呼吸內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷29

（總分：90.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：45,分數(shù)：90.00）

1.急性呼吸衰竭時，糾正缺氧是搶救成功的關(guān)鍵，但長時間吸氧會引起氧中毒，下列哪種吸氧濃度和持續(xù)

時間不會引起肺損傷

（分數(shù):2.00）

A.以上都不是

B.吸入純氧10個小時

C.吸60%.的氧2周

D.吸80%.的氧30個小時

E.吸40%.的氧4周J

解析：解析：長時間吸60%.以下的氧是安全的。

2.氣胸穿刺排氣每次不超過

（分數(shù)：2.00）

A.500ml

B.700ml

C.600ml

D.800ml

E.1000mlV

解析：

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療，下列不正確的是

（分數(shù):2.00）

A.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素J

B.臥床休息、適當(dāng)支持治療

C.首選青霉素治療

D.抗菌藥物的療程一般為7?10天

E.青霉素過敏者可選用紅霉素

解析：

4.女性，65歲，慢性咳嗽20余年，1月來加重伴浮腫。查體；端坐，紫組，兩肺干濕啰音及右心衰竭表

現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：PH7.50,PaO270nlmHg,

PaCO260nmHg,ll0C03-43mmol/L,K+3.Ominol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L?應(yīng)診斷為

（分數(shù)：2.00）

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中送

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償V

D.代謝性堿中毒

E.原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

解析：解析：根據(jù)病史患者患有COPD、肺心病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，由于利尿治療不

當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。故診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。

5.肺癌治療方法的選擇是

（分數(shù)：2.00）

A.鱗癌首選放療

B.鱗癌首選化療

C.腺癌首選放療

D.小細胞未分化癌首選化療和放療J

E.小細胞肺癌首選手術(shù)

解析：

6.院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是

（分數(shù)：2.00）

A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B.廣譜半合成青霉素

C.耐青霉素酶的B內(nèi)酰胺類抗生素

I）.氨基糖首類

E.青霉素7

解析：

7.慢性呼吸衰竭病程中，最常見的酸堿平衡失調(diào)是

（分數(shù):2.00）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒V

E.代謝性堿中毒

解析：

8.休克性肺炎最常見的病原菌是

（分數(shù)：2.00）

A.金黃色葡萄球菌

B.真菌

C.肺炎鏈球菌J

D.呼吸道病毒

E.革蘭陰性桿菌

解析：

9.下列哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

（分數(shù):2.00）

A.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎

B.機化性肺炎

C.風(fēng)濕性心肌炎4

D.化膿性心包炎

E.敗血癥

解析：

10.慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.并發(fā)肺性腦病

B.PaC02升高達到80mmHg以上J

C.PaC02進行性升高

D.嚴重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍V40mmHg

E.呼吸頻率超過35次/分

解析：

11.下列各項中不符合肺心病的體征是

（分數(shù)：2.00）

A.心臟濁音界向左下擴大4

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.頸靜脈怒張

D.劍突下示心臟搏動

E.肝頸靜脈回流征陽性

解析：

12.呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時，下列變化哪項是不正確的

（分數(shù)：2.00）

A.神志模糊

B.腦血流量降低J

C.顱壓增高

D.呼吸性酸中毒

E.腎臟保留碳酸氫鹽

解析：解析：缺氧和二氧化碳潴留均會使腦血管擴張，血流阻力降低，血流量增加。其他各項均可出現(xiàn)。

13.對于慢性支氣管炎的病因，不正確的是

（分數(shù):2.00）

A.精神因素V

B.自主神經(jīng)功能失調(diào)

C.吸煙

D.過敏因素

E.感染

解析：

14.普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是

（分數(shù)：2.00）

A.祛痰止咳

B.選用敏感抗菌藥物7

C.臥床休息、補液

D.鼻導(dǎo)管給氧

E.退熱止痛

解析：

15.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇紫

絹，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是

（分數(shù)：2.00）

A.吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液V

B.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

C.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度

D.大量補液、氣管插管和機械通氣

E.靜脈注射地塞米松和B2-受體激動劑

解析：

16.院外獲得性細菌性肺炎，最常見的致病菌是

（分數(shù)：2.00）

A.肺炎克雷伯桿菌

B.嗜肺軍團桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌J

E.金黃色葡葡球菌

解析：

17.男性，50歲，左側(cè)胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液

檢查：血性，比重1.020,蛋白30g/L,白細胞0.8X109/L多核0.72,單核0.28,最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.淋巴瘤合并胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.病毒性肺炎合并胸腔積液

D.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

E.肺癌合并胸腔積液V

解析：

18.ALI/ARDS的血氣分析中，最有意義的指標(biāo)是

（分數(shù)：2.00）

A.PA-aO2

B.PaO2

C.PaO2/FiO2J

D.CaO2

E.SaO2

解析：解析：在ALI/ARDS的治療過程中，上述指標(biāo)均有意義，但以氧合指數(shù)（PaOz/FiOz）最有意義。

19.男性，45歲，吸煙史20年，20支/日。今年2月發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療

好轉(zhuǎn)，4月份又類似發(fā)作一次，本次自8月中旬以來又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給

予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)：查體：肺無啰音，白細胞計數(shù)11.0X109/L,中性0.80,淋巴0.20,哪項診斷可

能性最大

（分數(shù):2.00）

A.肺炎球菌性肺炎延遲消散

B.病毒性肺炎

C.阻塞性肺炎V

D.干酪性肺炎

E.支原體肺炎

解析：

20.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析結(jié)果：pH7.18,PaC0274.6mmHg,HCO3T7.6mmol/l剩余堿一6,你考

