衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷16一、A1型題(本題共67題，每題1.0分，共67分。)1、患者已出現(xiàn)局部麻醉藥全身毒性反應(yīng)，正確處理是A、控制抽搐B、必要時(shí)使用肌松藥氣管插管C、吸氧D、立即停用局部麻醉藥E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：局部麻醉中毒搶救措施。2、失血性休克患者的麻醉處理中不正確的是A、建立通暢的靜脈通路，維持有效循環(huán)血量B、糾正代謝性酸中毒改善組織灌注C、維持重要臟器功能D、宜選用對(duì)循環(huán)抑制較輕的藥物E、給予β受體阻斷劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析3、Allen試驗(yàn)中尺動(dòng)脈供血有障礙，則手部顏色轉(zhuǎn)紅的時(shí)間為A、3秒以內(nèi)B、6秒以內(nèi)C、7～15秒D、15秒以上E、30秒以上標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：7～15秒為可疑，15秒以上說明尺動(dòng)脈供血有障礙。4、氯胺酮麻醉靜脈誘導(dǎo)時(shí)常用的劑量為A、0．5～1mg/kgB、1～2mg/kgC、3～4mg/kgD、5～6mg/kgE、8～10mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：氯胺酮麻醉靜脈誘導(dǎo)時(shí)常用的劑量為1～2mg/kg。5、循環(huán)代償健全的先天性室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、左向右分流B、低氧血癥C、心影擴(kuò)大D、心臟雜音E、肺充血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：代償循環(huán)好，機(jī)體缺氧少，失代償后，右向左分流，肺循環(huán)減少，出現(xiàn)低氧血癥。6、肌松藥的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A、抗生素能增強(qiáng)肌松藥作用，其增強(qiáng)機(jī)制因藥而異B、慶大霉素、丁胺卡那霉素增強(qiáng)肌松藥作用，其機(jī)制為接頭前和接頭后雙重作用C、林可霉素增強(qiáng)非去極化肌松藥作用，而不增強(qiáng)去極化肌松藥D、青霉素和先鋒霉素在臨床劑量范圍沒有明顯的增強(qiáng)肌松藥作用E、對(duì)抗生素增強(qiáng)肌松藥所致的阻滯延長，鈣劑治療最有效標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：多黏菌素引起的神經(jīng)肌肉傳遞阻滯作用可有接頭前膜和接頭后膜雙重作用，不能用鈣劑和新斯的明拮抗。7、麻醉期間急性左心衰竭早期的主要診斷依據(jù)是A、頸靜脈怒張B、肺部干性啰音C、心動(dòng)過速D、下肢水腫E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肺部干性啰音是左心衰早期診斷的依據(jù)。8、HCO3一/PaCO2是決定血液pH的兩個(gè)最重要的因素，其正常比值為A、15：1B、20：1C、25：1D、30：1E、35：1標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：不論兩者發(fā)生什么變化，只要其比值保持正常20：1不變，pH亦將保持7．40不變。9、麻醉期間引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是A、嚴(yán)重心動(dòng)過速B、外周阻力增加C、中心靜脈壓偏高D、血壓增高E、血壓降低標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：心率增加造成舒張期縮短，心肌供血不足。10、急腹癥伴休克最常見的原因是A、急性心梗B、消化道潰瘍穿孔C、壞疽性闌尾炎D、急性壞死性胰腺炎E、急性梗阻性膽囊炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死性胰腺炎的病理生理特點(diǎn)決定的：①因嘔吐、腸麻痹、體液外滲往往存在嚴(yán)重血容量不足；②繼發(fā)腹膜炎，大量蛋白滲入腹腔；③胰腺在缺血、缺氧時(shí)分泌心臟抑制因子；④分解脂肪，發(fā)生低鈣血癥。11、輸尿管結(jié)石患者，術(shù)前準(zhǔn)備必須A、鎮(zhèn)痛B、多活動(dòng)、多飲水C、輸血D、行腹部X線平片檢查E、行尿常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：確定結(jié)石位置。12、麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是A、喉痙攣B、支氣管痙攣C、舌后墜D、分泌物阻塞氣道E、反流誤吸標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是舌后墜。13、PaCO2對(duì)腦血流量的影響比較大的范圍是A、25mmHg以下B、0～100mmHgC、100mmHg以上D、0～80mmHgE、25～100mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：PaCO2每增加ImmHg，腦血流增加2ml/(100g．min)，PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg，上述變化關(guān)系降低。14、麻醉用藥對(duì)腦血流和腦代謝的影響不正確的是A、腎上腺素能受體活性藥一般不透過血，腦屏障，對(duì)CBF、CMRO2無明顯影響B(tài)、所有靜脈麻醉藥均可降低CBF、CMRO2C、所有揮發(fā)性含氟麻醉藥均可降低CMRO2D、麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼可降低CBF、CMRO2E、氧化亞氮對(duì)CBF、CMRO2的影響有爭(zhēng)議標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：如氯胺酮可增加CBF、CMRO2。15、WHO緩解癌痛的原則不包括A、口服給藥B、劇痛時(shí)給藥C、按階梯給藥D、個(gè)體化用量E、可用輔助藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：WHO緩解癌痛的原則是按時(shí)給藥。16、急性失血時(shí)，機(jī)體的早期代償反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、心率加快B、外周血管收縮C、抗利尿激素和醛固酮分泌增加D、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)E、組織間液移向血管內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：不是細(xì)胞內(nèi)液移動(dòng)，否則細(xì)胞脫水。17、慢性失血時(shí)血紅蛋白低于5g/dl，則A、禁忌手術(shù)B、不出現(xiàn)發(fā)紺C、出現(xiàn)休克D、出現(xiàn)抽搐E、出現(xiàn)發(fā)紺標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析18、睪丸切除手術(shù)要求麻醉平面上界達(dá)到A、T10B、S4C、L1D、T6E、T8標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：支配睪丸的神經(jīng)是T10神經(jīng)。19、安德魯斯實(shí)驗(yàn)表明，氣體在臨界溫度以上增大壓強(qiáng)會(huì)發(fā)生A、液氣共存現(xiàn)象B、液化C、固化D、保持氣態(tài)E、體積膨脹標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：安德魯斯實(shí)驗(yàn)表明，氣體在臨界溫度以上，增大壓強(qiáng)不發(fā)生液化，仍保持氣態(tài)。20、乙狀結(jié)腸切除術(shù)后鎮(zhèn)痛，與PCIA無關(guān)的并發(fā)癥是A、頭暈B、皮膚瘙癢C、呼吸抑制D、切口滲血E、便秘標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：PCA對(duì)凝血機(jī)制無影響。21、格拉斯哥(GCS)計(jì)分法，錯(cuò)誤的是A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識(shí)障礙越重C、總分越高表示預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化，說明病情在好轉(zhuǎn)之中標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：總分最高為15分，14分以上為正常狀態(tài)?？偡衷降?，意識(shí)障礙越重，總分在8分以下者表明昏迷。最低為3分，預(yù)示后果不良。22、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)的處理，不正確的是A、當(dāng)麻醉進(jìn)入蘇醒期，為防止嗆咳、躁動(dòng)，盡管咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)，仍可拔除氣管導(dǎo)管B、飽胃的患者應(yīng)等到患者完全清醒后，采取側(cè)臥頭低位拔管C、麻醉過淺時(shí)，可在拔管前2分鐘靜脈注射利多卡因1mg/kgD、過淺麻醉下，出現(xiàn)喉痙攣，導(dǎo)致拔管困難，必要時(shí)可給予琥珀膽堿0．