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圍術后病人護理評估單患者信息-患者姓名:-年齡:-性別:-住院號:-入院日期:-手術日期:-手術名稱:-手術部位:術前評估-身高:-體重:-病史:-過敏史:-實驗室檢查:-血常規(guī):-尿常規(guī):-生化檢查:-凝血功能:-心電圖:術后評估-意識狀態(tài):-呼吸:-血壓:-脈搏:-體溫:-尿量:-全身狀況:-疼痛評分:-惡心與嘔吐:-飲食攝入:-管路:-氣管切開導管:-護理措施:皮膚狀況-包扎:-引流情況:-切口:-化驗結果:-紅腫:-滲液:-褥瘡:神經(jīng)系統(tǒng)評估-對聲音和刺激的反應:-瞳孔:-意識水平:-手腳運動能力:-感覺功能:-大小便控制:呼吸系統(tǒng)評估-呼吸頻率:-咳嗽:-咳痰:-氧飽和度:-呼吸音:循環(huán)系統(tǒng)評估-心率:-心律:-心音:-血壓:消化系統(tǒng)評估-腹脹:-腹部壓痛:-嘔吐:-排氣排便:泌尿系統(tǒng)評估-尿量:-尿液性狀:疼痛評估-疼痛部位:-疼痛程度:-疼痛特點:其他護理注意事項例如:-用藥:-飲食注意事項:-活動:-管理導尿管:-特殊治療:以上評估單可根據(jù)患者具體情況進行相應修改。為了有效實施術后護理,評估單應詳細記錄患者
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