全科主治醫(yī)師考前模試卷（含答案解析）

一一《專業(yè)知識試卷》

一、A1

1.體溫恒定地維持在39?40℃或以上，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱

B.稽留熱

C.不規(guī)則熱

D.弛張熱

E.間歇熱

【正確答案】B

【答案解析】稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39?40℃,24小時內(nèi)體溫波動范

圍不超過1℃?見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

2.下列關于鎮(zhèn)靜催眠藥物的說法錯誤的是

A.可出現(xiàn)意識喪失、反射消失、呼吸抑制等癥狀

B.根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)可分為輕中重度的中毒

C.中度中毒時刻出現(xiàn)呼吸慢、不規(guī)則、脈細、心律失常

D.胃內(nèi)容物、尿、血、嘔吐物毒物分析可發(fā)現(xiàn)該類藥物，并可測出血藥濃度

E.中毒途徑絕大多數(shù)為口服，少數(shù)為靜脈或肌內(nèi)注射

【正確答案】C

【答案解析】重度中毒時，可出現(xiàn)深昏迷、生理反射消失，病理反射陽性，呼吸慢、不規(guī)

則，脈細，心律失常，血壓下降，體溫較低，休克，呼吸衰竭，嚴重者死亡。

3.關于鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的治療錯誤的是

A.經(jīng)口服中毒，清醒者給予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

B.洗胃可以使用硫酸鎂

C.鎮(zhèn)靜催眠藥物的特效藥物是氟馬西林

D.洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭，并有硫酸鈉導瀉

E.心律失常者應予以心電監(jiān)護，必要時給予抗心律失常藥物治療

【正確答案】B

【答案解析】忌用硫酸鎂，因鎂劑可加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。

4.中暑最常見的臨床類型為

A.熱射病

B.先兆中暑

C.中暑痙攣

D.中暑衰竭

E.日射病

【正確答案】A

【答案解析】此題考查的是中暑的臨床類型。

中暑可分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭三鐘類型，其中熱射病是最常見、最嚴重的一種類型。

5.中暑最危重的臨床類型是

A.先兆中暑

B.熱痙攣

C.熱驚厥

D.熱射病

E.熱衰竭

【正確答案】D

【答案解析】熱驚厥：發(fā)熱時患者可表現(xiàn)為不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在小兒易

出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為熱驚厥。在老年人身上同樣也會出現(xiàn)。表現(xiàn)為四肢抽搐、雙

目圓睜、牙關緊咬、伴有白沫。

熱衰竭(heatexhaustion)高溫環(huán)境勞動，出現(xiàn)的血液循環(huán)機能衰竭。血壓下降、脈搏呼吸加

快、大量出汗、皮膚變涼、血漿和細胞間液量減少、暈眩、虛脫等癥狀。這時體溫正常。在

炎熱的天氣下作體力勞動或長跑，都可能引致熱衰竭，嚴重的更會中暑。

熱痙攣(heatcramp)是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排

出很多NaCI,發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高?補充食鹽水即可緩解。

熱痙攣通常是受熱導致虛脫的第一次警告，過度勞累之后，胳膊、腿和腹部等處的肌肉都會

發(fā)生這種痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起(因為流汗過多，特別是食鹽不足時)。

-2-

熱射?。簾嵘洳∈怯捎谏嵬緩绞茏?，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫

環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識障礙和昏迷

等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可以導致死亡。

6.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是

A.飲料應含適當?shù)柠}分

B.飲水方式以少量多次為宜

C.水分與鹽分應與出汗量相當

D.膳食總熱量應比普通工人低

E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

【正確答案】D

【答案解析】高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。

7.關于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

【正確答案】C

【答案解析】自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體

通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸

范疇。

8.自發(fā)性氣胸的誘因，常見以下哪項

A.劇烈咳嗽

B.用力屏氣

C.劇烈運動

D.提取重物

-3-

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇烈咳嗽、用力屏氣、劇烈運動、提取重

物，因此E是正確答案.