5mg/kg后拔管，必須立即用面罩控制呼吸E、頸部手術(shù)后估計(jì)有氣管萎陷可能者，拔管前宜先置入喉鏡（或?qū)б埽诿饕曄聦?dǎo)管緩慢退出聲門標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管可導(dǎo)致喉痙攣、窒息等。23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射A、哌替啶和阿托品B、哌替啶和東莨菪堿C、芬太尼和阿托品D、地西泮（安定）和阿托品E、地西泮和東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射哌替啶和東莨菪堿。24、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中，ACT的維持范圍一般是A、100～150秒B、150～250秒C、250～300秒D、300～400秒E、＞480秒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：體外循環(huán)中ACT維持在480秒以上，基本監(jiān)測(cè)不出纖維蛋白單體，而小于480秒時(shí)，則應(yīng)追加肝素。25、異氟烷用于小兒吸入全身麻醉，正確的是A、肝臟毒性大，必須慎用B、升高顱內(nèi)壓明顯C、可單獨(dú)用于麻醉誘導(dǎo)D、增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：異氟烷可以安全的用于小兒。26、易發(fā)生空氣栓塞的手術(shù)體位是A、頸后仰臥位B、仰臥位C、截石位D、坐位E、俯臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：坐位手術(shù)時(shí)最易發(fā)生空氣栓塞。27、進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥中可加腎上腺素的疾病是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、嚴(yán)重心臟病患者C、采用氟烷全麻的患者D、高血壓患者E、哮喘患者標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎上腺素作用于支氣管表面的腎上腺素能受體，引起支氣管擴(kuò)張。28、硬膜外麻醉時(shí)發(fā)生輕度局部麻醉藥毒性反應(yīng)，處理錯(cuò)誤的是A、立即停用局部麻醉藥B、吸高濃度氧C、肌內(nèi)注射麻黃堿D、肌內(nèi)注射安定E、肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)該給予鎮(zhèn)靜吸氧，麻黃堿會(huì)增加心率和血壓加重中毒的表現(xiàn)。29、偏頭痛是指A、單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛B、持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重C、一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛D、老年（60～75歲）多發(fā)E、復(fù)視標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。30、成年人布比卡因的極量為A、400mgB、225mgC、250mgD、300mgE、75mg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：成年人安全劑量為150mg，極量為225mg。31、吸入麻醉藥中麻醉效能最低的是A、地氟烷B、七氟烷C、恩氟烷D、氧化亞氮E、異氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮MAC最大。32、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管下面敘述，正確的是A、經(jīng)左鼻孔插管，可減少對(duì)鼻甲的損傷B、為使導(dǎo)管尖易接近聲門，應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管C、經(jīng)鼻插管長度比經(jīng)口長4～5cmD、由于經(jīng)鼻徑路較窄，成人導(dǎo)管宜選用ID8．5，導(dǎo)管前1/3應(yīng)涂潤滑劑E、咽后壁膿腫不影響經(jīng)鼻氣管插管標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析33、成年人胸外除顫，首次能量用A、100JB、200JC、300JD、150JE、360J標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：成年人胸外除顫，首次選用能量為200J。34、下列描述錯(cuò)誤的是A、循環(huán)健全的室間隔缺損一般無低氧血癥B、室間隔缺損并肺高壓者可發(fā)生頑固低氧血癥C、心臟瓣膜病時(shí)，PaO2降低是肺換氣受損所致D、降低左心室后負(fù)荷可減輕法洛四聯(lián)癥的低氧血癥E、肺循環(huán)血流突然增加可致嚴(yán)重低氧血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥的患者降低后負(fù)荷，壓力降低而發(fā)生右向左分流，肺循環(huán)減少而加重缺氧。35、有關(guān)肌松藥復(fù)合應(yīng)用的描述，錯(cuò)誤的是A、非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類者其肌松作用為相加B、非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)不是同一類者，其肌松作用為協(xié)同C、兩種不同時(shí)效的非去極化肌松藥前后復(fù)合應(yīng)用，則前者肌松藥影響后加用的肌松藥時(shí)效D、去極化肌松藥和非去極化肌松藥合用，用藥順序不同可產(chǎn)生不同的效果E、術(shù)中用非去極化肌松藥維持，接近術(shù)畢時(shí)改用琥珀膽堿，可獲良好肌松又縮短了恢復(fù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：有可能增加肌松藥的殘留時(shí)間。36、有關(guān)腎透析患者的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)于術(shù)前24小時(shí)透析1次B、須用術(shù)前藥C、透析后復(fù)查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小時(shí)進(jìn)行E、評(píng)估心功能標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：不必常規(guī)應(yīng)用術(shù)前藥。37、代償健全的先天性室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、心肌肥厚B、低氧血癥C、心內(nèi)膜炎D、肺炎E、左向右分流標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：循環(huán)代償健全的先天性心臟病室間隔缺損患兒很少發(fā)生低氧血癥。38、單側(cè)肺通氣的絕對(duì)適應(yīng)證不包括A、支氣管肺灌洗B、肺膿瘍C、胸主動(dòng)脈瘤D、支氣管胸膜瘺E、大咯血標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：胸主動(dòng)脈瘤時(shí)不宜使用肺隔離技術(shù)，以免插入雙腔管直接壓迫動(dòng)脈瘤。39、器官移植的排斥反應(yīng)來自A、ABO血型和HLA系統(tǒng)B、供受體間的變態(tài)反應(yīng)C、血栓形成D、器官功能衰竭E、交叉感染標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：移植器官像人的其他細(xì)胞一樣，有兩大類主要抗原：ABO血型和人類白細(xì)胞抗原(HLA)，它們決定了同種移植的排斥反應(yīng)。40、有血管硬化的糖尿病患者進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，用藥量應(yīng)A、增加B、減少C、不變D、根據(jù)情況增加或減少均可E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：此類患者自我調(diào)節(jié)能力下降，麻醉耐受性下降。41、局麻藥中加用腎上腺素的比例是A、1：10000B、1：100000C、1：150000D、1：200000E、1：400000標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥中常加入1：20萬的腎上腺素。42、低溫麻醉導(dǎo)致凝血障礙的機(jī)制錯(cuò)誤的是A、凝血因子的活性減低B、深低溫時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)肝素樣物質(zhì)，抑制Xa因子的活動(dòng)C、纖維蛋白溶解增強(qiáng)D、受低溫影響毛細(xì)血管床脆性增加使?jié)B血增加E、進(jìn)行性血小板減少且伴隨血小板在肝臟中的隔離現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：毛細(xì)血管床受低溫影響使?jié)B血減少。