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文檔簡介

慢性腎炎

chronicglomerulonephritis（CGN）概念是指起病隱襲，病情遷延，臨床表現(xiàn)上以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等為主要表現(xiàn)，終將發(fā)展為慢性腎衰的一組腎小球疾病病因病機(jī)病因：不明，少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來病機(jī)：免疫介導(dǎo)的炎癥：為起始因素非免疫非炎癥：在慢性進(jìn)程中，有其參與，主要有腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過，它們可促使腎小球硬化高脂血癥、蛋白尿：可加重腎臟損害臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及腎功能損害為主要表現(xiàn)蛋白尿：必有表現(xiàn)，常為1~3g/d血尿：多為鏡下血尿水腫：主要原因?yàn)樗c潴留和低蛋白血癥所致高血壓：因水鈉潴留，血中腎素、血管緊張素增加所致腎功能損害：為進(jìn)行性，常因感染、勞累、血壓升高、腎毒性藥物而急劇惡化，腎衰時(shí)有貧血并發(fā)癥感染：因機(jī)體抵抗力下降、免疫抑制劑的應(yīng)用而容易發(fā)生，常見為尿路、上呼吸道感染心衰高血壓腦病慢性腎功能不全：為其終末期的并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查：蛋白定性+~+++，定量1~3g/d血液檢查：貧血；白蛋白降低；Cr、BUN升高；血脂可升高治療原則：防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退，改善癥狀一般治療：休息，避免使腎功能減退的誘因飲食：低蛋白低磷飲食，可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過，延緩腎小球硬化和腎功能減退，但應(yīng)給予高質(zhì)量蛋白質(zhì)降壓治療：利尿、ACE的應(yīng)用血小板解聚藥：潘生丁、小劑量阿司匹林，可改善微循環(huán)、延緩腎功能減退護(hù)理主要護(hù)理診斷體液過多：水腫：與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與攝入減少；腸道吸收障礙有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腎炎的防治的知識(shí)焦慮：與疾病的預(yù)后和復(fù)發(fā)有關(guān)護(hù)理措施休息：可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少蛋白尿及浮腫飲食：鼓勵(lì)病人家屬參與飲食計(jì)劃的制定：低蛋白

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