C00013332612023081833351本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證、與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面或者保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等法人或非法人組織，如被保險(xiǎn)人所在特定團(tuán)體屬于其他不以購買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可符合本保險(xiǎn)合同約定的特定團(tuán)體成員可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。本保險(xiǎn)合同所稱“特定團(tuán)體”指法人、非法人組織以及其他不以購買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體。在本保險(xiǎn)合同簽發(fā)時(shí)被投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或者非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，自本保險(xiǎn)合同生效之日起一定期限為等待期，等待期期限由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單中載明。在等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院（見7.4）初次確診（見7.5）非因意外傷患本保險(xiǎn)合同所定義的重大疾病（無論一種或者多種），保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無息退還保在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院的?？漆t(yī)生（見7.7）初次確診患本保險(xiǎn)合同所定義的重大疾?。o論一種或者多種），或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本保險(xiǎn)合同所定義的重大疾病（無論一種或者多種），保險(xiǎn)人按本保上述重大疾病的具體疾病種類及疾病定義以因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人罹患本保險(xiǎn)合同定義的重大疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（3）被保險(xiǎn)人故意自傷、或自本合同成立或者本合（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見7.8）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.9），或駕駛無合法有效），2.5保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本保險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年（或不超過一年）。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合3.2索賠資料不完整通知保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，將在5日內(nèi)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)4投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)保險(xiǎn)合同成立時(shí)，投保人按照保單的約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)4.2如實(shí)告知義務(wù)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)4.3住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保4.4人員變動(dòng)申請(qǐng)團(tuán)體投保時(shí)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意并收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，從約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日的），），或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人4.5保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。）；(3)由醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的被保險(xiǎn)人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書(5)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供委托人親筆簽名的授權(quán)委托書原件、受托人(6)重大疾病保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，繼承人還必須提供可證明其合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)(7)受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人時(shí)，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間以現(xiàn)行有效的《中華人民共和國保險(xiǎn)6合同的解除和爭(zhēng)議處理因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法本保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律）。投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人要求解除合同的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定向保險(xiǎn)人支付不超過5%的手續(xù)保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自通知保險(xiǎn)人之日起，保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)本保險(xiǎn)合同所指合法有效均以中華人民共和國法律（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)法律，下同）、法指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加本合同所規(guī)定的重大疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件（1）惡性腫瘤——重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）(見7.18)的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低；（急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左室射血6）出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心源性休克。其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸（5）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或者兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）（8）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁3）顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底（11）嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥3）由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementi4）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至）；被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)1）由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，Clini阿爾茨海默病之外的其它類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等。經(jīng)相關(guān)專科醫(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的語言能力喪失診斷及檢查進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈不包括升主動(dòng)脈、主2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO250mmHg。病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)以上28種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制b.組織檢查證實(shí)贅生物或者心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞（31）急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)指由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為急性出血壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了外科開腹手術(shù)治是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或者呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷，并且脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致一肢或者一肢以上肢體機(jī)是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。本病須由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，并且自主生（34）經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染因輸血感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且根（1）提供輸血治療的輸血中心或者醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院任何因其他傳播方式（包括：性傳播或者靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病”的指因疾病或者意外傷害確已實(shí)際實(shí)施全身麻醉下的開顱手術(shù)。理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（36）心肌炎導(dǎo)致的嚴(yán)重心功能衰竭指心肌局限性或者彌漫性的急性或者慢性炎癥病變，導(dǎo)致心功能障礙，達(dá)到美國紐約心臟病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或者全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或嚴(yán)重腎髓質(zhì)囊性病的診斷須符合下列全部條件：指腎上腺或者腎上腺外嗜鉻組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，實(shí)際實(shí)施（40）特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退指自身免疫性腎上腺炎導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列全部條a.血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定>1指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴水腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確單純實(shí)驗(yàn)室診斷但沒有臨床出血表現(xiàn)的或者在確診之前已經(jīng)身故的不在保障指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列全部條件：2）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）顯示胰腺廣泛鈣化或者逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。須明確診斷為慢性縮窄性心包炎，經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)，心包粘連松解手術(shù)指一種以局限性或者彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，并至少持續(xù)180天。本病須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生明確繼發(fā)于全身性疾病或者其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條因腫瘤或者膽管損傷等原因?qū)е碌睦^發(fā)性硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。指主動(dòng)脈的內(nèi)膜破裂導(dǎo)致血液流入主動(dòng)脈壁中形成夾層動(dòng)脈瘤。