43、局麻藥中加用腎上腺素的目的不包括A、減緩藥物吸收B、延長作用時(shí)間C、局部血管收縮D、減少局麻藥的毒性反應(yīng)E、防止局麻后血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在局麻藥溶液中加用腎上腺素的目的：①減慢局麻藥的吸收速率。②降低血內(nèi)局麻藥濃度。③完善對(duì)神經(jīng)深層的阻滯。④延長局麻或阻滯的時(shí)效。⑤減少全身性不良反應(yīng)。但血管收縮藥對(duì)長效脂溶性局麻藥影響甚微。44、低溫麻醉的不良反應(yīng)不包括A、寒戰(zhàn)反應(yīng)B、蘇醒延遲C、凝血功能障礙D、酸中毒E、腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：低溫可延長阻斷腎循環(huán)的時(shí)間，對(duì)腎缺血有保護(hù)作用。45、具有分離麻醉特點(diǎn)的靜脈麻醉藥是A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、異丙酚E、氯胺酮標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)腦電圖研究結(jié)果，認(rèn)為氯胺酮對(duì)丘腦一新皮質(zhì)系統(tǒng)有抑制作用，而對(duì)丘腦和邊緣系統(tǒng)則有興奮作用。46、妊娠期血液變化，正確的是A、呈高凝狀態(tài)B、血漿增加比血細(xì)胞少C、血漿蛋白增加D、由于血液稀釋，白細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)減少E、血容量與非妊娠期相似標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。47、心肌梗死后擇期手術(shù)應(yīng)延至梗死后A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、4個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：6個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行手術(shù)，主要是由于圍術(shù)期心肌再梗死機(jī)會(huì)多，且一旦發(fā)生死亡率達(dá)50％。48、控制性降壓的禁忌證不包括A、腦動(dòng)脈瘤B、嚴(yán)重貧血C、外周血管性跛行D、腎臟疾病E、肝臟疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：腦動(dòng)脈瘤控制性降壓有利于防止瘤體破裂。49、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最嚴(yán)重的心律失常是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、室性心動(dòng)過速E、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：心室撲動(dòng)或心室纖顫（顫動(dòng)）是一種最嚴(yán)重的異位心律。從血流動(dòng)力學(xué)來看，它和心室停搏沒有明顯差別。50、容易氣管插管的甲頦距離是A、7cmB、6cmC、5cmD、4cmE、3cm標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：甲頦距離6．5cm以上容易氣管插管。51、老年患者全身麻醉后易導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥的最主要原因A、由于肺不張致功能殘氣量下降B、肺彌散功能障礙C、呼吸道易梗阻D、術(shù)后疼痛E、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析52、惡性高熱早期診斷的敏感指標(biāo)是A、心率增快B、顏面潮紅、大汗C、體溫升高及呼吸末二氧化碳急劇升高D、有誘發(fā)因素E、血壓升高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析53、老年患者心電圖示ST下移超過0．5mm，術(shù)前用藥應(yīng)避免A、嗎啡B、阿托品C、咪達(dá)唑侖D、東莨菪堿E、哌替啶標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：阿托品加快心率，增加心肌耗氧。54、行腹部手術(shù)時(shí)，參與內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的神經(jīng)為A、交感神經(jīng)節(jié)后纖維B、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C、交感和副交感雙重作用D、交感神經(jīng)E、副交感神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)臟受交感和副交感神經(jīng)雙重支配。55、老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A、呼吸肌力變?nèi)魾、肺彈性下降C、胸壁僵硬D、閉合氣量增加E、肺防御功能減退標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：胸壁僵硬、呼吸肌力變?nèi)?、肺彈性下降及閉合氣量增加是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。56、合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者術(shù)后護(hù)理的原則是A、維持循環(huán)穩(wěn)定B、保持呼吸道通暢C、鼓勵(lì)咳嗽、防止肺部感染D、保持電解質(zhì)和酸堿平衡E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：維持呼吸道通暢和足夠的通氣量；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；維持循環(huán)穩(wěn)定。57、二氧化碳在血液中運(yùn)輸方式主要是A、與血紅蛋白結(jié)合B、結(jié)合成碳酸氫鹽C、物理溶解在血漿中D、與碳氧血紅蛋白結(jié)合E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：化學(xué)結(jié)合是二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问?，約占二氧化碳運(yùn)輸量的94％。其結(jié)合方式有兩種：一種是形成碳酸氫鹽(NaHCO3、KHCO3)，約占二氧化碳運(yùn)輸量的87％；另一種是與血紅蛋白結(jié)合形成氨基甲酸血紅蛋白，約占7％。58、增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡一動(dòng)脈氧分壓差明顯增加時(shí)應(yīng)考慮A、ARDSB、肺水腫C、呼吸道梗阻D、肺淤血E、血?dú)庑貥?biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氧合能力降低，呼吸膜受到損傷。59、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐常見原因是A、慢性缺氧B、腦血栓形成C、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣D、低血壓E、腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：常見原因是在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然該處肌部痙攣，引起一過性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。60、胸骨后甲狀腺腫大全麻下手術(shù)，術(shù)前有較重氣管受壓和呼吸困難，麻醉中不妥的操作是A、改變頭頸位置，觀察呼吸情況B、術(shù)前行X線檢查，確定受壓部位C、行CT檢查，確定氣管內(nèi)徑大小D、插管失敗改行氣管切開E、插管深度應(yīng)超過氣管狹窄部位標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：改變頭頸位置觀察呼吸情況可能造成患者缺氧、昏迷等。61、臨產(chǎn)孕婦用藥的原則是A、增強(qiáng)子宮收縮B、預(yù)防低血壓C、避免胎兒窒息D、避免子宮出血E、防止惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥都有程度不同的中樞抑制作用，且均有一定數(shù)量可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，如果胎兒在藥物抑制高峰時(shí)刻娩出，則有可能發(fā)生新生兒窒息。62、主要激動(dòng)μ受體的藥物有A、丁丙諾啡B、芬太尼C、噴他佐辛D、曲馬多E、氯胺酮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：阿片受體激動(dòng)劑，主要激動(dòng)μ受體，如嗎啡、哌替啶、芬太尼族等。63、腎損害較難恢復(fù)的原因是，腎缺血超過A、1分鐘B、2分鐘C、5分鐘D、10分鐘E、40分鐘標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎熱缺血超過30分鐘，腎損害較難恢復(fù)。64、中耳手術(shù)不宜使用的麻醉氣體是A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亞氮D、七氟烷E、甲氧氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮使閉合空腔量增大，對(duì)中耳腔內(nèi)壓力有影響，并有可能影響手術(shù)效果。