9.自發(fā)性氣胸的臨床特點，以下哪項正確

A.胸痛

B.呼吸困難

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，運動減弱

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】自發(fā)性氣胸的臨床特點：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時容易出

現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運動減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音,

肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。

10.大面積燒傷48小時內(nèi)最主要的全身改變是

A.創(chuàng)傷性休克

B.低血容量性休克

C.膿血癥

D.創(chuàng)面膿毒癥

E.急性腎功能衰竭

【正確答案】B

【答案解析】大面積燒傷后體液丟失速度快、量多。全身性血流動力學方面變化明顯，從

而易導致低血容量休克。

11.關于輕度燒傷患者的創(chuàng)面處理。下列哪項是錯誤的

A.水皰大者可消毒后穿刺抽液

B.II度燒傷水皰未破可用0.1%苯扎澳鍍消毒

-4-

C.創(chuàng)面可涂甲紫（龍膽紫）或紅汞

D.創(chuàng)面可涂燒傷膏

E.深II度燒傷應考慮早期切痂植皮

【正確答案】C

【答案解析】輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理，包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用1：

1000苯扎溪餃或1：2000氯己定輕洗、移除異物，淺n度水泡皮應于保留，水泡大者，可用

消毒空針抽去水泡液。深度燒傷的水泡皮應予清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外

層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應超過創(chuàng)周5cm。面、頸與會陰部燒傷不適合包扎處，則

予暴露。

12.多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點是

A.以頸、肩、背部多見，生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點

B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動度大

C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D.開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動度較大

【正確答案】E

【答案解析】脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成，占軟組織良

性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因?常發(fā)于皮下肪細胞被結(jié)締組織間隔分開，常呈分葉

狀。脂肪瘤有單發(fā)和多發(fā)性的，常見于四肢，但胸腹皮下亦可見。

13.脂肪瘤不正確的描述

A.一般會引發(fā)疼痛及壓痛

B.少有復發(fā)

C.良性脂肪組織腫瘤

D.兒童罕見

E.多見于皮下組織

【正確答案】A

【答案解析】脂肪瘤由分化良好的脂肪組織構(gòu)成。體表脂肪瘤主要來源于皮下脂肪組織，

-5-

多見于背部，臀部及四肢，為良性腫瘤。多見于40-60歲人群，兒童罕見。腫塊生長緩慢,

一般無癥狀，擠壓時偶有刺痛感。診斷一般不需處理，單發(fā)較大的可手術切除，術后不易復

發(fā)。

14.對于纖維瘤描述正確的是

A.可發(fā)生在血管，肌肉及骨內(nèi)

B.手術不完整切除不易轉(zhuǎn)移

C.單發(fā)

D.多發(fā)生于皮下

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】纖維瘤多見于皮下，單發(fā)，可發(fā)生在血管，肌肉及骨內(nèi)，手術切除后很少復

發(fā)，即使不能完整切除也不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

15.有關交界痣，下列哪種說法是錯誤的

A.痣細胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B.是指處于良、惡性交界狀態(tài)

C.可發(fā)展為黑色素瘤

D.可分布于任何部位

E.應該手術切除

【正確答案】B

【答案解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細胞，有惡變傾向，故

在手掌、腳掌等部位者應及早行預防性切除。

16.有關毛細血管瘤的敘述，下列哪項是錯誤的

A.多見于嬰兒

B.女性多見

C.大多數(shù)為錯構(gòu)瘤

D.有些能夠自行停止生長或消退

-6-

E.只能通過手術治療

【正確答案】E

【答案解析】可以通過手術、液氮冷凍、X線照射和全身應用潑尼松等方法治療，手術不

是唯一方法。

17.外科感染按病程分類，超過多長時間可定性為慢性感染

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

【正確答案】B

【答案解析】外科感染按病程分類，3周內(nèi)為急性感染，超過2個月為慢性感染，介于兩

者之間是亞急性感染。

18.膿性指頭炎不正確的敘述是

A.手指末節(jié)掌面的化膿性感染

B.最常見致病菌為金黃色葡萄球菌

C.治療初期懸吊前臂平置患手，避免下垂

D.切開排膿為末節(jié)指側(cè)面做橫切口，遠側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿

液引流通暢

E.有疼痛、腫脹，全身癥狀

【正確答案】D

【答案解析】切開排膿為末節(jié)指側(cè)面做縱切口，遠側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫

紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。

19.口底急性蜂窩組織炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.化膿性心包炎

B.化膿性扁桃體炎

-7-

C.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈炎

D.喉頭水腫

E.肺部化膿性感染

【正確答案】D

【答案解析】口腔起病者，炎癥迅速波及咽喉，局部腫脹而阻礙通氣，病情危急。

20.除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

【正確答案】B

【答案解析】類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆起與受壓部位

的皮下，質(zhì)硬，無壓痛，被列為類風濕關節(jié)炎分類標準之一。

21.急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A.1~3周

B.4?8周

C.6?12周

D.半年

E.1年

【正確答案】B

【答案解析】無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日80?100mg/kg,最大量43g/d,分次服

用，2周后逐漸減量，療程4?8周。

22.風濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房內(nèi)膜

-8-

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房內(nèi)膜

【正確答案】C

【答案解析】風濕熱中心臟炎：心內(nèi)膜炎：以二尖瓣受累最常見，主動脈瓣次之。

23.有關風濕熱的預后下述哪項是錯誤

A.舞蹈病的預后一般良好

B.首次發(fā)作累及心臟者，預后較差

C.反復發(fā)作累及心臟者預后不良

D.并發(fā)心功能不全者預后不良

E.伴發(fā)心包炎者預后良好

【正確答案】E

【答案解析】風濕熱預后主要取決于心臟炎的嚴重程度、首次發(fā)作是否正確的抗風濕熱的

治療以及是否正規(guī)抗鏈球菌治療。心臟炎這易復發(fā)。預后較差，尤以嚴重心臟炎伴充血性心

力衰竭的為甚。

舞蹈病是一種多見于兒童的疾病，常為急性風濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞

蹈樣動作，肌張力降低，肌力減弱，自主運動障礙及情緒變化。本病發(fā)病年齡多見于5?15

歲兒童，女多于男，起病相對緩慢，與風濕熱病密切相關。該病預后較好，但可復發(fā)。成功

的治療可縮短病程。風濕熱臨床上有心包炎表現(xiàn)者，提示心臟炎嚴重，易發(fā)生心力衰竭。

24.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關節(jié)腫痛

B.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E.腰舐痛伴晨僵

【正確答案】C

【答案解析】類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵。

-9-

25.下列哪項符合強直性脊柱炎的特點

A.血沉、C反應蛋白降低

B.關節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

C.“4字試驗”陽性

D.關節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

E.抗CCP陽性

【正確答案】C

【答案解析】強直性脊柱炎血沉、C反應蛋白均升高；紐扣花畸形表現(xiàn)見于類風關；4字

試驗陽性可陽性；類風關常常以關節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn)；抗CCP對于RA有意義。

26.下列關于強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是

A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B.疼痛特點是活動后加重

C.整個脊柱自下而上發(fā)生強直

D.舐酷關節(jié)壓痛

E.HLA-B27陽性

【正確答案】B

【答案解析】疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。

27.下列關于強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)說法正確的是

A.早期癥狀為腰舐痛或不適、晨僵

B.對稱性多關節(jié)炎

C.對胸廓活動度沒有影響

D.癥狀在活動時加重

E.晚期不會并發(fā)骨折

【正確答案】A

【答案解析】強直性脊柱炎為不對稱下肢大關節(jié)炎，胸廓活動度減低，表現(xiàn)為靜息痛，晚

期病例常伴嚴重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

-10-

28.SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心絞痛

E.心包積液

【正確答案】B

【答案解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見。

29.下列哪項不是SLE的診斷標準

A.盤狀紅斑

B.光過敏

C.口腔潰瘍

D.關節(jié)炎

E.蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白〉+++或＞0.5g/d或細胞管型。

30.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T,抑制試驗抑制率＞50%

B.TSAB陽性

C.TGAb和TPOAb陽性

D.TSH降低

E.rT,升高

【正確答案】A

【答案解析】T3抑制試驗

甲狀腺攝叫率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關。甲亢患者甲狀腺攝叫率增高，甲低患者甲

狀腺攝1311率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括T3和T4）可以減少

-11-

甲狀腺攝叼率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素

(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關系，即當血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀

腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝⑶I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺

的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀

腺激素前后的兩次甲狀腺攝叫率。如若服用激素后，甲狀腺攝叫率明顯下降，則考慮此

病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝⑶|率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是

甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

31.甲亢時最具有診斷意義的體征

A.心率加快，第一心音亢進

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脈壓差大

E.心臟增大

【正確答案】B

【答案解析】甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

32.妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧哨咤

C.心得安

D.甲狀腺次全切除

E.他巴理

【正確答案】B

【答案解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧喀嚏。

33.口服藥物治療甲亢的適應證是

-12-

A.病情輕，甲狀腺較小者

B.年齡超過30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中重度甲亢

【正確答案】A

【答案解析】口服藥物治療甲亢的適應證是病情輕，甲狀腺呈輕度中度腫大，年齡一般在

20歲以下。

34.復方碘溶液治療用于

A.甲亢術前準備

B.甲亢術后復發(fā)

C.甲狀腺癌

D.甲減

E.亞急性甲狀腺炎

【正確答案】A

【答案解析】復方碘溶液僅用于甲亢術前準備及甲亢危象時。

35.關于糖尿病飲食治療原則不正確的是

A.糖類占總熱量的50%?60%

B.脂肪占總熱量的30%

C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D.蛋白質(zhì)至少1/3來自動物蛋白

E.提倡粗制米面及雜糧

【正確答案】C

【答案解析】總熱量的營養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%?75%（平均60%）；②蛋

白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無腎臟損害時）10%?20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%?

30%?？刂圃?、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

-13-

36.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是

A.磺眼類

B.雙胭類

C.葡萄糖昔酶抑制劑

D.胰島素增敏劑

E.硫胭類

【正確答案】B

【答案解析】口服降糖藥主要有磺胭類、雙胭類和葡葡糖昔酶抑制劑?；请兕愔苯哟碳ひ?/p>

島B細胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胭類對胰島無刺激作用，

主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作

用；葡萄糖甘酶抑制劑抑制小腸a葡萄糖甘酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

37.有關糖尿病的診斷，下列哪項正確

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢杳一定陽性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷

E.所有患者都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

【正確答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多數(shù)無明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個癥狀，或有一

些非典型的癥狀；尿糖陽性可作為懷疑糖尿病的重要線索；當空腹及餐后血糖未達到診斷糖

尿病標準，又懷疑有糖尿病病時，需作OGTT試驗。

38.下列哪一個降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的藥物

A.格列毗嗪

B.格列齊特

C.a-糖甘酶抑制劑

D.瑞格列奈

E.格列本版

-14-

【正確答案】C

【答案解析】a-糖昔前抑制劑是緩解小腸黏膜對葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。

39.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A.極度肥胖

B.長期大量攝糖

C.長期使用糖皮質(zhì)激素

D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

E.老年

【正確答案】D

【答案解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴

胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）。

二、A2

1.女，43歲，左乳頭溢液10余天，無不適癥狀。查體：乳房視診無異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，

無壓痛，按壓左乳房外上方可見黃褐色溢液，門診首選的檢查是

A.熱圖像檢查

B.銅靶X線檢查

C.B型超聲檢查

D.溢液涂片細胞學檢查

E.近紅外線掃描

【正確答案】D

【答案解析】對乳頭溢液未捫及腫塊者，可作乳腺導管內(nèi)視鏡檢查，乳頭溢液涂片細胞學

檢查，找到癌細胞即可確診乳腺癌。

2.女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內(nèi)通用補液公式則第一24小時初步補

入量為

A.4000ml

B.5000ml

-15-

C.6050ml

D.9000ml

E.2000ml

【正確答案】c

【答案解析】燒傷面積x體重xl.5+基礎需要量（2000ml）=6050mlo

3.患者深度燒傷入院，燒傷總面積90%,其中深II度30%,ID度36%,經(jīng)治療目前出現(xiàn)合并

急性腎功能不全，患者大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施

是

A.創(chuàng)面包扎，全身應用強有力敏感抗生素

B.創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷

C.去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

D.暴露療法，盡可能保痂

E.浸浴促進自然脫痂

【正確答案】C

【答案解析】去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。

4.女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰，就診時檢查：

病損位于左鼻翼，約Icmxlcm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺

區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.疣狀痣

B.扁平疣

C.鱗狀細胞癌

D.基底細胞癌

E.惡性黑色素瘤

【正確答案】D

【答案解析】基底細胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。

臨床損害有多種類型，但以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型較常見。共同特點是損害多有小珍珠狀結(jié)節(jié)

