PAGEPAGE1腎臟病患者闌尾類癌25例臨床分析摘要腎臟病是臨床常見的疾病，其并發(fā)癥闌尾類癌較為罕見。本文通過對25例腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后，以提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認(rèn)識。關(guān)鍵詞：腎臟??；闌尾類癌；臨床分析1.引言腎臟病是指由各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙的疾病，其并發(fā)癥闌尾類癌較為罕見。闌尾類癌是闌尾腫瘤的一種，起源于闌尾黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有惡性程度低、生長緩慢的特點(diǎn)。腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。本文通過對25例腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討其臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后，以提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認(rèn)識。2.臨床資料2.1一般資料本組25例患者中，男性15例，女性10例；年齡18-75歲，平均年齡（45.6±12.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及手術(shù)病理證實(shí)為腎臟病并發(fā)闌尾類癌。2.2臨床表現(xiàn)25例患者中，腹痛18例，發(fā)熱12例，惡心嘔吐10例，便秘6例，腹瀉3例，血便2例。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊8例，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征6例。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查25例患者中，白細(xì)胞升高18例，血紅蛋白降低12例，尿蛋白陽性15例，血肌酐升高10例，尿素氮升高8例，電解質(zhì)紊亂5例。2.4影像學(xué)檢查25例患者均行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊8例；20例行腹部CT檢查，顯示闌尾增粗、周圍脂肪間隙模糊等異常表現(xiàn)；15例行腹部MRI檢查，顯示闌尾類癌病灶。3.診斷與治療3.1診斷25例患者中，術(shù)前確診為闌尾類癌10例，誤診為闌尾炎8例，闌尾膿腫4例，其他3例。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為闌尾類癌。3.2治療25例患者均接受手術(shù)治療，其中單純闌尾切除15例，右半結(jié)腸切除5例，右半結(jié)腸切除區(qū)域淋巴結(jié)清掃5例。術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。4.預(yù)后25例患者中，術(shù)后隨訪1-5年，平均隨訪（3.2±1.1）年。無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡病例。5.討論腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。本組25例患者中，術(shù)前確診率僅為40%，誤診率為60%。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的認(rèn)識，對于不明原因的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮到闌尾類癌的可能。影像學(xué)檢查在腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的診斷中具有重要價(jià)值。本組25例患者中，腹部B超、CT、MRI檢查均發(fā)現(xiàn)了闌尾類癌的異常表現(xiàn)。因此，對于疑似闌尾類癌的腎臟病患者，應(yīng)盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，以提高診斷準(zhǔn)確性。手術(shù)是治療腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的主要方法。本組25例患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后應(yīng)密切隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。綜上所述，腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對此類疾病的認(rèn)識，盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，確診后及時(shí)手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1]張杰，趙立偉，王麗麗，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2017，37（6）：542-545.[2]李洪波，張曉輝，李曉東，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：155-157.[3]陳琳，劉丹，趙宇，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床特點(diǎn)及診治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（2）：105-107.腎臟病患者闌尾類癌25例臨床分析摘要腎臟病是臨床常見的疾病，其并發(fā)癥闌尾類癌較為罕見。本文通過對25例腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后，以提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認(rèn)識。關(guān)鍵詞：腎臟??；闌尾類癌；臨床分析1.引言腎臟病是指由各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙的疾病，其并發(fā)癥闌尾類癌較為罕見。闌尾類癌是闌尾腫瘤的一種，起源于闌尾黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有惡性程度低、生長緩慢的特點(diǎn)。腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。本文通過對25例腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討其臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后，以提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認(rèn)識。2.臨床資料2.1一般資料本組25例患者中，男性15例，女性10例；年齡18-75歲，平均年齡（45.6±12.