65、重度支氣管哮喘，搶救的措施不包括A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心藥E、靜脈補(bǔ)充液體標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：注射強(qiáng)心藥對(duì)支氣管無作用。66、中耳手術(shù)關(guān)閉中耳腔之前應(yīng)停吸氧化亞氮A、中耳手術(shù)不能使用氧化亞氮B、60分鐘以上C、至少30分鐘D、15分鐘以上，并用空氣沖洗中耳腔E、5分鐘以內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常人吸入75％的氧化亞氮，15分鐘左右可達(dá)90％的平衡。67、最后被麻醉抑制的感覺形成是A、觸覺B、溫度覺C、痛覺D、聽覺E、嗅覺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：聽覺通路是清醒大腦中代謝最活躍的部分。因此聽覺是最后被麻醉抑制的感覺。二、A2型題(本題共14題，每題1.0分，共14分。)68、患者，女，70歲。胰頭癌，全麻下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中出血2000ml，輸紅細(xì)胞懸液4U，血漿400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。術(shù)畢患者蘇醒延遲，脈搏血氧飽和度下降，處理不當(dāng)?shù)氖茿、停用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥及吸入麻醉藥B、增加吸氧濃度和潮氣量C、應(yīng)用強(qiáng)心藥D、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血細(xì)胞比容和尿量E、拮抗肌松藥殘余作用標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：無應(yīng)用強(qiáng)心藥指征。69、顱內(nèi)手術(shù)中血壓顯著升高，可能刺激的神經(jīng)是A、三叉神經(jīng)根B、迷走神經(jīng)C、視神經(jīng)D、聽神經(jīng)E、嗅神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)手術(shù)中可因刺激三叉神經(jīng)而出現(xiàn)血壓顯著升高，刺激迷走神經(jīng)可出現(xiàn)血壓脈搏下降。70、患者，男，28歲。體重70kg，外傷脾破裂入院，擬行開腹探查術(shù)?；颊呙嫔n白，心率124次/分，血壓90/60mmHg，估計(jì)失血量為A、500ml以下B、1500～2000mlC、2000～3000mlD、500～1000mlE、3500ml以上標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：患者預(yù)計(jì)出血量為血容量的20％～40％。71、患者，男，65歲。X線胸片示雙肺野透明度增加，紋理稀疏，肋間隙增寬，膈肌下移。最可能的診斷為A、肺不張B、肺水腫C、阻塞性肺氣腫D、氣胸E、肺大皰標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：X線胸片示肺氣腫征象。72、患者，男，44歲。急性膽囊炎，T8～9行硬膜外隙阻滯，注入1．5％利多卡因15ml。3分鐘后，患者血壓突然降為0，呼吸、心搏驟停，可能的原因是A、局部麻醉藥過敏B、局部麻醉藥中毒C、全脊髓麻醉D、廣泛硬膜外阻滯E、膽-心反射標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外穿刺到蛛網(wǎng)膜下隙，造成全脊髓麻醉。73、患者，男，29歲。左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓82/58mmHg，心率127次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80g/L，其治療原則是A、積極治療休克同時(shí)迅速開腹手術(shù)B、積極治療休克，若不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)C、積極治療待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D、輸血、給升壓藥、給氧E、首先處理肋骨骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析74、患者，男，73歲。肺癌術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬改用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首選A、口服嗎啡緩釋片B、椎管內(nèi)嗎啡C、皮膚貼用多瑞吉貼劑D、經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧劑E、口服曲馬多膠囊標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：口服曲馬多符合癌痛鎮(zhèn)痛階梯原則。75、患者，女，40歲。因腸梗阻入院。測(cè)得血清鉀離子為3．2mmol/L，血清鈉為130mmol/L，氯為70mmol/L，動(dòng)脈pH7．42，最為可能的診斷是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、低鉀、低鈉、低氯血癥E、低鉀、低鈉血癥、堿血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血清鈉＜130mmol/L時(shí)為低鈉血癥；血鉀正常值：3．5～5．5mmol/L；血清氯正常值：98～106mmol/L；成人pH7．35～7．45。76、患者，男，79歲。腹脹、嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急行剖腹探查術(shù)，最需要的化驗(yàn)室檢查是A、血液電解質(zhì)B、血?dú)釩、腎功能D、肝功能E、血小板計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：嘔吐、飲食不當(dāng)可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。77、先兆子癇患者，應(yīng)用硫酸鎂后患者呼吸頻率18次/分鐘，心率90次/分鐘，膝反射減弱，尿量30ml/3h，血壓150/90mmHg．下一步的處理措施為A、繼續(xù)觀察B、停用硫酸鎂C、合用其他降壓藥D、應(yīng)用葡萄糖酸鈣E、血液透析標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子癇患者，應(yīng)用硫酸鎂后患者有膝反射減弱，預(yù)示可能鎂離子中毒，應(yīng)停用硫酸鎂。78、患者，女，46歲。全麻下行胃癌根治術(shù)，近期因風(fēng)濕接受潑尼松8周，術(shù)中不明原因血壓下降，心率增快達(dá)140次/分，表情淡漠，處理時(shí)應(yīng)首先A、加深麻醉B、靜注氫化可的松C、靜脈注射西地蘭D、快速輸液E、應(yīng)用麻黃堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)前接受潑尼松8周，術(shù)中不明原因血壓下降，應(yīng)考慮腎上腺皮質(zhì)功能不全，進(jìn)行替代治療。79、患者，男，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側(cè)各注射0．25％布比卡因與1％利多卡因混合液5ml。注完藥后約8分鐘，患者自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正常。面罩吸氧1小時(shí)后癥狀減輕?？赡艿脑蚴茿、氣胸B、出血及血腫C、膈神經(jīng)麻痹D、聲音嘶啞E、全脊髓麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：雙側(cè)頸深叢阻滯可導(dǎo)致膈神經(jīng)阻滯，引起呼吸困難。80、患兒，女，6歲。擇期行眼內(nèi)異物取出術(shù)，術(shù)前患者一般情況好，ASAⅠ級(jí)，采用靜脈復(fù)合全麻，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首要的處理措施是A、頭部后仰，托起下頜B、進(jìn)行氣管內(nèi)插管C、經(jīng)鼻吸取分泌物D、立即環(huán)甲膜穿刺E、加壓給氧標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：舌后墜造成的呼吸道梗阻。81、患者，男，60歲。肺癌術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首選A、口服嗎啡控緩釋片B、用多瑞吉貼劑C、椎管內(nèi)嗎啡給藥D、芬太尼噴霧鎮(zhèn)痛藥E、口服曲馬多膠囊標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸功能不全者應(yīng)慎用阿片類鎮(zhèn)痛藥，疼痛時(shí)應(yīng)首先選用的治療藥物是曲馬多膠囊。三、案例分析題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)患者，女，65歲。頰部癌原發(fā)灶切除半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。