融合,隆起性邊緣。初期時為小結(jié)節(jié)，表面可見毛細血管擴張。因富含色素，可被誤認為色

-16-

素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質(zhì)地堅硬，生長緩慢?；颊邿o疼痛感。病程稍久腫瘤中央

部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有

轉(zhuǎn)移，如發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肺、骨、淋巴結(jié)、肝、脾和腎上腺。

5.男，8歲，足部刺傷1h,已接受計劃性混合疫苗注射，為預防破傷風，最重要的正確的處

置是

A.注射TAT3000U

B.注射破傷風類毒素0.5ml

C.刺傷部切開不予縫合

D.注射TAT750U

E.注射TAT1500U

【正確答案】B

【答案解析】破傷風的預防有兩種：一種是被動免疫，即傷后注射破傷風抗毒素（TAT）

1500?3OOOU,有效期為10d左右，必要時在1周后再追加一次；另一種是自動免疫，注射破

傷風類毒素獲得自動免疫。我國對小兒推行的計劃性混合疫苗注射包括破傷風類毒素，凡在

10年內(nèi)做過自動免疫者傷后僅需注射類毒素0.5ml即可預防，該小兒8歲，僅需注射破傷

風類毒素0.5ml。

6.女性，高血壓患者，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，

查體：端坐位，口唇發(fā)維，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括

A.呼吸中樞敏感性降低

B.靜脈回心血量增加

C.迷走神經(jīng)興奮性增高

D.小支氣管收縮

E.冠狀動脈舒張

【正確答案】E

【答案解析】夜間呼吸困難的機制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感

性降低；靜脈回心血量增加。

-17-

7.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg,

口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++）,尿酮體（-）,首先考慮的診斷是

A.腦出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦梗死

E.急性一氧化碳中毒

【正確答案】E

【答案解析】昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。

8.患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療I周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)

意識障礙，既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.肝性腦病

C.中間綜合征

D.腦出血

E.中毒遲發(fā)腦病

【正確答案】E

【答案解析】急性CO中毒患者在意識恢復后，經(jīng)過約2?60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)

之一：①神經(jīng)或意識障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、澹妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系功能障礙：

出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn)：如偏癱、病理射陽性或小便失禁等；④大腦

皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn)：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損

害表現(xiàn)：如視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變等。

9.在某工地食堂用餐后半小時左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)組，并出現(xiàn)精

神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。

其最可能的診斷是

A.四季豆中毒

B.亞艄酸鹽中毒

-18-

C.沙門菌中毒

D.河豚中毒

E.葡萄球菌腸毒素中毒

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)“腸源性發(fā)組”，嚴重者昏迷、

抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。

10.患者女性，38歲?；硷L心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)

分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇維，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原

因是

A.癲癇大發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.腦栓塞

E.心臟性猝死

【正確答案】E

【答案解析】意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

11.患者，男，63歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐1小時，既往膽結(jié)石病史3年。查體：

體溫37℃,右上腹存在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應首選

A.ERCP

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

C.白細胞計數(shù)和分類

D.腹部X線平片

E.B超和腹部CT

【正確答案】E

【答案解析】CT由于不受十二指腸氣體干擾，CT對膽總管下段病變的顯示優(yōu)于B超。對

膽道系統(tǒng)及肝胰等臟器占位性病變可作出較準確診斷。

B超診斷膽囊結(jié)石的準確率可達95%以上，但對肝外膽管結(jié)石的診斷率只有60%?80%。其

-19-

主要原因是胃腸道氣體對膽總管下段的干擾所致。診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石的準確率為60%以上，

