品管圈活動

縮短髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間

骨關(guān)節(jié)

徐春香圈名第一輪選票第二輪選票彩虹圈41毅力圈1寬心圈56*骨肉相連圈42螺釘圈42牽手圈2放馨圈1攜手圈1頭腦風(fēng)暴法！

圈徽的討論

圈徽的討論

寬心圈1.TDFYBIS2.寬3.和平鴿4.橄欖枝5.紅十字

寬心圈—寓意通過醫(yī)護(hù)患的努力

改變緊張醫(yī)患關(guān)系提高患者生活質(zhì)量

弘揚人道主義精神履行救死扶傷神圣使命圈名：寬心圈成立時間：2015年03月圈員人數(shù)：8人平均工作年限：8.4年圈長：徐春香輔導(dǎo)員：闕纖灃所屬單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科圈員：仲小妹、李敏、印婷婷、薛楊柳、孫大千、沈佳璐、趙悅主要工作：針對髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間長短不一，利用品管圈解決問題活動時間：2018年01月至12月圈的組成小組成員序號姓名性別年齡文化程度職務(wù)/職稱組內(nèi)分工1徐春香女34本科主管護(hù)師組長全面負(fù)責(zé)2仲小妹女30本科護(hù)師

資料收集3印婷婷女33本科護(hù)師資料收集4薛楊柳女29本科護(hù)師資料收集5孫大千女27大專護(hù)師資料收集6李敏女31本科護(hù)師資料整理7沈佳璐女29本科護(hù)師數(shù)據(jù)整理8趙悅女25大專護(hù)士PPT制作圈員介紹年齡：平均年齡29.75歲學(xué)歷：本科及碩士在讀職稱：主管護(hù)師1人,護(hù)師6人，護(hù)士1人職責(zé)：圈長-----分配成員任務(wù)

輔導(dǎo)員（闕纖灃）-----監(jiān)督管理活動

圈員-----數(shù)據(jù)收集整理統(tǒng)計，采集相片，幻燈制作

老年患者深呼吸術(shù)后床頭抬高冰敷不到位檢查等待時間護(hù)理文件書寫及時性住院患者滿意度THA患者首次離床時間頭腦風(fēng)暴法主題選定備選主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1、提高冰敷患者的有效率3826243212052、提高在院患者對護(hù)理人員的滿意度3032283612643、提高護(hù)士護(hù)理文件書寫及時率2826242810674、提高術(shù)后患者三天內(nèi)床頭抬高有效率3228323612835、提高老年患者有效深呼吸的正確率3630343013026、縮短髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間4038323014017、縮短患者M(jìn)RI、CT等檢查等待時間383026241186☆評價法評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決QCC主題類型判定表課題達(dá)成型

相關(guān)程度問題解決型以前未有經(jīng)驗、首次的工作08原來已在實施工作的問題大幅度打破現(xiàn)況1416維持或提升現(xiàn)況水平挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)的水平016確保當(dāng)前品質(zhì)的水平提前應(yīng)對可預(yù)見的問題616防止已經(jīng)出現(xiàn)的問題再發(fā)生通過方案探究而達(dá)成課題016通過真因探究而消除問題

判定結(jié)果

合計分?jǐn)?shù)

判定結(jié)果X2072O注：三段評分法來判定，強(qiáng)相關(guān)項記2分，中相關(guān)項記1分，弱相關(guān)項記0分問題解決型科室而言醫(yī)院而言123患者而言護(hù)士業(yè)務(wù)知識水平提高，醫(yī)護(hù)之間能更好的合作增加了團(tuán)隊凝聚力，提高科室的診療技術(shù)水平促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，切實提高患者的生命質(zhì)量選題理由●增加患者舒適感，減少患者便秘、腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者功能康復(fù)，提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)名詞定義

THA首次離床時間髖關(guān)節(jié)置換患者患者術(shù)后第一次下床活動的時間1.曹媛媛,楊洋,劉偉嬌,等.加速康復(fù)外科護(hù)理對胃癌術(shù)后早期離床活動的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2015(4):432-433.2.陳潤芳,蕭佩多,徐連芳,等.早期離床坐聯(lián)合踩單車運動對老年髖部骨折術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2013(15):39-42.3.蕭佩多,陳潤芳,徐連芳,等.影響老年髖部骨折患者術(shù)后早期離床坐的原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013(2):19-21.4.姚雪紅.加速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2015(7):50-51.有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