82、頸部皮膚組織的主要支配神經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：頸部皮膚的主要支配神經(jīng)是頸叢神經(jīng)。83、神經(jīng)阻滯穿刺部位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：頸叢的淺支的阻滯部位。84、單側(cè)神經(jīng)阻滯后麻醉的區(qū)域是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：頸叢的主要淺支有：①枕小神經(jīng)，布于枕部及耳郭背面上部的皮膚；②耳大神經(jīng)至耳郭及其附近的皮膚；③頸橫神經(jīng)分布于頸部皮膚；④鎖骨上神經(jīng)分布于頸側(cè)部、胸壁上部和肩部的皮膚?；颊?，女，64歲。中段食管癌，全身麻醉下行食管癌根治術(shù)。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)，有長期吸煙史。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上，SpO2下降至88％～90％，呼吸道有痰鳴音。85、此時(shí)最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氣道壓逐漸升高，吸道有痰鳴音應(yīng)考慮分泌物堵塞。86、應(yīng)立即采取的措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：吸引堵塞氣道的黏液。四、A1型題/單選題(本題共67題，每題1.0分，共67分。)87、患者已出現(xiàn)局部麻醉藥全身毒性反應(yīng)，正確處理是A、控制抽搐B、必要時(shí)使用肌松藥氣管插管C、吸氧D、立即停用局部麻醉藥E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：局部麻醉中毒搶救措施。88、失血性休克患者的麻醉處理中不正確的是A、建立通暢的靜脈通路，維持有效循環(huán)血量B、糾正代謝性酸中毒改善組織灌注C、維持重要臟器功能D、宜選用對(duì)循環(huán)抑制較輕的藥物E、給予β受體阻斷劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析89、Allen試驗(yàn)中尺動(dòng)脈供血有障礙，則手部顏色轉(zhuǎn)紅的時(shí)間為A、3秒以內(nèi)B、6秒以內(nèi)C、7～15秒D、15秒以上E、30秒以上標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：7～15秒為可疑，15秒以上說明尺動(dòng)脈供血有障礙。90、氯胺酮麻醉靜脈誘導(dǎo)時(shí)常用的劑量為A、0．5～1mg/kgB、1～2mg/kgC、3～4mg/kgD、5～6mg/kgE、8～10mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：氯胺酮麻醉靜脈誘導(dǎo)時(shí)常用的劑量為1～2mg/kg。91、循環(huán)代償健全的先天性室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、左向右分流B、低氧血癥C、心影擴(kuò)大D、心臟雜音E、肺充血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：代償循環(huán)好，機(jī)體缺氧少，失代償后，右向左分流，肺循環(huán)減少，出現(xiàn)低氧血癥。92、肌松藥的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A、抗生素能增強(qiáng)肌松藥作用，其增強(qiáng)機(jī)制因藥而異B、慶大霉素、丁胺卡那霉素增強(qiáng)肌松藥作用，其機(jī)制為接頭前和接頭后雙重作用C、林可霉素增強(qiáng)非去極化肌松藥作用，而不增強(qiáng)去極化肌松藥D、青霉素和先鋒霉素在臨床劑量范圍沒有明顯的增強(qiáng)肌松藥作用E、對(duì)抗生素增強(qiáng)肌松藥所致的阻滯延長，鈣劑治療最有效標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：多黏菌素引起的神經(jīng)肌肉傳遞阻滯作用可有接頭前膜和接頭后膜雙重作用，不能用鈣劑和新斯的明拮抗。93、麻醉期間急性左心衰竭早期的主要診斷依據(jù)是A、頸靜脈怒張B、肺部干性啰音C、心動(dòng)過速D、下肢水腫E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肺部干性啰音是左心衰早期診斷的依據(jù)。94、HCO3一/PaCO2是決定血液pH的兩個(gè)最重要的因素，其正常比值為A、15：1B、20：1C、25：1D、30：1E、35：1標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：不論兩者發(fā)生什么變化，只要其比值保持正常20：1不變，pH亦將保持7．40不變。95、麻醉期間引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是A、嚴(yán)重心動(dòng)過速B、外周阻力增加C、中心靜脈壓偏高D、血壓增高E、血壓降低標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：心率增加造成舒張期縮短，心肌供血不足。96、急腹癥伴休克最常見的原因是A、急性心梗B、消化道潰瘍穿孔C、壞疽性闌尾炎D、急性壞死性胰腺炎E、急性梗阻性膽囊炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死性胰腺炎的病理生理特點(diǎn)決定的：①因嘔吐、腸麻痹、體液外滲往往存在嚴(yán)重血容量不足；②繼發(fā)腹膜炎，大量蛋白滲入腹腔；③胰腺在缺血、缺氧時(shí)分泌心臟抑制因子；④分解脂肪，發(fā)生低鈣血癥。97、輸尿管結(jié)石患者，術(shù)前準(zhǔn)備必須A、鎮(zhèn)痛B、多活動(dòng)、多飲水C、輸血D、行腹部X線平片檢查E、行尿常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：確定結(jié)石位置。98、麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是A、喉痙攣B、支氣管痙攣C、舌后墜D、分泌物阻塞氣道E、反流誤吸標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是舌后墜。99、PaCO2對(duì)腦血流量的影響比較大的范圍是A、25mmHg以下B、0～100mmHgC、100mmHg以上D、0～80mmHgE、25～100mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：PaCO2每增加ImmHg，腦血流增加2ml/(100g．min)，PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg，上述變化關(guān)系降低。100、麻醉用藥對(duì)腦血流和腦代謝的影響不正確的是A、腎上腺素能受體活性藥一般不透過血，腦屏障，對(duì)CBF、CMRO2無明顯影響B(tài)、所有靜脈麻醉藥均可降低CBF、CMRO2C、所有揮發(fā)性含氟麻醉藥均可降低CMRO2D、麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼可降低CBF、CMRO2E、氧化亞氮對(duì)CBF、CMRO2的影響有爭(zhēng)議標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：如氯胺酮可增加CBF、CMRO2。101、WHO緩解癌痛的原則不包括A、口服給藥B、劇痛時(shí)給藥C、按階梯給藥D、個(gè)體化用量E、可用輔助藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：WHO緩解癌痛的原則是按時(shí)給藥。102、急性失血時(shí)，機(jī)體的早期代償反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、心率加快B、外周血管收縮C、抗利尿激素和醛固酮分泌增加D、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)E、組織間液移向血管內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：不是細(xì)胞內(nèi)液移動(dòng)，否則細(xì)胞脫水。103、慢性失血時(shí)血紅蛋白低于5g/dl，則A、禁忌手術(shù)B、不出現(xiàn)發(fā)紺C、出現(xiàn)休克D、出現(xiàn)抽搐E、出現(xiàn)發(fā)紺標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析104、睪丸切除手術(shù)要求麻醉平面上界達(dá)到A、T10B、S4C、L1D、T6E、T8標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：支配睪丸的神經(jīng)是T10神經(jīng)。105、安德魯斯實(shí)驗(yàn)表明，氣體在臨界溫度以上增大壓強(qiáng)會(huì)發(fā)生A、液氣共存現(xiàn)象B、液化C、固化D、保持氣態(tài)E、體積膨脹標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：安德魯斯實(shí)驗(yàn)表明，氣體在臨界溫度以上，增大壓強(qiáng)不發(fā)生液化，仍保持氣態(tài)。