診斷必須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或者血管掃描的檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，并有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主指因意外傷害或者疾病導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能喪失，人呈無意識(shí)狀態(tài)，但腦干功能仍然保留，需要持續(xù)依賴外界生命支持系統(tǒng)維持生命的臨床狀態(tài)。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診嚴(yán)重壞死性筋膜炎的診斷須滿足下列全部條件：b.嚴(yán)重出血：消化道出血、陰道大出血、顱內(nèi)出血、肉眼血尿或者皮下血腫（不包括皮下出）；c.嚴(yán)重器官損害或者衰竭：肝臟損傷（ALT或者AST>1000IU/L）、急性呼吸窘迫綜合征是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或者超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)條（54）非阿爾茨海默病致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。自主生活能力完全喪神經(jīng)官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治（56）肺源性心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重心功能衰竭指因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害，造成永久不可逆性的心功能衰竭，心功能衰竭程度是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者染色體指由于疾病或者意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，造成手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能永久不可逆性喪失。該病必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證（60）疾病或者外傷所致智力障礙指因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或者疾病造成智力低于常態(tài)，智力商數(shù)（IQ）不高）；2）由我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或者疾病3）由我們認(rèn)可的專職合格心理檢測(cè)工作者根據(jù)年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表檢測(cè)證實(shí)智力低常，是一種慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成，表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本非脊髓內(nèi)的其他椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤、神經(jīng)纖維b.臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常；2）運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或者脊髓出血，導(dǎo)致永久不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或者四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥指一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)腦（66）全身型幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指未成年時(shí)期的一種全身結(jié)締組織病?？杀憩F(xiàn)為馳張熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、脾腫大、淋巴結(jié)腫2）因病情嚴(yán)重在醫(yī)生的建議下已接受以治療為目的的膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)（67）糖尿病并發(fā)癥引致的雙足截除因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了由足踝或者以上位置的雙足截除手術(shù)。手術(shù)須在我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)切除單足或者多只腳趾或者因其他原因引起的截除術(shù)不在保指為治療造血功能損害或者造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。手術(shù)須在我們認(rèn)可醫(yī)院的?？浦府惓Ｔ錾慕q毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或者轉(zhuǎn)移至其他器官或者組織的葡萄胎，并指一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血性尿毒綜合征須由我們認(rèn)可醫(yī)院的血液和腎臟專科醫(yī)師診斷，并且滿足下列全部條件：任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性（71）嚴(yán)重顱裂腦膜膨出或者腦膜腦膨出指先天性顱骨缺損，導(dǎo)致腦膜膨出或者腦膜腦膨出，且合并智力低下，驚厥，腦積水，失明及運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。不包括由X線攝片我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者染色體經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)生明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際實(shí)施了開胸打開心臟進(jìn)行的室壁瘤（73）細(xì)菌性腦脊髓膜炎導(dǎo)致的永久性神經(jīng)損害指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，并且腦脊液檢查永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起以下癥狀之一：耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、指累及腎臟的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，須經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)，符合WH指一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎。是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹?，晚期主要為神?jīng)元壞死和膠3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷為Ⅰ型糖尿病，而且有血胰島也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或者近端4）通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或者裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆增生異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的血液科專科醫(yī)生根據(jù)外周血和骨髓活2）根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以（81）嚴(yán)重脊柱裂脊髓腦脊膜膨出或者腦脊膜膨出指脊椎管的一部分沒有完全閉合，導(dǎo)致脊髓腦脊膜膨出或者腦脊膜膨出，且合并大小便失禁，部分或者完全性下肢癱瘓或者畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常。不包括由X線攝片發(fā)現(xiàn)的沒有合并脊我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者染色體（82）因器官移植導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染因進(jìn)行器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（H1）提供器官移植治療的器官移植中心或者醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)任何因其他傳播方式（包括：性傳播或者靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病”的指因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。須由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)）；1）左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%2）左前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈中，至少一支血管管腔左前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹指一種不可治愈的腦部感染，導(dǎo)致急劇而漸進(jìn)性的智力功能與活動(dòng)衰退。須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)臨床測(cè)試、腦電圖和影像結(jié)果作出診斷，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常及嚴(yán)重的漸指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)（86）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的永久不可逆關(guān)節(jié)功能障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類Ⅳ級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能指一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎須由我們認(rèn)可醫(yī)院4）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜（89）嚴(yán)重肺淋巴管平滑肌肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平指包圍肢體或者軀干的淺筋膜或者深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，且已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。最后的診斷必須由微生物或者病理學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)檢查后指因意外傷害導(dǎo)致的面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的2/3或者全身體表面積的者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我1）有腦膜炎或者腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或者癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)，并有2）有肺炎或者肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)指經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)生明確診斷為心臟粘液瘤，并且實(shí)際實(shí)施了開胸打開心臟進(jìn)行的心臟（95）嚴(yán)重急性彌漫性血管內(nèi)凝血指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，并且已經(jīng)達(dá)到臨床分期的中期（消耗性低凝期）繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈指根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)明確診斷為Brugada綜合征，并且實(shí)際安裝了永久性心臟須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的血液科專科醫(yī)生明確診斷為嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈III凝血因子）或者嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），且凝血因子VIII或者凝血因子IX的活性水平少于（100）嚴(yán)重嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥指累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓和腦指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本保險(xiǎn)合同生效之后指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е律眢w蒙受傷害或者身故，猝死、自猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24(四)在國家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)或者二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以