５～７ｄ才下地站立至行走早期離床活動可有效降低及預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后患者肺部感染、腹脹、便秘等并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)蕭佩多,陳潤芳,徐連芳,等.早期離床坐護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折術(shù)后患者臥床并發(fā)癥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(9):802-804.KamineniS,MorreyBF.Distalhumeralfracturestreatedwithnoncustomtotalelbowreplacement.Surgicaltechnique.[J].JournalofBone&JointSurgery-americanVolume,2005,86(Pt1):41.活動計劃表甘特圖WHATWHENWHOHOWWHERE

時間項目2018年負(fù)責(zé)人品管工具活動地點1月2月3月4月5月6月7月8月9月123451234123412341234512341234123451234主題選定

徐春香頭腦風(fēng)暴護(hù)士辦公室活動計劃

沈佳璐甘特圖護(hù)士辦公室現(xiàn)狀調(diào)查

李敏查檢表病房目標(biāo)設(shè)定

印婷婷柏拉圖、魚骨圖護(hù)士辦公室解析

趙悅柱狀圖護(hù)士辦公室對策擬定

仲小妹頭腦風(fēng)暴護(hù)士辦公室對策實施與檢討

薛楊柳頭腦風(fēng)暴病房成果確認(rèn)

印婷婷柱狀圖、雷達(dá)圖護(hù)士辦公室標(biāo)準(zhǔn)化

徐春香制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士辦公室檢討與改進(jìn)

徐春香頭腦風(fēng)暴護(hù)士辦公室

標(biāo)注圖表中的1代表第一周，依次類推PDCA40%20%30%10%現(xiàn)狀把握明確工作流程查檢確定改善流程流程圖離床活動完成未完成強(qiáng)化教育繼續(xù)鍛煉接待新入院患者

術(shù)前檢查

出院

術(shù)前健康教育術(shù)后是否離床活動

術(shù)后健康教育

確切手術(shù)日期平均首次離床時間=髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間總數(shù)/同期髖關(guān)節(jié)置換總?cè)藬?shù)查檢表11月15日—2月11日共28天髖關(guān)節(jié)置換患者30例平均首次離床為12.3天查檢項目知識缺乏疼痛評分宣教不到位機(jī)體虛弱合計1.15-1.211.22-1.281.29-2.42.4-2.11合計備注：查檢標(biāo)準(zhǔn)：首次離床時間大于7天

術(shù)后抽血化驗指標(biāo)、患者的精神狀況

離床后惡心嘔吐、心慌疼痛NRS評分

查檢項目疼痛知識缺乏機(jī)體虛弱宣教不到位合計1.15-1.21431191.22-1.28331071.29-2.4320052.4-2.1143119總計14113230累計百分比46.67%83.33%93.33%100%備注：查檢標(biāo)準(zhǔn)：首次離床時間大于7天

術(shù)后抽血化驗指標(biāo)、患者的精神狀況

離床后惡心嘔吐、心慌疼痛NRS評分

查檢原因及數(shù)據(jù)匯總改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表疼痛、知識缺乏占所有因素的83.33%，依柏拉圖八二定律，將此兩大情況列為本次主題改善重點

公式：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)

本次活動的目標(biāo)值：12.3

-（12.3×65%×83.33%)=5.6現(xiàn)況值：12.3圈能力：3.25/5×100%=65%改善重點：原因1+原因2=46.67%+36.67%=83.33%

目標(biāo)值

圈能力評價圈員徐春香仲小妹李敏印婷婷薛楊柳孫大千沈佳璐趙悅分值55353311平均值26/8=3.25評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個單位配合需多個單位配合參考分值5分3分1分降幅54.5%目標(biāo)值：

髖關(guān)節(jié)術(shù)后首次離床時間由原來的12.3下降到5.6，下降幅度54.5%要因分析（一）患者醫(yī)護(hù)人員

其他無臨床單病種應(yīng)用資料合并癥缺乏責(zé)任心

為何術(shù)后疼痛劇烈?物

麻醉方法無資源共享平臺表示由圈員票選所得要因年齡患者社會屬性害怕止疼藥物的副作用對病情不了解不同職業(yè)體質(zhì)虛弱不理解下床活動鎮(zhèn)痛泵時間短術(shù)后宣教不到位忽視病情相對較輕的患者功能鍛煉無統(tǒng)一規(guī)范無專業(yè)宣教材料病區(qū)無鍛煉圖示無相關(guān)視頻?？浦R缺乏溝通不到位疼痛管理不規(guī)范全麻患肢腫脹患肢疼痛要因分析（二）其它醫(yī)護(hù)人員患者

為什么患者會知識缺乏?

