皰疹性咽峽炎臨床路徑（最全版）一、皰疹性咽頰炎臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

第一診斷皰疹性咽峽炎（ICD－10：B08.552）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)諸福堂《兒科學》第八版：

1.急性起?。?/p>

2.主要癥狀：咽痛、發(fā)熱；

3.主要體征：咽部充血，散在灰白色皰疹，位于懸雍垂、咽后壁、扁桃體及臨近軟腭等處?？诖秸衬ひ约笆?、足、臀等部位無皮疹；

4.根據(jù)上述1－3條標準臨床診斷或/和咽拭子腸道病毒（CoxA、B，?？刹《镜龋┛乖蚝怂釞z測陽性。

（三）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD10：B08.552，皰疹性咽峽炎；

2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

（四）標準住院日。

1.普通病例無需住院，門診對癥治療，居家隔離。

2.出現(xiàn)高熱、吞咽困難或呼吸困難者收入院治療,標準住院日3－5天。

（五）住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目：

1）血常規(guī)；

2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖；

3）心肌酶；

4）心電圖；

5）咽拭子腸道病毒（CoxA、B，ECHO等）抗原/核酸檢測和或血清腸道病毒抗體檢測。

2.根據(jù)患者病情進行的檢查項目：

1）胸部X光片：出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀者；

2）腹部超聲：出現(xiàn)肝腎功能異常者；

3）超聲心動圖：心電圖或心肌酶有異常者；

4）頭顱CT：出現(xiàn)高熱驚厥或其他意識障礙者。

（六）治療方案的選擇。

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔護理。吞咽困難者短期予靜脈輸液支持；

2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用解熱鎮(zhèn)痛藥物和/或清熱解毒中藥治療。咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑；

3.密切觀察病情變化，因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊，個別病例有發(fā)展為手足口病風險。

（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

1.不需要預防性應用抗菌素；

2.合并扁桃體化膿性感染，血常規(guī)中性粒細胞比例和計數(shù)升高者可給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素如阿奇霉素或1、2代頭孢菌素類抗生素3－5天。

（八）出院標準。

1.咽痛緩解，體溫正常，咽部皰疹消退，無呼吸、吞咽困難；

2.血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、心電圖無明顯異常。

（九）變異及原因分析。

1.治療無效或病情進展，須重復病原學檢查，調(diào)整治療藥物，導致住院時間延長；

2.患者合并的基礎疾病發(fā)生病情變化，需給予治療，導致住院時間延長；

3.疾病進展，發(fā)展為手足口病，進入相關路徑。

二、皰疹性咽頰炎臨床路徑表單

適用對象：第一診斷_皰疹性咽峽炎（ICD－10：B08.552）；

患者姓名性別

年齡

門診號