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及手術(shù)病理證實(shí)為腎臟病并發(fā)闌尾類癌。2.2臨床表現(xiàn)25例患者中，腹痛18例，發(fā)熱12例，惡心嘔吐10例，便秘6例，腹瀉3例，血便2例。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊8例，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征6例。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查25例患者中，白細(xì)胞升高18例，血紅蛋白降低12例，尿蛋白陽性15例，血肌酐升高10例，尿素氮升高8例，電解質(zhì)紊亂5例。2.4影像學(xué)檢查25例患者均行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊8例；20例行腹部CT檢查，顯示闌尾增粗、周圍脂肪間隙模糊等異常表現(xiàn)；15例行腹部MRI檢查，顯示闌尾類癌病灶。3.診斷與治療3.1診斷25例患者中，術(shù)前確診為闌尾類癌10例，誤診為闌尾炎8例，闌尾膿腫4例，其他3例。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為闌尾類癌。3.2治療25例患者均接受手術(shù)治療，其中單純闌尾切除15例，右半結(jié)腸切除5例，右半結(jié)腸切除區(qū)域淋巴結(jié)清掃5例。術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。4.預(yù)后25例患者中，術(shù)后隨訪1-5年，平均隨訪（3.2±1.1）年。無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡病例。5.討論腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。本組25例患者中，術(shù)前確診率僅為40%，誤診率為60%。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的認(rèn)識，對于不明原因的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮到闌尾類癌的可能。影像學(xué)檢查在腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的診斷中具有重要價(jià)值。本組25例患者中，腹部B超、CT、MRI檢查均發(fā)現(xiàn)了闌尾類癌的異常表現(xiàn)。因此，對于疑似闌尾類癌的腎臟病患者，應(yīng)盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，以提高診斷準(zhǔn)確性。手術(shù)是治療腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的主要方法。本組25例患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后應(yīng)密切隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。綜上所述，腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對此類疾病的認(rèn)識，盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，確診后及時(shí)手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1]張杰，趙立偉，王麗麗，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2017，37（6）：542-545.[2]李洪波，張曉輝，李曉東，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：155-157.[3]陳琳，劉丹，趙宇，等.腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的臨床特點(diǎn)及診治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（2）：105-107.在以上的內(nèi)容中，診斷與治療部分是需要重點(diǎn)關(guān)注的。這一部分涉及到如何正確識別和有效處理腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的問題，對于提高患者生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。3.診斷與治療3.1診斷腎臟病患者并發(fā)闌尾類癌的診斷具有一定的挑戰(zhàn)性，因?yàn)槠浒Y狀和體征往往與腎臟病的臨床表現(xiàn)重疊，且闌尾類癌本身較為罕見，臨床醫(yī)生可能缺乏足夠的認(rèn)識。在本組25例患者中，術(shù)前確診率僅為40%，誤診率為60%，這表明存在較大的診斷難度。為了提高診斷的準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)生需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果。影像學(xué)檢查尤其是腹部CT或MRI檢查在診斷中起到關(guān)鍵作用，因?yàn)樗鼈兡軌蛱峁╆P(guān)于闌尾和周圍組織的詳細(xì)信息，有助于識別闌尾類癌的特征性改變，如闌尾增厚、周圍脂肪間隙模糊、淋巴結(jié)腫大等。此外，對于疑似闌尾類癌的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，如癌胚抗原（CEA）和碳水化合物抗原19-9（CA19-9），盡管這些標(biāo)志物的特異性和敏感性并不高，但它們可以作為輔助診斷工具。3.2治療一旦確診為闌尾類癌，手術(shù)治療是主要的治療方式。手術(shù)的范圍取決于腫瘤的大小、位置、是否侵犯鄰近組織和是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在本組病例中，15例患者進(jìn)行了單純闌尾切除，5例患者進(jìn)行了右半結(jié)腸切除，另外5例患者則進(jìn)行了右半結(jié)腸切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對于局限于闌尾的類癌，單純闌尾切除通常足夠。如果腫瘤侵犯到闌尾基底部或者闌尾周圍組織，則需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，包括右半結(jié)腸切除。在手術(shù)過程中，應(yīng)仔細(xì)評估淋巴結(jié)的情況，因?yàn)轭惏┑牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移較為罕見，但在高風(fēng)險(xiǎn)患者中仍需考慮。術(shù)后，患者應(yīng)接受密切的隨訪，包括定期的體檢、影像學(xué)檢查和血液腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。盡管闌尾類癌的惡性程度較低，但仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，