物

表示由圈員票選所得要因性別/年齡患者合并基礎(chǔ)疾病害怕脫位心理因素人員配置溝通不到位無助行器的操作流程沒有提供免費助行器責(zé)任護(hù)士不固定宣教不到位缺乏宣傳材料宣傳方式固定沒有個性化宣教慢性病康復(fù)理念不同家屬舍不得糖尿病糖尿病高血壓文化水平?？浦R缺乏理念不同社會屬性真因驗證（一）真因查檢（術(shù)后疼痛）

要因

人次

累計百分比無規(guī)范的疼痛宣傳材料6

42.86%病人害怕止疼藥副作用578.57%疼痛管理不規(guī)范2

92.86%患肢腫脹1

100%無規(guī)范的疼痛宣傳材料與病人害怕止疼藥副作用為真因真因驗證（二）真因查檢（患者知識缺乏）

要因

人次

累計百分比

溝通不到位

545.45%宣教不到位

3

72.73%責(zé)任護(hù)士不固定

2

90.90%

文化水平

1100%溝通不到位與宣教不到位為真因5W1H對策擬定評分表一What問題Why真因分析How對策方案評價總分提案人采納When實施時間Who負(fù)責(zé)人Where實施地點對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力

為何患者術(shù)后疼痛？無專業(yè)宣教材料1、制定疼痛宣教手冊404040120印婷婷√3.19-3.25印婷婷趙悅骨二病區(qū)對策一2、定期組織學(xué)習(xí)363638110沈佳璐√3.19-3.25徐春香薛楊柳骨二病區(qū)3、人手一本24163676趙悅X病人害怕止疼藥的副作用1、提高病人對疼痛的認(rèn)知363236104薛楊柳√3.26-4.8孫大千仲小妹骨二病區(qū)對策二2、教會患者減輕疼痛發(fā)的方法363234102李敏√3.26-4.8李敏徐春香骨二病區(qū)3、聯(lián)合用藥28302886孫大千X注：全體圈員針對每一評價項目據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性及圈員能力匹配度進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，良3分，一般1分，圈員8名，總分共120分，據(jù)80/20法則，總分96分以上入選。主要改善問題選出一個對策，對策被采納“√”未被采納“X”5W1H對策擬定評分表二What問題Why真因分析How對策方案評價總分提案人采納When實施時間Who負(fù)責(zé)人Where實施地點對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力

為何患者知識缺乏？溝通不到位1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士溝通技巧403840118李敏√4.9-4.15徐春香趙悅骨二病區(qū)對策三2、護(hù)理治療前移，增加溝通時間323638106徐春香√4.16-4.29薛楊柳李敏骨二病區(qū)3、地方語言欠缺30241670趙悅X宣教不到位1、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的理論知識培訓(xùn)363436106李敏√4.30-5.30孫大千仲小妹骨二病區(qū)對策四2、采用多種宣教方式363234102印婷婷√4.30-5.27印婷婷徐春香骨二病區(qū)3、患者家屬相對固定28302684孫大千X注：全體圈員針對每一評價項目據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性及圈員能力匹配度進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，良3分，一般1分，圈員8名，總分共120分，據(jù)80/20法則，總分96分以上入選。主要改善問題選出一個對策，對策被采納“√”未被采納“X”分?jǐn)?shù)

可行性

效益性

經(jīng)濟(jì)性1

不可行不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入太大3

可行部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入適中5高度可行完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入小評價指標(biāo)和評價等級對策擬定提高病人對疼痛的認(rèn)知教會患者減輕疼痛發(fā)的方法二制定疼痛宣教手冊定期組織學(xué)習(xí)一加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的理論知識培訓(xùn)采用多種宣教方式四加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士溝通技巧護(hù)理前移，增加溝通時間三對策實施與檢討

對策擬定與檢討對策一對策名稱制定疼痛宣教手冊、定期組織學(xué)習(xí)主要因無專業(yè)宣傳疼痛材料改善前：沒有疼痛宣傳手冊對策內(nèi)容1、制訂疼痛宣傳手冊、展板2、對于新入院、手術(shù)前后患者定期宣教學(xué)習(xí)3、責(zé)任護(hù)士動態(tài)了解患者疼痛情況對策實施：骨二護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：印婷婷實施時間：2018.3.19—2018.3.25實施地點：骨二病房對策處置1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、該對策列入績效考核制度疼痛評估尺疼痛展板對策實施一疼痛相關(guān)知識的宣傳