慮下列哪一項論斷正確

（分數(shù)：2.00）

A.代謝性堿中毒

B.以上都不是

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償期V

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒

解析：解析：肺心病患者出現(xiàn)原發(fā)的呼吸性酸中毒，碳酸氫根應(yīng)代償至38mmol/L而實際碳酸氫根

17.6mmol/L,剩余堿-6小于-3,故診斷為呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償期。

21.鑒別急性或慢性呼吸衰竭，下列哪項正確

（分數(shù)：2.00）

A.有無呼吸困難

B.起病緩急J

C.有無缺氧和二氧化碳潴留

D.有無肺氣腫

E.有無紫絹

解析：

22.支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

（分數(shù)：2.00）

A.有無固定細濕啰音J

B.血常規(guī)

C.咳嗽輕重

D.有無痰液

E.發(fā)熱

解析：

23.關(guān)于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的

（分數(shù):2.00）

A.肺性腦病和上消化道出血

B.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

C.心力衰竭-J

D.休克與彌漫性血管內(nèi)凝血

E.心律失常和腎衰竭

解析：

24.慢性呼吸衰竭失代償期，給氧的原則是

（分數(shù)：2.00）

A.02濃度35%.-40%.,氧流量3~4L/min,間斷給氧

B.02濃度35%.-40%.,氧流量3?4L/min,持續(xù)給氧

C.02濃度25%.-30%.,氧流量1?2L/min,間斷給氧

D.以上都不是

E.02濃度252?303,氧流量1?2L/min,持續(xù)給氧V

解析：

25.肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是

（分數(shù)：2.00）

A.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致J

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞

C.痰內(nèi)有大量紅細胞

D.以上都不是

E.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

解析：

26.患者男性，26歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫39C,伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰，X線胸片示左下肺

大片浸潤影，予青霉素治療1天后，體溫接近正常，最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.病毒性肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎4

D.肺炎鏈球菌性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

解析：

27.院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

（分數(shù)：2.00）

A肺炎鏈球菌

B白色念珠菌

C金黃色葡萄球菌

D厭氧菌

E革蘭陰性桿菌V

解析：

28.呼吸衰竭時，呼吸器使用不當(dāng)可發(fā)生哪些危害

（分數(shù)：2.00）

A.氣胸

B.加重心力衰竭

C.加重二氧化碳潴留

D.呼吸性堿中毒

E.以上全都是J

解析：

29.呼吸性酸中毒（失代償）時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

（分數(shù):2.00）

A.二氧化碳分壓升高，血pH降低，血氯升高

B.以上都不是

C.二氧化碳分壓升高，氧分壓升高，血清氯降低

D.二氧化碳分壓升高，血pH降低，血鉀升高、

E.二氧化碳分壓升高，血pH升高，血鉀升高

解析：

30.診斷原發(fā)性肺膿腫最有價值的臨床表現(xiàn)是

（分數(shù)：2.00）

A.咯血

B.血白細胞及中性粒細胞升高

C.咳大量臭膿痰-1

D.畏寒、高熱

E.痰菌陽性

解析：

31.呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是

（分數(shù)：2.00）

A.急性呼吸道感染V

B.精神緊張

C.使用鎮(zhèn)靜劑

D.高濃度吸氧

E.過度疲勞

解析：

32.關(guān)于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠凍樣痰

B.治療可首選氨基糖甘類和頭抱菌素類

C.肺部可見實變體征

D.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

E.年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見J

解析：

33.血源性肺膿腫最常見的致病菌為

（分數(shù):2.00）

A.大腸埃希菌

B.產(chǎn)氣腸桿菌

C.銅綠假單胞桿菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌V

解析：

34.下列行為對改善睡眠呼吸暫停綜合征無效的是

（分數(shù)：2.00）

A.勿服安眠藥

B.戒煙酒

C.睡眠時仰臥位J

D.控制體重

E.睡前勿飽食及飲酒

解析：

35.支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為

（分數(shù)：2.00）

A.血或痰細菌培養(yǎng)陰性

B.特征性X線表現(xiàn)

C.冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高V

D.臨床表現(xiàn)

E.紅霉素試驗治療有效，

解析：

36.II型呼吸衰竭是指

（分數(shù)：2.00）

A.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgV

B.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmIlg

C.PaO2<60mmHg

D.PaO2>60nimHg

E.PaO2<60mrnHg,PaCO2>60mmHg

解析：

37.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是

（分數(shù):2.00）

A.患側(cè)語顫減弱V

B.累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音

C.患側(cè)呼吸運動減弱

D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音

E.患側(cè)叩診呈濁音

解析：

38.男性，30歲，因受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天，在單位醫(yī)務(wù)室用藥（藥名不詳）后熱退，仍咳

嗽，查體：體溫38.5℃,右上肺語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)WBC14X109/L中性粒細胞

80%.,淋巴細胞20虬，下列哪項診斷可能性最大

（分數(shù)：2.00）

A.急性支氣管炎

B.急性肺膿腫

C.普通感冒

D.右上肺肺炎-J

E.右上肺結(jié)核

解析：

39.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣

加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是

（分數(shù)：2.00）

A.應(yīng)用利尿劑消除下肢浮腫

B.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染J

C.祛痰、止咳、平喘

D.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

E.靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷

解析：解析：肺氣腫急性發(fā)作的患者。根據(jù)其發(fā)熱、咳黃痰考慮存在細菌感染。因此需應(yīng)用有效抗生素控

制肺部感染。

40.慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是

（分數(shù)：2.00）

A.心率大于120次/分

B.兩肺底濕性啰音

C.感染已控制，利尿劑無效V

D.明顯氣急紫絹

E.肺動脈高壓

解析：

41.肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時后Pa