106、乙狀結(jié)腸切除術(shù)后鎮(zhèn)痛，與PCIA無關(guān)的并發(fā)癥是A、頭暈B、皮膚瘙癢C、呼吸抑制D、切口滲血E、便秘標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：PCA對(duì)凝血機(jī)制無影響。107、格拉斯哥(GCS)計(jì)分法，錯(cuò)誤的是A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識(shí)障礙越重C、總分越高表示預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化，說明病情在好轉(zhuǎn)之中標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：總分最高為15分，14分以上為正常狀態(tài)。總分越低，意識(shí)障礙越重，總分在8分以下者表明昏迷。最低為3分，預(yù)示后果不良。108、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)的處理，不正確的是A、當(dāng)麻醉進(jìn)入蘇醒期，為防止嗆咳、躁動(dòng)，盡管咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)，仍可拔除氣管導(dǎo)管B、飽胃的患者應(yīng)等到患者完全清醒后，采取側(cè)臥頭低位拔管C、麻醉過淺時(shí)，可在拔管前2分鐘靜脈注射利多卡因1mg/kgD、過淺麻醉下，出現(xiàn)喉痙攣，導(dǎo)致拔管困難，必要時(shí)可給予琥珀膽堿0．5mg/kg后拔管，必須立即用面罩控制呼吸E、頸部手術(shù)后估計(jì)有氣管萎陷可能者，拔管前宜先置入喉鏡（或?qū)б埽诿饕曄聦?dǎo)管緩慢退出聲門標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管可導(dǎo)致喉痙攣、窒息等。109、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射A、哌替啶和阿托品B、哌替啶和東莨菪堿C、芬太尼和阿托品D、地西泮（安定）和阿托品E、地西泮和東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射哌替啶和東莨菪堿。110、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中，ACT的維持范圍一般是A、100～150秒B、150～250秒C、250～300秒D、300～400秒E、＞480秒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：體外循環(huán)中ACT維持在480秒以上，基本監(jiān)測(cè)不出纖維蛋白單體，而小于480秒時(shí)，則應(yīng)追加肝素。111、異氟烷用于小兒吸入全身麻醉，正確的是A、肝臟毒性大，必須慎用B、升高顱內(nèi)壓明顯C、可單獨(dú)用于麻醉誘導(dǎo)D、增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：異氟烷可以安全的用于小兒。112、易發(fā)生空氣栓塞的手術(shù)體位是A、頸后仰臥位B、仰臥位C、截石位D、坐位E、俯臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：坐位手術(shù)時(shí)最易發(fā)生空氣栓塞。113、進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥中可加腎上腺素的疾病是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、嚴(yán)重心臟病患者C、采用氟烷全麻的患者D、高血壓患者E、哮喘患者標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎上腺素作用于支氣管表面的腎上腺素能受體，引起支氣管擴(kuò)張。114、硬膜外麻醉時(shí)發(fā)生輕度局部麻醉藥毒性反應(yīng)，處理錯(cuò)誤的是A、立即停用局部麻醉藥B、吸高濃度氧C、肌內(nèi)注射麻黃堿D、肌內(nèi)注射安定E、肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)該給予鎮(zhèn)靜吸氧，麻黃堿會(huì)增加心率和血壓加重中毒的表現(xiàn)。115、偏頭痛是指A、單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛B、持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重C、一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛D、老年（60～75歲）多發(fā)E、復(fù)視標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。116、成年人布比卡因的極量為A、400mgB、225mgC、250mgD、300mgE、75mg標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：成年人安全劑量為150mg，極量為225mg。117、吸入麻醉藥中麻醉效能最低的是A、地氟烷B、七氟烷C、恩氟烷D、氧化亞氮E、異氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮MAC最大。118、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管下面敘述，正確的是A、經(jīng)左鼻孔插管，可減少對(duì)鼻甲的損傷B、為使導(dǎo)管尖易接近聲門，應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管C、經(jīng)鼻插管長度比經(jīng)口長4～5cmD、由于經(jīng)鼻徑路較窄，成人導(dǎo)管宜選用ID8．5，導(dǎo)管前1/3應(yīng)涂潤滑劑E、咽后壁膿腫不影響經(jīng)鼻氣管插管標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析119、成年人胸外除顫，首次能量用A、100JB、200JC、300JD、150JE、360J標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：成年人胸外除顫，首次選用能量為200J。120、下列描述錯(cuò)誤的是A、循環(huán)健全的室間隔缺損一般無低氧血癥B、室間隔缺損并肺高壓者可發(fā)生頑固低氧血癥C、心臟瓣膜病時(shí)，PaO2降低是肺換氣受損所致D、降低左心室后負(fù)荷可減輕法洛四聯(lián)癥的低氧血癥E、肺循環(huán)血流突然增加可致嚴(yán)重低氧血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥的患者降低后負(fù)荷，壓力降低而發(fā)生右向左分流，肺循環(huán)減少而加重缺氧。121、有關(guān)肌松藥復(fù)合應(yīng)用的描述，錯(cuò)誤的是A、非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類者其肌松作用為相加B、非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)不是同一類者，其肌松作用為協(xié)同C、兩種不同時(shí)效的非去極化肌松藥前后復(fù)合應(yīng)用，則前者肌松藥影響后加用的肌松藥時(shí)效D、去極化肌松藥和非去極化肌松藥合用，用藥順序不同可產(chǎn)生不同的效果E、術(shù)中用非去極化肌松藥維持，接近術(shù)畢時(shí)改用琥珀膽堿，可獲良好肌松又縮短了恢復(fù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：有可能增加肌松藥的殘留時(shí)間。122、有關(guān)腎透析患者的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)于術(shù)前24小時(shí)透析1次B、須用術(shù)前藥C、透析后復(fù)查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小時(shí)進(jìn)行E、評(píng)估心功能標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：不必常規(guī)應(yīng)用術(shù)前藥。123、代償健全的先天性室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是A、心肌肥厚B、低氧血癥C、心內(nèi)膜炎D、肺炎E、左向右分流標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：循環(huán)代償健全的先天性心臟病室間隔缺損患兒很少發(fā)生低氧血癥。124、單側(cè)肺通氣的絕對(duì)適應(yīng)證不包括A、支氣管肺灌洗B、肺膿瘍C、胸主動(dòng)脈瘤D、支氣管胸膜瘺E、大咯血標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：胸主動(dòng)脈瘤時(shí)不宜使用肺隔離技術(shù)，以免插入雙腔管直接壓迫動(dòng)脈瘤。125、器官移植的排斥反應(yīng)來自A、ABO血型和HLA系統(tǒng)B、供受體間的變態(tài)反應(yīng)C、血栓形成D、器官功能衰竭E、交叉感染標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：移植器官像人的其他細(xì)胞一樣，有兩大類主要抗原：ABO血型和人類白細(xì)胞抗原(HLA)，它們決定了同種移植的排斥反應(yīng)。