采集血標(biāo)本，符合條件者還應(yīng)采集病毒學(xué)標(biāo)本。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天。在疫情平息后麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗查漏補(bǔ)種工作。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求水痘定義：水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹并伴有較輕的全身癥狀。發(fā)病季節(jié)：全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。發(fā)病年齡：水痘是原發(fā)性感染，多見(jiàn)于兒童。傳染源：①臨床病人②亞臨床感染或隱性感染的病例（很少見(jiàn)）。傳播途徑：①飛沫進(jìn)入呼吸道在淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制②人傳人的直接傳播方式③皰疹液和被污染物的間接接觸——次要傳播途徑。隔離期：至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，但不少于病后2周。

檢疫期：接觸水痘易感者醫(yī)學(xué)觀察3周。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求潛伏期：約14~16天，平均14天。前驅(qū)期：大齡兒童和成人有低熱、厭食、頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀。出疹期：前驅(qū)期1~2天出現(xiàn)皮疹，皮疹首先出現(xiàn)在頭皮和軀干，然后播散四肢。皮疹以軀干最多，頭部、四肢較少。皮疹初呈紅色斑疹，伴搔癢，然后迅速發(fā)展為丘疹，丘疹基地部呈環(huán)形紅斑，表面形成水皰，直徑1~4mm，單房，皰液呈透明，數(shù)小時(shí)后變渾濁，皰疹易破潰，若皮疹破潰繼發(fā)感染，且侵及真皮，脫痂處可留有瘢痕。由于皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同期皮疹（四代同堂）。水痘--診斷要點(diǎn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求水痘--鑒別要點(diǎn)皮疹特點(diǎn)：水痘的皮疹多出現(xiàn)在頭部、軀干，四肢較少，呈“向心”，開(kāi)始為小紅點(diǎn)，數(shù)小時(shí)或1天后，小紅點(diǎn)變成綠豆大的不皰，周圍有紅暈，大小不等。1-2天后水皰中央凹陷，逐漸變干結(jié)痂，經(jīng)1-3周結(jié)痂脫落，不留痕跡。水痘皮疹的特點(diǎn)為分批陸續(xù)出現(xiàn)，在身上既可見(jiàn)到紅色丘疹，也可見(jiàn)到剛形成的水皰和已干燥結(jié)痂的皮疹。病情較重的患兒不僅皮膚上出現(xiàn)水皰，而且在口腔、結(jié)合膜、外陰內(nèi)側(cè)的粘膜上也可見(jiàn)到。在水痘結(jié)痂過(guò)程中，局部皮膚發(fā)癢，因此應(yīng)防止患兒把痂皮抓破而引起細(xì)菌感染。出疹與發(fā)熱的關(guān)系：水痘病人多為無(wú)發(fā)熱和低熱，偶有高熱，熱1～2天出皮疹。疹后皮膚特點(diǎn)：疹退后無(wú)脫屑和色素沉著。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求水痘--管理要求應(yīng)獲知疑似水痘暴發(fā)后24小時(shí)報(bào)告區(qū)CDC。配合區(qū)CDC對(duì)每個(gè)病例流行病學(xué)史、臨床癥狀、接種史進(jìn)行調(diào)查?；颊吒綦x至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，但不少于病后2周。暴發(fā)期間嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度。對(duì)教室及活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。開(kāi)展防病知識(shí)的宣傳，學(xué)校通過(guò)黑板報(bào)，使學(xué)生和家長(zhǎng)了解一般的防病知識(shí)。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天。在疫情平息后水痘疫苗查漏補(bǔ)種工作。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求

腮腺炎癥狀：腮腺或唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物脹痛加?。粣盒膰I吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張；劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈非化膿性改變（與其腦相似)；睪丸腫痛（常為單側(cè)）傳染期：自腮腺腫大前6天至腫大后9天患者隔離：至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求腮腺炎--管理要求應(yīng)獲知疑似腮腺炎暴發(fā)后24小時(shí)報(bào)告區(qū)CDC。配合區(qū)CDC對(duì)每個(gè)病例流行病學(xué)史、臨床癥狀、接種史進(jìn)行調(diào)查?；颊吒綦x至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天暴發(fā)期間嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度。做好疾病宣傳工作。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天。在疫情平息后水痘疫苗查漏補(bǔ)種工作。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求猩紅熱定義：由能產(chǎn)生紅疹毒素的A組B（乙）型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽頰炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹退后片狀脫皮為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)和腎臟等變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。發(fā)病季節(jié)：全年都可發(fā)病，但以冬春為高，猩紅熱在我國(guó)南方少，北方多。發(fā)病年齡：人群對(duì)猩紅熱普遍易感，2～10歲兒童高發(fā)。傳染源：病人和帶菌者。傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