對策擬定與檢討對策二對策名稱提高病人對疼痛的認(rèn)知，教會患者減輕疼痛發(fā)的方法主要因病人害怕止疼藥的副作用改善前：病人害怕止疼藥的副作用對策內(nèi)容1、利用材料對患者進(jìn)行宣教，講解疼痛的副作用2、新入院、手術(shù)后三天每三班評估患者疼痛情況3、對于NRS≥3分，匯報醫(yī)生及時處理，直至NRS＜3分4、教會患者分散注意力緩解疼痛對策實施：骨二護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：李敏實施時間：2018.3.26—2018.4.8實施地點：骨二病房對策處置1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、該對策列入績效考核制度

疼痛護(hù)理手冊疼痛第五大生命體征之一對策實施二

對策擬定與檢討對策三對策名稱加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士溝通技巧護(hù)理前移，增加溝通時間主要因溝通不到位改善前：患者由于護(hù)士溝通不到位，缺乏下床活動的主要事項對策內(nèi)容1、加強(qiáng)培訓(xùn)病區(qū)護(hù)士溝通技巧2、護(hù)理前移，增加溝通時間3、由責(zé)任護(hù)士在病房講解早日離床活動的好處，并講解下床三部曲4、講解助行器的正確使用方法對策實施：骨二護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：薛楊柳實施時間：2018.4.1—2018.4.29實施地點：骨二病房對策處置1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、該對策列入績效考核制度

對策擬定與檢討對策四對策名稱加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的理論知識培訓(xùn)采用多種宣教方式主要因宣教不到位改善前：溝通不到位對策內(nèi)容1、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的?？评碚撝R培訓(xùn)2、采用多種宣教方式3、護(hù)士長定期督查對策實施：骨二護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：徐春香實施時間：2018.4.30—2018.5.27實施地點：骨二病房對策處置1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、形成制度化

改善后數(shù)據(jù)收集查檢項目人數(shù)構(gòu)成比%累計百分比疼痛940.91%40.91%知識缺乏627.27%68.18%機(jī)體虛弱418.19%86.36%宣教不到位313.64%100%負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：印婷婷、李敏收集數(shù)據(jù)時間：2018.05.28～07.08期間共有髖關(guān)節(jié)置換患者：64人，其中22人首次下床時間超過7天目標(biāo)達(dá)成率（%）=（改善后-改善前）/(目標(biāo)值-改善前)×100%=（5.3-12.3）/（5.6-12.3）×100%=104.48%進(jìn)步率（%）=（改善前-改善后）/改善前×100%=（12.3-5.3）/12.3×100%=56.91%

1.有型成果（1）改善前、中、后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后調(diào)查時間1.15-2.113.19-5.275.28-7.8樣本量302346髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間平均天數(shù)12.39.85.3標(biāo)準(zhǔn)化類別

流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑

作業(yè)名稱：髖關(guān)節(jié)患者住院流程標(biāo)準(zhǔn)化編號QCC-1主辦部門：南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病區(qū)一、目的針對髖關(guān)節(jié)置換的患者住院期間，住院流程標(biāo)準(zhǔn)化，縮短髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間二、使用范圍骨關(guān)節(jié)科髖關(guān)節(jié)置換的患者三、說明住院流程四、注意事項責(zé)任護(hù)士及時運用PIO形式對患者進(jìn)行評價，分析原因

及時改進(jìn)五、附則實施日期于2018年9月全面實施依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果定期調(diào)整修訂次數(shù):核定徐春香審核印婷婷主辦人李敏修訂日期:制定日期：2018年8月標(biāo)準(zhǔn)化類別

流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑

作業(yè)名稱：髖關(guān)節(jié)患者疼痛評估處理流程編號QCC-1主辦部門：南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病區(qū)一、目的針對髖關(guān)節(jié)置換的患者住院期間疼痛情況進(jìn)行規(guī)范化處理，減輕患者疼痛，縮短髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間二、使用范圍骨關(guān)節(jié)科髖關(guān)節(jié)置換的患者三、說明患者術(shù)后6H每小時評估一次，每天三班評估，連續(xù)三天并記錄，三天后每天評估1次，時間為14:00。出現(xiàn)爆發(fā)痛≥7分，靜脈、皮下、肌肉注射給藥后30分鐘、口服用藥后1小時需再次評估;爆發(fā)痛處理后的評估不能替代每日評估次數(shù)?；颊咦≡浩陂g疼痛控制在微痛或無痛的程度，疼痛程度≤3分，每日爆發(fā)痛≤3次，疼痛不影響正常生活。四、注意事項責(zé)任護(hù)士及時運用PIO形式對患者進(jìn)行評價，分析原因及時改進(jìn)五、附則實施日期于2018年9月全面實施依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果定期調(diào)整修訂次數(shù):核定徐春香審核印婷婷主辦人李敏修訂日期:制定日期：2018年8月標(biāo)準(zhǔn)化類別