126、有血管硬化的糖尿病患者進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，用藥量應(yīng)A、增加B、減少C、不變D、根據(jù)情況增加或減少均可E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：此類患者自我調(diào)節(jié)能力下降，麻醉耐受性下降。127、局麻藥中加用腎上腺素的比例是A、1：10000B、1：100000C、1：150000D、1：200000E、1：400000標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥中常加入1：20萬的腎上腺素。128、低溫麻醉導(dǎo)致凝血障礙的機(jī)制錯(cuò)誤的是A、凝血因子的活性減低B、深低溫時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)肝素樣物質(zhì)，抑制Xa因子的活動(dòng)C、纖維蛋白溶解增強(qiáng)D、受低溫影響毛細(xì)血管床脆性增加使?jié)B血增加E、進(jìn)行性血小板減少且伴隨血小板在肝臟中的隔離現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：毛細(xì)血管床受低溫影響使?jié)B血減少。129、局麻藥中加用腎上腺素的目的不包括A、減緩藥物吸收B、延長作用時(shí)間C、局部血管收縮D、減少局麻藥的毒性反應(yīng)E、防止局麻后血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：在局麻藥溶液中加用腎上腺素的目的：①減慢局麻藥的吸收速率。②降低血內(nèi)局麻藥濃度。③完善對(duì)神經(jīng)深層的阻滯。④延長局麻或阻滯的時(shí)效。⑤減少全身性不良反應(yīng)。但血管收縮藥對(duì)長效脂溶性局麻藥影響甚微。130、低溫麻醉的不良反應(yīng)不包括A、寒戰(zhàn)反應(yīng)B、蘇醒延遲C、凝血功能障礙D、酸中毒E、腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：低溫可延長阻斷腎循環(huán)的時(shí)間，對(duì)腎缺血有保護(hù)作用。131、具有分離麻醉特點(diǎn)的靜脈麻醉藥是A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、異丙酚E、氯胺酮標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)腦電圖研究結(jié)果，認(rèn)為氯胺酮對(duì)丘腦一新皮質(zhì)系統(tǒng)有抑制作用，而對(duì)丘腦和邊緣系統(tǒng)則有興奮作用。132、妊娠期血液變化，正確的是A、呈高凝狀態(tài)B、血漿增加比血細(xì)胞少C、血漿蛋白增加D、由于血液稀釋，白細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)減少E、血容量與非妊娠期相似標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。133、心肌梗死后擇期手術(shù)應(yīng)延至梗死后A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、4個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：6個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行手術(shù)，主要是由于圍術(shù)期心肌再梗死機(jī)會(huì)多，且一旦發(fā)生死亡率達(dá)50％。134、控制性降壓的禁忌證不包括A、腦動(dòng)脈瘤B、嚴(yán)重貧血C、外周血管性跛行D、腎臟疾病E、肝臟疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：腦動(dòng)脈瘤控制性降壓有利于防止瘤體破裂。135、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最嚴(yán)重的心律失常是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、室性心動(dòng)過速E、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：心室撲動(dòng)或心室纖顫（顫動(dòng)）是一種最嚴(yán)重的異位心律。從血流動(dòng)力學(xué)來看，它和心室停搏沒有明顯差別。136、容易氣管插管的甲頦距離是A、7cmB、6cmC、5cmD、4cmE、3cm標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：甲頦距離6．5cm以上容易氣管插管。137、老年患者全身麻醉后易導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥的最主要原因A、由于肺不張致功能殘氣量下降B、肺彌散功能障礙C、呼吸道易梗阻D、術(shù)后疼痛E、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析138、惡性高熱早期診斷的敏感指標(biāo)是A、心率增快B、顏面潮紅、大汗C、體溫升高及呼吸末二氧化碳急劇升高D、有誘發(fā)因素E、血壓升高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析139、老年患者心電圖示ST下移超過0．5mm，術(shù)前用藥應(yīng)避免A、嗎啡B、阿托品C、咪達(dá)唑侖D、東莨菪堿E、哌替啶標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：阿托品加快心率，增加心肌耗氧。140、行腹部手術(shù)時(shí)，參與內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的神經(jīng)為A、交感神經(jīng)節(jié)后纖維B、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C、交感和副交感雙重作用D、交感神經(jīng)E、副交感神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)臟受交感和副交感神經(jīng)雙重支配。141、老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A、呼吸肌力變?nèi)魾、肺彈性下降C、胸壁僵硬D、閉合氣量增加E、肺防御功能減退標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：胸壁僵硬、呼吸肌力變?nèi)酢⒎螐椥韵陆导伴]合氣量增加是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。142、合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者術(shù)后護(hù)理的原則是A、維持循環(huán)穩(wěn)定B、保持呼吸道通暢C、鼓勵(lì)咳嗽、防止肺部感染D、保持電解質(zhì)和酸堿平衡E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：維持呼吸道通暢和足夠的通氣量；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；維持循環(huán)穩(wěn)定。143、二氧化碳在血液中運(yùn)輸方式主要是A、與血紅蛋白結(jié)合B、結(jié)合成碳酸氫鹽C、物理溶解在血漿中D、與碳氧血紅蛋白結(jié)合E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：化學(xué)結(jié)合是二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问剑s占二氧化碳運(yùn)輸量的94％。其結(jié)合方式有兩種：一種是形成碳酸氫鹽(NaHCO3、KHCO3)，約占二氧化碳運(yùn)輸量的87％；另一種是與血紅蛋白結(jié)合形成氨基甲酸血紅蛋白，約占7％。144、增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡一動(dòng)脈氧分壓差明顯增加時(shí)應(yīng)考慮A、ARDSB、肺水腫C、呼吸道梗阻D、肺淤血E、血?dú)庑貥?biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氧合能力降低，呼吸膜受到損傷。145、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐常見原因是A、慢性缺氧B、腦血栓形成C、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣D、低血壓E、腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：常見原因是在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然該處肌部痙攣，引起一過性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。