但需與肝內(nèi)鈣化灶相鑒別。

12.男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上

方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處，

站立時腫物復出，應診斷為

A.右側(cè)精索鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.右腹股溝斜疝

D.右側(cè)腹股溝直疝

E.右側(cè)股疝

【正確答案】D

【答案解析】通過腫塊的位置，已經(jīng)壓迫腹股溝韌帶中點上方，站立時腫物仍復出，一般

為腹股溝直疝。

13.男性，76歲。1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、

氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速達140次/分，血壓60/40mmHg,

腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯。診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中

毒性休克，應選擇的處理方案是

A.立即手術

B.非手術治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術治療

E.以上均不對

【正確答案】D

【答案解析】治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克，先抗

休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

14.患者女，65歲，近半年反復出現(xiàn)頭痛頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，

-20-

摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作病史。X線檢查：頸5-6椎體后緣骨折

增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是

A.椎動脈頸椎病

B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.脊髓型頸椎病

E.交感神經(jīng)性頸椎病

【正確答案】A

【答案解析】椎動脈型在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨贅增生

而壓迫或刺激椎動脈，動脈血流可暫時阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。出現(xiàn)

以下各種癥狀：

(1)頭痛、頭暈。

(2)一過性腦缺血癥狀：如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。

(3)一過性脊髓的缺血癥狀：包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。

(4)其他：如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

15.女性，36歲，頸前腫塊5年近2個月腫塊生長迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及3cmx2cm

腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。首先考慮的診斷是

A.甲狀舌管囊腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腺瘤題內(nèi)出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

【正確答案】D

【答案解析】腫塊生長迅速，質(zhì)地較硬，表面欠光滑考慮甲狀腺癌。

16.女性，40歲，行甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報

告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人做如下哪種處理

A.口服碘劑

-21-

B.口服甲狀腺片

C.再次手術清除患側(cè)淋巴結(jié)

D.再次手術將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對側(cè)腺體大部分切除

E.頸部放射治療

【正確答案】D

【答案解析】應再次手術。將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對側(cè)大部分切除。因沒有頸淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術。

17.女性，25歲，反復發(fā)作右下腹痛3年，無發(fā)熱、腹瀉便秘等不適。1年前曾發(fā)作急性闌

尾炎，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。體檢：右下腹麥氏點固定壓痛，無反跳痛及肌緊張。X線用貝劑灌

腸顯示闌尾充盈缺損。診斷考慮

A.慢性闌尾炎

B.慢性附件炎

C.回盲部結(jié)核

D.闌尾癌

E.克羅恩病

【正確答案】A

【答案解析】慢性闌尾炎的診斷：

1.有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作。

2.固定的右下腹壓痛點。

3.鋼灌腸發(fā)現(xiàn)闌尾不充盈、僅部分充盈、闌尾變細、不規(guī)則、扭曲、固定、僵硬；并除外闌

尾腫瘤。

18.某青年在運動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A.腎輸尿管結(jié)石

B.腎炎

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.腰扭傷

-22-

【正確答案】A

【答案解析】腎、輸尿管結(jié)石的診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時腎區(qū)叩

擊痛；鏡下血尿，伴有感染時可見膿細胞；腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿

路造影可顯示梗阻以上部位擴張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應部位的結(jié)石。

19.中年男性，運動后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來院就診，應首先考慮到

A腎下垂

B.腎、輸尿管結(jié)石

C.腎腫瘤

D.腎結(jié)核

E.腎積水

【正確答案】B

【答案解析】腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一

種疾病。

20.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿,

下腹區(qū)脹痛難忍，應先行

A.輸液抗感染

B.導尿

C.前列腺切除術

D.針刺

E.理療

【正確答案】B

【答案解析】50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。

直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因

明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開

即可恢復排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或

補鉀后可恢復正常排尿。

-23-

21.患者31歲，女性，發(fā)熱39度，伴有畏寒、尿路刺激征及腰酸痛，查體腎區(qū)叩痛，擬診

為

A.急性盆腔炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急進行腎炎

【正確答案】D

【答案解析】急性腎盂腎炎，全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿

痛，查體可有腎區(qū)叩痛，所以正確答案為D。

22.患者咳嗽、咳痰，長期低熱，伴有盜汗，下述哪項檢查最有助于確診

A.血常規(guī)檢查

B.X線胸片

C.胸部CT

D.肺功能測定

E.痰涂片

【正確答案】E

【答案解析】本題擬診斷為肺結(jié)核，痰涂片找到抗酸桿菌可確診，所以正確答案為E。

23.男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.慢性胃炎

C.白血病

D.縱隔炎

E.主動脈夾層

【正確答案】A

【答案解析】反流性食管炎，呈胸骨后燒灼樣痛，伴惡心、反酸，且平臥或俯臥位而加重。

-24-

24.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為

鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是

A.血白細胞總數(shù)和分類檢查

B.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

C.反復測量體溫

D.抽血做細菌培養(yǎng)