流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑作業(yè)名稱：制定髖關(guān)節(jié)置換的臨床路徑編號QCC-2主辦部門：南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科一、目的縮短髖關(guān)節(jié)置換患者首次離床時間二、使用范圍骨關(guān)節(jié)科髖關(guān)節(jié)置換的患者三、說明

1.實施程序

1）責(zé)任護(hù)士打印臨床路徑表放于患者床尾。2）每天按表單內(nèi)容進(jìn)行宣教，并及時評價。

2.內(nèi)容詳見表單四、注意事項

責(zé)任護(hù)士及時運用PIO形式對患者進(jìn)行評價，分析原因及時改進(jìn)五、附則1.實施日期于2018年9月全面實施2.據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果定期調(diào)整修訂次數(shù)：核定徐春香審核印婷婷主辦人李敏修訂日期：制定日期：2018年8月一種監(jiān)測踝泵運動數(shù)據(jù)的裝置已授權(quán)文章：移動床旁視頻教育對高齡髖關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)肺部感染的影響南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，10月份發(fā)表有形成果無形成果編號評價項目活動前

活動后

活動成長正/負(fù)向

合計平均合計平均

1解決問題能力243.0364.51.5↑2責(zé)任心303.75344.250.5↑3溝通協(xié)調(diào)222.75303.751.0↑4自信心202.5324.01.5↑5凝聚力182.25293.6351.375↑6積極性263.25364.51.25↑7品管手法222.75324.01.25↑8和諧程度243.0384.751.75↑注：由圈員8人評分，每項最高分5分，最低1分，總分40分。無形成果項目項目

活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員從多個角度發(fā)現(xiàn)問題，并結(jié)合實際情況選定關(guān)鍵急需解決的問題以后可以從日常工作中的多個環(huán)節(jié)來考慮，同時可嘗試采用多種協(xié)助方法?；顒佑媱潝M定詳細(xì)、明確、按計劃安排，進(jìn)度同步希望下次能更好的根據(jù)圈員特點進(jìn)行工作安排?，F(xiàn)狀把握運用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識更加全面。目標(biāo)設(shè)定圈員意見一致，統(tǒng)一共同目標(biāo)合理評估圈員的能力解析能細(xì)致考慮工作個環(huán)節(jié)創(chuàng)新力度不夠?qū)Σ邤M定集思廣益，完善對策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對策實施與檢查能按照擬定的工作計劃正確及時實施由于實際操作中個別執(zhí)行力差的人員不能有效實施，易出現(xiàn)反復(fù)。效果確定通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感查檢完整性有待進(jìn)一步提高，查檢應(yīng)該長期保持下去。標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，運用到實際工作中去后期每項標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行PDCA,并參考最新相關(guān)指南，使之更有公信力。圈會形式圈員積極性高，分工合作，氛圍好圈會的形式單一，需多樣化?，F(xiàn)存問題由于執(zhí)行和監(jiān)督力度不夠，部分對策效果不明確下一步工作計劃其它原因?qū)е碌膯栴}會繼續(xù)得以落實

檢討與改進(jìn)

品管圈理論匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個工作場所的人（5-12人）

為解決工作問題，突破工作成效自動自發(fā)地合成一個小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計手法進(jìn)行分析實現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊力量，按照一定的活動程序運用科學(xué)統(tǒng)計工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面發(fā)生的問題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類型品管圈活動類型問題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對品管圈活動的期盼

2.科室的特點（與科室的關(guān)系）類型：部門名字：愛嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動物：飛雁圈花：生命的野草莓動漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會多種形式：晨會、微信、午餐、踏青、聚會等時間縮短、次數(shù)增加讓開會變成一種習(xí)慣固定開會的頻率，預(yù)先定出圈活動所有的開會時間目的：整合圈員全體意見決定圈活動的進(jìn)行方式通過圈會達(dá)到圈員意見的相互溝通通過圈會充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項管理活動有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計劃

D:do實施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個階段十個步驟APDC按計劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問題開始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計劃）DO（實施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見使用工具/方法匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果主題選定——評價法（手術(shù)室為例）√QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果計劃擬定預(yù)估各步驟所需要時間決定活動日程及圈員的工作分配制定活動計劃書，并取得上級批準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計劃線實線：實施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個：把握問題現(xiàn)狀找出問題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場進(jìn)行實地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過小組活動，將問題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項目）多少（目標(biāo)值）何時為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個為宜，最多不超過兩個4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果分析原因問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問題的因素數(shù)據(jù)收集所驗證出來的真正原因根據(jù)經(jīng)驗或投票圈選出來的原因QCC活動的步