146、胸骨后甲狀腺腫大全麻下手術(shù)，術(shù)前有較重氣管受壓和呼吸困難，麻醉中不妥的操作是A、改變頭頸位置，觀察呼吸情況B、術(shù)前行X線檢查，確定受壓部位C、行CT檢查，確定氣管內(nèi)徑大小D、插管失敗改行氣管切開E、插管深度應(yīng)超過氣管狹窄部位標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：改變頭頸位置觀察呼吸情況可能造成患者缺氧、昏迷等。147、臨產(chǎn)孕婦用藥的原則是A、增強(qiáng)子宮收縮B、預(yù)防低血壓C、避免胎兒窒息D、避免子宮出血E、防止惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥都有程度不同的中樞抑制作用，且均有一定數(shù)量可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，如果胎兒在藥物抑制高峰時(shí)刻娩出，則有可能發(fā)生新生兒窒息。148、主要激動(dòng)μ受體的藥物有A、丁丙諾啡B、芬太尼C、噴他佐辛D、曲馬多E、氯胺酮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：阿片受體激動(dòng)劑，主要激動(dòng)μ受體，如嗎啡、哌替啶、芬太尼族等。149、腎損害較難恢復(fù)的原因是，腎缺血超過A、1分鐘B、2分鐘C、5分鐘D、10分鐘E、40分鐘標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：腎熱缺血超過30分鐘，腎損害較難恢復(fù)。150、中耳手術(shù)不宜使用的麻醉氣體是A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亞氮D、七氟烷E、甲氧氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：氧化亞氮使閉合空腔量增大，對(duì)中耳腔內(nèi)壓力有影響，并有可能影響手術(shù)效果。151、重度支氣管哮喘，搶救的措施不包括A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心藥E、靜脈補(bǔ)充液體標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：注射強(qiáng)心藥對(duì)支氣管無作用。152、中耳手術(shù)關(guān)閉中耳腔之前應(yīng)停吸氧化亞氮A、中耳手術(shù)不能使用氧化亞氮B、60分鐘以上C、至少30分鐘D、15分鐘以上，并用空氣沖洗中耳腔E、5分鐘以內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：正常人吸入75％的氧化亞氮，15分鐘左右可達(dá)90％的平衡。153、最后被麻醉抑制的感覺形成是A、觸覺B、溫度覺C、痛覺D、聽覺E、嗅覺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：聽覺通路是清醒大腦中代謝最活躍的部分。因此聽覺是最后被麻醉抑制的感覺。二、A2型題(本題共14題，每題1.0分，共14分。)154、患者，女，70歲。胰頭癌，全麻下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中出血2000ml，輸紅細(xì)胞懸液4U，血漿400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。術(shù)畢患者蘇醒延遲，脈搏血氧飽和度下降，處理不當(dāng)?shù)氖茿、停用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥及吸入麻醉藥B、增加吸氧濃度和潮氣量C、應(yīng)用強(qiáng)心藥D、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血細(xì)胞比容和尿量E、拮抗肌松藥殘余作用標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：無應(yīng)用強(qiáng)心藥指征。155、顱內(nèi)手術(shù)中血壓顯著升高，可能刺激的神經(jīng)是A、三叉神經(jīng)根B、迷走神經(jīng)C、視神經(jīng)D、聽神經(jīng)E、嗅神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)手術(shù)中可因刺激三叉神經(jīng)而出現(xiàn)血壓顯著升高，刺激迷走神經(jīng)可出現(xiàn)血壓脈搏下降。156、患者，男，28歲。體重70kg，外傷脾破裂入院，擬行開腹探查術(shù)?；颊呙嫔n白，心率124次/分，血壓90/60mmHg，估計(jì)失血量為A、500ml以下B、1500～2000mlC、2000～3000mlD、500～1000mlE、3500ml以上標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：患者預(yù)計(jì)出血量為血容量的20％～40％。157、患者，男，65歲。X線胸片示雙肺野透明度增加，紋理稀疏，肋間隙增寬，膈肌下移。最可能的診斷為A、肺不張B、肺水腫C、阻塞性肺氣腫D、氣胸E、肺大皰標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：X線胸片示肺氣腫征象。158、患者，男，44歲。急性膽囊炎，T8～9行硬膜外隙阻滯，注入1．5％利多卡因15ml。3分鐘后，患者血壓突然降為0，呼吸、心搏驟停，可能的原因是A、局部麻醉藥過敏B、局部麻醉藥中毒C、全脊髓麻醉D、廣泛硬膜外阻滯E、膽-心反射標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外穿刺到蛛網(wǎng)膜下隙，造成全脊髓麻醉。159、患者，男，29歲。左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓82/58mmHg，心率127次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80g/L，其治療原則是A、積極治療休克同時(shí)迅速開腹手術(shù)B、積極治療休克，若不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)C、積極治療待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D、輸血、給升壓藥、給氧E、首先處理肋骨骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析160、患者，男，73歲。肺癌術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬改用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首選A、口服嗎啡緩釋片B、椎管內(nèi)嗎啡C、皮膚貼用多瑞吉貼劑D、經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧劑E、口服曲馬多膠囊標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：口服曲馬多符合癌痛鎮(zhèn)痛階梯原則。161、患者，女，40歲。因腸梗阻入院。測(cè)得血清鉀離子為3．2mmol/L，血清鈉為130mmol/L，氯為70mmol/L，動(dòng)脈pH7．42，最為可能的診斷是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、低鉀、低鈉、低氯血癥E、低鉀、低鈉血癥、堿血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血清鈉＜130mmol/L時(shí)為低鈉血癥；血鉀正常值：3．5～5．5mmol/L；血清氯正常值：98～106mmol/L；成人pH7．35～7．45。162、患者，男，79歲。腹脹、嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急行剖腹探查術(shù)，最需要的化驗(yàn)室檢查是A、血液電解質(zhì)B、血?dú)釩、腎功能D、肝功能E、血小板計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：嘔吐、飲食不當(dāng)可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。163、先兆子癇患者，應(yīng)用硫酸鎂后患者呼吸頻率18次/分鐘，心率90次/分鐘，膝反射減弱，尿量30ml/3h，血壓150/90mmHg．下一步的處理措施為A、繼續(xù)觀察B、停用硫酸鎂C、合用其他降壓藥D、應(yīng)用葡萄糖酸鈣E、血液透析標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：先兆子癇患者，應(yīng)用硫酸鎂后患者有膝反射減弱，預(yù)示可能鎂離子中毒，應(yīng)停用硫酸鎂。164、患者，女，46歲。全麻下行胃癌根治術(shù)，近期因風(fēng)濕接受潑尼松8周，術(shù)中不明原因血壓下降，心率增快達(dá)140次/分，表情淡漠，處理時(shí)應(yīng)首先A、加深麻醉B、靜注氫化可的松C、靜脈注射西地蘭D、快速輸液E、應(yīng)用麻黃堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)前接受潑尼松8周，術(shù)中不明原因血壓下降，應(yīng)考慮腎上腺皮質(zhì)功能不全，進(jìn)行替代治療。165、患者，男，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側(cè)各注射0．25％布比卡因與1％利多卡因混合液5ml。注完藥后約8分鐘，患者自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正