E.腰椎穿刺查腦脊液

【正確答案】E

【答案解析】該題考查的是蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦膜炎的鑒別。蛛網(wǎng)膜下腔出血其腦脊液呈

均勻一致血性，亞急性期可出現(xiàn)黃變、淋巴細胞增多；而化膿性腦膜炎其腦脊液呈米湯樣改

變，白細胞數(shù)、蛋白明顯增高，因此該題選E。

25.男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側(cè)肢體乏力，近

3個月來漸進出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15

分，該患者最可能患有

A.輕度認知障礙

B.Alzeimer病

C.血管性癡呆

D.混合型癡呆

E.精神分裂征

【正確答案】D

【答案解析】Alzeimer病合并血管性癡呆，可診斷混合性病呆。

26.女性，63歲，近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動，活動不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能

的診斷是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

-25-

E.多系統(tǒng)變性

【正確答案】B

【答案解析】帕金森病的診斷：根據(jù)隱襲起病、逐漸進展的特點，表現(xiàn)為靜止性震顫和行

動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑治療有效則更加支

持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。選擇B。

27.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風

濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

【正確答案】A

【答案解析】心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使

血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT

上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

28.62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓

110/80mmHg,意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

【正確答案】C

【答案解析】TIA癥狀和體征在24小時以內(nèi)完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損。

29.女，32歲。購物時感頭暈、惡心、乏力，隨即意識喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，

-26一

無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因是

A.迷走神經(jīng)張力異常增高

B.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

C.心律失常

D.低血糖癥

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作一般發(fā)作突然，歷時短暫，恢復完全，不留后遺癥。可反

復發(fā)作。本例發(fā)作僅1分鐘，自行蘇醒，醒后無后遺癥，應診斷為TIA。

迷走神經(jīng)張力異常增高常表現(xiàn)心率減慢，房室傳導阻滯，-一般不會在1分鐘之內(nèi)緩解。故不

答A。分離（轉(zhuǎn)換）性障礙原稱瘤癥，好發(fā)于年輕女性，一般由精神因素誘發(fā)，本例無導致

發(fā)作的精神因素，故不答B(yǎng)。

低血糖癥常表現(xiàn)為心慌、出汗等，進食、口服糖水可緩解，故不答D。

30.男性患者?，29歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全病史多年，因低熱2周并

心衰加重人院，目前考慮風濕活動與感染性心內(nèi)膜炎。關于病原學診斷以下哪項正確

A.無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療

B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關

C.超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血

D.嚴格規(guī)定抽血應在高熱時

E.近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達95%

【正確答案】E

【答案解析】關于IE的采血培養(yǎng)，在近期未接受抗生素治療者，常規(guī)抽血陽性率可達95%；

對于未經(jīng)治療的亞急性心內(nèi)膜炎，第一天每隔1小時抽血1次，每次20ml,共3次，如次

日未見細菌生長重復采血3次后開始抗生素治療。本病為持續(xù)性菌血癥，無需高熱時抽血，

本病的確診靠血培養(yǎng)，超聲心動圖診斷本病雖具重要臨床意義，但不是確診依據(jù)。

31.女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支

多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，BP：86/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰,

-27-

P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應采取的措施為：

A.手術治療

B.支氣管鏡治療

C.抗感染治療

D.靜滴rt-PA

E.皮下注射低分子肝素

【正確答案】D

【答案解析】CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進

而導致肺心病，此時解除栓塞為首要任務，需要溶栓治療，而肝素是抗凝并不能溶栓。

32.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)絹、休

克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細胞、臼細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的