隔離期：隔離期自從發(fā)病之日起，不少于7天。檢疫期：接觸猩紅熱易感者醫(yī)學(xué)觀察3周。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求潛伏期：潛伏期為2～5天，可少至1日，多至7日。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

起病急驟，發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌。發(fā)病1～2d內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點(diǎn)疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”或“粟粒疹”。皮膚皺褶處有密集的紅點(diǎn)疹。呈皮折紅線(即帕氏線)。同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白。2～5d后皮疹消退。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。中毒型猩紅熱可有嚴(yán)重的毒血癥，可出現(xiàn)中毒性心肌炎和感染性休克白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。猩紅熱--診斷要點(diǎn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求猩紅熱--管理要求凡發(fā)現(xiàn)集體單位（學(xué)校、幼兒園、托兒所等）在7天以內(nèi)出現(xiàn)10例或以上猩紅熱病例，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，并做好病例采樣和治療。區(qū)CDC應(yīng)在接到疑似風(fēng)疹暴發(fā)報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。隔離患者至咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性、無(wú)并發(fā)癥才解除隔離。對(duì)體弱及免疫功能低下的密切接觸者，應(yīng)服復(fù)方新諾明或注射青霉素預(yù)防；帶菌者應(yīng)接受10天青霉素治療；做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，提倡通風(fēng)換氣和濕式掃除。病人所污染的物品應(yīng)消毒。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求流腦監(jiān)測(cè)病例定義：

在流行季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前7天與流腦病人有明確的密切接觸史，并有下列癥狀之一者：突然寒戰(zhàn)、高熱（腋溫≥38℃）、惡心、嘔吐、流涕、咽痛、全身疼痛、頭痛加重者；皮膚、粘膜有小出血點(diǎn)或瘀斑者；出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直者；煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥者；臨床醫(yī)生診斷為腦膜炎的病例。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求流腦--管理要求對(duì)病例周圍人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)上感樣病人，按輕型流腦病人處理，給予敏感抗菌藥物治療2～3天，并注意觀察病情。對(duì)病人就近隔離，密切接觸者給予敏感抗菌藥物預(yù)防，醫(yī)學(xué)觀察期間學(xué)校不得接收和轉(zhuǎn)出兒童。對(duì)疫情可能播散地區(qū)的無(wú)免疫史的兒童應(yīng)急接種流腦疫苗2針，間隔不少于3個(gè)月；已完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫的兒童和密切接觸病人的成人酌情進(jìn)行流腦疫苗應(yīng)急接種。教室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。用含氯制劑噴霧進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求乙腦監(jiān)測(cè)病例定義：

在流行地區(qū)的蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié),出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)曾去過(guò)流行地區(qū),出現(xiàn)上述癥狀。疫情報(bào)告和調(diào)查：監(jiān)測(cè)：健康人群免疫水平和乙腦疫苗免疫成功率監(jiān)測(cè)宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)乙腦傳播媒介監(jiān)測(cè)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求乙腦--管理要求對(duì)無(wú)免疫史或免疫史不詳者應(yīng)急接種乙腦疫苗。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲(chóng)孳生地，對(duì)畜圈、廁所等蚊蟲(chóng)孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。教室周圍50米范圍內(nèi)蚊蟲(chóng)孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。教室內(nèi)采取滅蚊、防蚊措施。對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離治療，做到室內(nèi)無(wú)蚊蟲(chóng)，臨床癥狀消失即可出院。開(kāi)展乙腦防病知識(shí)的宣傳，提高學(xué)生防病意識(shí)。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要求學(xué)校晨檢工作要求

學(xué)校建立學(xué)生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。晨檢應(yīng)由各班班主任到班檢查學(xué)生到校情況，檢查內(nèi)容：學(xué)生出勤情況，到校學(xué)生有無(wú)咳嗽、發(fā)熱、皮疹及教室開(kāi)窗通風(fēng)等情況，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校衛(wèi)生室，衛(wèi)生教師要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

各班衛(wèi)生委員負(fù)責(zé)每天的班內(nèi)因病缺課的統(tǒng)計(jì)，如有發(fā)熱、紅眼睛、水痘等缺課的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室,對(duì)于缺勤學(xué)生班主任及時(shí)電話追蹤聯(lián)系，明確原因，如為病假，應(yīng)明確病因并督促學(xué)生到醫(yī)院診治并上報(bào)醫(yī)務(wù)室。衛(wèi)生教師負(fù)責(zé)全校學(xué)生身體異常情況的初步排查，體溫大于37.5°C及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，送醫(yī)院診治。如為疑似傳染病者盡快隔離，上報(bào)區(qū)疾控中心及教育局，同時(shí)電話追蹤醫(yī)院診斷結(jié)果，學(xué)生返校時(shí)查