診斷為

A.干酪性肺炎

B.滲出性胸膜炎

C.肺梗死

D.肺不張合并感染

E.肺炎球菌肺炎

【正確答案】E

【答案解析】肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消

散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出肺泡毛細血管擴

張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋

白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。

33.男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最

有意義的檢查是

A.血氣分析

B.肺部CT

C.心電圖

-28-

D.肺通氣灌注掃描

E.肺功能檢查

【正確答案】E

【答案解析】肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、

疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。

34.患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)

成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取

A.應用垂體后葉素

B.應用高效廣譜抗生素

C.患側(cè)臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術治療

【正確答案】E

【答案解析】患者為老年人，支擴病史20年，手術治療應慎重。手術禁忌證（1）病人一

般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、

肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣

管擴張合并急性感染，未能得到有效控制者。

35.28歲女性。出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼

年時有哮喘史。下述何種藥物應禁忌

A.普奈洛爾

B.甲基硫氧嚓咤

C卡比馬嗖

D.甲狀腺素片

E.甲疏咪陛

【正確答案】A

【答案解析】哮喘禁忌普蔡洛爾是因為其為B受體阻滯劑，P受體阻滯劑會增加哮喘病患者

的氣道高反應性。

-29-

36.女性，65歲。反復不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗證活動性炎癥

的客觀依據(jù)是

A.腸上皮化生

B.中性粒細胞浸潤

C.出血

D.漿細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤

【正確答案】B

【答案解析】慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的一種慢性過程，主要組織病理學特征

是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，

當見有中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌

感染。

37.男性，60歲。反復上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應該

首選的檢查是

A.彩超檢查

B.診斷性治療

C.腹部CT檢查

D.幽門螺桿菌檢測

E.胃鏡+活檢

【正確答案】E

【答案解析】該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報警癥狀，不能排除

潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直

接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。

38.男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟,

左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；鋼灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應

選擇

-30-

A.復查大便培養(yǎng)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.便菌群檢查

D.腹部CT檢查

E.血清腫瘤標記物檢查

【正確答案】B

【答案解析】患者慢性腹瀉病史，黏液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，首先考慮

診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。為明確診斷應首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸黏膜改變以提供

診斷依據(jù)，而且可取活組織檢查確定病變范圍。

39.男性，35歲。1年來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端,

表現(xiàn)為多發(fā)的縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變呈節(jié)段性（非

連續(xù)性）分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

40.男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個月余，腹瀉，黏液便，糞便無膿血。查體：右下腹

輕壓痛，捫及可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路鵝卵石樣改變，

可見縱行潰瘍。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸息肉

D.克羅恩病

E.淋巴瘤

-31-

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可見

縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；虺戍Z卵石樣，腸腔可狹窄，可見炎性息肉，病變腸段間黏膜

正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡表現(xiàn)具有上述特點，因此支持克羅恩病診斷。

三、B

1.A.雙側(cè)甲狀腺全切+甲狀腺干劑治療

B.外放射治療

C.甲狀腺制劑治療

D.單純性的結(jié)節(jié)切除術

E.同側(cè)腺體及峽部全切+對側(cè)腺體大部分切除

1）未分化癌的處理原則為

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】B

【答案解析】

2）單發(fā)囊性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D

【答案解析】

-32-

3）甲狀腺濾泡狀腺癌有肺轉(zhuǎn)移的處理原則

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，需手術治療，囊性者可行單純切除，實性者需距結(jié)節(jié)1cm

切除；濾泡狀腺癌有遠處轉(zhuǎn)移的應將甲狀腺全切，再行放射性碘治療或加甲狀腺干劑治療;

甲狀腺的未分化癌以外放射治療為主。

2.A.中度惡性，生長速度較快，以血行轉(zhuǎn)移為主

B.高度惡性，生長速度快，以老年人多見

C.低度惡性，生長速度快，以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.低度惡性，生長速度慢，以年輕女性多見

E.中度惡性，兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

1）甲狀腺未分化癌的臨床特點是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】B

【答案解析】

-33-

2）甲狀腺濾泡狀腺癌的臨床特點是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】A

【答案解析】

3）甲狀腺乳頭狀腺癌的臨床特點是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D